三甲制度财务部分

三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）六、财务与价格管理评审标准评审要点661 执行会计法、预算法、审计法、医院会计制度和医院财务制度等相关法律法规， 财务机构设置合理、人员配置到位，财务管理体制、经济核算规范，财务制度健全，财务管理部门集中 统一管理经济活动。6611 执行相关法律法规，财务 管理制度健全，财务管理 体制和机构设置合理。【】1根据相关法律法规的要求，制订健全医院财务管理制度，并根据政策法规 变动情况及时更新。2实行“统一领导，集中管理”的财务管理体制，医院财务活动在院长及总 会计师领导下，由医院财务部门集中管理。3有内部监督制度和经济责任制。4有月度、季度、年度财务报告。5年度财务报告按规定经过注册会计师审计。6相关人员知晓本部门、本岗位的制度要求。【】符合“”，并1定期开展财务管理制度的培训与教育，对更新后财务管理制度有培训的记 录。2财务监督实行事前、事中、事后监督相结合，日常监督与专项检查相结合， 并接受上级有关部门监督。【】符合“”，并1无违法违规案件，无“小金库”。2有定期财务管理总结分析报告，持续改进财务工作。6612 财务管理人员配置合理， 岗位职责明确。【】1财务人员配置到位，会计人员持证上岗。2各级各类人员有明确的岗位职责。3相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。【】符合“”，并1财务部门负责人有会计师以上专业技术职务资格或至少从事会计工作 5 年 以上经历。2有人员业务培训计划和执行记录。【】符合“”，并 重要岗位有轮转机制，转岗前进行新岗位上岗培训。662 有规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。医院实行 总会计师制。6621 有规范的经济活动决策 机制和程序，实行重大经 济事项集体决策制度和 责任追究制度。【】1有经济活动决策机制和程序。2有重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。【】符合“”，并1对重大经济事项决策实行权限管理、分级负责。2重大经济项目有详实、合理的立项论证报告。【】符合“”，并 对重大经济项目有跟踪评价、成本效益分析和审计，向职代会报告。6622医院实行总会计师制。【】1医院实行总会计师制，根据医院财务制度规定明确总会计师的职责和 权利。2总会计师知晓本岗位的履职要求。【】符合“”，并1总会计师承担相应的财务活动领导和管理责任。2医院对总会计师履职有保障机制。【】符合“”，并 财务管理与监督体系完善，财务管理规范有序，有持续改进。663 实行成本核算，降低运行成本。控制医院债务规模，降低财务风险，加强资产管理，提高资产使 用效益。6631 实现成本核算，降低运行 成本。【】1有成本管理相关制度。2加强成本控制，建立健全成本定额管理、费用审核等相关制度，采取有效 措施，控制成本费用支出。3有专职成本核算人员负责成本核算工作，有岗位职责。【】符合“”，并1建立科学、精细的科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、 床日和诊次成本核算。2按时完成成本核算月报表，有季度、半年和年度成本分析报告。【】符合“”，并 根据成本分析报告，向医院管理层提交相关建议，控制成本费用支出，提高医 院成本效益。6632 控制医院债务规模，加强 资产管理，提高国有资产 使用效益。【】1有收支结余管理、流动资产和固定资产管理制度。2严格控制对外投资，对医疗服务相关领域的对外投资经过充分论证并获上 级有关部门批准，并进行专项监督管理。3有流动资产、固定资产和无形资产管理以及负债管理等相关制度，非流动 负债按规定审批。【】符合“”，并 有对医院资产管理的监管机制，定期分析评价，保障国有资产保值增值。【】符合“”，并 有根据监管评价建议，持续改进资产管理工作，资产负债率、流动比率、速动 比率等指标控制在合理范围内。664 全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计算机管理系 统信息准确。6641 按照有关政策规定，合理 配置医院价格管理部门 和人员。【】1有价格管理部门，制订和落实相应制度。2有价格管理专（兼）职人员和相应的岗位职责，能够正确掌握医药价格政 策。