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第二章 微生物感染与免疫一、单5选11.细菌的致病性是指：A病原菌侵入机体的能力 B病原菌在体内破坏组织引起病理变化的能力C.病原菌在体内生长繁殖的能力 D. 病原菌在体内扩散的能力E.以上均是2.与病原菌的毒力无关的是： A.荚膜 B.毒素 C.干扰素 D.侵袭性酶类 E.菌毛3.细菌的毒力取决于细菌的：A.基本结构 B.特殊结构 C.侵袭力和毒素 D.分解代谢产物 E.侵入机体的途径4.使伤口局限脓汁黄而粘稠的细菌成份是： A.荚膜 B.菌毛 C.血浆凝固酶 D.芽胞 E.透明质酸酶5.具有黏附作用的细菌表面结构是： A.质粒 B.普通菌毛 C.性菌毛 D.芽胞 E.透明质酸酶6.具有抗吞噬作用的细菌表面结构是： A.荚膜 B.普通菌毛 C.性菌毛 D.芽胞 E.透明质酸酶7.有利于细菌在体内扩散的物质是： A.荚膜 B.菌毛 C.血浆凝固酶 D.M蛋白 E.透明质酸酶8.可以保护菌体不被吞噬细胞吞噬和免受体液中抗菌物质作用的是： A.荚膜 B.菌毛 C.血浆凝固酶 D.鞭毛 E.透明质酸酶9. 关于外毒素，下述错误的是： A.多由革兰阳性菌产生 B化学成分是蛋白质 C耐热，使用高压蒸汽灭菌法仍不能将其破坏 D可制备成类毒素 E可刺激机体产生抗毒素10. 关于外毒素的特点正确的是：A多由革兰阴性菌产生 B多为细菌裂解后产生 C化学成分是脂多糖 D可制成类毒素 E耐热 11细菌毒素中毒性最强的是： A.破伤风痉挛毒素 B.金黄色葡萄球菌肠毒素 C.白喉外毒素 D.霍乱肠毒素 E.肉毒毒素12类毒素是：A.抗毒素经过甲醛处理后的物质B.细菌素经过甲醛处理后的物质C.外毒素经过甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D.内毒素经过甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质E.外毒素经过甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质13.以神经毒素致病的细菌是：A伤寒沙门菌 B霍乱弧菌 C肉毒梭菌D产气荚膜梭菌 E脑膜炎奈瑟菌14.不能引起食物中毒的细菌是：A金黄色葡萄球菌 B破伤风梭菌 C肉毒梭菌D产气荚膜梭菌 E沙门菌15.关于内毒素，下述错误的是：A主要来源于革兰阴性菌 B能用甲醛脱毒制成类毒素 C其化学成分是脂多糖 D性质稳定，耐热 E只有当菌体死亡裂解后才释放出来16内毒素的主要成分为： A.肽聚糖 B.蛋白质 C.鞭毛 D.核酸 E.脂多糖17.内毒素不具有的毒性作用是： A.发热 B.休克 C.DIC D.白细胞反应 E.对组织器官有选择性毒害作用18.感染来自于患者或带菌者称为： A.外源性感染 B.内源性感染 C.隐性感染 D.显性感染 E.带菌状态19.感染来自于自身的正常菌群称： A.外源性感染 B.内源性感染 C.隐性感染 D.显性感染 E.带菌状态20.细菌仅仅是一时性或间断性侵人血流，但未在血中繁殖者称为: A菌血症 B.毒血症 C. 败血症 D. 脓毒血症 E.病毒血症21.细菌侵人血液中大量生长繁殖引起严重的全身中毒症状称为: A.病毒血症 B.毒血症 C.败血症 D.菌血症 E.坏血症22.化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，又到其他脏器引起化脓性病灶称为： A.毒血症 B.脓毒血症 C.病毒血症 D.菌血症 E.败血症23.细菌不侵入血流，只有毒素侵入血流引起全身症状，称为： A菌血症 B. 毒血症 C. 败血症 D. 脓毒血症 E. 病毒血症24.细菌外毒素的化学成分主要是： A.蛋白质 B.肽聚糖 C.核酸 D.脂多糖 E脂蛋白25.下列选项中属于细胞毒素的是： A.白喉毒素 B痉挛毒素 C.肉毒毒素 D.霍乱肠毒素 E.溶血毒素26.下列选项属于神经毒素的是： A.白喉毒素 B.毒性休克综合征毒素 C.肉毒毒素 D.霍乱肠毒素 E.表皮剥脱毒素27.类毒素与外毒素的区别在于： A.有免疫原性，但无毒性 B.无免疫原性，但有毒性 C.无免疫原性也无毒性 D.有免疫原性，也有毒性 E.仅有半抗原性，但无毒性28.关于隐性感染与显性感染的区别，正确的是： A.隐性感染有传染性，而显性感染无传染性 B.隐性感染有免疫力产生，而显性感染则无免疫力产生 C.隐性感染对有机体的是损害较重，而显性感染对有机体损害轻 D.隐性感染不出现或出现不明显临床症状，而显性感染并出现一系列临床症状 E.