急诊医学复习题.docx

1、为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中度诊断的主要依据（ E ） A.毒物接触史 B.临床表现 C.毒物分析 D.毒物接触史和毒物分析 E.毒物接触史和临床表现2、下列哪种物质中毒具有缺氧的抑制酶的活力双重中毒机制（ C ） A.亚硝酸盐 B.汽油 C.氰化物 D.棉酚 E.砒霜3、急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为（ D ） A.瘀点、瘀斑 B.发绀 C.黄疸 D.樱桃红色 E.皮疹4、下列哪一样中毒不宜洗胃（ E ） A.敌敌畏中毒 B.氧化钡中毒 C.地西泮中毒 D.亚硝酸盐中毒 E.氢氧化钠中毒5、AOPP诊断，有确诊意义的是（ D ） A.有机磷杀虫剂接触史 B.呼出气有蒜味 C.有毒蕈碱和烟碱样症状 D.全血ChE活力降低 E.阿托品治疗有效6、阿托品中毒时突出的症状（ D ） A.心率增快 B.血压下降 C.肺部湿罗音 D.瞻望、躁动 E.尿储留7、烟碱样症状可有：（ D ） A.肺水肿 B.瞳孔缩小 C.出汗，流涎 D.呼吸机麻痹 E.心率减慢8、休克的最主要特征是（ C ） A.心输出量降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环灌注量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低9、感染性休克的最常见病因是（ A ） A.格兰阴性菌 B.格兰阳性菌 C.病毒 D.螺旋体 E.真菌10、休克治疗时应遵循的补液原则是（ D ） A.失多少，补多少 B.宁少勿多 C.宁多勿少 D.需多少，补多少 E.血压变化不明显时可不必补液11、下列哪项最适宜作为检测休克患者补液的指标（ D ） A.动脉血压 B.心率 C.尿量 D.肺动脉气压 E.心输出量12、关于包扎的叙述，正确的是（ C ） A.越紧越好 B.超出伤口边缘20cm C.良好的包扎能达到止痛、止血的目的 D.遇有污染的骨折端还纳后再包扎 E.有脱出内脏可不比包扎13、现场急救中首先应（ A ） A.呼吸支持 B.伤员分类 C.循环支持 D.判断伤情 E.镇痛14、外伤后伤口已经超过12小时，未见明显分泌物，处理错误的是（ A ） A.清创后正常缝合 B.不能缝合 C.48小时后无感染者可以缝合 D.伤口内盐水纱条引流 E.换药引流15、胸部冲击伤最严重的并发症是（ C ） A.血胸 B.气胸 C.ARDS D.肺水肿 E.肺破裂16、创伤后留置尿管的目的不是（ E ） A.尿道损伤后作支架 B.诊断尿道或膀胱损伤 C.观察每小时尿量，作为补液的依据 D.观察休克变化 E.将膀胱内的血凝块引出17、在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是（ D ） A.脾 B.心 C.肝 D.肾 E.肺18、高排低阻型休克可见于（ E ） A.失血性休克 B.创伤性休克 C.过敏性休克 D.心源性休克 E.感染性休克 19、感染性休克的最常见病因是（ A ） A.格兰阴性菌 B.格兰阳性菌 C.病毒 D.螺旋体 E.真菌20、休克治疗时应遵循的补液原则是（ D ） A.失多少，补多少 B.宁少勿多 C.宁多勿少 D.需多少，补多少 E.血压变化不明显时可不必补液1、院前急救的首要任务是（ E ） A.灾害或战争时对遇难者的院前急救 B.通讯网络中心的枢纽任务 C.特殊任务时救护值班 D.急救知识的普及教育 E.平时对呼救患者的院前急救2、以下哪项不是院外急救的措施（ C ） A.心肺复苏 B.气管插管 C.骨折复位 D.止痛 E.搬运3、患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期（ A ） A.1小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时4、头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法（ A ） A.单人背发或掮法 B.