普外科主治医师52

普外科主治医师-5-2（总分:100.00，做题时间：90分钟）一、B单选题/B（ 总题数：14,分数：42.00）1. 股疝临床表现中，哪项是不恰当的*A. 疝内容物可还纳，但包块不能完全消失B. 卵圆窝处有一半球形突出物C. 久站局部胀痛，有可复性肿块D. 咳嗽冲击感明显E. 容易嵌顿（分数:3.00 )A.B.C.D. VE.解析：2. 治疗急性胰腺炎禁用A. 补充血容量B. 吗啡止痛C. 抗胆碱能药物D. 给予钙盐E. 胃肠减压（分数:3.00 )A.B. VC.D.E.解析：3. 关于肝外科疾病，下列哪项不正确A. 对于肝脓肿要充分引流B. 肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除C. 小肝细胞癌的切除率高D. 单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E. 小的肝血管瘤没有必要切除（分数:3.00 )A.C.D.E.解析：胸闷,4. 女性，36岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X线片示左肋骨骨折，自感腹部疼痛, 急诊入院，腹腔穿刺抽岀不凝血。诊断应考虑 A.肝破裂 B.脾破裂 C.肠破裂 D.肠系膜血管损伤 E.肾破裂（分数：3.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5. 腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是* A.补液* B.镇静剂* C.血管活性药D.防止感染* E.及时手术探查（分数：3.00 ）A.B.C.D.E. V解析：6. 男性，40岁，近2年反复发作阵发性疼痛，发作时腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最 可能的原因是* A.肠扭转* B.肠道肿瘤* C.肠套叠* D.肠粘连* E.粪便堵塞（分数:3.00 ）A.B.C. VD.E.解析：7.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周，质硬，伴同侧淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是A.甲状腺乳头状瘤B.甲状腺高功能腺瘤C.甲状腺滤泡状癌* D.甲状腺未分化癌 E.甲状腺髓样癌（分数：3.00）A.B.C.D.E. V解析：8. 造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是* A.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分C.精神紧张 D.术中补液不够* E.术后出血（分数：3.00 ）A.B. VC.D.E.解析：9. 如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3* A.半小时* B.3小时* C.2小时* D.1小时* E.4小时（分数:3.00 ）A. VB.C.D.E.解析：10. 对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为131A.基础代谢率正常，摄I率升高B.基础代谢率正常，摄131 |率降低C.基础代谢率降低，摄131 |率升高D.基础代谢率升高，摄131 |率正常E.基础代谢率降低，摄131 |率降低（分数:3.00）A.B.C.D.E. V解析：11. 转移性右下腹疼痛5天，体温37C，右下腹肌稍紧张，可触及8cmx5cm包块伴压痛，下列哪项处理是不合适的* A.可食流质饮食* B.抗生素应用C.行阑尾切除术* D.针灸或理疗* E.中药辅助治疗（分数：3.00 ）A.B.C. VD.E.解析：12. 十二指肠溃疡手术适应证中，哪项是不恰当的* A.有穿孔史，溃疡呈活动性* B.病史长，发作频繁* C.反复多次大出血D.胰源性溃疡* E.年龄在45岁以上，不能排除恶变（分数:3.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 腹腔镜结直肠手术的术式有 A.手助腹腔镜式 B.非气腹手助腹腔镜式C.非气腹腹腔镜辅助式 D.腹腔镜辅助式 E.以上均正确（分数：3.00）A.B.C.D.E. V解析：14. 女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节, 囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为* A.颏下皮样囊肿 B.甲状舌管囊肿C.胸腺咽管囊肿 D.甲状腺腺瘤* E.囊状淋巴管瘤（分数：3.00 ）A.B. VC.D.E.解析：二、B多选题/B（ 总题数：16,分数：32.00）15. 肛管癌的常见病理类型包括 A.基底细胞癌* B.恶性黑色素瘤* C.类癌 D.鳞状细胞癌E. 腺癌（分数:2.00 ）A. VB. VC.C. VE.解析：16. 下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗 A.胆囊结石 B.结直肠癌 C.阑尾切除术 D.肝囊肿开窗术* E.脾切除术（分数：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE. V解析：17. 硬脊膜穿破后头痛特点* A.平卧时加重，坐起后减轻* B.常见于老年人* C.头痛部位多见于枕部* D.为胀痛，且程度不一E.疼痛时可伴恶心、呕吐（分数：2.00 ）A.B.C.VD.VE.V解析:18. 嵌顿疝试行手法复位的适应证是 A.老年、体弱或伴有严重疾病，估计肠管无绞窄* B.腹壁缺损大，疝环较松C.嵌顿时间在4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激症状 D.局部压痛不明显，但嵌顿时间12小时E. 嵌顿时间4小时，局部压痛明显，伴腹膜刺激症状（分数:2.00 ）A. VB. VC. VD.E.解析：19. 肝癌患者的放射治疗条件 A.癌局限，无远处转移B.有黄疸，腹腔积液 C.肝功能尚好，但又不适于切除D.患者情况尚好* E.伴有食管静脉曲张和脾功能亢进（分数：2.00 ）A.VB.C.VD.VE.解析:20. 腹腔穿刺是用于A.粘连性肠梗阻* B.腹腔内出血C.消化道出血* D.急性腹膜炎* E.