隐性感染人数较少，显性感染人数较多29显现或隐形感染后，细菌在体内继续存留并不断或间隙排菌称为： A溶原状态 B带毒状态 C带菌状态 D延迟状态 E以上都不是30有关热原质叙述错误的是： A是多数G-菌少数G+菌合成代谢产物 B是G-菌细胞壁中脂多糖 C注入人、动物体可引起发热 D可被12120分钟处理破坏 E可经吸附剂、石棉滤板除掉31. 破伤风痉挛毒素的致病机理是：A阻断易感细胞的蛋白质合成 B阻断上、下神经元间正常抑制性介质的传递，导致肌肉痉挛 C抑制神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动的传递，导致肌肉弛缓型麻痹D激活细胞内腺苷酸环化酶，使肠粘膜细胞的分泌功能增强 E破坏细胞膜使细胞裂解32. 肉毒毒素的致病机理是：A阻断易感细胞的蛋白质合成 B阻断上、下神经元间正常抑制性介质的传递，导致肌肉痉挛 C抑制神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动的传递，导致肌肉弛缓型麻痹D激活细胞内腺苷酸环化酶，使肠粘膜细胞的分泌功能增强 E破坏细胞膜使细胞裂解33. 霍乱肠毒素的致病机理是:A阻断易感细胞的蛋白质合成 B阻断上、下神经元间正常抑制性介质的传递，导致肌肉痉挛 C抑制神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动的传递，导致肌肉弛缓型麻痹D激活细胞内腺苷酸环化酶，使肠粘膜细胞的分泌功能增强 E破坏细胞膜使细胞裂解34.带菌者是指：A体内带有正常菌群者 B病原菌潜伏在体内，不向体外排菌者 C体内带有条件致病菌者D体内病原菌未被彻底清除，经常或间歇排出病原菌，成为重要传染源 E感染后，临床症状明显，并可传染他人者35. 化验室的空气中细菌菌落数卫生学标准为多少（CFU/cm） A.500 B.200 C.15 D.10 E.536. 化验室的物体表面细菌菌落数卫生学标准为多少（CFU/cm） A.500 B.200 C.15 D.10 E.537. 普通手术室、婴儿室医护人员手的细菌菌落数卫生学标准为多少（CFU/cm） A.500 B.200 C.15 D.10 E.538.37岁，男性，因慢性阻塞性肺病住院。住院期间接受头孢曲松、阿奇霉素7天治疗支气管炎后出现弥漫性腹痛，大量棕色稀便。最可能的病原体是: A伤寒沙门菌 B福氏志贺菌 C艰难梭菌 D宋内志贺菌 E轮状病毒39. 某检验科在一次血生化检测标本离心时发生试管破碎。在清理离心机的过程中，工作人员的手不慎被割破。该工作人员最可能感染的病原体是 A布鲁氏菌属 B伤寒沙门菌 C委内瑞拉马脑炎病毒 D乙型肝炎病毒 E鹦鹉热衣原体答案：1. E 2.C 3.C 4.C 5.B 6.A 7.E 8.A 9.C 10.D11. E 12.C 13.C 14.B 15.B 16.E 17.E 18.A 19.B 20.A21. C 22.B 23.B 24.A 25.A 26.C 27.A 28.D 29.C 30.D31.B 32.C 33.D 34.D 35.A 36.D 37.E 38.C 39.D2、 填空题1. 病原菌的致病性与 、 、 、 及环境因素 有密切的关系。2. 过程细菌的毒力的因素包括 和 。3.外毒素的化学成分是 ，经甲醛脱毒可制备 。而内毒素的成分是 。4.依据外毒素的作用机制不同可分为 、 、 。5.根据病原体的来源不同，可将感染分为 和 ，在发生感染时，外源性传染源包括 、 病畜及带菌的动物。内源性感染的细菌多为 。6.人体的的屏障结构有 、 、 。7.吞噬细胞分为两类，一类为 ，主要是血液中的 ；另一类是 ，主要是血液中的 和组织中的巨噬细胞。答案1.细菌的毒力 侵入的数量 侵入的途径 机体的免疫力2.毒素 侵袭力3.蛋白质 类毒素 脂多糖4.神经毒素 细胞毒素 肠毒素5.外源性感染 内源性感染 患者 带菌者 条件致病菌6.皮肤与黏膜 血-脑脊液屏障 胎盘屏障7.小吞噬细胞 中性粒细胞 大吞噬细胞 单核细胞三.名词解释1.毒力 2.侵袭力 3.外毒素 4.内毒素5.感染 6.隐性感染 7.显性感染8.带菌状态 9.菌血症 10.败血症11. 毒血症 12.脓毒血症 13.医院感染答案：1.毒力：毒力是指病原菌致病性的强弱程度。构成毒力的物质基础主要包括侵袭力和毒素。 2.侵袭力：侵袭力是指病原菌（包括条件致病菌）突破机体的防御功能，侵入机体，在体内生长繁殖、蔓延扩散的能力。 3.外毒素 ：外毒素是指细菌生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性物质。 3.内毒素：内毒素是许多革兰阴性菌的细胞壁结构成分，只有当细菌死亡、破裂、菌体自溶，或用人工方法裂解细菌时才释放出来。