单人抱法 C.双人搬运法 D.三人或多人搬运法 E.四人搬运法1、自发性气胸的体征不包括下列哪项（ D ） A.气管多移向健侧 B.患侧胸部隆起 C.患侧呼吸运动和语颤减弱 D.叩诊呈浊音 E.患侧听诊呼吸音减弱或消失2、常见的恶气胸多继发于肺部疾病，其中哪项疾病最常见（ C ） A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性阻塞性肺病 D.胸膜上具有异位子宫内膜 E.肺癌3、治疗重症支气管哮喘的首选药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.抗过敏类药物 C.茶碱类 D.钙拮抗剂 E.拟肾上腺素能药物4、下列哪项不是重症哮喘的表现（ A ） A.可平卧 B.意识模糊 C.胸腹部矛盾运动 D.奇脉 E.气急不能讲话5、上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是（ B ） A.X线钡剂造影 B.急诊内镜检查 C.腹腔动脉造影 D.放射性核素扫描 E.腹部CT6、上消化道出血行急诊内镜检查的时间是（ C ） A.46小时 B.1224小时 C.2448小时 D.3648小时 E.4872小时7、以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血（ A ） A.上腹痛伴呕吐酸宿食物 B.有肝炎病史12年 C.腹壁静脉曲张 D.蜘蛛痣 E.移动性浊音阳性8、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗时（ D ） A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒 B.纠正酸中毒，补充体液和电解质 C.纠正酸中毒 D.应用胰岛素 E.应用中枢兴奋剂及胰岛素9、对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下列哪项饮食调整是不对的（ E ） A.少食多餐 B.进较干食物 C.高蛋白饮食 D.高脂饮食 E.低纤维饮食10、下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断（ D ） A.禁食和运动实验 B.胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数 C.胰高糖素实验 D.禁水升压试验 E.甲苯磺丁脲实验1、淹溺的病理变化不包括（ A ） A.低血钾 B.肺不张 C.阻碍气体交换 D.低体温 E.代谢性酸中毒 2、淹溺的救治原则，下列选项错误的是（ E ） A.迅速将淹溺者救离出水 B.立即恢复有效通气 C.心肺复苏术 D.根据病情作出救治处理 E.首先考虑电击除颤3、电击伤的临床表现不包括（ C ） A.头晕、心悸、乏力 B.昏迷、心跳、呼吸骤停 C.感染中毒性休克 D.组织灼伤、肢体坏死 E.常合并外伤4、如果发现有人触电，下列措施正确的是（ D ） A.迅速用人拉触电人 B.用铁棒把人和电源分开 C.用湿木棒将人与电源分开 D.迅速拉闸切电 E.设法找电工处理5、对轻症中暑者，应给与（ D ） A.静脉注射生理盐水 B.物理降温 C.药物降温 D.阴凉处休息 E.吸氧6、关于中暑患者的处理，不正确的是（ A ） A.昏迷者，口服清凉含盐饮料 B.抽搐者，静脉或肌肉注射地西泮 C.肌肉痉挛时采取局部按摩 D.室内温度应控制在2025 E.高热患者可在大血管处放置冰袋7、腰穿后头痛的典型特点为（ D ） A.伴恶心、呕吐 B.伴眩晕、事物倒转 C.畏光 D.直立时加重 E.平卧时加重8、海马沟回疝最典型的体征是（ B ） A.双侧瞳孔散大，偏侧肢体瘫痪 B.双侧瞳孔不等大，对侧肢体瘫痪 C.双侧瞳孔缩小 D.中枢性高热 E.双侧肌张力增高9、脑出血最常见的部位（ B ） A.大脑皮质 B.内囊 C.脑桥 D.小脑 E.延髓10、下列脑血栓病出现血性脑脊液的几率最高的是（ E ） A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.TIA E.