妇科、外科中成药临床应用指南.ppt

国家基本药物使用指南（中成药）学习（一）妇科用药（中成药）（二）外科用药（中成药）,简阳市中医医院李福昌,（一）妇科用药（中成药）,一、妇科用药序号功能药品名称（一）理气剂81养血舒肝妇科十味片82活血化瘀益母草膏（颗粒、胶囊、片）（二）清热剂83清热除湿妇科千金片（胶囊）（三）扶正剂84养血理气艾附暖宫丸85益气养血八珍益母丸（胶囊）86乌鸡白凤丸（胶囊、片）87滋阴安神更年安片（四）散结剂88消肿散结乳癖消片（胶囊、颗粒）,81养血舒肝妇科十味片,组成：香附(醋炙)、当归、熟地黄、川芎、延胡索(醋炙)、白术、赤芍、白芍、大枣、甘草、碳酸钙。功效：舒肝理气，养血调经。主治：多用于缓解肝郁血虚，月经不调，行经腹痛。禁忌症：1.忌辛辣、生冷食物。2.感冒发热病人不宜服用。3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。4.青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用。5.平素月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血者应去医院就诊。6.服药1个月症状无缓解，应去医院就诊。7.对妇科十味片过敏者禁用，过敏体质者慎用。8.妇科十味片性状发生改变时禁止使用。9.请将妇科十味片放在儿童不能接触的地方。10.如正在使用其他药品，使用妇科十味片前请咨询医师或药师。,83清热除湿妇科千金片（胶囊）,组成：千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、党参、鸡血藤、当归。功效：清热除湿、益气化瘀主治：用于湿热瘀阻所致的带下病，腹痛，症见带下量多、色黄质稠、臭秽，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎见有上述证候者。注意事项：1忌辛辣、生冷、油腻食物。2有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。3少女、孕妇、绝经后患者均应在医师指导下服用。4伴有赤带者，应去医院就诊。5腹痛较重者，应及时去医院就诊。6服药2周症状无缓解，应去医院就诊。7对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。8本品性状发生改变时禁止使用。9请将本品放在儿童不能接触的地方。10如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。,84养血理气艾附暖宫丸,组成：艾叶（炭）120g香附（醋制）240g吴茱萸（制）80g肉桂20g当归120g川芎80g白芍（酒炒）80g地黄40g黄芪（蜜炙）80g续断60g功效：理气养血，暖宫调经。主治：用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝痠痛。注意事项1、忌食辛辣、生冷食物。注意保暧。2、感冒时不宜服用。患有其他疾病者，应在医师指导下服用。3、经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜选用。4、平素月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血或带下伴阴痒，或赤带者应去医院就诊。5、治疗痛经，宜在经前35天开始服药，连服1周。如有生育要求应在医师指导下服用。6、服药后痛经不减轻，或重度痛经者，应到医院诊治。7、服药2周症状无缓解，应去医院就诊。8、对该品过敏者禁用，过敏体质者慎用。9、该品性状发生改变时禁止使用。10、请将该品放在儿童不能接触的地方。11、如正在使用其他药品，使用该品前请咨询医师或药师。,82活血化瘀益母草膏（颗粒、胶囊、片）,组成：益母草，辅料为红糖。功效：活血祛瘀药，具有活血调经、利尿消肿、清热解毒之功效【主治】用于血瘀所致的月经不调，产后恶露不绝，症见月经量少，淋漓不净，产后出血时间过长，产后子宫复旧不全见上述症候者。用药禁忌1.孕妇禁用。2.忌食生冷食物。3.气血两虚引起的月经量少，色淡质稀，伴有头晕心悸，疲乏无力等不宜选用本药。4.有高血压、心脏病、肾病、糖尿病或正在接受其他治疗的患者均应在医师指导下服用。5.平素月经量正常，突然出现经量少，须去医院就诊。6.青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服药。