医学基础知识点

.第一部分1、药物的半衰期：一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。2、消毒的概念：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。3、灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度。4、休克：是机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而细胞的代谢和功能紊乱，器官功能障碍的病理过程。5、休克病人主要表现为皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及指甲发绀、大汗淋漓、脉搏细弱而快、尿少及血压下降。6、休克分型：按病因分类（7种）：失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性。7、正常时保证微循环有效灌注的基础因素包括三方面：足够的循环血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。8、休克救治原则:（1）、积极消除病因（2）、补充血容量（3）、纠正酸中毒（4）、血管活性药物的应用（5）、糖皮质激素和其他药物的应用（6）、治疗DIC，改善微循环（7）、保护脏器功能（8）、各型休克的处理9、青霉素过敏的处理（1、）就地抢救，立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。（2）首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。（3）.纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。（4）.抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。（5）.纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。（6）.密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。10、肺结核：是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播，普查主要通过X照片。11、结核分为五型：原发型肺结核（型）、血行播散型肺结核（）、继发型肺结核（）、结核性胸膜炎（）、其他肺外结核（）12、原发性综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大称为原发性综合征。13、干酪性肺炎：浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死时，常呈急性进展，严重的中毒症状称为干酪性肺炎（或结核性肺炎）。14、结核球：干酪坏死灶被纤维包裹，或空洞引流支气管阻塞，洞内干酪物干涸浓缩形成。15、抗结核治疗原则可总结为10个字：早期、 联合、适量、规律、全程。16、初治菌阳肺结核：主要推荐短程化疗方案为：2H3R3Z3E3 /4H3R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次，共2个月。继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。治疗中如痰菌持续不能阴转，可适当延长疗程。血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。17、初治菌阴肺结核：主要推荐短程化疗方案为：2H3R3Z3/4H3R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2个月。继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。18、复治菌阳肺结核：主要推荐短程化疗方案为：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、链霉素隔日1次，共2个月。继续期：异烟肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次，共6个月。19、抗结核药按照一线二线分类如下一线：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺二线：对氨基水杨酸、卡那霉素、利福定、利福喷汀等20、全效杀菌药：异烟肼、利福平半效杀菌药：链霉素、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸抑菌药物：乙胺丁醇、乙硫异烟胺其中异烟肼（雷米封）这个药药物性肝炎和末梢神经炎。异烟肼急性中毒时，大剂量维生素B6可对抗。成人剂量：异烟肼：0.3g/天，利福平：0.45g/天，乙胺丁醇：0.75g/天，吡嗪酰胺：1.5g/天21、多脏器功能衰竭又称多器官功能障碍综合征（MODS）：是机体遭受一种或多种严重应激因素24小时后，同时或序贯发生2个或2个以上重要器官系统急性功能障碍的临床综合征。22、DIC，即弥散性血管内凝血：指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。23、临床静脉补钾四大原则：1.速度不要过快（成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴）2、浓度不要过高（一般不超过0.3%）3、剂量不要过大4、见尿补钾四个原则也可以这样讲：不宜过早，不宜过浓，不宜过快，不宜过多。24、贫血：是指单位血液容积红细胞内血红蛋白数量低于正常值。25、贫血的分类：感染性贫血、出血性贫血、溶血性贫血、营养不良性贫血（1）贫血主要原因：a、铁吸收利用率降低b、铁摄入量减少c、蛋白质摄入不足e、胃酸缺乏（2）缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血（3）治疗原则是：根除病因；补足贮铁。