新生儿硬肿症学习教案

会计学1新生儿硬肿症新生儿硬肿症 第一页，共29页。第1页/共28页第二页，共29页。病因(bngyn)体温体温(twn)调节差调节差皮下脂肪少皮下脂肪少1. 内因内因饱和饱和(boh)脂肪酸脂肪酸不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸酶饱和脂肪酸饱和脂肪酸脂肪凝固脂肪凝固低温低温第2页/共28页第三页，共29页。散热产热2. 外因外因寒冷寒冷(hnlng)刺激刺激去甲去甲(q ji)肾上腺素肾上腺素血管血管(xugun)收缩收缩肺血管收缩肺血管收缩肺动脉高压肺动脉高压右右 左短路左短路酸中毒酸中毒无氧代谢无氧代谢低氧血症低氧血症第3页/共28页第四页，共29页。摄入不足摄入不足(bz)主要主要(zhyo)能量为葡萄糖能量为葡萄糖产产 热热 疾病疾病(jbng)感染感染窒息窒息腹泻腹泻心脏病心脏病第4页/共28页第五页，共29页。3. 3. 棕色脂肪棕色脂肪 部部位位(bwi)腋下/颈部(jn b)/肩胛/中心动脉/肾脏/肾上腺周围第5页/共28页第六页，共29页。病理(bngl)生理体温调节体温调节(tioji)障碍障碍物质物质(wzh)代谢改变代谢改变窦房结抑制窦房结抑制呼吸改变呼吸改变凝血障碍凝血障碍肾脏血流减少肾脏血流减少脑血流减少脑血流减少脏器血流减少脏器血流减少肠道血流减少肠道血流减少低体温低体温-hypothermia第6页/共28页第七页，共29页。 临床表现特征(tzhng)：第7页/共28页第八页，共29页。总结总结-5低低低体重(tzhng)低胎龄气温(qwn)低低摄入低体温(twn)第8页/共28页第九页，共29页。如吸吮能力如吸吮能力(nngl)差，体温调差，体温调节能力节能力(nngl)差，不能离开暖差，不能离开暖箱者，以早产儿箱者，以早产儿（5）低热量供给的婴儿）低热量供给的婴儿 生后虽有生后虽有吸吮能力吸吮能力(nngl)，但护理者供，但护理者供给热量不足。给热量不足。“二多二多”（1）多病的新生儿）多病的新生儿 83.6%98%伴有感染或非感染性疾病，特别伴有感染或非感染性疾病，特别是感染性疾病更易引起本症。是感染性疾病更易引起本症。（2）患儿母亲多病）患儿母亲多病在妊娠期或在妊娠期或分娩时，多有并发症存在，如妊分娩时，多有并发症存在，如妊高症、心脏病、前置胎盘、肝炎、高症、心脏病、前置胎盘、肝炎、肺炎及败血症等。肺炎及败血症等。第9页/共28页第十页，共29页。第10页/共28页第十一页，共29页。临床表现典型表现典型表现(bioxi(bioxin)n) - -皮肤皮肤冷冷硬硬肿肿循环循环(xnhun)障碍障碍DIC第11页/共28页第十二页，共29页。特点特点(tdin)对称性色泽(sz)暗红由下向上发展(fzhn)顺序第12页/共28页第十三页，共29页。20%18%14%14%8%26%第13页/共28页第十四页，共29页。严重严重(ynzhn(ynzhng)g)表现表现不吃不吃四不不动不动三少不哭不哭不升不升少吃少吃少哭少哭少动少动第14页/共28页第十五页，共29页。第15页/共28页第十六页，共29页。（2）凝血酶原时间 重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4日内者20秒，日龄在第五日及以上者15秒。（3）部分凝血活酶时间45秒。（4）凝血酶时间25秒。（5）纤维蛋白原1.6g/L（160mg/dl）。（6）3P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验） 出生后1日正常(zhngchng)新生儿纤维蛋白降解产物（FDP）约20%，故3P试验可阳性，第2日以后出现阳性则为不正常(zhngchng)。第16页/共28页第十七页，共29页。实验室检查(jinch)血常规血常规凝血障碍凝血障碍(zhng i)心电图心电图血气血气(xuq)分析分析肾功，血糖肾功，血糖胸胸/腹部片腹部片第17页/共28页第十八页，共29页。病情(bngqng)分级程度 硬肿范围 肛温器官功能改变轻度 20%大于35 无或轻中度 20-50%小于35 损害明显重度 50%小于30衰竭/DIC/出血第18页/共28页第十九页，共29页。鉴别(jinbi)诊断新生儿水肿(shuzhng)皮下坏疽(huij)第19页/共28页第二十页，共29页。治疗(zhlio) 复温复温rewarming 方法(fngf)温水浴电热毯红外线辐射(fsh)抢救台暖箱第20页/共28页第二十一页，共29页。第21页/共28页第二十二页，共29页。第22页/共28页第二十三页，共29页。3 3、药物、药物(yow)(yow)治疗治疗 DIC肝素肝素(n s)潘生丁指征1重度循环障碍2肛温34/Bp40mmHg3 Rbc变形或碎片4出血倾向(qngxing)/plt小于 6109/L 纤维蛋白原1.5g/L 剂量第23页/共28页第二十四页，共29页。血管血管(xugun)活性药物活性药物 东莨菪碱 多巴胺 酚妥拉明 中药(zhngyo) （丹参/川穹嗪） 654-20.1-0.2mg/kg5-10ug/kg.min0.3-0.5 mg/kg0.5-1ml/kg第24页/共28页第二十五页，共29页。4 抗感染抗感染5 纠正器官功能纠正器官功能(gngnng)紊乱紊乱 心力衰竭(xn l shui ji) 休克(xik) 肾功能衰竭 肺出血 胃肠功能衰竭 第25页/共28页第二十六页，共29页。第26页/共28页第二十七页，共29页。第27页/共28页第二十八页，共29页。NoImage内容(nirng)总结会计学。新生儿硬肿症、新生儿冷伤。是由受寒和/或多种疾病引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一种疾病。第1页/共28页。（3）低日龄组的新生儿 本症多发生(fshng)在生后1周以内，日龄在20天以上者发病例数明显减。一般可在3135之间，甚至有低于26者。（2）凝血酶原时间 重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4日内者20秒，日龄在第五日及以上者15秒。重度（肛温30 ，腋-肛温差为负值） ：。谢谢。第27页/共28页第二十九页，共29页。