蛛网膜下腔出血11、癫痫持续状态的治疗首选（ A ） A.地西泮 B.苯巴比妥 C.氯丙嗪 D.苯妥英钠 E.卡马西平 12、不属于脑出血诱发因素的是（ B ） A.情绪激动 B.血粘度增加 C.运动 D.用力排便 E.剧烈咳嗽13、脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指（ A ） A.发病后的36小时 B.发病后的24小时 C.发病后的68小时 D.发病后的12小时 E.以上均不是14、心肌梗死后24小时内避免给予（ A ） A.洋地黄 B.安体舒通 C.吗啡 D.硝普钠 E.硝酸甘油15、急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的（ C ） A.心肌缺血症状 B.心电图病理性Q波形成 C.心肌肌钙蛋白阳性 D.心电图ST段抬高 E.心脏超声心动图示有节段性运动异常16、左心衰与支气管哮喘的主要鉴别诊断点是（ E ） A.夜间常憋醒 B.伴咳嗽 C.咳白色泡沫样痰 D.坐起时能够缓解呼吸困难 E.两肺可闻及干、湿性罗音17、下列疾病中常并发急性左心衰竭的是（ B ） A.肺栓塞 B.急进型高血压 C.房间隔缺损 D.急性心包积液 E.肺动脉瓣狭窄18、下列哪项不是急性左心衰竭的体征（ A ） A.奇脉 B.舒张奔马律 C.心率增快 D.心间区收缩音杂音 E.心脏增大19、高血压脑病较严重的临床表现是（ E ） A.血压突然增高 B.视力模糊 C.恶心呕吐 D.心悸气短 E.剧烈头痛伴抽搐20、心脏听诊发现大炮音，一般考虑（ C ） A.室性心动过速 B.心房颤动 C.三度房室传导阻滞 D.阵发性室上性心动过速 E.期前收缩5、脊柱骨折的正确搬运法是（ E ） A.单人搀扶 B.双人搀扶 C.抱扶 D.背负 E.平卧式6、在现场对伤员进行急救时，黄色标记表示（ B ） A.轻度损伤 B.中度损伤 C.重度损伤 D.死亡 E.以上都不是7、止血的时间不宜超过（ E ） A.30分钟 B.1小时 C.1.5小时 D.2小时 E.3小时8、下肢止血带应缚在（ B ） A.大腿上1/3处 B.大腿中下1/3处 C.小腿上1/3处 D.小腿中1/3处 E.小退下1/3处9、动脉出血的表现是（ A ） A.血色鲜红，血液像喷泉样射出 B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出 C.血色暗红，血液从创面渗出 D.血色鲜红，血液从创面渗出 E.以上都有可能10、院前急救技术不包括（ D ） A.止血 B.包扎 C.固定 D.消毒 E.搬运11、目前认为，一般经口摄入食物几小时内仍应洗胃（ D ） A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时 E.48小时12、需行气管插管和胸腔闭式引流式的是（ C ） A.单纯性肋骨骨折 B.多发性肋骨骨折 C.多发性肋骨骨折伴血气胸 D.开放性肋骨骨折 E.自发性气胸13、下列哪项最能明确气胸诊断（ C ） A.呼吸困难、发绀 B.叩诊呈鼓音 C.胸穿抽出气体 D.呼吸音减弱或消失 E.气管偏移14、急性心包填塞时最快最有效的措施为（ D ） A.病因治疗 B.使用镇静剂 C.心包切除术 D.心包穿刺抽液 E.使用血管扩张剂15、机械辅助通气的作用有（ E ） A.纠正严重呼吸性酸中毒 B.维持有效的气体交换 C.预防术后肺不张 D.缓解呼吸机疲劳 E.以上均是16、医务人员对于溺水患者，打开气道的方式应选择（ B ） A.仰头举颏法 B.推举下颌法 C.仰头抬颈法 D.侧头抬颏法 E.头部平举法17、心脏骤停最常见的心电图形为（ B ） A.室速 B.室颤 C.房速 D.房颤 E.直线18、第一次电击除颤后首先做（ B ） A.评估心率 B.继续胸外按压 C.推注药物 D.人工通气 E.测量血压19、最新成人心肺复苏指南要求胸外心脏按压的频率是（ A ） A.100次/分 B.80次/分 C.80100次/分 D.6080次/分 E.120次/分20、除了以下哪一项外均为判断呼吸骤停的方法（ C ） A.观察胸廓起伏 B.听呼吸音 C.