《急救常用药物介绍》ppt.ppt

急救常用药物介绍 间羟胺 通常使用的是其重酒石酸盐 重酒石酸间羟胺 亦称阿拉明 作用与用途 主要作用于 受体 对 1受体作用较弱 部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素 适用于休克早期的治疗 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压 用于因出血 药物过敏 手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗 也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压 剂量与用法 1肌注5mg 10mg 次 每30 60分钟1次 小儿每次0 04mg 0 2mg kg 2静注紧急情况下可直接缓慢静注0 5mg 5mg 然后继以静滴 3静滴以10mg 40mg加入5 葡萄糖注射液或生理盐水500ml中 以每分钟20 30滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量 最大量可用至每次100mg 每分钟0 2mg 0 4mg 小儿每次0 3mg 2mg 副作用 1头痛 头晕 神经过敏 血压激增及反射性心动过缓 2静脉用药外溢可引起组织坏死 多巴胺 作用与用途 能增强心肌收缩力 增加排血量 加快心率作用较轻微对周围血管有轻度收缩作用 升高动脉压 对内脏血管 肾 肠系膜 冠状动脉 则使之扩张 增加血流量 使肾血流量及肾小球滤过率均增加 从而促使尿量及钠排泄量增多 用于各种类型休克 包括中毒性休克 出血性休克 中枢性休克 特别对伴有肾功能不全 心排出量降低 周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义 用法与用量 常用量 静脉滴注 1次20mg 注意事项 1 大剂量时可使呼吸加速 心律失常 停药后即迅速消失 过量可致快速型心律失常 2 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒 3 静滴时 应观察血压 心率 尿量和一般状况 冬眠灵 又叫氯丙嗪 作用与用途 1 抗精神病作用正常人服用治疗量后 产生安静 活动减少 感情淡漠 注意力降低 对周围事物不感兴趣 安静时可诱导入睡 但易被唤醒 精神病人服用后 在不过分抑制情况下 迅速控制精神分裂症病人的躁狂症状 减少或消除幻觉 妄想 使思维活动及行为趋于正常 目前认为氯丙嗪的抗精神病作用主要是由于阻断了与情绪思维有关的边缘系统的多巴胺受体所致 而阻断网状结构上行激活系统的 肾上腺素受体 则与镇静安定有关 2 镇吐作用小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体 大剂量时又可直接抑制呕吐中枢 产生强大的镇吐作用 但对刺激前庭所致的呕吐无效 3 降温作用抑制体温调节中枢 使体温降低 体温可随外环境变化而变化 用较大剂量时 置患者于冷环境中 如冰袋或用冰水浴 可出现镇静 嗜睡 体温降低至正常以下 如34 或更低 基础代谢降低 器官功能活动减少 耗氧量减低而呈 人工冬眠 状态 4 增强催眠 麻醉 镇静药的作用 5 可阻断外周 肾上腺素受体 直接扩张血管 引起血压下降 大剂量时可引起位置性低血压应注意 还可解除小动脉 小静脉痉挛 改善微循环 而有抗休克作用 同时由于扩张大静脉的作用大于动脉系统 可降低心脏前负荷 而改善心脏功能 尤其是左心功能衰竭 6 对内分泌系统有一定影响 如使催乳素抑制因子释放减少 出现乳房肿大 乳溢 抑制促性腺激素释放 促皮质素及促生长激素分泌延迟排卵 临床用于 1 治疗精神病 用于控制精神分裂症或其它精神病的兴奋骚动 紧张不安 幻觉 妄想等症状 对忧郁症状及木僵症状的疗效较差 2 镇吐 几乎对各种原因引起的呕吐 如尿毒症 胃肠炎 癌症 妊娠及药物引起的呕吐均有效 也可治疗顽固性呢逆 但对晕动病呕吐无效 3 低温麻醉及人工冬眠 用于低温麻醉时可防止休克发生 人工冬眠时 与呢替啶 异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克 中毒性休克 