华西口腔颌面外科试题答案及评分标准管理资料.doc

四川大学期末考试试题（A卷）（20062007 学年第一学期）课程号：503003050L 课序号： 课程名称：口腔颌面外科学 任课教师： 成绩：适用专业年级：20XX级七年制 学生人数：59 印题份数：62 学号： 姓名：考试须知四川大学学生参加由学校组织或由学校承办的各级各类考试，必须严格执行四川大学考试工作管理办法和四川大学考场规则。有考试违纪作弊行为的，一律按照四川大学学生考试违纪作弊处罚条例进行处理。四川大学各级各类考试的监考人员，必须严格执行四川大学考试工作管理办法、四川大学考场规则和四川大学监考人员职责。有违反学校有关规定的，严格按照四川大学教学事故认定及处理办法进行处理。一、 选择题(每题1分，共30分)1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BA.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：DA肿瘤B血友病C精神病D甲状腺机能亢进E肺结核3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：C A拔牙后2 3天出现伤口疼痛 B牙龈红肿，有脓性分泌物 C拔牙创内牙槽骨裸露 D患侧面部肿胀 E吞咽困难及疼痛4、一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：E A近中软组织阻力 B牙冠部骨阻力 C远中软组织阻力 D牙根部骨阻力 E邻牙阻力5、拔牙术后当日，不正确的方法是：D 注：1试题字迹务必清晰，书写工整。 本题5 页，本页为第1 页 2 题间不留空，一般应题卷分开 教务处试题编号： 3务必用A4纸打印 学号： 姓名A不要反复吸吮创面B进食柔软、温热食物C避免用拔牙侧咀嚼D饭后刷牙，保持口腔清洁E避免剧烈运动6、拔牙的禁忌证不包括：B A充血性心力衰竭患者 B一年前发生过心肌梗死 C不稳定心饺痛D恶性肿瘤范围内的牙E有房室传导阻滞的患者7、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：C A怀孕1月时 B怀孕3月时 C怀孕5月时 D怀孕7月时 E怀孕9月时8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：D A上颌前磨牙钳 B下颌前磨牙钳 C上颌第三磨牙钳 D下颌牛角钳 E上颌第一、二磨牙钳9、拔除下颌牙时，病员的头位应为：E A头后仰使下颌牙合面与地面成90度角 B头后仰使下颌牙合面与地面成60度角 C头后仰使下颌牙合面与地面成45度角 D头后仰使下颌牙合面与地面成30度角 E头后仰使下颌牙合面与地面平行10、需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为：AA近中阻生B远中阻生C颊向阻生D舌向阻生E垂直阻生11、儿童颌面部感染最常见的是：BA牙源性感染B腺源性感染C血源性感染D面疖E结核 本题 5 页，本页为第 2 页 教务处试题编号： 学号： 姓名12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：EA翼颌间隙感染 B咽旁间隙感染C颌下间隙感染 D口底蜂窝织炎E咬肌间隙感染13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：BA唇部组织表浅，易于早期发现病变B唇部血液循环丰富C感染的细菌毒力较低D金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集14、不易导致张口困难的间隙感染是：CA咬肌间隙感染B颞间隙感染C舌下间隙感染D翼下颌间隙感染E颊间隙感染15、结核性淋巴结炎AA自行破溃后可形成经久不愈的瘘道B多见于体弱的老年人群C炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D应早期切开引流E当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：CA颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚C急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动D慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主E下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：CA受大剂量放射线照射血管内皮损伤B被照射的骨组织处于缺氧氧状态C肿瘤转移D牙周炎和猛性龋E口腔粘膜溃疡、创伤18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：DA淋巴结发育不完善D淋巴滤泡不成熟C淋巴结被膜薄D淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞E淋巴结防御功能较差 本题 5 页，本页为第 3 页 教务处试题编号： 学号： 姓名19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤EA 下颌骨骨折B 鼻骨骨折C 上颌骨Le Fort I型骨折D 颧骨颧弓骨折E 上颌骨Le Fort 型骨折20、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于CA 神经分布细密B 肌肉的功能活动C 血液供应丰富D 咀嚼运动的促进作用E 伤口暴露容易清洁21、判断窒息最有力的依据是CA 烦躁不安B 呼吸急促C 颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D 出冷汗、脉速E 血压下降22、面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是BA 上下唇动脉B 颌外动脉C 颌内动脉D 舌动脉E 耳后动脉23、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑DA 脑震荡B 脑挫裂伤C 蛛网膜下血肿D 硬脑膜外血肿E 脑水肿24、 临床创口分类中包括AA 无菌创口、污染创口、感染创口B 污染创口、感染创口、化脓创口C 感染创口、无菌创口、化脓创口D 化脓创口、无菌创口、污染创口E 无菌创口、可疑创口、污染创口25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合CA 损伤原有方向B 损伤长轴方向C 舌的纵向D 舌的横向 本题 5 页，本页为第 4 页 