气管插管 D.面颊感觉气息 E.观察腹部起伏1、低血糖的症状有 、手抖、 、 。(心慌、饥饿感、皮肤多汗)2、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指证为 。（血PH7.1）3、急性阑尾炎的典型腹痛表现为 。（转移性右下腹痛）4、急性胰腺炎引起休克的主要原因是 。（有效血容量不足）5、典型肠梗阻的临床表现为 、 、 、 。（腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气）1、急性吗啡类中毒的特效解毒药是 。(纳洛酮)2、口服 后，会出现“肠源性发绀”。（亚硝酸盐中毒）3、急性有机磷杀虫剂所致的肺水肿，抢救的首选药物是 。（阿托品）4、小剂量亚甲蓝静脉注射用于 的抢救。（亚硝酸盐中毒）5、巴比妥中毒导致休克的主要原因是 。（毒物抑制血管舒缩中枢）6、长期从事颜料工业的工人，其最可能的执业中毒时 。（铅中毒）7、自身输液的作用是指 。（组织液回流多余生成）8、休克期微循环变化的特征是 。（微循环缺血期、微循环淤血期和微循环凝血期）9、火器伤既有入口又有出口的损伤是指 。（贯通伤）10、患者于急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应该立即采取的措施是 。（环甲膜穿刺）1、对大批伤员按伤情分为四类，可用绿、黄、红、黑不同颜色标志，绿色代表 ；黄色代表 ；红色代表 ；黑色代表 。(轻度损伤、中度损伤、重度损伤、死亡)2、成人伤员在短期内失血量超过 而没急救则可危机生病。（1500ml）3、电除颤适用于 、 的抢救。（心脏骤停、心室颤动）4、腹腔穿刺一次放液不超过 。（3000ml） 5、启动生存链“四早”：早期呼救， 、 、早期高级生命支持。（早期CPR,早期除颤）1、急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是 。(心律失常)2、心肌梗死最早出现的最突出的症状是 。（胸痛）3、急性左心衰竭患者的体位是 ，给予 吸氧。（坐位，两腿下垂、高流量吸氧,湿化瓶中加75%乙醇）4、脑栓塞的栓子最常见的来源是 。（心脏瓣膜赘生物或左心房腹壁血栓）5、通常TIA完全缓解的时间在 。（24小时内）6、颅内压增高的表现主要包括 、 、 、 。（三联征、不同程度的意识障碍、一高二慢、脑疝形成）1、简述心肺复苏的注意事项。答：诊断时由于大动脉搏动消失在几秒钟内难以判断，2000年国际心肺复苏指南确定非专业急救人员只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心脏骤停处理，切忌对怀疑心脏骤停的患者进行反复的血压测量和心音听诊，或者等待ECG描记而延误抢救时机。开放气道清除异物保持其通畅是进行成功复苏的先决条件。胸外按压时，双臂伸直，垂直下压4-5cm，每次按压之后应使胸廓完全回复。除颤时应注意确认无人接触患者且周围无导电体存在。胸外按压的禁忌症：重度二尖瓣狭窄、心脏瓣膜置换术后，心脏压塞，严重张力性气胸，胸廓或脊柱严重畸形，晚期妊娠或大量腹水。2、深静脉穿刺术适应证有哪些？答：需要通过深静脉通道大量快速输液或输血者，尤其是休克的抢救。中心静脉压监测，心血管造影，安装起搏器，血液透析。静脉高压营养和输入对外周血管有刺激性液体者。3、简述电复律术中并发症的处理方法？答：心律失常：电击后可出现频发性期前收缩，甚至心室搏动。肺循环及大循环的栓塞：偶见，对以往有栓塞史的患者，点击前后给予抗凝治疗。约有3%的患者于电击后出现心肌损伤，甚至再现心肌梗死之图形可持续数月。偶尔可发生心脏停博，应立即给予心肺复苏。4、简述搬运伤员的注意事项。答：动作要轻巧，敏捷，协调一致。受伤部位应向上，头部和肩部 不得着地。搬运过程避免震动，不应增加伤病员痛苦。劲椎，腰椎伤患者必须三人以上同时搬运，切忌一人抱胸一人抱腿的双人搬运。5、简述伤员救治原则。对大批伤员救治原则是在最适当时间和地点对为数最多的伤员施行最好的救护，先重后轻，先急后缓，先救命后酌情处理创伤，对心跳呼吸骤停者，大出血者，脊椎骨折，重度休克等伤员应先进行现场急救，待病情许可时再转运，否则易引起转运途中病情加重或死亡。