烧伤 高烧及甲状腺危象的辅助治疗 药物别名 可拉明 药物说明 注射液 每支0 375g 1 5ml 0 5g 2ml 主要成分 尼可刹米 作用与用途 能选择性地兴奋延髓呼吸中枢 也可通过颈动脉体和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢 使呼吸加深加快 当呼吸中枢被抑制时其兴奋作用更为明显 临床主要用于疾病或中枢抑制药中毒引起的呼吸及循环衰竭 对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著 对吸入麻醉药中毒时的解救效果次之 作用机制 本品主要直接兴奋延髓呼吸中枢 也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 反射性兴奋呼吸中枢 可提高呼吸中枢对CO2的敏感性 使呼吸加深加快 选择性较高 对大脑和脊髓的兴奋作用较弱 比其他中枢兴奋药安全 不易引起惊厥 对血管运动中枢也有较弱的兴奋作用 功能主治 选择性地兴奋延髓呼吸中枢 也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢 使呼吸加深加快 对血管运动中枢有微弱兴奋作用 一次静注作用维持5 10分钟 用于中枢性呼吸及循环衰竭 麻醉药及其它中枢抑制药的中毒 对阿片类药物中毒的解救效力较成四氮好 对吸入麻醉药中毒次之 对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒及戊四氮 口服 注射吸收好 用法用量 常用量 皮下注射 肌肉或静脉注射 每次0 25 0 5g 极量 皮下 肌内或静脉注射 一次1 25g 不良反应 有出汗 恶心 呕吐 咳嗽 喷噎 皮肤潮红 皮疹等 剂量过大时可出现血压升高 心悸 震颤 肌肉僵硬或抽搐 心律不齐 高热 严重者可致癫痫样惊厥 随之出现昏迷 惊厥发作反过来加深昏迷 且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效 惊厥发作可静注安定类或硫喷妥钠加以控制 急性血卟啉症不宜用 因可能诱发急性发作 注意事项 不良反应少见 大剂量可引起血压升高 心悸 出汗 呕吐 震颤及肌僵直 应及时停药以防惊厥 肾上腺素 剂量与用法 常用量为皮下或肌内注射1次0 25mg 1mg 1心跳骤停将0 1 注射液0 25ml 0 5ml用注射用生理盐水10ml稀释后静注或心室内直接注入 同时配合心脏按摩 人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施 2支气管哮喘皮下注射0 25 0 5mg 必要时可反复注射 3过敏性疾患皮下注射或肌注0 3mg 0 5mg 0 1 注射液0 3ml 0 5ml 用于过敏性休克时 还可用本品0 1mg 0 5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取本品4mg 8mg加入500ml 1000ml生理盐水中静脉滴注 4与局麻药合用加少量 约1 500000 200000 于局麻药 普鲁卡因 内 总量不超过0 3mg 5局部粘膜止血将纱布浸以本品溶液 1 20000 1000 填塞出血处 作用与用途 本品直接作用于肾上腺素能 受体 产生强烈快速而短暂的兴奋 和 型效应 对心脏 1 受体的兴奋 可使心肌收缩力增强 心率加快 心肌耗氧量增加 同时作用于骨骼肌 2 受体 使血管扩张 降低周围血管阻力而减低舒张压 兴奋 2 受体可松弛支气管平滑肌 扩张支气管 解除支气管痉挛 对 受体兴奋 可使皮肤 粘膜血管及内脏小血管收缩 临床主要用于心脏骤停 支气管哮喘 过敏性休克 也可治疗荨麻疹 枯草热及鼻粘膜或齿龈出血 副作用 1有头痛 烦躁 失眠 面色苍白 无力 血压升高 震颤等不良反应 2大剂量可致腹痛 心律失常 注意 凡高血压 心脏病 糖尿病 甲亢 洋地黄中毒 心脏性哮喘 外伤性或出血性休克忌用 西地兰中文又名 毛花洋地黄甙丙毛花甙丙药理作用 为快速强心药 能加强心肌收缩 减慢心率与传导 但作用快而蓄积性小 治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心贰 