口腔颌面颈部局部解剖.ppt

第五章口腔颌面颈部局部解剖,第一节口腔局部解剖,参与消化过程协助发音和言语动作口腔的作用感觉功能辅助呼吸,一、口腔的境界和分部前:唇后:咽门境界两侧：颊上：腭下：舌下区分部：口腔前庭（oralvestibule）固有口腔（orslcaviryproper）,口腔(oralcavity),二、口腔前庭及其表面解剖标志口腔前庭：下颌姿势位固有口腔广泛交通牙尖交错位最后磨牙远中空隙交通口腔前庭沟(唇颊龈沟)是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位,上、下唇系带(frenumofupperandlowerlip)制作义齿，注意避让；儿童较为宽大，连切牙乳头；替牙牙合，上颌中切牙间隙。颊系带(buccalfrenum)位于上下尖牙或前磨牙区,腮腺乳头在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上腮腺造影、导管内注射,磨牙后区磨牙后三角(retromolartriangle)第三磨牙远中面的颈缘，其尖朝向后方磨牙后垫(retromolarpad)为覆盖于磨牙后三角表面的软组织、智齿冠周炎时红肿,翼下颌皱襞(pterygomandibularfold)下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志颊垫尖下牙槽神经阻滞麻醉的标志点,三唇(lips)境界及表面解剖标志上：鼻底境界下：颏唇沟两侧：唇面沟表面标志：口角、唇红、唇红缘、唇弓、唇峰、唇珠、人中点、人中、人中穴、人中嵴,层次皮肤浅筋膜肌层粘膜下层粘膜,厚；与浅筋膜和表情肌结合紧密；富毛囊、皮脂腺和汗腺；疖痈好发疏松炎症易水肿口轮匝肌对位缝合上下唇动脉环：夹压止血/触及波动粘液腺：囊肿粘液腺开口,唇的血管、淋巴管及神经血供动脉：面动脉上下唇动脉静脉：面静脉神经感觉神经：上、下颌神经的分支运动神经：面神经,淋巴上唇及下唇外侧颌下淋巴结上唇耳前淋巴结或颈深上淋巴结下唇中部颏下淋巴结下唇近中线交叉颌下淋巴结下唇外1/3颏孔上下唇淋巴回流特点上唇广泛、下唇中部可交叉,四、颊(cheeks)境界上：颧骨下缘下：下颌骨下缘前：唇面沟后：咬肌前缘,层次皮肤皮下组织颊脂垫（buccalfatpad）神经血管横行：面神经颧支、上颊支、腮腺导管面神经下颊支、下颌缘支斜行：面动脉、面静脉颊及颌上淋巴结,颊筋膜颊肌粘膜下层粘液腺粘膜腮腺导管口,颊筋膜咽筋膜翼下颌韧带（颊咽肌缝）,颊的血管、淋巴管及神经血供动脉：面动脉、眶下动脉、面横动脉静脉：面静脉淋巴颌下淋巴结神经感觉神经：三叉神经上下颌支运动神经：面神经,五牙龈无粘膜下层局浸药物注入口腔前庭沟粘膜下层牙龈手术：整层剥离,六腭（palate）作用：分隔参与发音言语和吞咽硬腭（hardpalate）,表面解剖标志腭缝（palatineraphe）切牙乳头（incisivepapilla）：鼻腭神经腭皱襞（palatalrugae）上颌硬区及上颌隆突腭大孔（greaterpalatineforamen）：腭前神经翼钩（pterygoidhamulus）,层次及结构特点硬腭软组织特点粘膜下层前部少脂肪，无腺体；后部腭腺多硬腭骨膜附着粘膜和粘膜下层较骨面更为紧密中线薄，两侧厚内含腭腺、血管和神经,软腭（softpalate）表面解剖标志腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体层次粘膜粘膜下层：粘液腺；局部疏松炎症时易水肿腭腱膜腭肌：腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌,腭的血管、淋巴管及神经血供动脉：腭降动脉；软腭有咽升和腭升动脉静脉：翼丛淋巴颈深上淋巴结神经感觉神经：三叉神经上颌支软腭：舌咽神经运动神经：迷走神经（腭帆张肌三叉神经）,七舌下区境界上：舌和口底粘膜下：上颌舌骨肌和舌骨舌肌两侧：下颌体的内侧面后：舌根,表面解剖标志舌下肉阜：当舌向上方翘起时,舌系带两侧的口底粘膜上各有一小突起，是颌下腺导管和舌下腺大管的共同开口。舌下襞：舌下腺小管的开口部位，颌下腺导管的表面标志。,内容及其排列舌下腺(sublingualgland)及颌下腺深部颌下腺导管(submandibularduct)及舌神经(lingualnerve)舌下神经及舌下神经伴行静(hypoglossalnervandaccompanyingvein)舌下动脉(sublingualartery),八舌作用：言语协助咀嚼味觉吞咽上面丝状乳头：无味蕾菌状乳头轮廓乳头叶状乳头,下面舌系带：过短；义齿避让舌腹：舌神经及舌深血管肌层：舌内肌舌外肌,舌的血管、淋巴管及神经血供动脉：舌动脉；舌后1/3咽升动脉静脉：舌动脉和舌下神经的伴行静脉舌静脉神经一般感觉和味觉舌前2/3一般感觉：舌神经味觉：参与舌神经的鼓索舌后1/3一般感觉：舌咽神经味觉：舌咽神经舌后1/3中部味觉：迷走神经运动神经：舌下神经（腭舌肌：迷走神经的咽支）,淋巴管舌尖淋巴管：颏下淋巴结肩胛舌骨肌淋巴结舌前2/3的边缘或外侧淋巴管：颌下淋巴结颈深上淋巴结舌中央淋巴管：颈深上淋巴结、颌下淋巴部分交叉舌后1/3的淋巴管：颈深上淋巴结,九咽咽的分部鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（laryngopharynx）咽壁层次粘膜纤维膜肌层外膜咽的血管、淋巴管及神经,