6、简述心搏骤停的判定标准是什么？答：心音消失；意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟。多发生于心脏停搏后10秒以内，有时伴眼球偏斜；脉搏触不到、血压测不出；呼吸断续，呈叹息样，以后即停止，多发生在心脏停搏后2030秒；昏迷，多发生于心脏停搏后2030秒；瞳孔散大，多在心脏停搏后3060秒内出现。1、试说明现场急救有哪些注意事项？答：进行急救时，不论患者还是救援人员都需要进行适当的防护。这一点非常重要！特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者。应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点。应至少23人为一组集体行动，以便互相监护照应，所用的救援器材必须是防爆的。急救处理程序化，可采取如下步骤：先除去伤病员污染衣物-然后冲洗-共性处理-个性处理-转送医院。处理污染物。要注意对伤员污染衣物的处理，防止发生继发性损害。2、试述脑死亡的诊断要点有哪些？答：脑死亡是包括脑干在内的全脑技能丧失的不可逆转的状态。 先决条件包括：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷。 临床诊断：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸(靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性)。以上必须全部具备。 确认试验，脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图型。体感诱发电位P十四以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。 脑死亡观察时间：首次确诊后，观察十二小时无变化，方可确认为脑死亡。1、简述骨折的治疗原则。答：复位：固定：功能锻炼：2、简述尿道损伤的诊断要点。答：根据外伤史、受伤时体位、暴力性质、临床表现、尿外渗的部位、直肠指诊、X线检查及其他必要的全身检查，可确定尿道外伤。对尿道外伤要做到：明确尿道损伤的部位；估计尿道损伤的程度；了解有无其他脏器合并伤。3、简述血胸的治疗原则。答：1非进行性血胸:少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若积血量较多应早期行胸膜腔穿刺，抽出积血。同时向胸膜腔内注入抗生素预防感染。 2进行性血胸:首先补液输血，防治低血容量休克。急诊行剖胸探查，手术止血。 3凝固性血胸:在出血停止数日内，剖胸清除积血和血块。对机化性血胸在伤情稳定后早期行血块和纤维组织剥除术。4、过敏性休克的临床特点是什么？答：有致敏原，如用药。发病多突然，一旦发病，患者很快进入休克状态。早期症状，皮肤荨麻疹，斑丘疹，眼痒，流泪，鼻塞，流涕生命体征可明显异常，如面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，血压开始下降，严重者出现周围循环衰竭。5、简述休克的治疗原则。答：首先是保持生命体征的稳定，保持重要器官的微循环灌注和改善细胞代谢，并在此前提下进行病因治。6、简述中毒的机制是什么？答：局部刺激，腐蚀作用：强酸，强碱缺氧：一氧化碳，硫化氢等窒息性毒物麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉药抑制酶的活性：干扰细胞或细胞器的生理功能：受体的竞争1、试述感染性休克的治疗？（详见感染型休克章节）答：1、基础治疗2、液体复苏3、控制感染4、血管活性药物的应用5、纠正酸中毒6、糖皮质激素类药物7、心脏功能保护8、血糖的控制2、试述急性一氧化碳中毒的治疗要点？（详见急性一氧化碳中毒章节）答案要点：1、要点是迅速纠正缺氧（高压氧舱），防止那水肿及促进脑细胞功能的恢复。2、高压氧的原理：3、HBO适应证：1、淹溺是指人淹没于水或者其他液体中，由于液体充满呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态。