临床《局部解剖学》题库第03章-胸部

.局部解剖学第三章 胸部一、单选题：1、关于支气管动脉的描述，错误的是A:起自胸主动脉B:与肺静脉伴行C:与肺动脉之间存在吻合D:分布于肺胸膜E:分布于肺淋巴结答案：B2、胸廓内动脉A:沿胸骨后面下降B:向下穿膈分为肌膈动脉和腹壁上动脉C:第3-6穿支分布于女性乳房D:胸骨旁淋巴结远离该血管E:发出支气管支答案：C3、心的血管A:前室间支分布于右心房B:左室后支分布于室间隔C:旋支分布于左心室前壁D:心前静脉注入右心房E:心最小静脉注入心小静脉答案：D4、左心房隔心包毗邻A:胸主动脉B:食管C:奇静脉D:气管杈E:左主支气管答案：B5、膈神经A:经锁骨下静脉前方下降B:与胸廓内动脉伴行C:经肺根前方下降D:位于迷走神经的外侧E:沿纵隔胸膜表面下降答案：C6、肋弓A:深方有肺下缘B:两侧肋弓与剑突下端构成胸骨角C:右侧剑肋角是常用的心包穿刺部位D:是肾的触诊标志E:由第710肋软骨连接而成答案：E7、跨越主动脉分支前面的结构是A:右头臂静脉B:膈神经C:上腔静脉D:迷走神经E:左头臂静脉答案：E8、乳房内侧部的淋巴管注入A:膈上淋巴结B:锁骨上淋巴结C:胸骨旁淋巴结D:对侧腋淋巴结E:纵隔前淋巴结答案：C9、食管下三角内有A:左主支气管B:半奇静脉C:胸主动脉D:胸导管E:食管答案：E10、关于胸骨角的描述，错误的是A:平第4胸椎体下缘B:两侧连接第2肋骨C:平气管杈D:胸骨柄和胸骨体连接而成E:是计数肋的标志答案：B11、肺下界在肩胛线与以下肋相交A:第5肋B:第7肋C:第9肋D:第10肋E:第12肋答案：D12、主动脉裂孔通过的结构A:迷走神经后干B:交感干C:肌膈动脉D:胸导管E:内脏大神经答案：D13、奇静脉A:起自右腰升静脉B:沿胸主动脉后方上行C:注入右头臂静脉D:接受胸廓内静脉E:穿经心包答案：A14、医生对乳腺脓肿病人采用放射状切口引流，理由是A:避免损伤血管B:保护神经C:避免切断乳房悬韧带D:有利于引流脓液E:避免切断输乳管答案：E15、关于胸腺的描述，错误的是A:静脉注入锁骨下静脉B:动脉来自胸廓内动脉和甲状腺下动脉C:主要位于上纵隔D:淋巴管注入纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结E:神经来自颈交感干和迷走神经答案：A16、关于迷走神经的描述，错误的是A:经肺根后方下行B:在上纵隔位于食管前、后方C:食管前丛向下汇合成迷走神经前干D:其分支与交感干的分支构成心丛E:迷走神经前干经食管裂孔入腹腔答案：B17、胸膜下界在腋中线与以下肋相交A:第6肋B:第7肋C:第9肋D:第10肋E:第12肋答案：D18、心的交感神经A:使冠状动脉扩张B:使心跳减慢C:对传导系作用不明显D:来自肺丛E:只分布于心室答案：A19、关于胸导管的描述，错误的是A:起自乳糜池B:经主动脉裂孔进入胸腔C:中段自脊柱右侧向左侧斜行D:上段损伤时多引起右侧乳糜胸E:在胸主动脉和奇静脉之间上行答案：D20、关于肋间神经分布皮肤的描述，正确的是A:第2肋间神经相当颈静脉切迹平面B:第4肋间神经相当女性乳头平面C:第8肋间神经相当剑突平面D:第10肋间神经相当脐平面E:第12肋间神经相当耻骨联合平面答案：D21、某女病人左侧乳房有一肿块，局部皮肤呈现橘皮样改变。医生应首先考虑到该病人患有A:胸肌间淋巴结肿大B:急性乳腺炎C:乳腺囊性增生病D:乳腺癌E:乳房脓肿答案：D22、食管上三角内有A:胸导管B:副半奇静脉C:胸主动脉D:奇静脉E:迷走神经答案：A二、配伍题：23、迷走神经后干穿经A:食管裂孔B:膈脚C:主动脉裂孔D:腰肋三角E:腔静脉孔答案：A24、内脏小神经穿经A:食管裂孔B:膈脚C:主动脉裂孔D:腰肋三角E:腔静脉孔答案：B25、位于肺内A:气管旁淋巴结B:纵隔后淋巴结C:气管支气管淋巴结D:肺淋巴结E:支气管肺淋巴结答案：D26、位于肺门处A:气管旁淋巴结B:纵隔后淋巴结C:气管支气管淋巴结D:肺淋巴结E:支气管肺淋巴结答案：E三、多选题：27、室间隔的动脉来源于A:左缘支B:右缘支C:前室间支D:旋支E