心内科消毒隔离制度

东莞市第三人民医院心血管内科 2015年9月修订心内科消毒隔离管理制度病房消毒隔离（一） 地面和物体表面的清洁与消毒每天由N1班护士进行监测浓度，并做好登记。使用浓度（含有效氯500mg/L），配制方法：2L水加入量2片的爱尔施牌含氯消毒片。物体表面消毒方法：采用500mg/L含氯消毒液擦拭。作用30 min。地面消毒采用500 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。作用30 min。从清洁区半污染区污染区拖地。清洁和消毒方法如下：1）地面的清洁与消毒地面无明显污染时， 采用湿式清洁。每天早上用清水拖地一次，地面受到患者血液、体液等明显污染，用500mg/L含氯消毒液进行消毒处理，再用清水拖地一次。2）物体表面的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，用500mg/L含氯消毒液擦拭，然后再用清水清洁。3）适于使用的抹布，应按治疗室、换药室、办公室分开使用，采取一桌一巾，有明显标记，不得混用。使用时用含500mg/L含氯消毒液进行擦拭，用后用消毒液浸泡再用清水洗净，晾干备用。4000ml清水消毒粉20g，浸泡30分钟。4）拖把也应有明显的标记，使用时用含500mg/L含氯消毒液进行擦拭，严格按一般诊室、办公室、走廊等分区使用，每次用含500mg/L含氯消毒液后清水冲洗，悬挂晾干备用。4000ml清水消毒粉20g，浸泡30分钟。5）办公室、护士站的桌面每日早上由清洁工用清水擦拭1次，病历牌每月由清洁工用清水擦拭1次。（二） 便器、尿壶的浸泡每天把出院的病人的便盆、尿壶，先清水冲洗，后放置浸泡池内浸泡60分钟，再用清水清洗干净后晾干备用。浸泡便器用1000mg/L有效氯消毒液。配制方法：水槽水位高度容量爱尔施消毒片15cm6000ml120片17 cm7000ml140片19 cm8000ml160片21 cm9000ml180片23 cm100000200片（三） 终末消毒 凡出院病人，床单位、床头柜分别用含500mg/L含氯消毒液进行擦拭，再用清水擦拭，抹布用完后用含500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，再用清水晾干后备用。清洁顺序：由内到外，由清洁到污染，由上到下全方位进行清洁。如果是单间或出院的空房间用床边移动紫外线消毒一小时，再开窗通风，每次使用由当班护士登记、监督。出院病人用过的棉被、枕头放在被服房的大床上，铺平，弄整齐，每晚10点后交代陪护阿姨用床边移动紫外线消毒一小时，每次使用由当班护士登记、监督。（四） 水银体温计消毒1、 用一盒子放500mg/L有效氯消毒液浸泡体30分钟，然后用清水冲洗干净、甩干，放置另一干盒子备用。2、 500mg/L有效氯消毒液要求每天更换，离心器每日消毒一次，干盒子每周用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。浸泡消毒液每天更换并测试浓度。（五）电子体温计消毒仅消毒电子感温探头部分，消毒方法用75%酒精擦拭表面。（五）心电监护仪每一次监护使用完毕后用500mg/L有效氯消毒液擦拭机壳外部和按钮以作消毒，屏幕用清水软布擦拭。心电监护仪布套取下用500mg/L有效氯消毒液浸泡，晾干。（六）冰箱每周清洁冰箱一次，用清水擦拭，按需每月进行冰箱除霜一次，做好记录，保持冰箱整洁和冷藏室无结冰。（七）血糖仪测试血糖时，不可避免会受到环境灰尘、纤维、杂物等的污染，特别是检测时不小心涂抹在其上的血液，都会影响测试结果，每周清洁时，应用软布蘸清水擦拭，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内，更不要将血糖仪浸入水中或用水冲洗，以免损坏。有血迹污染时用75%酒精擦拭。（八）治疗仪器设备的清洁由NU班护士落实设备清洁工作。用专用仪器专用抹布，一般清洁处理用含有效氯500mg/L的次氯酸钠消毒液擦拭；对疑有细菌芽胞污染时用含有效氯1000mg/L的次氯钠消毒液，再用清水擦拭。使用浓度（含有效氯500mg/L），配制方法：2L水加入量2片的爱尔施牌含氯消毒片。如有血液、粘液等体液污染物品，使用浓度（含有效氯1000mg/L），配制方法：2L水加入量4片的爱尔施牌含氯消毒片。（九）各种治疗车、平车、每天用使用浓度（含有效氯500mg/L），配制方法：2L水加入量2片的爱尔施牌含氯消毒片擦拭，再用清水擦拭干净。A1班护士每天下班前要清理好自己所用的治疗车，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭后，再用清水擦拭。每日晨间护理时更换平车床单，如果有污染时立即更换。（十）网篮、输液卡，每天用完后用清水冲洗干净，晾干备用。（十一）血压计、听诊器、袖带、病历夹、暖瓶诊疗用物清洁消毒（含氯消毒剂500mg/L）擦拭表面10分钟。使用浓度（含有效氯500mg/L），配制方法：2L水加入量2片的爱尔施牌含氯消毒片。（十二）砂轮备用两个小饭盒，一个放75%酒精，作用30分钟，另一个放已消毒的砂轮，酒精要求每日更换。（十三）吸痰器或负压吸引器（非一次性）使用后由责任护士每天更换内胆，使用后由当班护士用清水冲洗后用（含有效氯500mg/L）有效氯消毒液浸泡玻璃瓶罐30分钟，再用清水冲洗，晾干，套上薄膜胶袋备用。（十四）各种消毒液的有效期：每天由责任班下班前进行清理，保证消毒液在有效期内使用。洁芙柔开启后有效期为1个月。