资源描述
品質促進/管理循環問題定義,廖熏香組長財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會,HealthProfessionsEducation-ABridgetoQuality,醫療專業教育的重建以加強病人照護之品質與安全核心能力(corecompetencies)之培養：以病人為中心之照護(PatientCenteredCare)醫療團隊之運作(InterdisciplinaryTeams)實證基礎之訓練(Evidence-BasedPractice)品質促進(QualityImprovement)資訊學(Informatics),2002年IOM-醫療教育高峰會提出（書於2003年4月出版）,實證醫學,以病人為中心的優質醫療,成效改善(PerformanceImprovement),1980初期,JCAHO提出品質保證(QualityAssurance)-品質真可被保證?1980中期,修訂成品質評值(QualityAssessment)-只做評值,缺乏改善1990,提出品質改善(QualityImprovement)-對品質的定義常有爭議,所以改以成效改善(PerformanceImprovement),較易被定義及改善,JCAHO(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganization)定義:持續調查(study)並調整(adaptation)醫療機構的功能及流程,以提高達到期待的結果及符合顧客需求的可能性,成效改善(PerformanceImprovement),美國經驗:DRIP(data-rich,information-poor)syndrome常為PI阻力部門導向轉為流程/功能/病人為中心導向改善團隊常需由醫師,護士,社工,精神,資訊,管理等不同專業的參與連繫與整合是成功重點,亦是需克服處,成效改善(PerformanceImprovement),(組織一個了解該流程的團隊),(闡明對該流程的認知),(了解該流程產生變數的原因),(選擇改善流程),成效改善循環FOCUS-PDCA,擬訂改善計畫並進行持續性的資料收集,進行改善，繼續資料收集及分析,檢查成果及由團隊中學習,建立措施以保持好的部分，並繼續做流程改善,品質管理循環FOCUS-PDCA,品質管理循環FOCUS-PDCA,成效改善循環FOCUS-PDCA,PDCASDCA,PlanDo-Check-ActionStandardize-Do-Check-Action,第五屆醫品圈初賽相關建議摘要,圈數：150圈,計畫:主題定義可再清楚目標需有根據(文獻,標竿)及挑戰性活動:以實際數據選定要因對策和問題之關連性,多元性,突破性效果:持續追蹤並以數據顯示以確認效果標準化應再明確且與實務結合檢討:殘留問題應持續改善改善主題應俱延續性,尋找改善空間的來源,執行者或領導者直接提出內部持續表現分析(Internalanalysis)流程統計管控(以管制圖與推移圖為主)(Statisticalprocesscontrol)比較分析(Comparativeanalysis)與特質相近同儕進行比較警訊事件分析(Sentineleventanalysis)分析量少但影響層面大的事件,主題選定,主題評價表,減少變異,改善流程,品質成效的改善,共同原因變異v.s.特殊原因變異,共同原因變異(Commoncausevariance)也可以視為流程或系統中所設計之事件的結果。共同原因變異是一直出現在流程中，且可用統計方法來預測的。特殊原因變異(Specialcausevariance)指發生在原本計畫好的流程中突然出現異常，造成的結果並不在計畫中。當有特殊原因變異發生時，流程會出現不穩定或“失去控制”。特殊原因變異無法被預測，所以應被辨認、瞭解、進而去除。,開車上班,共同原因變異,開車上班,特殊原因變異,問題定義,尋找犯人型的問題問題改善尋找情人型的問題實現目標,命名方式,動詞,名詞,評價基準,降低,靜脈注射,重打率,縮短,門診領藥,等候時間,降低,問題病歷,發生率,降低,病房對講機,使用次數,EX：,主題選定優缺點分析,第五屆醫品圈初賽主題相關建議,圈數：150圈,您覺得以下的主題如何?,提升兒科臍部護理衛教指導完整率降低檢驗科血庫血品報廢率降低門診手術衛教的不完整率提升血液透析患者透析前體重的控制率降低檢傷一級病患處置延遲率建立以病患為導向之主動服務作業醫院飯店化手術室醫護人員因應急診手術通知流程之改善方案一分鐘等候極限的急診室指標管理改善案呼吸器依賴患者長期滯院改善方案,TheEnd,謝謝大家,
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