2022主治医师-儿科主治332考试全真模拟卷28（附答案带详解）

2022主治医师-儿科主治332考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：若上述治疗方案效果不佳，宜选用以下治疗方案答案： 本题解析：糖皮质激素可促进血栓形成，易并发冠状动脉瘤并影响冠状动脉病变的修复，故不宜单独应用；近来发现皮质激素在某些对高效静脉丙种球蛋白治疗抵抗的患儿糖皮质激素治疗取得良好效果，不仅可有效缓解急性期症状，冠状动脉病变发生率亦有降低。2. 问答题：有助于确诊的检查为答案： 本题解析：传染性单核细胞增多症会出现并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EB病毒的抗体等。幼年类风湿需要查类风湿因子，超声心动图、心电图、抗“O”等，败血症需要血培养。3. 问答题：应立即做哪项检查答案： 本题解析：暂无解析4. 问答题：下一步应该怎么办答案： 本题解析：患儿麻疹重症肺炎心衰，气急，唇周青紫，有呼吸困难需要理解住院抢救。5. 问答题：患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+，RBC02个/HP，肾功能正常。提示:给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每24周减2.55mg，维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为+。此时治疗最好首先采用答案： 本题解析：免疫抑制剂的治疗适用于激素耐药、激素依赖以及出现严重激素不良反应者。环磷酰胺:可延长缓解期、减少复发，对频复发者疗效优于激素依赖者；对激素耐药者可改善患儿对激素的效应。6. 问答题：该患儿属于手足口病第几期答案： 本题解析：该患儿表现为发热,手、足、口等部位出疹,伴有食欲不振等症状，处于手足口病第1期（手足口出疹期）。手足口病诊疗指南（2010版）根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。第1期（手足口出疹期）：主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程15天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数病例可痊愈。第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后自主神经功能失调或交感神经功能亢进有关，本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。第4期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以03岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓），呼吸急促，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。7. 问答题：治疗本病的目的是答案： 本题解析：本病的治疗依病因而定。中枢性性早熟的治疗目的：抑制或减慢性发育进程，避免女孩过早月经初潮；抑制骨骼成熟，改善成人期最终身高；预防与性早熟可能相关的社会心理问题。特发性性早熟是中枢性性早熟一种。8. 问答题：惊厥持续状态是指惊厥持续时间答案： 本题解析：少数患儿可发生热性惊厥持续状态，热性惊厥发作持续时间超过30分钟，或反复发作，发作间歇期意识不恢复，持续超过30分钟。是本病的危重表现，属临床急重症。9. 问答题：该患儿治疗应首选答案： 本题解析：促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：是治疗特发性性早熟的首选药物。10. 问答题：患儿女，6个月，因生后至今不能抬头，来院。系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（+），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。患儿的运动水平相当于几个月的婴儿答案： 本题解析：正常患儿2个月垂直位时能抬起头来，现在患儿不能抬头。