75%乙醇消毒液500ml，开启后有效期为一个月。0.5%碘伏消毒液500ml，开启后有效期为一个月。安尔碘皮肤消毒剂（60ml），开启后有效期为一星期。茂康75%乙醇消毒液（60ml），开启后有效期为一星期。过氧化氢消毒液500ml，开启后有效期为一星期。0.02%呋喃西林注射液500ml，开启后有效期为24小时。0.9%氯化钠注射液500ml（瓶装），开启后有效期为24小时。乳酸依沙吖啶溶液（黄药水）500ml，开启后有效期为24小时。（十五）反复使用的用品：止血带用放在固定的容器盒内，由供应室集中处置。圆盅用后用清水冲洗干净，放入收集箱内，由供应室集中处置。 （十六）氧气表、负压表吸氧瓶使用一次性，氧气表、负压表使用后当班护士用清水擦拭，作用5-10分钟，待干后密封备用。 (十七)麻醉喉镜片手工清洗；清洗程序按照冲洗、洗涤、漂洗、终未漂洗步骤进行，清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，冲洗擦干备用，消毒后做到有效包装保存。（十八）无创呼吸机用流动水冲洗干净，用500mg/L含氯消毒剂擦拭，无菌水冲洗擦干备用。（十九）麻醉喉镜手工清洗；清洗程序按照冲洗、洗涤、漂洗、终未漂洗步骤进行，清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，冲洗擦干备用。 配药室清洁流程：1、 早上10:30分清理垃圾，用500mg/L含氯消毒液浸泡过的抹台巾擦拭治疗台。2、 擦洗干净治疗台后再拆封输液外包装袋。3、 下午2时清理垃圾及用500mg/L含氯消毒液浸泡过的抹台巾擦拭治疗台。 紫外线消毒隔离每天晚上10点钟后由N1班护士，把配药室、治疗室、抢救室进行紫外线消毒一小时，并做好登记记录。如紫外线坏掉要通知电工组及时更换，并在登记本上做好记录。保持紫外线灯表面清洁，每周用95%酒精清洁灯表面，并做好记录。紫外线灯使用超过1000小时后要更换灯管，并做好记录，院感护士每半年监测紫外线强度一次。多重耐药菌感染病人的管理在病人的病历夹内侧、病人床头牌、一览表均贴上蓝色多重耐药菌标签，病历夹内侧要贴上多重耐药菌的名称。尽量安排单间隔离，如果病房条件不允许，在有多重耐药菌病人的房间不可放有伤口的病人，病房内放有盖的医疗废物桶，内放置双层黄色胶袋，病人更换的被服用双层黄色胶袋密封好，并贴上耐药菌感染标签，然后放在送洗桶旁边。病人床头要放置专用的胶手套，专用的洗手液，专用的伤口换药的消毒液，均有标明开启时间。病人床单位清洁用专用毛巾，用后放置病人厕所，并做好醒目标识，拖把与地拖桶用后放置病人厕所，并做好醒目标识。解除隔离后将专用毛巾、专用的胶手套、专用的洗手液、专用的伤口换药的消毒液放黄色医疗垃圾桶丢弃，拖把跟地拖桶用含有效氯500mg/L有效消毒液浸泡一小时，用清水冲洗，晾干后放置清洁间有标示的位置。医院医疗废物处理1、医疗废物登记 严格做好医疗废物登记工作。登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。 按照医疗废物登记表逐项登记并签名。 登记资料至少保存三年。2、在处理医疗废物时要遵循以下分类处理的原则： 1、感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋， 并及时密封。 3、损伤性废物如手术利器和使用过的针头、包括采血针头放进专用的锐器盒中。 加药的玻璃安培、加药后的注射器直接装进黄色锐器盒中，切勿分离针头。每天对病区的锐器盒进行密封包装，并做好登记。4、专用物品（应贴有“医疗废物”的黄色标签）.专门的塑料袋：黄色的，禁止装生活垃圾，只能装医用垃圾，如敷料等.专门的垃圾桶：黄色的，禁止扔生活垃圾，只能扔医用垃圾，如注射器等装医用废物的物品.专门的容器：禁止存放其他物品，只能盛装医用垃圾。4 、 医务人员严格按对医疗废物进行分类。、 根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于专用包装袋或容器内，包装袋和容器应符合。、 医务人员在盛装医疗废物前，应当对包装物或容器进行认真检查，确认无破损、渗液和其它缺陷。 、 盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，不可再装，应当使用有效的封口方式，使封口紧实、严密。、 盛装医疗废物的每个包装物或容器外，表面应当有警示标记和中文标签，标签内容包括医疗废物产生单位，产生日期，类别等。、 放入包装物或容器内的感染性废物，病理性废物，损伤性废物，不得任意取出。、 医疗废物管理专职人员，每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物，按照规定的路线运送至院内临时贮存室；运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。、 医疗废物管理专职人员，每天对产生地点的医疗废物进行过称、登记。登记内容包括来源、种类、重量，交接时间，最终去向，经办人等。、临时贮存室的医疗废物，贮存时间不得超过两天。备注：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药物，要送回药库集中处理。医疗废物处置工作流程：医疗废物产生地点（临床科室） 分类收集（由废物产生地：科室医务人员、工作人员），中午由责任班护士负责打包装、密封。 回收、运送（收集人员） 医疗废物暂存地（交接、登记：管理人员与收集人员、管理人员与运送人员进行交接登记）