7.各种流产后腹痛伴有阴道出血，服药一周无效者应去医院就诊。8.按照用法用量服用，服药过程中出现不良反应应停药，并向医师咨询。9.药品性状发生改变时禁止服用。10.请将此药品放在儿童不能接触的地方。11.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。,85益气养血八珍益母丸（胶囊）,【药物组成】益母草、熟地黄、当归、白芍(酒炒)、川芎、党参、白术(炒)、茯苓、甘草。【功能主治】益气养血，活血调经。用于气血两虚兼有血瘀所致的月经不调，症见月经周期错后、行经量少、淋沥不净、精神不振、肢体乏力。【方解】方中重用妇科良药益母草，活血化瘀，调经止痛，是为主药。熟地黄、当归、白芍、川芎养血和血，党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，是为辅药。诸药合用，共奏益气养血，活血调经之效。【临床应用】月经不调因先天禀赋不足，或劳倦内伤太过，气血亏虚，冲任瘀滞，血海不足，经血运行不畅所致；症见月经周期错后，行经量少，淋沥不断，精神不振，肢体乏力，面色无华，舌淡苔白，脉缓弱；功能性月经不调见上述证候者。【药理毒理】本品有雌激素样作用和抗贫血作用。【不良反应】服用八珍益母丸有四肢、口唇、颈部出现大小不等紫红色的斑疹及水疱，局部轻度瘙痒不良反应的报道。【禁忌】1.孕妇、月经过多者禁用。2.糖尿病患者禁服。3.对本品过敏者禁用。【注意事项】1.肝肾不足，阴虚亏虚所致月经不调者不宜单用。2.感冒时不宜用。3.服药期间忌辛辣、生冷食物。4.过敏体质者慎用。【用法用量】丸剂：口服。大蜜丸一次1丸；小蜜丸一次9g；水蜜丸一次6g，一日2次。胶囊剂：口服。一次3粒，一日3次。用温水送服。【剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重9g。小蜜丸每袋装9g。水蜜丸每袋装6g。胶囊剂：每粒装0.28g。,86乌鸡白凤丸（胶囊、片）,【药物组成】乌鸡(去毛、爪、肠)、人参、黄芪、山药、熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参、鹿角霜、鹿角胶、鳖甲(制)、地黄、天冬、香附(醋制)、银柴胡、芡实（炒）、桑螵蛸、牡蛎(煅)、甘草。【功能主治】补气养血，调经止带。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝痠软，月经不调，崩漏带下。【方解】方中重用乌鸡，补阴血，滋肝肾，清虚热，为君药。人参、黄芪、山药补气健脾；熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参养血调经；鹿角霜、鹿角胶补肝肾，益精血；鳖甲、地黄、天冬滋补阴液，清虚热，以上为臣药。香附疏肝理气，调经止痛；银柴胡清退虚热；芡实、桑螵蛸、牡蛎收敛固涩止带，合为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏补气养血，调经止带之效。【临床应用】1.月经不调因气血双亏，阴虚有热，热扰冲任所致，症见经水先期而至，经量多或经量少，午后潮热，盗汗，腰腿痠软，心烦失眠，舌质偏红，脉细数；功能失调性子宫出血见上述证候者。2.崩漏因气血不足，阴虚有热，热迫血行所致，症见经乱无期，月经量多，或淋沥不尽，头晕，乏力，腰腿痠痛，心烦易怒，舌质偏红，脉细数；功能性子宫出血见上述证候者。3.带下病因气血虚弱，肝肾不足，虚热内扰，带脉不固，津液下夺所致；症见带下量多，黄白相兼，腰痠腿软，虚热盗汗，舌质偏红，脉细数。【药理毒理】本品具有促进骨髓造血机能、保护肝脏、抗炎、镇痛、调节血脂、抗氧化作用以及类性激素样作用等。【不良反应】服用乌鸡白凤丸有引起过敏反应的报道。【禁忌】1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。【注意事项】1.气滞血瘀或血热实证引起的月经不调或崩漏不宜用。2.经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜用。3.感冒时不宜用。4.服本品时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂。5.服药期间忌食辛辣、生冷食物。6.过敏体质者慎用。【用法用量】丸剂：口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。胶囊剂：口服。一次23粒，一日3次。