2、电击伤是指一定量的电流通过人体引起组织损伤或器官功能障碍，重者可致心搏骤停和呼吸停止。3、中暑为高温和高湿度环境引起的体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭和谁、电解质过量丢失所致的一组联创综合征。4、颅内高压CSF压力超过1.96kpa（200mmHO）称为颅内高压.5、急性脑血管疾病是一组由于脑部血液循环突然发生障碍而导致迅速出现局灶性或弥散性脑功能缺损的脑部疾病6、癫痫状态或称癫痫持续状态，是指全面强直-阵挛发作型癫痫一次发作持续30分钟但连续多次发作，且在发作间歇期意识或神经功能未恢复至正常者。7、急性冠脉综合症是一组由于冠状动脉粥样硬化斑块表面纤维帽破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。8、急性心力衰竭是指由于急性心血管病变引起心排出量急剧降低，体循环或肺循环压力突然增高，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的综合征。9、高血压危象高血压危象是高血压患者并发的一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。10、高血压急症是指在原发性高血压或继发性高血压的疾病发展过程中，段时间内血压显著升高，通常舒张压120mmhg和收缩压200mmhg，同时伴有严重的进行性的靶器官损害和功能障碍，严重威胁生命。1、简述淹溺的诊断要点。答：有淹溺病史及现场见证人。患者面色青紫，肿胀，烦躁，抽搐或昏迷，口腔及鼻腔内充满泡沫，听诊双肺湿罗音，甚至呼吸，心跳停止。血气分析可发现明显的低氧血症，酸中毒及电解质紊乱。2、简述电击伤院前急救的要点。答：立即切断电源。判定有无呼吸和心跳。一旦呼吸心跳停止，应立即做口对口人工呼吸和胸外心脏按压进行抢救。局部创面进行简单包扎，防止污染和再缺损。生命体征相对稳定后，应立即转送到专业医院接受进一步治疗。3、简述急性心肌梗死的诊断标准。答：缺血症状，指示新的心肌缺血的心电图变化，心电图出现病理性Q波，影像学证据示新的活力心肌丧失或新的区域性心壁运动异常。4、简述高血压合并急性左心衰竭的处理要点是什么？答：首选硝普钠静脉滴注，联合应用快速起效的利尿剂静脉推注，降低心脏前、后负担，减轻肺水肿，静脉应用吗啡可以减轻前负荷、缓解缺氧、消除恐惧，伴快速房颤者可加用静脉应用洋地黄制剂减慢心率。5、室性心动过速的临床表现有哪些？答：持续性室速常伴明显血流动力学障碍，可出现低血压，头晕，黑蒙，晕厥，心绞痛，休克等，严重者可发展为心室颤动而心脏骤停。6、简述房颤的急诊处理。答：吸氧，监护，建立静脉通道。减慢心室率：药物复律、电复律:预计综合症伴房颤，如果旁路前传不应期很短，心室律可极快，可以导致室颤，加快旁路传导的药物如洋地黄、维拉帕米等禁用。首选电复律，可用胺碘酮。1、自发性气胸在无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细小气泡自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况称为自发性气胸2、重症支气管哮喘指严重威胁患者生命的急性支气管哮喘发作。3、急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子杜塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症4、急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠，胰腺、胆道等部位的出血5、糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足及升高血糖素不适当升高，引起糖，脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致水，电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。