养老护理员培训——排泄

下图哪个属于排泄？,为让中国老人快乐地安享晚年生活而努力！,王军杰,护理学本科毕业、学士学位；中国人民大学社会学院社会与老年专业在职研究生；寸草心敬老志愿者全国联盟副秘书长全国老龄办信息中心养老人才俱乐部联络组长北京无忧之家社区养老服务中心主任,排泄的意义,排泄是维持生命的必要条件。通过排泄才能将机体新陈代谢的产物及废物排出体外，维持身体内环境的协调平衡。老年人自理能力下降，机体功能减弱或疾病等原因均可导致老奶内容排泄功能障碍。护理员根据老奶内容身体状况，协助其采取适宜的排泄体位、方法、可减轻排泄时的不便和痛苦。,学习目标,了解排泄的定义,了解老年人肠胃活动及排泄功能,掌握老年人排泄异常的护理方法,能够帮助老年人正常如厕,熟悉老年人排泄异常的观察方法,学习目标,知识要求,一、排泄的定义排泄是机体新陈代谢的产物和机体不需要或过剩的物质排出体外的生理活动过程。老年人肠胃活动及排泄功能胃具有储存食物，使之形成食糜的作用。食物入胃5分钟后胃开始蠕动，每分钟3次；蠕动时食物和胃液充分混合，另一方面可以搅拌和粉碎食物，并不断把食物推到十二指肠。排空与食物的形状有关系。糖类蛋白质流食小颗粒食物大颗粒食物脂肪,01,皮肤,03,消化道,02,呼吸道,04,泌尿道,排泄的途径,消化道和泌尿道排泄即为排便和排尿,老年人排泄异常的观察,排便异常的观察（1）便秘正常排便形态改变，排便次数减少，每周少于2次。排便困难，过干过硬。触诊腹部较硬且紧张。（2）粪便嵌顿老人有排便冲动腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处少量液化的粪便排出，但不能排出。（3）腹泻腹痛、肠痉挛、恶心、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或程液体状。（4）排便失禁老人不自主地排出粪便（5）肠胀气表现为腹部膨隆，程鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。,排泄异常的观察,排尿异常的观察1)尿失禁膀胱括约肌丧失排尿控制能力，使尿液不自主流出。2)尿潴留膀胱内潴留大量的尿液而不能自主排出。表现为下腹胀痛、排尿困难。叩诊为浊音。,照料护理工作的一般过程,准备物品,1,沟通许可,2,规范操作,3,整理记录,4,根据所做服务目进行准备物品准备工作包括准备自己和准备用物。,操作前务必和老人进行沟通，讲解服务要点，取得允许和配合。,操作过程严格按照照护技术要求进行尽可能做到无菌,整理床单位，老人舒适卧位。询问老人身体感觉，记录服务情况。,使用座便椅,2,床上排泄,1,协助人厕,3,正常排泄照护,3,呕吐,协助入厕,使用座便器,床上排泄护理,不让胃饥饿,如果老人不按时就餐，要先用东西应急垫底，如温水、粥、饼干、面包等易消化食物。,食用养胃的东西,让老人食用热粥、糊状食品、麦片、热牛奶等；尽量少吃刺激性强的咖啡、辣椒。,少吃糯米食物,尽量少吃糯米做成的食物，糯米不利于易呕吐老人的消化,不喝冷饮料,不喝冷饮料，不食芋头、牛肉等难以消化的食物,呕吐护理,呕吐的原因很多，包括饮食不当、心理因素、胃肠道疾病等,老年人呕吐时，易发生呛咳、误吸。尽快协助老年人变换呕吐时的体位，有利于呕吐物排出，可以有效减少和避免呛咳、误吸现象发生。,1、坐位或半卧位头偏向一侧预防并发症。2、密切观察老年人呕吐的方式、呕吐物的性状、量、颜色等；3、呕吐后对意识清醒的用温水或生理盐水漱口，清洁衣物。4、呕吐停止后给予少量、清淡、易消化的食物。注意：严重呕吐者可以暂时禁食，根据医嘱补液，防止水电解质紊乱。,老人便秘和进食蔬菜、水果和含纤维性食物过少有关，也和腹肌、肛提肌等参与排便运动的肌肉收缩力下降，以及机体对排便反应的敏感性降低因素有关。,怎么办？,定时排便,1,调整饮食,适当增加喝水量,适当的运动,2,3,4,便秘的护理方法,纠正老人不良的生活规律，养成定时排便的良好习惯；,适当增加含纤维素多的食物：粗粮、芹菜、韭菜、豆芽菜、凉拌菜、水果等,每天清晨让老人喝1大杯水，促进肠蠕动，保持胃肠道足量水分，软化大便。,在老人身体状况允许的条件下，指导老人进行适量的体育活动，促进肠蠕动。,腹泻照护,老年人腹泻的护理,1、评估老年人的腹泻原因、采取针对性的护理措施；2、膳食调理，酌情给予清淡的流食或半流食，避免摄入油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可以暂禁食。鼓励老人饮水，以免脱水。3、腹泻严重时，口服补液或遵医嘱静脉补充水、电解质。4、每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥。必要时，肛门周围涂擦软膏加以保护。,5、卧床老人腹泻时注意查看耻尾部皮肤，防止压疮的发生。6、观察病情、记录排便的性质、次数等，必要时保留样本送检。,排便失禁护理,老人排便失禁的护理,1、处理粪便时，屏风遮挡，保护隐私；2、经常用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁、肛门周围涂擦软膏以保护皮肤、避免潮湿刺激引发感染。3、帮助老人重建控制排便的能力。掌握排便规律，定时给予排便。4、观察并记录排便的量、性质。遵从医嘱充分补充水、电解质，预防电解质紊乱。5、观察耻尾部皮肤情况，预防压疮的发生。,尿失禁护理,1、保持皮肤清洁卫生干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换洗衣裤、床单、衬垫等；2、根据老人的身体情况进行膀胱功能训练。定时使用便器，建立规则的排泄习惯，促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手给予按压刺激膀胱，协助排尿。3、做好心理护理，尊重老人人格，给予安慰和鼓励。,尿潴留护理,1、安慰老年人，缓解焦虑和紧张情绪；2、用热毛巾或热水袋热敷老年人的腹部促进排尿；3、用按摩老年人腹部的方法促进排尿；4、使用措施诱导排尿，如所流水声，或用温水冲洗会阴。在各种措施均无效的情况下遵医嘱导尿。,导尿护理,防止泌尿系统逆行感染的措施；1）保持尿道口清洁（每天擦拭尿道口1-2次）；2）每日定时更换集尿袋，及时排空尿袋、并记录；3）每周更换尿管1次，硅胶尿管可以延长更换周期；鼓励患者多饮水、达到自然冲洗尿路的目的；训练膀胱反射功能，采用间歇式夹管法；注意主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、结晶时及时处理，每周检查尿常规一次。,开塞露操作方法,甘油栓通便,削成圆锥形，插入6-7厘米。卫生纸按压几分钟,肥皂条通便,仰卧屈膝位依结肠走行方向顺时针环形按压,手法按摩,手指涂擦肥皂液后用手取。,人工取便,通便方法,总结,在给老人排泄服务时要注意：鼓励老人参与排泄、尽可能的下床入厕或床旁使用便椅；心脏病和高血压的老人避免蹲便；入厕时间不宜太久；在使用开塞露时避免刺伤直肠，引发感染；学会七步洗手法；每次操作前后都要洗手；导尿护理观察视频。,THEEND,