片剂：口服。一次2片，一日2次。【剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重9g。小蜜丸每袋装9g。水蜜丸每袋装6g。胶囊剂：每粒装0.3g。片剂：每片重0.5g。,87滋阴安神更年安片,【药物组成】地黄、熟地黄、制何首乌、玄参、麦冬、茯苓、泽泻、牡丹皮、珍珠母、磁石、钩藤、首乌藤、五味子、浮小麦、仙茅。【功能主治】滋阴清热，除烦安神。用于肾阴虚所致的绝经前后诸证，症见烘热出汗、眩晕耳鸣、手足心热、烦躁不安；更年期综合征见上述证候者。【方解】方中地黄、熟地黄、制何首乌、玄参、麦冬滋养肝肾，补益阴血，清热除烦，为君药。茯苓、泽泻、牡丹皮健脾利水、泻火降浊，为臣药。珍珠母、磁石重镇潜阳安神，钩藤平肝息风而止眩晕，首乌藤养血安神除烦，五味子、浮小麦滋阴敛汗，养心安神，共为佐药。仙茅壮阳益肾，旨在阳中求阴，阳生阴长，为佐使药。诸药配伍，共奏滋阴清热、除烦安神之效。【临床应用】绝经前后诸证年龄4555岁妇女经断前后，因肾阴不足，虚阳上浮所致，症见烘热出汗，眩晕耳鸣，腰痠腿软，急躁易怒，心胸烦闷，手足心热，头痛，两胁胀痛，失眠多梦，心悸，口渴，舌红少苔，脉细数；更年期综合征见上述证候者。【药理毒理】本品有镇静、抗应激、抗氧化、增强记忆功能、降血压、降血脂、增强机体免疫功能和雌激素样作用。【不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。【禁忌】对本品过敏者禁用。【注意事项】1.脾肾阳虚者不宜用。2.感冒时不宜用。3.服药期间忌辛辣、油腻食物。4.过敏体质者慎用。【用法用量】口服。一次6片，一日23次。【剂型规格】片剂：每片重0.3g。,88消肿散结乳癖消片（胶囊、颗粒）,【药物组成】鹿角、鸡血藤、红花、三七、牡丹皮、赤芍、蒲公英、连翘、天花粉、玄参、夏枯草、漏芦、昆布、海藻、木香。【功能主治】软坚散结，活血消痈，清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈，症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软、或产后乳房结块、红热疼痛；乳腺增生，乳腺炎早期见上述证候者。【方解】方中鹿角滋补肝肾，调理冲任，化痰散结，为君药。鸡血藤、红花养血活血，化瘀散结，为臣药。以三七、牡丹皮、赤芍活血化瘀止痛，蒲公英、连翘、天花粉、玄参、夏枯草、漏芦、昆布、海藻清热解毒，散结消肿，木香行气止痛，为佐药。全方共奏软坚散结，活血消痈，清热解毒之功。【临床应用】1.乳癖因痰热互结所致，症见单侧或双侧乳房胀痛、肿块，皮温微热；乳腺增生病见上述证候者。2.乳痈因痰热互结或乳汁淤积所致，症见产后乳房结块无波动，皮肤微红，胀痛；急性乳腺炎见上述证候者。【药理毒理】本品具有降低血清催乳素、雌二醇含量，增加孕酮含量，抑制乳腺导管上皮增生的作用，以及抑制子宫活动力，抑制子宫肌瘤等作用。【不良反应】服用乳癖消片有出现水肿，伴全身不适感和胸闷不良反应的报道。【禁忌】孕妇禁用。【注意事项】1.乳痈化脓者慎用。2.乳痈患者应保持乳汁通畅。3.忌辛辣、油腻、海鲜等食品。4.保持心情舒畅。【用法用量】片剂：口服。小片一次56片，大片一次3片，一日3次。胶囊剂：口服。一次56粒，一日3次。颗粒剂：口服。一次8g，一日3次。,（二）外科用药（中成药）,消炎利胆片（颗粒、胶囊）,【药物组成】溪黄草、穿心莲、苦木。【功能主治】清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦；急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。【方解】方中溪黄草药性苦寒，能清热除湿，利胆退黄。穿心莲苦寒，清热解毒，燥湿消肿。苦木苦寒有小毒，能清热祛湿解毒。三药合用，共奏清热、祛湿、利胆之功。【临床应用】胆胀因肝胆湿热蕴结所致，症见右胁胀痛，口苦，厌食油腻，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数；急性胆囊炎，胆管炎见上述证候者。【药理毒理】本品有抗炎、抑菌、利胆、镇痛等作用。【不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。【禁忌】无特殊禁忌。【注意事项】1.本品药性苦寒，脾胃虚寒者慎用。2.孕妇慎用。3.慢性胆囊炎及胆石症不属急性发作期慎用。4.