PDCA持续改进记录表

医院 质量持续改进记录表 注 此表为持续改进 FOCUS PDCA 工作记录总表 只记录实施各环节工作的时间及名称 具体工作内容详 项目名称 发现问题 Find CQI 小组 Organize 成立日期 组长 成员 现状梳理 Clarify 原因分析 understand 评估选择 Select 偶发低风险暂不处理 开展 PDCA 改进 方案 选择 预期目标 计划 PLAN 包括改进方案与完成时间 实施 DO 具体措施 处理 ACT 改进后形成的制度或流程 检查 CHECK 具体改进措施的落实 记录人签名 上报日期 项目编码 效果评估 跟踪监测 P D A C 细记录在后面各分表中 医院 质量持续改进记录 发现问题 Find 项目 名称 科室部门运用 PDCA XXXXX 项目 缩短平均住院日 名 称 时 间 年 月 日 时 地 点 参加人 会议 内容 主持人 记录人 简介 要求 标准 问题 医院 质量持续改进记录 成立组织 Organize 项目 名称 名 称 时 间 年 月 日 时 地 点 参加人 会议 内容 主持人 记录人 人员组成 姓名 职位 职责 组 长 副组长 协调员 CQI 小组 分工 成 员 医院 质量持续改进记录 原因分析 understand 项目 名称 名 称 时 间 年 月 日 时 地 点 参加人 会议 内容 主持人 记录人 鱼骨头分析 柏拉图分析 50 30 24 10 4 5 2 问 题1 问 题2 问 题3 问 题4 问 题5 问 题6 其 他 0 25 50 75 100 125 0 0 40 0 64 0 83 2 91 2 94 4 98 4 100 0 0 0 20 0 40 0 60 0 80 0 Series 1 累 计 百 分 比 原因 分析 主要原因 医院 质量持续改进记录 评估选择 Select 项目 名称 名 称 时 间 年 月 日 时 地 点 参加人 会议 内容 主持人 记录人 可能性 严重性评估 项目 发生概率 人员损害 财产损失 服务影响 应急准备 内部反应 外部反应 分值 0 未知 1 低 2 中 3 高 0 未知 1 低 2 中 3 高 0 未知 1 低 2 中 3 高 0 未知 1 低 2 中 3 高 0 未知 1 高 2 中 3 低 无 0 未知 1 高 2 中 3 低 无 0 未知 1 高 2 中 3 低 无 平均分 总分 评估 评估 结果 筛选标准改进 方案 利益 成本 可行性 总分 是否实施 方案一 方案二 方案三 方案四 方案 筛选 注 评分方法 1 10 分 10 分 最大利益 最低成本 最可行 注 具体方案另附 医院 质量持续改进记录 计划 Plan 5W1H 明确计划 What Why How Who When Where 主题 重要原因 对策 责任部门 实施时间 地点 计划表 甘特图 月 月 月时间 步骤 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 负责人 主题选定 原因分析 现状把握 对策制定 实施对策 效果确认 标准化 存在问题 及下一步 计划 注 灰色柱状表示预定计划 红色箭头表示实际进度 红星表示召开会议 医院 质量持续改进会议纪要 一 基本信息 会议名称 召集人 会议日期 开始时间 会议地点 持续时间 记录人 审核人 二 会议目标 简要说明会议的目标 包括期望达到的结果 三 参加人员 列出参加会议的人员及他在项目中的头衔或角色 四 发放材料 列出会议讨论的所有项目资料 五 发言记录 记录发言人的观点 意见和建议 六 会议决议 说明会议结论 七 会议纪要发放范围 报送 主送 抄送 医院 质量持续改进项目状态报告表 一 项目基本情况 项目名称 项目编码 项目进度 按计划进行 比计划提前 比计划落后 负责人 报告周期 日期 二 当前任务状态 简要描述任务进展情况 三 本周期内主要工作情况 四 上周期遗留问题处理 五 本期需解决的问题与求助 六 下周期工作计划