【】符合“”，并 合理配置价格管理人员，满足工作需要。【】符合“”，并 有价格管理人员考核相关制度和记录。6642 健全、完善的医院内部医 药价格管理机制和医药 价格管理制度。【】1全面落实价格公示制度，提高收费透明度。2有明确的价格管理工作流程。3有医院内部医药价格管理机制和价格管理制度。4有医药收费复核制度与监管措施。【】符合“”，并 不断完善医院内部医药价格管理机制和医药价格管理制度，持续改进和优化价 格管理工作质量与流程。【】符合“”，并 定期对各部门、各科室的价格执行情况进行监管，监管结果纳入科室考核。6643 积极开展并不断改进医 院内部价格管理工作。【】1根据国家有关规定调整价格，准确维护医药价格数据库信息。2有保障医药价格信息管理系统价格信息真实、准确的措施。提供价格咨询 服务。3有价格投诉处置机制和处理程序，有专人负责价格投诉处置工作，处理及 时。【】符合“”，并1开展医院内部价格监督自查，出院患者医药费用复核落实到位，及时纠正 不规范收费行为。2有价格投诉分析报告，提出整改意见。【】符合“”，并 落实整改措施，持续改进价格管理工作，无违规收费。665 执行中华人民共和国政府采购法、中华人民共和国招投标法及政府采购相关规定，执行药 品、高值耗材集中采购制度和相关价格政策。6651 按照相关规定建立详细 的药品及高值耗材采购 制度和流程，有严格管理 和审批程序。【】1按照规定建立药品及高值耗材采购制度和流程。2所有招标药品及高值耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、公正、透明。3对政府采购目录外药品及高值耗材采购有严格管理和审批程序。【】符合“”，并 有主管部门对招标采购工作进行全程监督管理。【】符合“”，并 无相关违规违纪违法事件。666 建立与完善医院内部控制，实施内部和外部审计制度，有工作制度与计划，对医院经济运行进行 定期评价与监控，审计结果对院长负责。6661 建立与完善医院内部控 制，实施内部和外部审计 制度，有工作制度与计 划，对医院经济运行进行 定期评价与监控，审计结 果对院长负责。【】1有医院内部审计制度。2有医院内部审计机构及专职的审计人员，有明确的岗位职责。3有年度审计计划，对医院有关部门和项目进行内部审计；对政府采购项目 全过程、重大经济事项进行专项审计与监督。【】符合“”，并 医院年度财务报告按规定经注册会计师审计有注册会计师签发“医院年度财务 审计报告”。【】符合“”，并1医院对审计报告相关意见和建议有整改的措施及成效追踪。2向职工代表大会报告审计工作情况。667 按照预算法和财政部门、主管部门关于预算管理的有关规定，科学合理编制预算，严格执行 预算，加强预算管理、监督和绩效考评。6671 按照预算管理制度，编制 医院年度预算。【】1建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析 和考核等制度。2医院所有收支全部纳入预算管理，实行全面预算管理。【】符合“”，并 按规范程序进行预算编制、审批和调整。【】符合“”，并 有定期进行预算制度执行情况进行监管，提高预算管理水平。6672 严格执行预算，加强预决 算管理和监督。【】1医院严格执行批复的预算，并将预算逐级分解，落实到责任科室和责任人。2定期进行预算执行结果的分析和考核。3按照规定及时编制年度决算报财政部门审核。4根据财政部门对决算批复意见及时调整有关数据。【】符合“”，并 将部门预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率作为内部业务综 合考核内容，定期进行考核。【】符合“”，并1有预算执行情况分析报告和相关的改进措施，加强预算管理。2将预算考核结果与年终内部收入分配挂钩。668 内部收入分配情况。以综合绩效考核为依据，突出服务质量、数量，个人分配不得与业务收入直 接挂钩。6681 医院有绩效工资管理制 度，明确规定个人收入不 与业务收入直接挂钩。【】1有绩效工资管理制度。2明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩。3相关人员知晓医院分配方案。【】符合“”，并1综合绩效考核突出医德医风、技术能力、服务质量和数量等。2有持续改进内部收入分配制度，体现公平公正的事例。【】符合“”，并 绩效考核与分配方案经过职工代表大会讨论通过。