2022助理医师资格证考试-中医助理医师考前拔高名师测验卷40（附答案解析）

2022助理医师资格证考试-中医助理医师考前拔高名师测验卷（附答案解析）1. 问答题：呕吐物答案： 本题解析：呕吐是胃气上逆所致。观察呕吐物的形、色、质、量可以了解胃气上逆的原因。呕吐物清稀无臭，多为寒呕。多由脾胃阳衰，或寒邪犯胃所致。呕吐物秽浊酸臭，多为热呕。因邪热犯胃，或肝脏郁火，致胃热上逆。呕吐物酸腐夹杂不化食物，多属食积。因暴饮暴食，损伤脾胃，宿食不化，久则腐败，致胃气不降，故吐酸腐食物。若呕吐不化食物而无酸腐味，多属气滞，常频发频止，是肝郁犯胃所致。呕吐清水痰涎，伴口干不饮，苔腻胸闷，多属痰饮，脾失健运则胃内停饮，痰饮随胃气上逆而吐出。呕吐黄绿苦水，多为肝胆湿热，或郁热，肝气横逆犯胃，热迫胆汁上溢，胃失和降而呕吐黄苦水。呕吐鲜血或紫暗血块，夹杂食物残渣，多属胃有积热或肝火犯胃，或素有瘀血，血不归经。若脓血混杂，为胃痈。2. 问答题：水肿病因答案： 本题解析：1.风邪外袭，肺失通调风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，泛滥肌肤，发为水肿。2湿毒浸淫，内归脾肺肌肤因痈疡疮毒未能清解消透，疮毒内归脾肺，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，亦成水肿。3水湿浸渍，脾气受困久居湿地，或冒雨涉水，水湿之气内侵，或平素饮食不节，多食生冷，均可使脾为湿困，失其健运，水湿不运，泛于肌肤，而成水肿。4湿热内盛，三焦壅滞湿热久羁，或湿郁化热，中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅滞，水道不通，而成水肿。5饮食劳倦，伤及脾胃饮食不节，劳倦太过，脾气亏虚，运化失司，水湿停聚不行，横溢肌肤，而成水肿。6房劳过度，内伤肾元生育不节，房劳过度，肾精亏耗，肾气内伐，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开合不利，水液内停，形成水肿。此外，瘀血阻滞，损伤三焦水道，往往可使水肿顽固不愈。3. 问答题：痹证调护答案： 本题解析：1风寒湿痹者：室内宜温暖向阳，干燥防潮，注意防寒保暖。热痹者病室宜清爽通风。恶寒发热，关节红肿疼痛，屈伸不利者，应绝对卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。生活不能自理者，要防止褥疮的发生。2风寒湿痹者：中药汤剂宜热服，用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。热痹者汤剂宜偏凉服。注意用药后效果及反应。3饮食：宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。风、寒、湿痹宜进食温热性食物，可适当饮用药酒，忌食生冷。热痹者宜食清淡之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。4重视精神护理：病程缠绵，反复发病，行动不便，生活质量下降，患者心情忧郁。要经常关心患者，给予心理安慰，并具体解决其不便，减轻其痛苦。说服家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。5做好卫生宣教和出院指导：嘱患者注意防风寒、防潮湿。出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。根据病情和体质，配合保健操、太极拳、气功等活动，要量力而行。需继续服药者，注意药后反应，如有不适，及时就医。4. 问答题：试述开放性创口的常用止血方法。(5分)答案： 本题解析： 根据出血的性质，可采取以下相应的止血方法。1指压止血用手指或手掌压迫出血部位动脉近心端，暂时控制出血。(1分)2包扎止血有加压包扎和填塞止血两种。(1分)(1)加压包扎法：用急救包或厚敷料覆盖伤口，再用绷带加压包扎，该法经常用于四肢的创伤出血。(2)填塞止血法：适用于腋窝、腹股沟、臀部等处的出血。可用灭菌纱布或凡士林纱布、明胶海绵等填塞创腔，并加压包扎固定。一般伤后35天取出纱布。3止血带止血可分为充气止血带、橡皮管止血带、就便替代物止血。(1分)4屈曲肢体加垫止血。(1分)5手术止血。(1分)5. 问答题：小儿肺炎概述答案： 本题解析：小儿肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。本病是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因。6. 问答题：特发性血小板减少性紫癜诊断答案： 本题解析：广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏；多次检查血小板计数减少；脾不大或轻度大；骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；具备下列五项中任何一项：a.泼尼松治疗有效；b.脾切除治疗有效；c.PAIgA阳性；dPAC3阳性；e血小板生存时间缩短。7. 问答题：围绝经期综合征处理原则答案： 本题解析：1一般治疗：心理治疗非常有必要。帮助围绝经期妇女及家属正确认识和对待这一特殊时期，学习保健知识，使其保持乐观情绪，以平和的心态去面对。提倡其走出家门，结交朋友，热心于社会活动，以获得家属和社会的关心、理解、安慰和帮助，以便顺利渡过这一非常时期。另外，要定期进行妇科健康检查，做到有病早治，无病早防。围绝经期综合征必要时可用谷维素，有助于调节自主神经功能；或选用适量的镇静药以助睡眠。坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，并补充钙剂。