:后室间支答案：CE28、属胸固有肌的是A:胸大肌B:肋间外肌C:前锯肌D:胸横肌E:背阔肌答案：BD29、气管前方有A:奇静脉B:右肺动脉C:头臂干D:上腔静脉E:主动脉弓答案：CE30、肺根的毗邻A:上方有上腔静脉B:下方连有肺韧带C:前上方有奇静脉D:后方有迷走神经E:前方有膈神经答案：BDE31、食管的前方有A:半奇静脉B:气管杈C:胸主动脉D:心包E:胸导管答案：BD32、右主支气管前方有A:奇静脉B:右肺动脉C:升主动脉D:上腔静脉E:迷走神经答案：BCD33、食管的动脉来源A:食管动脉B:支气管动脉C:胸廓内动脉D:肋间后动脉E:腹壁上动脉答案：ABD34、上腔静脉A:穿心包前有奇静脉注入B:前方有胸膜和肺C:后方有气管和迷走神经D:左侧有升主动脉和主动脉弓E:右侧有膈神经和心包膈血管答案：ABCDE35、主动脉弓的下方有A:膈神经B:肺动脉C:动脉韧带D:喉返神经E:左主支气管答案：BCDE36、胸主动脉A:下部位于食管后方B:后壁发出肋间后动脉C:上部位于左肺根的后方D:下部位于脊柱前方E:右侧有胸导管答案：ABCDE37、突入颈根部的结构A:肺尖B:副半奇静脉C:胸膜顶D:奇静脉E:主动脉弓答案：AC38、左主支气管A:后方有胸主动脉B:前方有左肺动脉C:下方有胸导管D:上方有主动脉弓E:后方有迷走神经答案：ABDE39、穿经锁胸筋膜的结构是A:头静脉B:胸内侧神经C:胸肩峰动脉D:淋巴管E:胸外侧静脉答案：ACD40、心包后方有A:气管B:食管C:交感干D:奇静脉E:胸主动脉答案：BDE41、乳房淋巴引流方向A:外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结B:上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结C:内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结D:深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结E:内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通答案：ABCDE42、胸膜的神经来源于A:肺丛B:胸内侧神经C:膈神经D:胸长神经E:肋间神经答案：ACE43、食管A:在食管上三角处与纵隔胸膜相贴B:位于左心房后面C:在食管下三角处与胸主动脉相贴D:右侧后方有食管后隐窝E:左主支气管跨越处较狭窄答案：ADE44、气管A:前方有主动脉弓B:后方有食管C:下方有气管支气管淋巴结D:左侧有胸导管E:右侧有膈神经答案：ABC45、内脏大神经A:起自第69胸交感干神经节B:穿经主动脉裂孔C:由节前纤维构成D:终于肠系膜上神经节E:位于后纵隔答案：ACE46、奇静脉接受A:胸廓内静脉B:食管静脉C:支气管静脉D:右肋间静脉E:半奇静脉答案：BCDE四、辨析(判断下列说法正确与否,如果错误,写出正确说法)47、胸腹壁静脉起自脐周静脉网，行向外上方，汇合成胸外侧静脉。答案：正确。48、心包横窦位于升主动脉、肺动脉、上腔静脉和肺静脉之间。答案：错误,，“肺静脉”应改为“左心房前壁”。49、两侧胸膜前界在第24胸肋关节高度靠拢，上段和下段彼此分开，形成胸腺区和心包区。答案：正确。50、左主支气管跨越食管的后方，该处食管较狭窄。答案：错误,，“跨越食管的后方”应改为“跨越食管的前方”。51、心包与纵隔胸膜之间有膈神经和迷走神经下行。答案：错误,，“有膈神经和迷走神经”应改为“有膈神经和心包膈血管”。52、临床上以气管和支气管的后壁以及心包后壁为界分为前纵隔和后纵隔，前纵隔又以第4肋间隙平面分为上纵隔和下纵隔。答案：错误,，“气管和支气管的后壁”应改为“气管和支气管的前壁”，“第4肋间隙平面”应改为“胸骨角平面”。53、左、右喉返神经分别绕主动脉弓和右锁骨下动脉，上行入颈部。答案：正确。54、右肺根后上方有奇静脉弓勾绕，左肺根上方有主动脉弓跨过。答案：正确。55、由于肺动脉在肺根的位置最低，手术切断肺韧带时应注意保护。