（4）口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多。26、骨折：骨的完整性或连续性被中断或破坏。（1）病因：直接暴力、间接暴力、肌牵拉力、积累劳损、骨骼疾病（2）骨折分类依据骨折是否和外界相通分为：开放性骨折和闭合性骨折（3）依据骨折的程度：完全性骨折和不完全性骨折（4）依据骨折的形态：1横形骨折2.斜形骨折3.螺旋形骨折4粉碎性骨折5压缩骨折6星状骨折7凹陷骨折8嵌入骨折9裂纹骨折10青枝骨折11骨骺分离（5）骨折的治疗原则：复位、固定、功能锻炼。27、疝气：即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。28、疝气的基本组成：通常由疝环、疝囊、疝被盖、疝内容组成。29、上消化道出血的主要原因：消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。30、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。31、血压：是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。32、体温：是指机体内部的温度。33、生命体征：体温、呼吸、脉博、血压34、氮质血症：血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮（NPN）含量显著升高，称氮质血症。35、体温超过37.4时，称之为发热。37.438为低热，38.138.9为中度热，39以上为高热，临床上常把41以上称为超高热。（1）稽留热：多为高热，体温常在39以上，昼夜间温度变动范围在1以内，可持续数天或数周。见于某些急性传染病，如伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。（2）间歇热：体温骤升，可达39以上，持续数小时后降至正常或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复，称周期性发热。见于疟疾，如间日疟或三日疟等。（3）不规则热：发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。体温常在38左右或波动于3740之间。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等，亦可见于药物或物理降温之干扰。（4）波浪热：体温逐渐升高，数日后又逐渐降至低热或正常温度，经数日后又逐渐上升，如此反复发作，体温曲线呈波浪型。见于布氏杆菌病。36、心绞痛：是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。37、病理性Q波：是面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。一般是心肌梗死的重要指标之一。 38、外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。39、炎症的五大表现是：红、肿、热、痛、功能障碍40、现代医学模式是生物心理社会医学模式（顺序不能调）41、膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。42、腹膜刺激征是腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，是腹膜炎常出现的主要体征。结核性腹膜炎典型症状是腹部揉面感。43、脑膜刺激征：颈项强直，克匿格征，布鲁津斯基征 44、结核病的常见症状：发热（午后潮热）、盗汗、咳嗽、胸痛、咯血。45、糖尿病患者所谓“三多一少”症状：多饮、多食、多尿和消瘦。46、甲亢的“三多一少”：多动、多汗、多食、体重减轻。47、肾病综合症的三高一低：即浮肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症。 48、甲状腺危象：是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热,大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障碍等为特征的临床综合征。49、水肿：细胞间液体积聚而发生的局部或全身性肿胀现象。50、风心病二尖瓣狭窄最具特征性的体征是心尖部舒张期隆隆样杂音。51、二尖瓣关闭不全心脏听诊：心尖区全收缩期吹风样杂音52、主动脉关闭不全、高血压心脏病表现为靴形心，二尖瓣狭窄心脏表现为梨形心，心包积液表现为烧杯形。53、药物：指作用机体用以预防、诊断、治疗疾病以及用于计划生育的化学物质。54、药理学：是研究药物与机体相互作用及其作用机制的一门科学，包括药物效应动力学和药物代谢动力学。55、药效学：指药物的作用及作用原理，即药物效应力学。56、药动学：指机体对药物的影响，即机体如何对药物进行处理，称为药物代谢动力学。57、不良反应：指不符合用药目的并给病人带来痛苦或有害的反应称为不良反应。58、副作用：指药物在治疗剂量时所产生的与治疗目的无关的作用。59、超敏反应：指少数人对药物的一种特殊反应，是免疫反应的一种特殊表现，也称为变态反应。60、肠结核常见发病部位：回盲部61、发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5）,称为发热。62、外毒素：是某些细菌在生长繁殖过程中合成的，并能释放到菌体外的毒性蛋白质。63、类毒素：是外毒素经甲醛处理后可以脱去毒性但仍保留抗原性。64、内毒素：是存在于革兰氏阳性菌细胞壁的脂多糖成分，只有当细菌裂解时才释放出来。