2激素替代治疗(HRT)(1)适应证：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、潮红潮热及精神症状，也能预防存在高危因素的心血管疾病、骨质疏松等。(2)禁忌证：妊娠，严重肝病，胆汁淤积性疾病，血栓栓塞性疾病，原因不明的子宫出血及激素依赖性肿瘤（乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤、脑膜瘤）。(3)药物治疗激素替代治疗是有效改善症状、提高生活质量的方法，但应在医生的指导和严密监控下使用。3其他药物治疗：如钙剂、维生素D、降钙素、双磷酸盐类等用于骨质疏松。8. 问答题：哮病辨证论治答案： 本题解析：哮病特点呈发作性，发无定时，以夜间较多见。发时痰鸣有声，呼吸困难，不能平卧。至于病势的轻重，发作频度的稀密，发作时间的长短，则随人而异，各有不同。一般说来，发作和缓解均迅速，多为突然而起，亦可有先兆症状。如鼻喉作痒、喷嚏、鼻流清涕、呼吸不畅、胸中不适、呕吐、情绪不宁等。继则胸闷，微咳干呛，以致呼吸困难，呼气延长，喉中痰鸣有声，痰黏量少，咯吐不利，甚则张口抬肩，目胀睛突，不能平卧。端坐俯伏较舒，烦躁不安，面色苍白，唇甲青紫，额汗淋漓，或伴有寒热。若能将大量黏痰畅利地咯出，则窒闷之势得以渐减，呼吸渐感通畅，痰鸣气憋随之缓解，似如常人，或感疲劳，纳差。若病程日久，反复发作，导致身体虚弱，可常有轻度哮证，在大发作时甚至持续难平。1发作期(1)寒哮：治以温肺散寒，化痰平喘。方用射干麻黄汤为主方。(2)热哮：治以清热宣肺，化痰定喘。方用定喘汤为主方。2缓解期哮证反复频发，正气必虚，故在平时缓解期，应培补正气，从本调治，根据体质和脏气的不同虚候，分别从肺、脾、肾着手。(1)肺虚：治以补肺固卫。方用玉屏风散为主方。(2)脾虚：治以健脾化痰。方用六君子汤为主方。(3)肾虚：治以补肾摄纳。方用金匮肾气丸为主方。9. 问答题：血证调护答案： 本题解析：1根据患者出血原因和出血量分别安置抢救室或观察室，避免不必要的搬动和体格检查，并保持适当的体位。迅速建立有效的静脉通路，为及时输血、输液做好准备。2室内整洁，空气新鲜，湿温度适宜，室温保持在1820。3加强情志调护，尽量消除患者的恐惧、焦虑情绪，积极配合治疗与护理。4定时测量生命体征，观察舌象和脉象。急性大出血患者每1530分钟测生命体征1次，直到病情稳定为止。凡出血患者均不宜热敷、热熨、艾灸，防止血热妄行。5做好口腔护理，尤其是吐血、咳血，每日用盐水或银花甘草水等漱口。6观察出血部位、色、质、量及性质，出血诱因和时间，注意患者神志、面色、血压、脉象、舌象及汗出等症状的变化。如出现面色苍白，大汗淋漓，血压下降，脉微细弱。应立即给予去枕平卧，测血压，给予吸氧，并迅速报告医师配合抢救，及时准确地执行医嘱。并详细记录。7中药汤剂、饮食要注意温度适宜，一般应偏凉服，虚寒出血宜温服，服药后观察效果及反应。内科治疗24小时出血量未见减少者，应立即报告医师，加强治疗措施，若需手术治疗应做好术前准备。8饮食宜清淡，忌辛辣烟酒煎炸之品，大吐血应禁食。在出血期间选用清热、凉血、收敛、止血的食物，如小麦、粟米、苦瓜、冬瓜、丝瓜、番茄等。阴虚肺热、肾虚火旺出血可食用养阴生津，清热润燥的食品，如糯米阿胶粥等。9卫生宣教及出院指导慎起居，注意保暖，防止复感外邪，勿操劳，禁房劳，戒情伤。注意养息护阴，增强机体抗病能力。有出血倾向时及时来医院治疗。10. 问答题：肝硬化诊断答案： 本题解析：（一）临床表现1代偿期：症状较轻，缺乏特异性。以乏力和食欲减退出现较早，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息可以缓解。代偿期体征：肝脏轻度大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻中度大。2失代偿期：肝功能减退的临床表现：(1)全身症状：一般及营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重衰弱者可卧床不起，皮肤干枯，面色晦暗无光泽（肝性面容），舌炎，夜盲，不规则低热等。(2)消化道症状：食欲不振、胃肠胀气、恶心、呕吐、腹泻，晚期出现中毒性鼓肠。(3)出血倾向及贫血：有鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血、贫血等症状。(4)内分泌失调：肝功能减退对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活功能减弱，引起在人体的蓄积增加。雌激素增多可见蜘蛛痣、肝掌等，男性性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育；女性见月经不调、闭经、不育等。醛固酮增多及抗利尿激素增多可见水钠潴留，产生水肿及腹腔积液。此期体征：肝缩小，质硬，边缘锐利，半数患者轻度黄疸，贫血，蜘蛛痣肝掌，腹腔积液，脾大。门静脉高压的表现：(1)侧支循环建立和开放：主要有食管下段和胃底静脉曲张，腹壁和脐周静脉曲张，脐静脉曲张及腹腔其他静脉丛曲张。(2)腹腔积液。(3)脾脏增大。肝硬化并发症：(1)急性上消化道出血。(2)肝性脑病。(3)感染。(4)肝肾综合征。(5)原发性肝癌。(6)电解质和酸碱平衡紊乱。(7)肝肺综合征。（二）辅助检查1血常规：失代偿期有轻重不等的贫血，脾亢时有白细胞和血小板计数减少。2肝功能试验：代偿期正常或轻度异常，失代偿期有全面损害，AST升高，ALT升高，ALB下降，GLB升高，A/G下降。3腹腔积液检查：一般为漏出液，伴炎症时白细胞增多。4影像学检查：食管吞钡可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损，胃底呈菊花样缺损。5内镜检查：可直接看见静脉曲张及其部位和程度。6B超检查：能显示肝脾大小及门静脉内径，能发现腹腔积液。