口服在肠中吸收不完全 服后2小时见效 经3 6日作用消失 适应症用于慢性心力衰竭 心房颤动和阵发性室上性心动过速 一般均口服给药 由于胃肠道吸收不完全 饱和量及维持量之间幅度大 现较少应用 注意事项急性心肌炎慎用 心肌梗塞患者禁用静脉给药 余同洋地黄 用法用量口服 饱和量1 1 6mg 分次服 维持量每日0 25 0 5mg 小儿饱和量 2岁以下0 04 0 06mg kg 2岁以上0 02 0 04mg kg 静注或肌注 快速饱和量 第 次 以后每 小时再给 总量 儿童每日每千克体重 分 次给药 然后改用口服毛花甙丙维持治疗 注意事项 过量时 可有恶心 食欲不振 头痛 心动过缓 黄视等不良反应 异丙嗪 药品别名 曾用名 非那根 性状 本品为无色的澄明液体 药理毒理 异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药 也可用于镇吐 抗晕动以及镇静催眠 1 抗组胺作用 与组织释放的组胺竞争H1受体 能拮抗组胺对胃肠道 气管 支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩 解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用 2 止吐作用 可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关 3 抗晕动症 可能通过中枢性抗胆碱性能 作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器 主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋 4 镇静催眠作用 可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性 药代动力学 注射给药后吸收快而完全 血浆蛋白质结合率高 肌注给药后起效时间为20分钟 静注后为3 5分钟 抗组胺作用一般持续时间为6 12小时 镇静作用可持续2 8小时 主要在肝内代谢 无活性代谢产物经尿排出 经粪便排出量少 适应症 1 皮肤粘膜的过敏 适用于长期的 季节性的过敏性鼻炎 血管运动性鼻炎 过敏性结膜炎 荨麻疹 血管神经性水肿 对血液或血浆制品的过敏反应 皮肤划痕症 2 晕动病 防治晕车 晕船 晕飞机 3 用于麻醉和手术前后的辅助治疗 包括镇静 催眠 镇痛 止吐 4 用于防治放射病性或药源性恶心 呕吐 用法用量 肌内注射 成人用量 1 抗过敏 一次25mg 必要时2小时后重复 严重过敏时可用肌注25 50mg 最高量不得超过100mg 2 在特殊紧急情况下 可用灭菌注射用水稀释至0 25 缓慢静脉注射 3 止吐 12 5 25mg 必要时每4小时重复一次 4 镇静催眠 一次25 50mg 药物过量 用量过大的症状和体征有 手脚动作笨拙或行动古怪 严重时倦睡或面色潮红 发热 气急或呼吸困难 心率加快 抗毒蕈碱M受体效应 肌肉痉挛 尤其好发于颈部和背部的肌肉 坐卧不宁 步履艰难 头面部肌肉痉挛性抽动或双手震颤 后者属锥体外系的效应 解救时可对症注射地西泮 安定 和毒扁豆碱 必要时给予吸氧和静脉输液 异搏定药理作用钙拮抗剂维拉帕米是通过扩张外周血管而使病理性增高的血压下降 并且减少外周循环阻力而降低心脏的负荷 在冠脉供血不全的情况下 维拉帕米通过影响心肌细胞的能量消耗代谢过程 直接降低心肌耗氧量和通过减轻后负荷间接地减低心肌耗氧量 另外 由于减轻了心血管平滑肌的紧张过程 而起到预防冠状动脉痉挛的作用 维拉帕米具有显著的抗心律失常作用 尤其是对于室上性心律失常 它能延缓房室结间的冲动传导 因而恢复窦性节律和 或使心室律回复正常 这取决于心律失常的类型 适应症 高血压 不良反应仅在高剂量使用本药或已经有特定损害时 异搏定的心血管效应可能或会超过所希望的治疗作用 表现在心率减慢 血压下降和心肌收缩力减弱等方面 通常病人对本药耐受良好 但或会出现便秘 偶有病例出现恶心 眩晕或头晕 头痛 面红 疲乏 神经衰弱或足踝水肿等 罕见报导过敏反应 如瘙痒 红斑 皮疹 和可复性的转氨酶和 或碱性磷酸酶升高 极罕见的长期治疗病例中曾报导有齿龈增生和男性乳腺发育 但停药后完全可以逆转