65、各年龄期的生长发育特点：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期66、新生儿平均体重：3千克1-6月：体重=出生体重（kg ）+月龄0.7（kg）7-12月：体重=6（kg ）+月龄0.25（kg）2岁至青春期前儿童体重=年龄2（kg ）+8（kg）67、新生儿身长平均为50cm2岁至青春期前=年龄7+70（cm）68、小儿运动的发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，也就是说二个月的时候会抬头，四个月时会翻身，六个月时自己会坐69、心复苏三联针： 大致分为老三联和新三联，老三联：肾上腺素1mg、去甲肾上腺素1mg、异丙肾上腺素1mg，静脉注射新三联：肾上腺素1mg、阿托品0.5mg、2%盐酸利多卡因100mg，静脉注射四联：肾上腺素1mg，阿托品0.5mmg，利多卡因100mmg、去甲肾上腺素1mg 70、男性尿道的三个狭窄分别在：尿道内口、膜部和尿道外口71、食道3个狭窄分别是：第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15cm。第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25cm。第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40cm。72、受精卵形态由内口到外口：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。受精部位：壶腹部。73、子宫韧带包括4条韧带，分别是：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、骶子宫韧带。74、血型分为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。75、溶血反应：是指红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应.常见于输血反应及中毒。肾病有哪几种：1、慢性肾小球肾炎2、肾病综合征3、慢性肾衰竭4、肾结石5、肾囊肿(多囊肾)6、糖尿病肾7、高血压肾病8、紫癜性肾炎9、狼疮性肾炎10、小儿肾病 76、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。77、现病史：是记述患者病后的全过程，即疾病的发生、发展、演变和诊治经过。78、法定传染病总的有39种：甲类传染病包括：鼠疫、霍乱两种；乙类传染病26种，其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感这四种传染病虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。丙类：11种。79、传染病报告时限 ：发现法定传染病时，填写传染病疫情报告卡按规定时限向上级管理部门报告，发现甲类传染病城镇2小时、农村6小时内报告；发现乙类传染病城镇6小时，农村12小时内报告；发现丙类传染病24小时内报告；发现传染病爆发时，应以最快方式报告。82、早产定义：以妊娠在28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。83、流产：妊娠于28周前终止，胎儿体重少于1000克，称为流产。流产发生于孕12周前者，称为早期流产。发生于12周后者，称为晚期流产。84、子痫：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫”，又称“妊娠痫证”。85、医源性感染：在医疗机构中获得的感染，如某病人进入某个医院或其他卫生保健机构时未患某病也不处于该病的潜伏期，但却在该院或机构中新感染了这种疾病，即为医源性感染。86、急性左心衰也称为急性肺水肿，临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。 抢救与护理（非常重要）1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，轮流结扎四肢（每15分钟更换一次），以减少静脉回流。2） 吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精湿化吸氧。 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。 4） 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 5） 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg 6） 血管扩张剂：降低前后负荷 7） 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注 8） 糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。 9） 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。 10）及时、准确、详细地记录。87、糖皮质激素（地塞米松）：“五抗”指：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抗免疫；“三致”指：致癌、致畸、致突变。88、大剂量糖皮质激素抗休克作用机制是：抑制某些炎性因子的产生；稳定溶酶体膜；扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力；提高机体对细菌内毒素的耐受力。89、在感染期间如何正确使用糖皮质激素糖皮质激素主要用于中毒性感染或同时伴有休克的病人，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作为辅助治疗因为它能增加机体对有害物质的耐受性，减少中毒反应，有利于争取时间！但是，糖皮质激素不能用于病毒性感染，因为在病毒性感染期间应用糖皮质激素反而使机体抵抗力下降而使感染扩散。90、水肿：指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚。水肿常见的类型：1)心源性水肿、(2)肾源性水肿、(3)肝源性水肿、(4)营养不良性水肿、(5)结缔组织病所致的水肿、(6)变态反应性水肿、(7)内分泌性水肿、(8)特发性水肿、(9)其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。（以前四种类型为多见）91、首关消除：有些药物在进入体循环之前首先在胃肠道、肠黏膜细胞和肝脏灭活代谢一部分（主要在肝脏），导致进入体循环的实际药量减少，这种现象称首关消除。92、肝-肠循环：指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。93、败血症：系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。94、菌血症：是病原菌在局部生长繁殖，一时性或间断性地 侵入血流，但未在血中繁殖，称菌血症。95、毒血症：指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。96、脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。97、胆红素的代谢过程：血清胆红素的主要来源是血红蛋白。1、正常细胞的平均寿命为120天，超寿限的红细胞经网状内皮系统破坏和分解后，形成胆红素、铁和珠蛋白三种成份。此种胆红素呈非结合状态，当非结合胆红素到达肝脏后，被肝细胞微突所摄取，由胞浆载体蛋白Y和Z携带至肝细胞微粒体内，大部分胆红素经葡萄糖醛酸转移酶的催化，与葡萄糖醛基相结合，形成结合胆红素。（简单地说：红细胞裂解生成胆红素、铁和珠蛋白，此时的胆红素为（具有毒性）的非结合性胆红素，进入肝细胞微粒体内，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下，与葡萄糖醛基相结合，形成结合胆红素（无毒性）。）2、结合胆红素由肝细胞排泌入毛细胆管，与其它从肝脏排泌的物质形成胆汁，排入肠道。在肠道经细菌分解成为尿胆素。其中大部分随粪便排出。称粪胆元，小部分经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉回到肝脏，转变为胆红素，再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的肠肝循环。被吸收回肝的小部分尿胆元进入体循环，经肾脏排出。（简单地说：1、红细胞裂解生成胆红素、铁和珠蛋白，此时的胆红素为（具有毒性）的非结合性胆红素，进入肝细胞微粒体内，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下，与葡萄糖醛基相结合，形成结合胆红素（无毒性）。2、结合胆红素与肝脏排泌的其它物质混合形成胆汁排入肠道，在肠道经细菌分解成为尿胆素，大部分随粪便排出，小部分经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉回到肝脏，又转变成胆红素，再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的肠肝循环。而被吸收回肝的小部分尿胆元进入体循环，经肾脏排出。）98、呼吸衰竭：是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO250mmHg）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。99、（静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO250mmHg)为型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO250mmHg则为1型呼衰。 ）100、心力衰竭又称心功能不全：是指在适量静脉回流的情况下，心脏不能排出足够血量致周围组织灌注不足和肺循环及（或）体循环静脉淤血，从而出现的一系列症状和体征。心力衰竭按其发病过程可分为急性和慢性心力衰竭；按其临床表现可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按其发病机制可分为收缩功能障碍型心力衰竭和舒张功能障碍型心力衰竭。101、血型：指红细胞膜凝集原的类型。102、既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是：氨茶碱103、既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是：肾上腺素104、心源性哮喘：可使用吗啡 但不能用于支气管哮喘，是因为吗啡对呼吸中枢有抑制作用，同时释放组胺而致支气管收缩，会使哮喘病情加重。105、胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例：30:2106、急性有机磷的中毒机制：有机磷农药进入体内后与胆碱酯酶结合形成磷酸化胆碱酯酶，后者比较稳定，失去分解乙酰胆碱的活力，造成乙酰胆碱在体内大量蓄积，作用于胆碱能受体，引起横纹肌、平滑肌和腺体等兴奋性增高而活动增强的中毒症状，最后转入抑制状态。107、一氧化碳中毒机理是：一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力,造成组织窒息。典型症状：嘴唇呈樱桃红色108、一氧化碳中毒的急救处理：1）、立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。2）、松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。3）、立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。4）、立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。5）、立即静脉注射50葡萄糖液50毫升，加维生素C5001000毫克。轻、中型病人可连用2天，每天12次，不仅能补充能量，而且有脱水之功，早期应用可预防或减轻脑水肿。6）、昏迷者按昏迷病人的处理进行。.