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，并戒酒。5.本品所含苦木有一定毒性，不宜过量、久服。6.用于治疗急性胆囊炎感染时，应密切观察病情变化，若发热、黄疸、上腹痛等症状加重时，应及时请外科处理。【用法用量】片剂：口服。一次6片，一日3次。颗粒剂：口服。一次15g，一日3次。胶囊剂：口服。一次4粒，一日3次。【剂型规格】片剂：每片重0.5g。颗粒剂：每袋装15g。胶囊剂：每粒装0.45g。,马应龙麝香痔疮膏,【药物组成】人工麝香、人工牛黄、珍珠、炉甘石（煅）、硼砂、冰片。【功能主治】清热燥湿，活血消肿，去腐生肌。用于湿热瘀阻所致的各类痔疮、肛裂，症见大便出血、或疼痛、有下坠感；亦用于肛周湿疹。【方解】方中人工麝香芳香走窜，通络消肿，散结止痛，为君药。人工牛黄清热解毒，消肿止痛，为臣药。佐以珍珠、炉甘石、硼砂解毒生肌，软坚散结，收涩止痛；冰片清热解毒，祛腐生肌止痛。全方共奏清热燥湿，活血消肿，去腐生肌之功。【临床应用】1.内痔因湿热瘀阻所致，症见大便时出血，有痔核脱出；、期内痔见上述证候者。2.肛裂因湿热瘀阻所致，大便带血，肛门疼痛。3.肛周湿疹因湿热瘀阻所致，肛门周围湿痒。【药理毒理】本品外用具有局部抗炎、镇痛和止血作用。【不良反应】有使用马应龙麝香痔疮膏后引起月经不调不良反应的报道。【禁忌】本品为外用药，不可内服。【注意事项】1.忌食辛辣、油腻之品。2.孕妇慎用。3.用于痔疮便血肿痛时应将备用的注入管轻轻插入肛门内，挤入2g左右药膏；用于肛裂时，把药膏敷于裂口内，敷药前应将肛门洗净。【用法用量】外用。涂擦患处。【剂型规格】软膏剂：每支装10g。,季德胜蛇药片,【药物组成】七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等。【功能主治】清热解毒，消肿止痛。用于毒蛇、毒虫咬伤。【临床应用】毒蛇、毒虫咬伤因蛇虫咬伤，风毒入侵，内攻脏腑所致，症见局部牙痕，红肿疼痛，或起水疱，头晕，头痛，寒战发热，四肢乏力，肌肉痠痛；各种毒蛇及毒虫咬伤见上述证候者。【药理毒理】本品有抗惊和镇静作用。【不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。【禁忌】孕妇及哺乳期妇女禁用。【注意事项】1.毒蛇咬伤用本品治疗效果不显著者，应改用其他方法治疗。2.脾胃虚寒、体弱年迈、肝肾功能不全者慎用。3.本品含有蟾蜍、蜈蚣，不可过服久服。4.用药期间忌辛辣、油腻之品。【用法用量】口服。第一次20片，以后每隔6小时续服10片，危重症者将剂量增加1020片并适当缩短服药时间；不能口服者，可行鼻饲法给药。外用，被毒蛇咬伤后，以本品溶于水外搽，即可消肿止痛。【剂型规格】片剂：每片重0.4g。,连翘败毒丸（膏、片）【药物组成】金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜皮、木通、防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡、天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归、甘草。【功能主治】清热解毒，消肿止痛。用于热毒蕴结肌肤所致的疮疡，症见局部红肿热痛、未溃破者。【方解】方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒，消肿散结止痛，为疮疡常用之剂。以大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜皮、木通清热泻火，燥湿解毒，直折火热邪毒，且大黄、栀子、木通又可泄热通便，使火热之邪随二便而解。防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡，其性疏散，可使邪热透表而除。天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归凉血消肿，活血散结。甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿止痛之功。【临床应用】疮疡由风热毒邪蕴结肌肤所致，症见肌肤红赤、肿胀、微热、疼痛，舌尖红，脉浮数；体表急性感染性疾病见上述证候者。,【不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。【禁忌】孕妇禁用。【注意事项】1.疮疡阴证者慎用。2.忌食辛辣、油腻、海鲜之品。【用法用量】丸剂：口服。一次6g，一日2次。