新监理单位用表

建设工程施工质量验收标准实施指南第二版监理单位用表四川省川建院工程工程管理二七年七月目 录JLA001工程开工报审表3JLA002施工组织设计方案报复审表4JLA003分包单位资格报审表5JLA004工程施工进度方案调整方案报审表6JLA005施工测量放线报审表7JLA006建筑材料报审表8JLA007主要工程设备选型报审表9JLA008主要工程构配件报审表10JLA009复工申请表11JLA010工程变更费用申请表12JLA011费用索赔申请表13JLA012工程临时延期申请表14JLA013整改复查报审表15JLA014施工现场质量管理审查记录表16JLA015工程质量问题事故报告单17JLA016工程质量问题事故处理方案报审单18JLA017 月完成工程量报审单19JLA018 月付款报审单20JLB001工程暂停令21JLB002监理备忘录22JLB003监理工程师通知单23JLB004 会议记录24JLB005专题报告25JLB006工程最终延期审批表26JLB007费用索赔审批表27JLC001质量控制资料检查记录表28JLC001续质量控制资料检查记录表29JLC002工程建设监理工作月报30JLC003旁站监理记录表34JLC004施工监理日志35JLC005单位工程质量评估报告37JLC006地基与根底分部工程质量评估报告46C1监理工作联系单47A4报验申请表48JLA001工程开工报审表工程名称： 编号：致 监理单位：我方承当的 工程，已完成了以下各项工作：一、施工组织设计方案已审批 二、劳动力按方案已就绪 三、机械设备已就绪 四、管理人员全部到位 五、开工前各种手续已办妥见附件 六、质量管理、技术管理制度已制定 七、智能建筑质量保证、技术措施已制定 附：开工报告特此申报开工，请批准。承包单位：公章工程负责人： 年 月 日总监理工程师审查意见：工程监理机构：公章总监理工程师： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、监理、施工单位各一份。四川省建设厅制JLA002施工组织设计方案报复审表工程名称： 编号：致 监理单位：现报上 施工组织设计方案全套、局部，已经我单位上级技术负责人审查批准，请予审查和批准。附：施工组织设计方案承包单位工程部：公章 工程负责人： 工程技术负责人： 年 月 日专业监理工程师审查意见：1. 同意 2. 同意 3. 按以下主要内容修改补充专业监理工程师：年 月 日总监理工程师审查意见：1. 同意 2. 不同意 3. 按以下主要内容修改补充后并于 月 日前报来。工程监理机构：公章 总监理工程师： 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份，连同施工组织设计一并送工程监理机构审查。建设、监理、施工单位各一份。四川省建设厅制JLA003分包单位资格报审表 工程单位： 编号：致 监理单位：我公司拟选的分包单位 ，法人代表 ，可以保证工程按合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。1.分包单位资料材料 份 张 2.分包单位业绩材料 份 张 营业执照复印件 1张 企业介绍 1张 企业资质证书 1张 历年承包主要工程介绍 1张 有关许可证 1张 企业主要人员履历表 1张 本工程施工工长施工员证书 4张 工程经理证书(建造师) 1本 质量员证书 2张 本工程平安员证书 (1张) 工程技术负责人职称证书 1张承包单位工程部：公章工程负责人： 年 月 日分包工程名称工程量部 位分包总价占总包合同总价的百分率%合 计分包工程的开工日期： 年 月 日分包工程预计完工日期： 年 月 日专业监理工程师审查意见：签字： 年 月 日总监理工程师审查意见：工程监理机构：公章签字： 年 月 日 注：本表由施工单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各一份。四川省建设厅制JLA004工程施工进度方案调整方案报审表工程名称： 编号：致 监理单位：兹报上 工程，施工进度方案调整方案，请予审查批准。编制说明：附件：方案表 编 制 人： 年 月 日总承包单位：公章 工程负责人： 年 月 日监理工程师审查意见：1. 同意 2. 不同意 3. 应补充专业监理工程师： 年 月 日工程监理机构：公章 总监理工程师： 年 月 日抄报：注：本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。四川省建设厅制JLA005施工测量放线报审表工程名称： 编号：致 监理单位：根据合同要求，我们已完成 工程的施工放线，工作清单如下，请予查验。附件：1. 测量防线依据材料及放线成果2. 测量仪器校验证书工程负责人： 工程技术负责人： 放线员：工程或部位名称放 样 内 容备 注监理工程师审查意见：查验合格 纠正过失后合格 纠正过失后再报 总监理工程师： 专业监理工程师： 年 月 日注：本表由承包单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、承包单位各留一份。四川省建设厅制JLA006建筑材料报审表工程名称： 编号：致 监理单位：我方于 年 月 日进场的工程材料如下。现将质量证明文件及自检结果报上。附件： 1. 材料出厂质量证明书 (4份)2. 材料自检试验报告 (4份) 承包单位工程部：公章 工程负责人： 年 月 日材料名称材料来源、产地用 途材料规格本批材料数量施工单位的试验试样来源试验日期交检验单号试验结果现场见证取样人签字专业监理工程师意见附审查报告同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意专业监理工程师：年 月 日注：1.此表用于进场后必须交检的材料。2.本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。