答案：错误,，“肺动脉”应改为“肺静脉”。56、肋间外肌起自上位肋下缘，止于下位肋上缘，作用为降肋助呼气。答案：错误,，“作用为降肋助呼气”应改为“作用为提肋助吸气”。57、奇静脉在第4胸椎体高度向后勾绕右肺根，穿心包注入上腔静脉。答案：错误,，“向后勾绕”应改为“向前勾绕”，“穿心包”应改为“在心包外”。58、胸导管上段和下段与纵隔胸膜相贴，故胸导管损伤伴有纵隔胸膜破损时引起左侧乳糜胸或右侧乳糜胸。答案：正确。59、根据输乳管的排列，乳房脓肿切开引流时应作垂直切口。答案：错误,，“垂直切口”应改为“放射状切口”。60、食管上三角内有迷走神经和左锁骨下动脉。答案：错误,，“有迷走神经和左锁骨下动脉”应改为“有胸导管和食管上份”。五、填空题：61、自上而下，左肺根内结构的排列为_、_、_，右肺根为_、_、_。答案：肺动脉支气管肺静脉支气管肺动脉肺静脉62、壁胸膜分为_、_、_和_。答案：肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶63、在肋沟处，血管神经的排列顺序自上而下为_、_和_。答案：肋间后静脉肋间后动脉肋间神经64、内脏大神经和内脏小神经分别终于_和_。答案：腹腔神经节主动脉肾节65、乳房由_、_、_和_构成。答案：皮肤脂肪组织纤维组织乳腺66、心包横窦位于_、_、_和_之间。答案：升主动脉肺动脉上腔静脉左心房前壁67、膈的裂孔包括_、_和_。答案：腔静脉孔食管裂孔主动脉裂孔68、动脉导管三角由_、_和_围成。答案：左膈神经左迷走神经左肺动脉69、食管裂孔有_、_、_和_等通过。答案：食管迷走神经前干迷走神经后干胃左血管的食管支70、锁胸筋膜位于_、_和_之间。答案：喙突锁骨下肌胸小肌71、食管上三角由_、_和_围成，内有_和_。答案：左锁骨下动脉脊柱主动脉弓胸导管食管上份六、名词解释：72、肺韧带答案：肺胸膜和纵隔胸膜在肺根下方相互移行的双层胸膜构成肺韧带。肺韧带连于肺与纵隔之间，呈额状位，有固定肺的作用。73、胸肌间隙答案：位于胸大肌和胸小肌之间，内含疏松结缔组织和23个胸肌间淋巴结。74、肋膈隐窝答案：肋胸膜与膈胸膜转折形成半环形的肋膈隐窝，该隐窝在平静呼吸的深度约为5cm，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此。75、气管前间隙答案：位于上纵隔，气管、气管杈与主动脉弓之间，向上与颈部的气管前间隙相通。76、食管后隐窝答案：右侧纵隔胸膜在肺根以下突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食管后隐窝。由于左、右胸膜腔在此处相隔很近，故经左胸作食管下段手术时可能破入右侧胸膜腔，导致气胸。77、心包区答案：两侧胸膜前界在第24胸肋关节高度靠拢，向下彼此分开，形成三角形无胸膜区，称心包区，内有心包和心。在左侧第4肋间隙胸骨左缘作心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。78、纵隔答案：是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口，下为膈。纵隔可分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又可分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。79、支气管肺段答案：每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段，简称肺段。肺段呈圆锥形，底位于肺表面，尖朝向肺门。肺段之间含有少量结缔组织和段间静脉，是肺段切除的标志。右肺有10个肺段。由于左肺尖段支气管与后段支气管、内侧底段支气管与前底段支气管常出现共干，相应出现尖后段和内侧前底段，故左肺可有8个肺段。80、动脉导管三角答案：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛等。