6、高渗性高血糖状态是高血糖引起血浆高渗透压，严重脱水和进行性意识障碍的临床综合症。7、低血糖症血糖2.5mmol/L可诊断为低血糖。8、急腹症急腹症是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。9、转移痛10、胰岛素瘤为胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，为器质性低血糖症中较常见的病因，占胰岛细胞肿瘤的7075%。1、简述急腹症的鉴别诊断。答：1、外科急腹症的特点：由于急腹症的病变在腹腔内，所以先有腹痛而后出现其他症状，腹痛定位明确，性质明显，特别是当出现腹膜刺激征时，是诊断外科急腹症的有力证据2、内科急腹症的特点：一般先有发热，头痛或腹泻，而后出现腹痛腹痛定位不明确，时轻时重经对症处理后，腹痛随之较快缓解或消失。3、妇科急腹症的特点:腹痛与月经及婚育史有关，腹痛多在中下腹部可向会阴部放射，同时伴有内出血或阴道出血，妇科检查有助于明确诊断。2、简述自发性气胸的急救措施。答：立即让患者取半坐半卧位，不要过多移动，有条件的吸氧。家属和周围人员保持镇静。立即进行胸腔排气，这是抢救成败的关键。在紧急情况下，可用大针管以胶管连接针头，自锁骨中线外第二肋间上缘刺入12厘米抽气，即可解除患者呼吸困难。也可将手指或避孕套紧缚在穿刺针头上，在绞套尾端剪一弓形裂口，吸气时，胸腔里负压，裂口闭合，胶套萎陷，胸腔外空气不得进入。呼气时，胸腔呈正压，胶套膨胀，弓形口裂开，胸腔内空气得已排出。若急救现场无注射器，应争分夺秒送医院救治。3、简述急性上消化道出血的止血措施。答：急性上消化道出血的治疗措施首先是补液、补充血容量，必要时输血。协同止血药物治疗，待病情稳定后再确定出血的病因。4、简述急腹症的手术适应证。答：:伴大出血的疾 病,如异位妊娠破裂;病灶破裂,如卵巢和卵巢囊 肿破裂、输卵管积水破裂;穿孔性腹膜炎及一部分 非穿孑L性腹膜炎,如胃、十二指肠穿孔、肠穿孔、胆囊 穿孔、阑尾穿孔、局限性脓肿及无穿孔性胆汁性腹膜 炎;有可能发生穿孔性腹膜炎的疾病,如急性阑尾 炎、化脓性坏疽性胆囊炎;有可能发生组织坏死或 毒血症的疾病,如有蒂脏器的蒂扭转(卵巢肿瘤蒂扭 转及输卵管积水扭转较多见),绞窄性肠梗阻,肠系 膜动脉栓塞。1、患者男性，28岁，乘车早高速公路上行进中两车相撞，被抛出车外，伤及胸腹等部位，伤后20分钟被送到医院，检查意识模糊，表情淡漠，血压70/30mmhg。脉搏120/分。右胸部压痛，胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。（1）对伤情作出初步分析？答：伤情分析：患者在高速行进中发生交通事故，伤后主要表现为失血性休克，致伤部位以胸腹部为主，胸腔穿刺抽出少量不凝血液，分析休克的原因主要是腹部脏器或血管损伤引起。（2）怎样紧急处理？紧急处理：患者表现较严重失血性休克，出血主要来源于腹部，因此，应及时行破腹探查术，明确出血性损伤的不稳，并及时修复控制出血。（3）提出诊断治疗方案。诊断治疗方案：患者为高能量损伤，以胸腹部损伤为主，但极有可能造成全身其他部位损伤，因此治疗分两步：先紧急手术解决腹部的出血性损伤，然后再解决其他问题。2、患者男性，34岁。6年来经常于餐后34小时出现上腹部疼痛并向右肩放散，严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、嗳气、上腹部烧灼感。3天前因大量饮酒后，上腹部疼痛持续不缓解，自服法莫替丁无效，5小时前突然疼痛消失，但自觉头晕，眼花，无力，出虚汗，欲吐，便，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml，内混少许食物残渣而来急诊，来院途中有呕吐400ml。体格检查：体温37.2，脉搏120次/分，血压82/55mmhg。神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音钝，心律整，心率120次/分，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，是否可以马上做胃镜检查？该患者急需哪些主要抢救措施？答：根据临床实际情况作答。 19