呼吸系统

1、呼吸系统,Respiratory System,概 述,呼吸系统是一个连续而反复分支的管道系统。由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等，肺依其功能可以分为导气部（叶段小细终 ）和呼吸部（呼管囊肺泡 ）。功能：主要功能是进行气体交换。还有物质代谢和内分泌功能，鼻有嗅觉功能，喉与发声有关。,呼吸系统的组成,一、呼吸道的一般结构,呼吸道管壁一般分为黏膜、黏膜下层和外膜三层结构。各层无截然分界。管壁的结构特点是：有软骨或骨作支架，以保证管腔畅通；管径随分支越变越小，管壁也相应变薄。,（一）黏膜,1.上皮：大部分是假复。

2、1.小儿呼吸系统 解剖生理特点2.急性上呼吸道感染3.小儿肺炎,呼吸系统,小儿呼吸系统解剖特点,思考：与成人相比小儿呼吸系统有什么特点?有何临床意义？分界线：喉环状软骨下缘,上气道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉鼻泪管、扁桃体下气道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺组织,呼吸系统解剖,(二)下呼吸道：1.支气管:狭窄、软， 粘膜嫩、血管多; 粘液少、纤毛运动差。 感染易阻塞、右支气管-异物2.肺组织: 肺泡少、间质旺盛、血多气少，易感染易缺氧。（间质肺炎、气肿、不张）(三)胸廓: 短桶状、肋骨水平、膈肌高、胸腔小、胸廓。

3、呼吸系统疾病,组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺通气部、换气部特点：与外界相通血流量多自身防御、净化功能,呼吸系统组成及特点,呼吸系统疾病,炎症性疾病：急、慢性支气管炎，肺炎，胸膜炎肿瘤性疾病：鼻咽癌，喉癌，肺癌气道改变性疾病：支气管扩张，支气管哮喘，肺气肿职业性疾病：肺尘埃沉着症与循环系统有关的疾病：慢性肺源性心脏病,慢性阻塞性肺病chronic obstructive pulmonary diseases,定义：慢性阻塞性肺病是一组以肺实质与小气道受损后，导致慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺疾病的统称。（CO。

4、呼吸系统,呼吸系统是动物体与外界进行气体交换的器官。,包括,鼻、咽、喉、气管、支气管-呼吸道,肺-进行气体交换的场所,一. 鼻,鼻中隔,6-1 呼吸器官的构造,鼻,鼻旁窦:直接或间接与鼻腔相通,包括上颌窦、额窦、蝶腭窦 (马)等。 减轻头重,鼻腔,鼻孔,鼻前庭：有鼻毛,固有鼻腔,左鼻腔,右鼻腔,上鼻甲,下鼻甲,上鼻道-通嗅区,中鼻道-通鼻旁窦,下鼻道-经鼻后孔通咽,鼻中隔两侧与鼻甲骨之间为总鼻道。,温暖和湿润空气共鸣,各种动物鼻的特点,鼻孔大，鼻翼灵活,鼻前庭背侧皮下有鼻憩室或鼻盲囊,马,在鼻前庭的外侧有鼻泪管口,牛和猪的鼻孔小，鼻翼不灵。

5、儿科呼吸系统合理用药,使用药物的目的,对病人安全、有效避免不良反应、减少医疗纠纷,背景,中国儿童药物不良反应是成人的2倍，新生儿是成人的4倍，中国每年死于不良用药者的1/3都是儿童这些药物不良反应在成人临床试验中无法预知。惨痛教训：沙利度胺致“海豹肢畸形”婴儿，氯霉素致“灰婴综合症”，扑尔敏致儿童烦躁，新霉素滴耳液可致婴儿听力受损等,内容,一般原则抗菌药物抗病毒药物感冒止咳药物平喘药物,一般原则,适应症剂量途径疗程有效性评价毒副作用检测,一般原则,按说明书按教科书或药品手册按指南按杂志,抗菌药物,我院的抗菌药物。

6、儿童呼吸道疾病防治,上呼吸道,鼻鼻窦咽咽鼓管会厌喉,下呼吸道,气管支气管细支气管肺泡管肺泡,呼吸道免疫特点,纤毛运动差咳嗽反射差免疫球蛋白含量低肺泡巨噬细胞功能不足,解剖特点,生理特点,免疫特点,呼吸道感染机会多一旦感染、病情较重,呼吸系统常见疾病,上下呼吸道感染性疾病变态反应性疾病支气管异物胸膜疾病：胸腔积液先天畸形：气管、肺、血管畸形肺部及气管肿瘤,上呼吸道感染（URI）,最常见的感染性疾病四季均发别称：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎与流行性感冒（influenza）的区别,病 因,病毒占99%以上:鼻病毒、流感等。

7、目 录,1,2,3,4,5,急性支气管炎患者的护理,肺炎患者的护理,支气管扩张患者的护理,慢性阻塞性肺疾病患者的护理,支气管哮喘患者的护理,目 录,6,7,8,慢性肺源性心脏病患者的护理,呼吸衰竭患者的护理,急性呼吸窘迫综合征患者护理,1,急性支气管炎患者的护理,概述,急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病（麻疹、百日咳等）的临床表现,病因,凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎，常为混合感染免疫功能低下、。

8、,呼 吸 系 统 X 线 诊 断,一、X线检查方法,二、正常胸部X线表现,三、基本病变X线表现,四、常见病的X线诊断,.,一、检查方法 （一）常规X线检查,透视胸片体层摄影（肺门、病灶）高千伏摄影支气管造影,（二）C T检查（平扫、增强）（三）M R检查（平扫、增强）,.,透 视,方法简单多体位、动态观察,不易发现细小病变没有永久记录,.,RADIOGRAPHY,摄 影,正位（P-A位 A-P位）侧位（左右侧）前弓位卧位点片,.,Frontal view,暗 盒CASSETTE,正位胸片,优点：射线较透视少；有永久记录，便于复查。,.,Lateral view,暗 盒CASSETTE,X-ray,侧位胸片,缺点：。