4.感染：感染是指细菌在一定环境条件影响下突破机体的防御功能，侵入机体的一定部位生长繁殖，引起病理反应的过程。 5.隐性感染：隐性感染又称亚临床感染是因指机体的免疫力较强，或侵入的病原体毒力较弱、数量少，感染后对人体损害较轻，不引起明显的病变和症状。 6.显性感染：显性感染是指因机体抗感染的免疫力较弱，或入侵的病原体毒力较强、数量较多，以致机体的组织细胞受到不同程度的损害，生理功能发生障碍，并出现临床症状。7.带菌状态 ：带菌状态是指机体在隐性或显性感染后，病原菌仍在体内继续存在，并不断向体外排出的状态。8.菌血症：菌血症是指病原菌由原发部位一时性或间歇性侵入血流，但不在血中繁殖。 9.败血症：败血症是指由于机体防御功能降低，病原菌不断侵入血流并在其中大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起机体严重损害并出现全身中毒症状。10.毒血症: 毒血症是指病原菌在入侵的局部组织生长繁殖，不入侵血流，但细菌产生的毒素进入血流，到达易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状。11.脓毒血症: 脓毒血症是指化脓性细菌引起败血症是时，细菌通过血流扩散到全身其他脏器或组织，引起新的化脓性病灶。 12.医院感染:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。四、问答题1.细菌的致病性与哪些因素有关？2.简述内毒素与外毒素的区别。3.简述致病菌引起全身性感染的几种常见临床类型。4.简述医院感染发生的基本条件。答案1. 细菌的致病性与哪些因素有关？答：病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否侵入机体的适当部位有密切的关系。 细菌的致病因素 侵入数量 侵入部位 毒力 侵袭力 毒素 侵袭性酶类 菌体表面结构 内毒素 外毒素 荚膜和类荚膜物质 粘附因子2.简述内毒素与外毒素的区别。区别要点外毒素内毒素来源革兰阳性菌和某些革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位活菌合成并分泌至菌体外，少数细菌裂解后释出细胞壁成分，菌体裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性不稳定，不耐热(6080,30分钟被破坏)稳定,耐热(160，24小时被破坏)毒性作用强，对组织器官有选择性的毒害作用，引起特殊临床表现较弱，各菌的毒性作用大致相同，可引起发热反应、白细胞数变化、微循环障碍、内毒素休克、DIC等抗原性强，刺激机体产生抗毒素，中和游离外毒素的毒性作用，甲醛处理可脱毒成失去毒性而保持抗原性的内毒素弱，刺激机体产生的抗菌抗体无明显中和作用，甲醛处理不形成内毒素3.简述致病菌引起全身性感染的几种常见临床类型。 临床上常见有下列几种情况：（1）毒血症：产生外毒素的病原菌只在局部生长繁殖，不进入血流，但产生的外毒素进入血液循环，到达易感靶器官，引起组织损伤，产生特殊的毒性症状，如白喉、破伤风等。（2）内毒素血症：革兰阴性菌感染使宿主血液中出现大量内毒素而引起的全身中毒症状。其症状可因血中内毒素量不同而异，轻者只有发热，重者可有休克、DIC甚至死亡，如小儿中毒性细菌痢疾、中毒性脑膜炎等。（3）菌血症：病原菌侵入血流，但未在其中繁殖，只是短暂地经过血循环。此时临床症状轻微，如伤寒早期的菌血症。（4）败血症：病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身严重的中毒症状，如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾大等。（5）脓毒血症：化脓性细菌引起败血症时，病菌通过血流扩散到机体其他组织或器官，引起新的化脓性病灶，如金黄葡萄球菌感染时的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿或肾脓肿等。4. 简述医院感染发生的基本条件。医院感染发生的基本条件是感染源的存在、适当的传播途径和易感人群。（1）感染源：住院病人、医院工作人员、探视者及陪住人员、来自医院的环境以及为彻底消毒灭菌的医疗器械、导管、血液制品等所携带的微生物均可以成为医院感染的感染源。（2）医院感染的传播途径：空气传播（飞沫、灰尘）、间接传播（工作人员护理、便盆、尿壶等）、直接接触、注射或接种、医疗器械未彻底灭菌或污染昆虫媒介。（3）易感人群：医院感染的主要对象应该是住院病人和医院职工，特别是处于高度易感状态的病人。