四川省建设厅制JLA007主要工程设备选型报审表工程名称： 编号：监理单位 ：根据编号为 设计图纸所要求，需购置以下设备，请予认可。 承包单位工程部：公章 工程负责人： 年 月 日设备名称型 号规 格功 率容 量最大外形尺寸mm其他技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审查意见：工程监理机构：公章 专业监理工程师： 年 月 日注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。四川省建设厅制JLA008主要工程构配件报审表工程名称： 编号：致 监理单位：我方于 年 月 日进场的 构配件数量如下见附件。现将质量证明文件及检测报告报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件：1. 数量清单2. 质量证明文件3. 检测报告承包单位工程部：公章 工程负责人： 年 月 日审查意见：经查上述工程构配件、检测报告所提供的数据和质量证明文件符合/不符合设计文件和标准的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 工程监理机构：公章 专业监理工程师： 年 月 日注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。四川省建设厅制JLA009复 工 申 请 表工程名称： 编号：致 监理工程部监理单位：鉴于 工程的停工因素见工程暂时停工通知单 第 号已经消除，特请批准复工。附件： 承包单位工程部：公章 工程技术负责人： 年 月 日总监理工程师审定意见：1. 具备复工条件 2. 不具备复工条件 3. 满足以下条件后再报 专业监理工程师：工程监理机构：公章 总监理工程师： 年 月 日注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制JLA010工程变更费用申请表工程名称： 编号：变更工程申请日期要求批复日期变更前后的工程量工程名称原设计数量变更后的数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计变更情况及理由劳动力主要设备材料及工程增减情况填表人： 工程负责人： 年 月 日监理工程师审核意见：专业监理工程师： 年 月 日工程监理机构：公章 总监理工程师： 年 月 日建设单位审定意见：建设单位：公章 负责人： 年 月 日注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制JLA011费用索赔申请表工程名称： 编号：致 监理单位：根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额大写 ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位工程部公章： 工程负责人： 年 月 日注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。四川省建设厅制JLA012工程临时延期申请表工程名称： 编号：致 监理单位： 工程，根据合同条款的规定，由于 的原因，要求延长工期_ 天，即竣工工期从原来的 年 月 日延长到 年 月 日包括已延长工期在内，请予以批准。延长工期计算： 1. 合同工期: 2. 实际工期 3. 工期延长=实际工期-合同工期附件：申报单位：公章 工程负责人： 年 月 日注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制JLA013整改复查报审表工程名称： 编号：致 监理单位：根据第 号监理通知单内容，我们已于 年 月 日整改完毕，现请复查。自检情况如下： 承包单位工程部：公章 工程负责人： 日期：监理工程师复查意见：工程监理机构：公章 总监理工程师： 专业监理工程师： 年 月 日注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制JLA014施工现场质量管理审查记录表编号：工程名称施工许可证开工证建设单位工程负责人设计单位工程负责人监理单位总监理工程师施工单位工程负责人工程技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘查资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设备11现场材料、设备存放与管理12检查结论：工程负责人： 年 月 日审查结论：总监理工程师建设单位工程负责人： 年 月 日注：本表一式三份，连同开工报审表监A-01一并报工程监理机构审查。建设、监理、承包单位各留一份。四川省建设厅制JLA015工程质量问题事故报告单工程名称： 编号：致 监理单位： 年 月 日 时在 工程施工中，发生工程质量问题事故。报告如下：1、经过情况及原因的初步分析：2、性质：3、造成损失及人员伤亡：损失金额 万元，伤 人，亡 人4、补救措施及初步处理意见：待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。承包单位：公章工程负责人：年 月 日工程监理机构：公章专业监理工程师：总监理工程师：年 月 日抄报：注：本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后建设、设计、施工、监理单位各留一份，重大质量事故报质监站。四川省建设厅制JLA016工程质量问题事故处理方案报审单工程名称： 编号：致 监理单位：于 年 月 日 时在 施工中，发生的_ 问题事故。已于_月_日提出?工程质量问题事故报告单?。现提出处理方案，请予审查。附件：1.工程质量事故详细报告2.