心力衰竭

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1、小儿心力衰竭的护理,定义,心力衰竭是指心脏泵功能下降。小儿的心力衰竭,多见于在心脏充足回心血量前提下,不能维持足够的心排血量供应生理需要,而出现静脉回流受阻,体内水分潴留,脏器淤血等,临床上表现为充血心性力衰竭,简称心衰。小儿各年龄均可发病,1岁以内发病率最高。,病因,1、心源性 以先天性心脏病引起者最多见。心肌炎、心包炎、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心脏病、心糖原积累病等亦为重要原因。2、肺源性 婴幼儿时期常见支气管肺炎、毛细支气管炎、儿童时期常见于哮喘持续状态。3、肾源性 急性肾炎所致的急性期严重循环。

2、心力衰竭(Heart Failure),心力衰竭的定义及类型心力衰竭的病因及诱因慢性心衰慢性心衰的临床表现和辅助检查慢性心衰的诊断和鉴别诊断慢性心衰的治疗,定 义,心力衰竭(heart failure)是由于心脏器质性或功能性疾病,损害心室充盈和(或)射血能力而引起的一组临床综合征。主要表现为有引起运动耐量受限的呼吸困难和疲乏,以及导致肺充血和肢体水肿的液体潴留。,心力衰竭的类型,根据心力衰竭发生的部位和病理生理特点:左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血;右心衰竭以体循环淤血为主要表现。按心力衰竭发展的速度可。

3、充血性心力衰竭的急诊治疗,一、为什么要讲心衰,心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段,60-70%心衰是因冠心病引起的。随着人口老龄化及临床对AMI早期的有效干预使更多的病人存活,心力衰竭的发病率日益增高。,流行病学资料:美国:1.5-2.0%,65岁6-10%,五年生存率 70%,与恶性肿瘤严重患者相仿。中国:0.9%(男0.7%,女1.0%) 北方: 1.4%, 南方: 0.5% 城市: 1.1%, 农村: 0.8% 住院率: 20%, 死亡率:40% 急诊就诊率:11.8-21%,心力衰竭的发生和发展是一个“进行性”过程,从左室功能受损(梗塞、炎症、中毒和代谢障碍)到心衰的产生。

4、不同病因重症心力衰竭急诊救治对策,引 言,心力衰竭(Heart Failure,HF) 不同病因的心脏疾患发展至晚期的临床综合征,随着人口的老龄化及其对于急性心梗和各种病因的心脏疾患更有效的早期干预,使更多的病人存活,慢性HF的发病率日益增高,死亡率居高不下,已成为新世纪心血管疾病治疗面临的严峻挑战。,流行病学资料,重症HF一年的死亡率达50%约1/3新发的HF患者于诊断后6个月内死亡 住院率占心血管疾病的20%,死亡率占40%,提示预后严重。,重症HF死亡的主要原因, 体肺循环淤血、周围组织血液灌注不足 急性肺水肿 心源性休克 继发性室颤、心。

5、心力衰竭的理论与实践,举 例,患者,女,68岁,12年前,发作“急性下壁心肌梗死”,8年前,再发“急性正后壁心肌梗死”,冠脉造影示“三支病变”。8年来,劳力性呼吸困难。2个月来,呼吸困难加重,夜间不能平卧。查体:双肺闻及水泡音,叩诊心界扩大,肝肋下触及,双下肢水肿。,临床表现,左心症状:呼吸困难,咳嗽咳粉红色泡沫痰,临床表现,左心,体征:,心脏扩大心率增快奔马律收缩期杂音肺啰音,临床表现,右心,体征:,肝大水肿颈静脉怒张,食欲不振、恶心、腹胀浆膜腔积液肝颈静脉返流征,临床表现,全心左心衰右心衰,由于心脏工作能力减损,心。

6、充血性心力衰竭,定 义,心力衰竭是由于各种病因致心肌病变或心脏负荷过重,心肌收缩功能和(或)舒张功能减退,心排血量减少,以致不能满足机体代谢的需要,通过神经内分泌变化,发生一系列的病理生理反应,临床上出现以肺循环和(或)体循环淤血及器官组织血液灌注不足的综合征。常见诱因有感染、心律失常、过度劳累、情绪激动、输液过多过快、妊娠或分娩、洋地黄服用过量等。,分 类,根据发病过程:急性和慢性心力衰竭根据心功能受损的情况:收缩功能衰竭和舒张功能衰竭。,慢性心力衰竭,左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 鉴别诊断左心衰竭需与。

7、循环系统疾病(心血管病),2018/7/4,.,2,心血管病总论,2006年中国卫生事业发展情况统计公报指出心血管病是目前人类的第一杀手,也是导致我国城乡居民死亡的第一原因(占35%),我国每年死于心血管病的人数达250万,以时间计算,我国每13秒就有一人死于心血管病。,2018/7/4,.,3,心血管病的发病率很高,以时间计算,我国不到10秒就有一人发生心血管疾病。我国每年用于心血管病的医疗费用达1100亿元人民币。心血管病已成为威胁居民健康的重大疾病和社会的巨大负担。,2018/7/4,.,4,心血管疾病的病因,先天性心血管病(紫绀型 非紫绀型 条件紫绀型)后天性。

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