动脉导管三角是手术中寻找动脉导管的标志。81、食管后间隙答案：位于上纵隔后部和后纵隔，食管与胸内筋膜之间，内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等。食管后间隙向上与咽后间隙相通，向下可通过膈的潜在性裂隙与腹膜后隙相通。82、乳房悬韧带答案：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带(Cooper韧带)。乳腺癌时，纤维组织增生，乳房悬韧带变短，皮肤形成许多，小凹陷。另外，淋巴回流受阻引起皮肤淋巴水肿。因此，局部皮肤可出现橘皮样改变。83、胸骨角答案：由胸骨柄和胸骨体连接而成，微突向前，两侧连接第2肋软骨，是计数肋和肋间隙的标志。胸骨角平主动脉弓起始处、气管杈、左主支气管与食管交叉处和第4胸椎体下缘。84、锁胸筋膜答案：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌的筋膜称锁胸筋膜。胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸大、小肌。头静脉和淋巴管穿该筋膜入腋腔，分别注入腋静脉和腋淋巴结。手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸外侧神经，以免引起胸大、小肌瘫痪。85、心包横窦答案：位于升主动脉、肺动脉和上腔静脉、左心房前壁之间。心和大血管手术时，可在心包横窦处钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流。86、心丛答案：由迷走神经和交感干的分支构成。心浅丛位于主动脉弓前下方，心深丛位于主动脉弓与气管杈之间。心丛分支分布于心肌、传导系和冠状动脉。七、问答题：87、心内注射的部位和层次。答案：临床上常在胸骨左缘第4肋间隙作心内注射，以免损伤胸膜和肺。穿刺层次包括皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、肋间肌、胸内筋膜、心包、心包腔和右心室壁，将药物注入右心室腔。88、胸膜腔穿刺的部位和层次。答案：根据肋间血管神经的行程，常在肩胛角线或腋后线第7、8肋间隙中部作胸膜腔穿刺，以免损伤肋间血管神经。穿刺针经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜和壁胸膜，进入胸膜腔。89、膈的裂孔及其穿经结构。答案：膈的裂孔包括腔静脉孔、食管裂孔和主动脉裂孔。(1)腔静脉孔：平第8胸椎，在正中线右侧23cm处，有下腔静脉和右膈神经的分支通过。(2)食管裂孔：平第10胸椎，在正中线左侧23cm处，有食管、迷走神经前干、迷走神经后干、胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管通过，是膈疝的好发部位之一。(3)主动脉裂孔：在膈左、右脚和脊柱之间，平第12胸椎，正中线稍偏左侧，有主动脉、胸导管和来自胸壁的淋巴管通过。奇静脉和半奇静脉也可通过主动脉裂孔。90、纵隔左侧面的结构及其毗邻。答案：纵隔左侧面的中部有左肺根。肺根的前下方有心包隆凸。膈神经和心包膈血管经主动脉弓的左前方和肺根的前方下行，再沿心包侧壁下行至膈。左迷走神经于主动脉弓的左前方和肺根的后方下行，在主动脉弓左前方发出左喉返神经。肺根后方尚有胸主动脉、交感干及内脏大神经等，上方有主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉。在食管上三角，内有胸导管和食管上份。在食管下三角，内有食管下份。91、肺的血管及其功能特点。答案：肺的血管有肺血管和支气管血管两个系统，肺血管为功能性血管，参与气体交换；支气管血管为营养性血管，供给氧气和营养物质。肺动脉和支气管动脉的终末支之间存在吻合。(1)肺动脉和肺静脉：肺动脉在肺内的分支多与支气管的分支伴行。肺静脉在肺内的属支分为段内静脉和段间静脉，段间静脉收集相邻肺段的血液。