工程质量事故处理方案 承包单位：公章 工程负责人： 年 月 日承包单位：公章 工程负责人： 年 月 日设计单位审查意见：设计人：年 月 日总监理工程师审查意见：工程监理机构：公章总监理工程师：年 月 日抄报：注：本表由承包单位填写，一式四份，审核后建设、设计、承包、监理单位各留一份。四川省建设厅制JLA017 月完成工程量报审单工程名称： 编号：工程名称致_监理单位：兹申报_年_月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。附件：1. 月完成工程量统计报表2. 工程质量情况月报表承包单位工程部：公章 工程负责人： 日期：承包单位章：_ 工程负责人签字：_ 日期：_经核验，除以下工程申报数量有差异，请核定数量为准，其余可以按已审报表支付月付款。统计表序号项 目单位申报数量核定数量简要说明土建1234安装电气1给排水其他意见：工程监理机构：公章 监理工程师： 日期： 注：本表由承包单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制JLA018 月付款报审单工程名称： 编号：工程名称致_监理单位：兹申报_年_月份完成的工程进度款，请予以核定。附件：月完成工程造价预算书承包单位工程部：公章 工程负责人： 年 月 日经审核，以下工程工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度应付工程进度款为：承包单位申报数 +监理单位核定差异数 合同规定百分比=本月应付进度款数 合同规定= 元统计表序号工程名称单位申 报 数 量核 定 表数量单位元合价元数量单位元合价元合 计工程监理机构：公章 总监理工程师： 年 月 日注：本表由承包单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制JLB001工 程 暂 停 令工程名称： 编号：致 承包单位工程部：由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位工序实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 工程监理机构：公章 总监理工程师： 年 月 日注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。四川省建设厅制JLB002监 理 备 忘 录工程名称： 编号：事 由致 ：单位：章 负责人： 年 月 日抄报：注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。四川省建设厅制JLB003监理工程师通知单工程名称： 编号：致 承包单位工程部：事由： 内容：总/专业监理工程师： 工程监理机构：公章 年 月 日注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。四川省建设厅制JLB004 会议记录工程名称： 编号：分部工程主持人会议地点会议日期会议主要议题：签到者工 作 单 位职 务 电 话注：本表一式多份，参加会议单位各留一份，表后附会议记录内容。四川省建设厅制JLB005专 题 报 告工程名称： 编号：致_：事由：附件：总监理工程师： 年 月 日签收意见：签收单位：公章 负责人： 年 月 日抄送：注：本表一式多份，分送建设、承包等相关单位，监理单位留底存档。四川省建设厅制JLB006工程最终延期审批表工程名称： 编号：致_承包单位工程部：根据施工合同条款_的规定，我方对你方提出的_延期申请第_号要求延长工期_日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长_日历天。使竣工日期包括已指令延长的工期从原来的_年_月_日延迟到_年_月_日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：工程监理机构：公章 总监理工程师： 年 月 日注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。四川省建设厅制JLB007费用索赔审批表工程名称： 编号：致_承包单位工程部：根据施工合同条款_条的规定，你方提出的_ 费用索赔申请第_号索赔大写_，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为大写_。附：索赔费用计算书同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：工程监理机构：章 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。四川省建设厅制JLC001质量控制资料检查记录表工程名称： 编号：施工单位：序号项 目 名 称份数检 查 情 况1.建筑工程2.建筑采暖卫生与煤气工程检查结果：接下页专业监理工程师： 年 月 日四川省建设厅制JLC001续质量控制资料检查记录表 工程名称： 编号：施工单位：序号项 目 名 称份数检 查 情 况3.建筑电气安装工程4.通风与空调工程5.电梯安装工程6.环保7.节能检查结果：专业监理工程师： 年 月 日四川省建设厅制JLC002工程建设监理工作月报第 期年月日至年月日内容提要：本月工程形象进度完成情况工程签证情况本月工程情况评述本月监理工作小结下月监理工作打算总监理工程师： 工程监理机构：公章 日期： 四川省建设厅制工程名称设计单位建设单位承包单位形象进度完成情况方案完成实际完成原因分析工程签证情况专题报告例会纪要内容简要工程质量签 证内容简要向承包单位发出的通知、指示、指令内容简要承包单位提出的各种报告内容简要工程付款签 证内容简要本月监理工作小结：下月监理工作打算：本月工程情况评述：本工程情况评述内容包括材料、设备、人员、机械进场情况、投资情况、质量情况、存在问题等。