2017年临床助理医师考试：肝肾综合征的鉴别诊断简介

2017年临床助理医师考试：肝肾综合征的鉴别诊断简介i. 单纯肾前性翅质血症有肾前性因素，如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血，试验性补液后肾功能可迅 速恢复。2. 急性肾小管坏死(1) 尿钠 40mmol/L.(2) 尿/血肌酣10.(3) 尿/血渗透压之比1.(4) 尿比重低，1.015.(5) 尿常规有较多蛋白，细胞管型和颗粒管型。3. 假性肝肾综合征某些重症疾病如毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血，可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝 肾综合征，但它并非由重症肝病引起，鉴别不难。肝肾综合征的临床特点是同时具有肝功能失代偿及功能性肾衰竭两大类症状，多见于 肝癌终末期。伴有严重肝硬化，或肝癌细胞广泛浸润的患者在肝癌破裂出血、上消化道出 血、大量排放腹水、医|学教育网搜集整理大剂量应用利尿剂、合井严重感染、手术等诱 因之后，出现进行性少尿、恶心、呕吐、表情淡漠，甚至嗜睡、窥质血症、低尿钠等肾衰 征象时，应怀疑并发肝肾综合征，当每日尿量500ml,血钠130mmol/L,尿钠 7.5mmol/L、血尿素敏及肌昔升高，尿蛋白阳性，且能排除肾脏本身病变时，即可诊断。 肝肾综合征的病死率极高，故早期预防是积极和重要的。一旦出现了肝肾综合征可采取针 对可能的诱因进行治疗。