膏剂：口服。一次15g，一日2次。片剂：口服。一次4片，一日2次。【制剂规格】丸剂：每100粒重6g。膏剂：每瓶装(1)30g；(2)60g；(3)120g。片剂：每片0.6g。,如意金黄散【药物组成】黄柏、大黄、姜黄、白芷、天花粉、陈皮、厚朴、苍术、生天南星、甘草。【功能主治】清热解毒，消肿止痛。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疡肿痛、丹毒流注，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。【方解】方中黄柏、大黄清热燥湿，泻火解毒，二味共为君药。姜黄破血通经，消肿止痛；白芷、天花粉燥湿消肿，排脓止痛，以加强君药解毒消肿之效，为臣药。陈皮、厚朴燥湿化痰，行滞消肿；苍术燥湿辟秽，逐皮间结肿；天南星燥湿散结，消肿止痛，为佐药。甘草清热解毒，调和药性，为使药。诸药合用，共收清热解毒，消肿止痛之功效。【临床应用】1.疮疡因热毒瘀滞肌肤所致，症见疮形高肿，皮色焮红，灼热疼痛；急性蜂窝组织炎、急性化脓性淋巴结炎、肛周脓肿见上述证候者。2.丹毒因热毒瘀滞皮肤所致，症见突发全身发热，患部色红如染丹，边缘微隆起，边界清楚，疼痛，手压之红色减退，抬手复赤，舌红苔黄，脉滑数。3.流注因热毒瘀滞肌肤所致，症见疮形高突，皮温微热，疼痛，可见一处或多处发生；体表多发性脓肿见上述证候者。,如意金黄散,【药理毒理】本品有体外抗菌以及抗炎、镇痛等作用。【不良反应】如意金黄散外敷有引起过敏性皮疹不良反应的报道。【禁忌】1.疮疡阴证者禁用。2.本品为外用药，不可内服。【注意事项】1.孕妇慎用。2.皮肤过敏者慎用。3.忌辛辣、油腻、海鲜等食品。【用法用量】外用。红肿，焮热，疼痛，用清茶或凉水调敷；亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。【剂型规格】散剂：每袋装15g。,排石颗粒,【药物组成】连钱草、车前子（盐水炒）、苘麻子、木通、石韦、瞿麦、滑石、徐长卿、忍冬藤、甘草。【功能主治】清热利水，通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿；泌尿系结石见上述证候者。【方解】连钱草苦辛微寒，清热解毒，利尿通淋，软坚排石；车前子寒凉清热，利尿通淋。两药合用清热利水，通淋排石，功效切中病机，故为君药。苘麻子清热解毒，利湿，合木通、石韦、瞿麦和滑石利尿通淋，增强君药清热利尿、通淋排石作用，共为臣药。徐长卿利尿通淋，解毒止痛；忍冬藤清热解毒，通络止痛；甘草缓急止痛，调和诸药，共为佐使药。诸药合用，共奏清热利水，通淋排石之效。【临床应用】石淋因湿热蕴结下焦，煎熬尿液所致，症见小便艰涩，或排尿突然中断，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦；泌尿系结石见上述证候者。,【不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。【禁忌】1.孕妇禁用。2.双肾结石或结石直径1.5cm或结石嵌顿时间长伴肾积水者禁用。【注意事项】1.脾虚便溏者慎用。2.服药期间应多饮水并适当活动，忌油腻食物。【用法用量】开水冲服。一次20g；一次5g（无蔗糖），一日3次。或遵医嘱。【剂型规格】颗粒剂：每袋装（1）20g；（5）5g（无蔗糖）。,内消瘰疬丸,【药物组成】夏枯草、海藻、蛤壳（煅）、连翘、白蔹、大青盐、天花粉、玄明粉、浙贝母、枳壳、当归、地黄、熟大黄、玄参、桔梗、薄荷、甘草。【功能主治】化痰，软坚，散结。用于痰湿凝滞所致的瘰疬，症见皮下结块、不热不痛。【方解】方中重用夏枯草清肝泻火，软坚散结，为君药。海藻、蛤壳软坚散结；连翘、白蔹、大青盐解毒消肿；天花粉、玄明粉、浙贝母、枳壳化痰散结，为臣药。当归、地黄、熟大黄、玄参滋阴养血，凉血解毒，共为佐药。桔梗、薄荷载药上行，甘草配海藻相反相成，化瘀解毒，又能调和诸药，共为使药。全方共奏化痰，软坚，散结之功效。,【临床应用】瘰疬因痰湿凝滞所致，症见颈项及耳前耳后的一侧或两侧，或颌下，锁骨上窝，腋部结块肿大，一个或数个，皮色不变，推之能动，不热不痛，以后逐渐增大窜生；淋巴结结核见上述证候者。【不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。【禁忌】孕妇禁用。【注意事项】1.疮疡阳证者慎用。2.大便稀溏者慎用。3.忌辛辣、油腻、海鲜等食品。【用法用量】口服。一次9g，一日12次。【剂型规格】丸剂：水丸每瓶装9g。,