JLC003旁站监理记录表工程名称：编号：日期及气候工程地点旁站监理的部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：施工企业：工程负责人部：质检员：年 月 日监理企业：工程监理机构：旁站监理人员：年 月 日注：本表一式二份，施工、监理单位各留一份。四川省建设厅制编号： JLC004施工监理日志工程工程名称：工程地址：建设单位：监理单位：总监理工程师：起止日期： 年 月 日至 年 月 日四 川 省 建 设 厅 制施工监理日志年 月 日 星期 气温最高 oC 天气 上午 最低 oC 下午 监理人员： 总监理工程师：四川省建设厅制JLC005房屋建筑工程和市政根底设施工程单位工程质量评估报告监理号：工程名称：子项名称：监理单位章：甲、乙、丙级年 月 日四川省建设厅制工 程 概 况工程名称工程地址建筑面积结构类型层 数总 高电 梯自动扶梯开工日期工程完工日期施工许可证号施工图审查批准书号建设单位勘察单位资质等级设计单位施工单位检测机构地基处理、桩根底、钢结构、预应力、幕墙、装饰、设备安装等子分部工程分包设计、施工单位总监理工程师专业证号监理工程师监理员地基与根底分部工程质量评估报告监理周期根底类型工程建设过程中质量控制情况工程监理检查内容及情况原材料、构配件检验验槽试桩或地基处理检测情况试块、试件防水层检验批检查情况质量文件的签认情况工程建设过程中质量控制情况工程监理检查内容及情况监理抽测情况发现问题以及处理结果工程建设过程中执行标准法规情况其他需要说明的问题根底分部工程质量评估意见公章工程监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日备 注主体结构分部工程质量评估报告监理周期结构类型工程建设过程中质量控制情况工程监理检查内容及情况原材料、构配件检验检测情况试块、试件检验批检查情况质量文件的签认情况工程建设过程中质量控制情况工程监理检查内容及情况监理抽测情况发现问题以及处理结果工程建设过程中执行规范法规情况主体分部工程质量评估意见公章工程监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日备 注子分部工程质量评估报告监理周期子分部名称监理检查内容检验批质量验收情况质量文件的签认情况发现问题以及处理结果工程建设过程中执行标准法规情况子分部工程质量评估意见工程监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日备 注装饰、屋面、设备安装分部工程质量评估报告序号名称旁 站 监 理 检 查 内 容 及 结 论1装饰装修总监理工程师： 年 月 日2建筑屋面总监理工程师： 年 月 日3给排水 总监理工程师： 年 月 日4建筑电气 总监理工程师： 年 月 日5智能建筑 总监理工程师： 年 月 日6通风与空调 总监理工程师： 年 月 日7电梯 总监理工程师： 年 月 日8其他 总监理工程师： 年 月 日9工程质量保证文件 总监理工程师： 年 月 日单位工程质量评估意见单位工程质量监理小结监理结论公章工程监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日附件：JLC006地基与根底分部工程质量评估报告监理周期根底类型工程建设过程中质量控制情况工程监理检查内容及情况原材料、构配件检验验槽试桩或地基处理试块、试件检测情况防 水 层检 验情 况质量文件的签认情况四川省建设厅制C1监理工作联系单工程名称： 编号：致 ：事由：内容：单 位_负责人_日 期_本表选自?建设工程监理标准?GB50319-2000，一式多份，相关单位各留一份。四川省川建院工程工程管理A4报验申请表工程名称： 编号：致 监理单位：我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位章 工程经理 日 期 审查意见：工程监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表选自?建设工程监理标准?GB50319-2000，一式多份，相关单位各留一份。四川省川建院工程工程管理 莁莇蒄罿膃芃薃肂荿薁薂螁膂蒇薁袄莇蒃薁肆芀荿薀膈肃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肂芆莆蚆螂聿节蚅袄芅薀蚅羇肈薆蚄腿莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蝿袅膂莅蝿羈莈芁螈膀膁虿螇袀羄薅螆羂艿蒁螅肄肂莇螄螄芇芃螄袆肀薂袃羈芆蒈袂肁肈莄袁螀芄莀袀羃肇虿衿肅莂薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃薃肂荿薁薂螁膂蒇薁袄莇蒃薁肆芀荿薀膈肃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肂芆莆蚆螂聿节蚅袄芅薀蚅羇肈薆蚄腿莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蝿袅膂莅蝿羈莈芁螈膀膁虿螇袀羄薅螆羂艿蒁螅肄肂莇螄螄芇芃螄袆肀薂袃羈芆蒈袂肁肈莄袁螀芄莀袀羃肇虿衿肅莂薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃薃肂荿薁薂螁膂蒇薁袄莇蒃薁肆芀荿薀膈肃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肂芆莆蚆螂聿节蚅袄芅薀蚅羇肈薆蚄腿莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莁芄蚁肃膄薃蚀螃莀葿蝿袅膂莅蝿羈莈芁螈膀膁虿螇袀羄薅螆羂艿蒁螅肄肂莇螄螄芇芃螄袆肀薂袃羈芆蒈袂肁肈莄袁螀芄莀袀羃肇虿衿肅莂薅袈膇膅蒁袈袇莁莇蒄罿膃芃薃肂荿薁薂螁膂蒇薁袄莇蒃薁肆芀荿薀膈肃蚈蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肂芆莆