左肺上、下静脉分别收集左肺上、下叶的血液。右肺上静脉收集右肺上、中叶的血液，右肺下静脉收集右肺下叶的血液。(2)支气管动脉和支气管静脉：支气管动脉为13支，起自胸主动脉或肋间后动脉，与支气管的分支伴行，分布于支气管、肺动脉、肺静脉、肺淋巴结和脏胸膜。左侧支气管静脉注入半奇静脉，右侧支气管静脉注入奇静脉或上腔静脉。92、心包腔穿刺的部位和层次。答案：一般在左侧第5肋间隙心浊音界内侧2cm处或左剑肋角进针，以免损伤胸膜。在左侧第5肋间隙，穿刺针经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、肋间肌、胸内筋膜、纤维心包和浆膜心包的壁层，进入心包腔。在左剑肋角，穿经皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘、腹直肌、膈和心包。93、心包窦的位置和临床意义。答案：浆膜心包的壁、脏两层返折处的间隙称心包窦。位于升主动脉、肺动脉和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦，可通过一手指。心和大血管手术时，可在心包横窦处钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流。位于左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙称心包斜窦。位于心包前壁与下壁返折处的间隙称心包前下窦，深12cm，是心包腔的最低部位，心包积液首先积聚于此。94、乳房的淋巴引流方向及其临床意义。答案：乳房的淋巴引流方向有6个：乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通。内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。乳腺癌发生淋巴转移时，可侵犯腋淋巴结和胸骨旁淋巴结。如果淋巴回流受阻，肿瘤细胞可转移至对侧乳房或肝。95、纵隔的概念、位置、境界、分区和各区的主要器官结构。答案：纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口，下为膈。正常情况下，纵隔的位置较固定。一侧发生气胸时，纵隔向对侧移位。解剖学通常以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包的前、后壁为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。上纵隔前部内有胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉弓及其分支和膈神经等。中纵隔内有心包、心、出入心的大血管根部、膈神经和心包膈血管等。上纵隔后部和后纵隔内有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部等。96、食管的血管、神经和淋巴引流。答案：食管胸上段的动脉来自肋间后动脉和支气管动脉，胸下段的动脉来自胸主动脉发出的食管动脉。食管静脉注入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉。神经来自喉返神经、迷走神经和交感干，喉返神经支配食管的骨骼肌，交感神经和副交感神经支配平滑肌，感觉神经分布于粘膜。食管胸上段的淋巴管注人气管支气管淋巴结，胸下段的淋巴管注入纵隔后淋巴结和胃左淋巴结。食管的部分淋巴管不经淋巴结，直接注入胸导管。97、膈的薄弱区及其临床意义。答案：膈的各肌性部之间缺乏肌纤维，上面覆以膈上筋膜和膈胸膜，下面覆以膈下筋膜和腹膜，形成膈的薄弱区，是膈疝的好发部位。膈的薄弱区包括：胸肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及来自腹壁和肝上面的淋巴管通过。腰肋三角：位于腰部和肋部之间，底为第12肋。腰肋三角的前方与肾相邻，后方有肋膈隐窝，故肾手术时应特别注意，以免撕破而引起气胸。.