教务处试题编号： 学号： 姓名E 随意缝合均可26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是BA 骨折线走行的方向B 咀嚼肌的牵引作用C 牙弓上有无牙D 暴力作用E 骨折的部位27、儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要原因是CA 儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作B 儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓C 儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置D 儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外E 儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重28、眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是CA 颌下切口B 口内前庭切口C 下睑下切口或眶下切口D 眉弓外侧切口E 头皮冠状切口29、可复性关节盘前移位的主要症状是DA.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点D.开口初期有弹响E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲30、临床最常见的颞下颌关节脱位的类型为BA. 侧方脱位B. 急性前脱位C. 复发性脱位D. 陈旧性脱位E、急性后脱位二、 填空题(每空0.5分，共20分)1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有_、 _ 、_ 和_。（静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉）2、阻生牙是指由于_、_或_的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。（邻牙，骨，软组织）3、牙钳由_、_和_三部分组成。（钳喙，关节，钳柄）4、牙挺由_、_和_三部分组成。（挺刃，挺杆，挺柄）5、口腔颌面部感染的主要来源有 、 、 、 和 。（牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性） 本题 5 页，本页为第 5 页 教务处试题编号： 学号： 姓名6、口腔颌面部主要的筋膜间隙有： 、 、 、 、 、 、 、 、 和 。（眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙）7、口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布，若腮腺受损，易并发 ；若面神经受损，可发生 。（涎瘘；面瘫）8、口腔颌面部损伤的止血方法有 、 和 。（压迫止血；结扎止血；药物止血）9、骨折的愈合可分为四个阶段： 、 、 、 。（血肿形成期；血肿机化期；骨痂形成期；骨痂改建期）10、颞下颌关节紊乱病的发展一般有，和三个阶段，显示了疾病的早期、中期和后期。（功能紊乱阶段、结构紊乱阶段和器质性破坏阶段）三、 名词解释(每题5分，共10分)1、干槽症答：干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。主要症状为疼痛，多发生于术后34天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。2、疖和痈答：单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症，称为疖。感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓性炎症，称为痈。四、 简答题(每题10分，共40分)1、请简述牙拔除术的适应证？答：牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下： (1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。(7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。 本题 5 页，本页为第 5 页 教务处试题编号：学号： 姓名2、请述边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别要点。答：鉴别要点如下中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型较多(3)临床表现多系局限型，弥散型较少(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体(6)慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界3、试述下颌骨双侧髁状突颈部骨折的临床表现。答：颌骨骨折共同临床表现：可出现双侧颞下颌关节区的肿胀、疼痛、瘀斑、皮下血肿，患者可出现流涎、咀嚼困难和张口受限。骨折片移位：双侧髁状突将由于翼外肌的牵引向前内方移位；双侧下颌支向后上移位。咬合关系：双侧后牙早接触，前牙明显开牙合。下颌运动异常：下颌侧向运动受限。触诊及负荷试验：触诊时多可扪到双侧颞下颌关节区空虚感、髁状突颈部压痛；如用手指伸入外耳道或在髁状突部触诊，可扪及髁状突运动消失；如采用下颌角下部负荷试验，患者可指出双侧颞下颌关节区疼痛加重；可让患者用力咬压舌板，患者多咬之无力或根本就咬不住。有时可伴发不同程度的脑震荡。辅助检查：可进行X线检查，特别是颌面部曲面断层片和双侧薛氏位；必要时可进行CT及螺旋CT三维重建检查。4、真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断？答：真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断如下：病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。颌间瘢痕：前者无；后者有。面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。牙合关系：前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。X线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高