低钾血症

1、低钾血症相关性 恶性室性心律失常,低钾血征的危害性,低钾血症可引： 1. Brugada syndrome 2. J- Syndrme 3. LQTS （QTc480ms国际诊断标准） 4. SQTS (QTc320ms.现在国际上将诊断标准定为QTc350ms) 5.Tdp。

2、低钾血症护理查房,一般资料姓名：王学付性别：男 年龄：44岁婚姻：未婚，无子女职业：务农 入院日期：2016-07-10主诉：,病史：3小时前夜间睡醒时发现四肢无力，活动受限，以双侧下肢为甚，无发热、腹泻、恶心呕吐、失语等不适。出生并生长于原籍安徽省凤台县，无疫病流行区域居住情况，吸烟喝酒多年。,住院过程：患者于2016年07月10日凌晨04:31其家人急送患者到我院急诊科，即予以头颅CT、血常规、生化等检查示K 1.90mmol/L（系危急值），即予以口服和静脉补钾，1.5小时后患者上述不适好转。门诊拟以“低钾血症”收住我科住院治疗。,(一)。

3、低钾血症的诊断与治疗,K+的正常代谢,血钾水平相对恒定（3.55.5mmol/L）血清K+ 浓度3.5mmol/L 为低钾血症（1）总体K+ 过少：钾缺乏（2）总体K+ 正常：K+在细胞内外重新分布尿钾的排泄多吃多排；少吃少排；不吃也排,低钾血症的病因,摄入不足:手术后长期禁食/消化道梗阻/食管病变吞咽困难/神经性厌食,丢失过多消化道/汗液/腹膜透析/经肾丢失（经肾丢失：肾脏疾病醛固酮增多症利尿剂补钠过多碱中毒或酸中毒恢复期抗生素如青霉素、庆大霉素、多粘菌素B）,细胞外转移到细胞内碱中毒/低钾性周期性麻痹/血细胞生成增多症/胰岛素的使用/甲亢,低血钾。

4、低钾血症的诊断思路,正常钾的分布,细胞内98，约为150 mmol/L，主要分布于肌肉、肝脏、骨骼肌、红细胞细胞外钾占2，14在血浆中。血清钾浓度3.55.3 mmol/LNa+-K+-ATP酶使细胞外3 Na+ 与细胞内2 K+ 交换，维持细胞内外钾离子恒定的水平,正常的钾代谢及其调节,钾的摄入：主要通过食物，尤其是蔬菜，水果，软饮料细胞内外钾的转移：胰岛素，儿茶酚胺及酸碱平衡状况肾脏对钾排泄的调节：肾小球对钾的滤过、肾小管对钾的重吸收、排泌及醛固酮的水平,低血钾的诊断程序,低钾血症诊断思路.低血钾的诊断程序.doc,低钾血症,血清钾的浓度3.5 mmol/L称低。

5、低钾血症的护理,主要内容,1.低钾血症的概念（了解）,2.低钾血症的病因（了解）,3.低钾血症的临床表现（熟悉）,4.低钾血症的治疗（了解）,5.低钾血症的观察和护理（重点）,复习（一）,正常人体含钾量 = 5055mmolKg,复习（一）,1.保持神经肌肉应激性能2.维持细胞的新陈代谢3.维持正常心肌收缩运动4.维持细胞内外渗透压和酸碱平衡,钾的生理功能：,复习（二）,钾的代谢特点,1.主要来源于饮食和药物2.主要经肾脏排泄3.多进多出，少进少出，不进也出,复习（四）,复习（四）,一、概念,低钾血症的定义：,血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L为低钾血症,。

6、低钾血症的病因诊断,钾的分布,总量 3500mmol,细胞内液 98150mmol/L,细胞外液2,血清0.3%,细胞内外钾浓度梯度的维持,K+ 150mmol/LNa+ 10mmol/L,K+ 3.5-5.5mmol/LNa+ 135-145mmol/L,ATP,Na+,K+,钾的吸收和排泄,钾主要来自食物正常每日饮食内含钾约60-200mmol肉类、菜类、水果、豆类等较丰富，米面类次之，蛋类较少进食半小时后，绝大部分已于小肠吸收大肠可排泄钾，约为摄入量的10左右主要经尿排泄,肾对钾的排泄,K+,K+ 98%,K+ 2%,K+,K+,低钾血症,血清钾2.5mmol/L 很少发生症状2mmol/L肌无力，软瘫心电图出现异常早早期出现心率增快，房性或室。