2022执业医师资格证-口腔执业医师资格证考前拔高名师测验卷22（附答案解析）

2022执业医师资格证-口腔执业医师资格证考前拔高名师测验卷（附答案解析）1. 问答题：牙源性颌骨囊肿 角化囊肿诊断要点答案： 本题解析：1.角化囊肿患者大部分年龄在1029岁之间。角化囊肿男性多于女性。2.下颌较上颌多见，下颌第三磨牙区和下颌升支为最常见的发病部位，3.生长缓慢，初期无自觉症状，囊肿较大可引起颌骨膨大，若发展更大时，扪诊可有乒乓球样的感觉。4.囊肿继发感染后可出现疼痛、肿胀、有脓或液体流出，偶有下唇或牙感觉异常。5.角化囊肿穿刺可抽出黄、白色角蛋白样(皮脂样)物质。6.角化囊肿有显著的复发性和癌变能力。7.X线表现在X线片表现为圆形或卵圆形的白色透光区，病变较大，边界较清晰。病变多为单房，边缘光滑。也可为多房似成釉细胞瘤。下齿槽神经管可移位，也可包裹着未萌出牙。2. 问答题：颌面部间隙感染概述答案： 本题解析：口腔、颜面、颈部深面的重要解剖结构，均有致密的筋膜包绕。在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此相连的疏松结缔组织或脂肪组织填充。由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。口腔颌面部感染均为继发性，大多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎；后期脂肪结缔组织变性坏死后，可形成脓肿。化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿；甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等严重并发症。3. 问答题：口腔黏膜的消毒答案： 本题解析：1.目的消灭拟作切口处及其周围口腔黏膜上的细菌。2.常用消毒剂 1%碘酊、0.1%洗必泰、75%酒精、0.5%碘伏、0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)。3.消毒方法假设左颊部有一小肿物需门诊手术切除，蓝色的标志点代表肿物的部位，首先用干棉球拭干手术区，然后用浸有消毒液(1%碘酊)的棉球擦拭术区。涂消毒液时，应由手术区中心部向四周涂擦。已经接触感染部位消毒棉球，不应再擦清洁处。如为感染伤口，则应自手术区外周涂向感染伤口。应注意在作口腔黏膜活组织检查时，不宜采用碘及其他有色药物消毒，以防影响组织染色，可以采用70%酒精。4. 问答题：尿常规胆红素答案： 本题解析：正常参考值定性：阴性。临床意义胆红素阳性：常见于肝实质性或阻塞性黄疸病。5. 问答题：干槽症概述答案： 本题解析：干槽症是指拔牙后出现的骨创感染，其病因与感染、创伤、特殊的解剖部位及纤维蛋白溶解等因素有关。6. 问答题：患者，男性，46岁。病例摘要(1)主诉：发现双颊黏膜发白5个月。(2)现病史：患者5个月前发现双颊黏膜发白，舔之有不平、发涩的感觉。无疼痛，未曾治疗。患者有吸烟史10年，每天1包。(3)既往史：无重大疾病史。(4)临床检查：双颊沿咬合线处宽约1cm白色斑块，表面光滑，稍高出黏膜表面，边界清楚，触之质软，不粗糙，周围黏膜正常，未见糜烂面，白色斑块无法擦掉。全口牙石度，牙龈红肿，探诊牙龈易出血，牙面有色素沉着。答案： 本题解析：病例分析(1)诊断1)主诉诊断：口腔白斑病。诊断依据：依据患者性别，吸烟史，临床表现，病理检查即可作出诊断。2)非主诉诊断：缘龈炎。诊断依据：牙龈红肿，探诊出血，牙石存在。(2)鉴别诊断1)白色角化症：有明显的理化刺激因素，临床表现为灰白色或白色的边界不清的斑块或斑片，不高于或微高于黏膜表面，平滑、柔软，无症状。去除刺激因素24周后，病损变薄或消退。组织病理为上皮过度角化，上皮层有轻度增厚或不增厚，固有层无炎细胞或轻度炎细胞浸润。2)白色水肿：临床表现为透明的灰白色光滑的面纱样斑片，可以部分刮去，但在晚期则表面粗糙有皱纹。多见于前磨牙及磨牙的咬合线部位。病理组织变化为上皮增厚，上皮细胞内水肿，胞核固缩或消失，出现空泡性变。3)迷脂症：多位于颊及唇红部，为异位的皮脂腺，呈淡黄色颗粒，可丛集或散在，表面光滑，无自觉症状。4)扁平苔藓：舌背上的扁平苔藓病损灰白色斑块状突起，局部柔软，弹性正常，多伴有口腔其他部位的病损，有时有皮肤病损。舌白斑为白垩色斑块，粗糙稍硬，有时有沟纹或沟裂。(3)治疗1)去除刺激因素，如戒烟酒，少吃烫、辣食物；去除残根、残冠，不良修复体等，观察13个月。2)观察13个月后，病损未消失者须行活检送病理，作出肯定性诊断。3)对于非充血、糜烂型的病损，可用0.1%0.3%维A酸软膏局部涂擦，12次/日，病损减轻时应减量。亦可使用鱼肝油局部涂擦，34次/日。4)口服维A酸类药物，如维胺酯胶丸2550mg/次，23次/日，46周为一疗程。5)内服维生素AD或维生素A(5万单位/天)。6)对有癌变倾向的病损类型、部位，应定期严密复查。白斑在治疗过程中如发现增生、硬结、溃疡改变时，应及时手术切除并活检；.对溃疡型、疣状、颗粒状白斑应手术切除全部病变送活检。不宜手术的白斑可选择冷冻、激光等治疗方法。7)中医中药治疗。8)全口洁治。7. 问答题：张口受限概述答案： 本题解析：1.概念张口受限常表示咀嚼肌群或颞下颌关节受累；也可因骨折移位阻挡或瘢痕挛缩等原因所致。检查张口度时以上下中切牙切缘之间的距离为标准。正常人的张口度约相当于自身示指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约为3.7cm。张口度小于正常值即为张口受限。2.张口受限的原因 临床上可由感染、损伤、肿瘤、颞下颌关节疾病等各种原因所致。3.张口受限的分度(1)轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置二横指，2.02.5cm。(2)中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，1.02.0cm。(3)重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，1.0cm以内。(4)完全性张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭。8. 问答题：牙内吸收诊断要点答案： 本题解析：1.X线片表现为主要依据。2.临床表现牙冠呈粉红色。3.可有外伤史、再植牙、保髓治疗史。9. 问答题：擦伤的概述答案： 本题解析：擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。10. 问答题：尿常规尿胆原(Ubg)答案： 本题解析：正常参考值定性：阴性。定量：14mg/24h。临床意义尿胆原阳性：常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症。尿胆原减少：多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。