胃穿孔（分数：2.00 ）A.B.VC.D.VE.V解析:21. 肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括* A.后腹壁交通支* B.前腹壁交通支C.腹膜后交通支* D.直肠下端、肛管交通支E.胃底、食管下段交通支（分数：2.00 ）A.B.VC.VD.VE.V解析:22. 门脉高压症的形成因素包括 A.小叶间肝动脉与门静脉的侧支开放 B.门静脉阻塞 C.肝静脉阻塞D.脐静脉阻塞* E.肝窦内阻塞（分数：2.00）A.VB.VC.VD.E.V解析:23. 甲状腺的主要功能是* A.合成甲状腺素* B.合成促甲状腺激素释放激素* C.分泌甲状腺素* D.储存甲状腺素* E.合成促甲状腺素（分数：2.00）A.VB.C.VD.VE.解析:10年。入 移动性浊音24. 患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 院体检：血压90/60mmHg心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下 7cm, 阳性，肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察项目* A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气* B.每12小时将气囊排空 1020分钟* C.排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊D. 气囊排空后，观察1224小时，如不出血，可考虑拔除E. 密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱岀，导致窒息（分数：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE. V解析：25. 甲状腺功能亢进术前准备，要求症状控制在A.情绪稳定，睡眠良好 B.脉率小于80次/分 C.体重增加 D.基础代谢率小于20% E.脉率小于90次/分（分数：2.00 ）A.VB.C.VD.VE.V解析:26. 下述哪些现象是晚期乳腺癌的表现A.患侧手臂水肿* B.乳房及周围有广泛的皮肤水肿* C.锁骨上淋巴结转移* D.患侧腋下多个淋巴结肿大* E.炎性癌（分数：2.00 ）A.VB.VC.VD.E.V解析:27. 属于胃癌的癌前病变的是* A.慢性萎缩性胃炎* B.慢性残表性胃炎* C.胃息肉D. 胃酸缺乏症E. 胃溃疡（分数：2.00 ）A.VB.C.VD.VE.V解析:28. 乙状结肠扭转的临床特征包括 A.常见于有便秘史的老年男性B.腹部持续胀痛C.腹部为不对称隆起* D.腹部平片可见巨大双腔充气肠袢 E.钡灌肠发现尖端呈“鸟嘴形”（分数：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE. V解析：29. 下述哪些与单纯性下肢静脉曲张的发病有关* A.静脉壁薄弱* B.静脉瓣膜功能不全* C.静脉内压力升高* D.深静脉血栓形成* E.工作长久站立（分数：2.00 ）A.VB.VC.VD.E.V解析:30. 下列哪种甲状腺疾病禁忌手术* A.结节性甲状腺肿* B.甲状腺未分化癌* C.甲亢D. 桥本病E. 甲状腺腺瘤（分数：2.00 ）、B案例分析题/B（总题数：2,分数：26.00）A.B.VC.D.VE.解析:病例摘要：患者，女性，48岁，腹痛2小时入院。患者于2小时前突发腹部疼 痛，为全腹持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，伴有呕吐，腹胀, 发热，无咳嗽、气促、心悸等，既往无胃病及外伤史。（分数：13.00）（1）.该患者应考虑哪些疾病* A.胃十二指肠穿孔 B.急性阑尾炎* C.急性肠梗阻D.脾破裂* E.胆道结石并感染急性发作期（分数:2.60 ）A.B. VC. VD.D. V解析：（2）.入院后应予以哪些常规检查* A.腹部B超* B.血常规* C.凝血功能* D.胸片* E.血尿淀粉酶* F.诊断性腹腔穿刺（分数:2.60 ）A. VB. VC. VD. VE. VF.（3）.在急诊室应采取哪些措施A.予以止痛治疗B.予以抗生素治疗C.不必特殊处理观察病情变化D.予以山萇菪碱（654-2）肌注E.准备剖腹探查术（分数：2.60 ）A.B.VC.D.VE.解析:患者现主要考（4）.患者检查血淀粉值酶高于正常值5倍，白细胞15X109/L ,腹部B超示胆道有异常回声。虑哪些疾病 A.胃十二指肠穿孔B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻* D.脾破裂E.胆道结石并感染急性发作期（分数:2.60 ）A.B. VC.D.C. V解析：（5）.治疗上应予以哪些措施* A.加强抗感染治疗* B.予以禁食* C.放置胃管* D.予以营养支持治疗* E.予以生长抑素治疗* F.予以强止痛药治疗（分数:2.60 ）A. VB. VC. VD. VE. VF.病例摘要：患者，女性，67岁，因大便带血，便意不尽感 2周入院。患者两周 前无意中发现大便带血，为鲜红色血液，每次量约15ml，天约4次，无疼痛, 并觉有便意不尽感，无呕吐，咳嗽，发热症状。（分数：13.00）（1）.患者考虑哪些疾病 A.外痔 B.内痔 C.直肠癌 D.直肠息肉 E.肛裂F.肛痿（分数:2.60 )A.VB.VC.VD.VE.VF.V解析：（2）.应予以哪些检查* A.直肠指检B.直肠镜检 C.CEA D.AFP E.腹部B超* F.大便常规（分数:2.60 ）A. VB. VC. VD.D. VE. V解析：（3）.查体心肺未见明显异常，腹部平坦，轻压痛，无反跳疼，肝脾未扪及肿大，行直肠指检发现直肠下段扪及环形质硬包块，距齿状线5cm,表面不光滑，提示检查 CEA（+），大便隐血什+），血红蛋白70g/L。该患者应考虑哪种疾病* A.外痔* B.内痔* C.直肠癌* D.直肠息肉* E.肛裂* F.肛痿(分数:2.60 )A.B.C. VD.E.F.解析：(4) .诊断依据 A.病史B.肛查发现直肠下段扪及环形质硬包块，表面不光滑C.腹部平坦，有轻压痛，无反跳痛 D.CEA(+)* E.大便隐血试验(+) F.Hb 70g/L(分数:2.60 )A. VB. VC.C. VE.F.解析：(5) .患者应进一步做哪些检查* A.腹部CT B.结肠镜检查* C.凝血功能 D.腹部MRI* E.腹部血管造影(分数:2.60 )A. VB. VC.C. VE.解析：