EDX康复临床应用学习教案

会计学1EDX康复临床应用康复临床应用第一页，编辑于星期六：八点 四十五分。第1页/共76页第二页，编辑于星期六：八点 四十五分。第2页/共76页第三页，编辑于星期六：八点 四十五分。第3页/共76页第四页，编辑于星期六：八点 四十五分。第4页/共76页第五页，编辑于星期六：八点 四十五分。第5页/共76页第六页，编辑于星期六：八点 四十五分。第6页/共76页第七页，编辑于星期六：八点 四十五分。第7页/共76页第八页，编辑于星期六：八点 四十五分。第8页/共76页第九页，编辑于星期六：八点 四十五分。第9页/共76页第十页，编辑于星期六：八点 四十五分。丧失神经纤维丧失神经纤维运动：运动：M波最大波幅波最大波幅/面积面积 募集募集 运动单位数运动单位数感觉：感觉：SNAP波幅波幅肌肉失神经支配肌肉失神经支配纤颤电位纤颤电位正锐波正锐波肌肉再支配肌肉再支配M波幅波幅纤维密度纤维密度MUP波幅、波宽波幅、波宽运动单位范围运动单位范围（）神经肌肉神经肌肉Jitter值值并有阻滞现象并有阻滞现象轴突阻滞轴突阻滞传导速度传导速度正常或仅有些许正常或仅有些许第10页/共76页第十一页，编辑于星期六：八点 四十五分。NCS： 运动运动/感觉神经纤维传导速度显著感觉神经纤维传导速度显著 复合性神经与肌肉动作电位不同步复合性神经与肌肉动作电位不同步 传导阻滞传导阻滞 EMG： 很少甚至没有自发电位很少甚至没有自发电位 肌肉收缩募集下降肌肉收缩募集下降第11页/共76页第十二页，编辑于星期六：八点 四十五分。传导的减慢超过其近端或远端传导的减慢超过其近端或远端传导通过损伤部位的脉冲不同步传导通过损伤部位的脉冲不同步传导速度减慢（传导速度减慢（）运动或感觉纤维变性的证据运动或感觉纤维变性的证据传导减慢（传导减慢（）第12页/共76页第十三页，编辑于星期六：八点 四十五分。第13页/共76页第十四页，编辑于星期六：八点 四十五分。第14页/共76页第十五页，编辑于星期六：八点 四十五分。第15页/共76页第十六页，编辑于星期六：八点 四十五分。第16页/共76页第十七页，编辑于星期六：八点 四十五分。第17页/共76页第十八页，编辑于星期六：八点 四十五分。第18页/共76页第十九页，编辑于星期六：八点 四十五分。SEP 预后（）预后（） 好好/中中 重度残疾重度残疾 PVS/死亡死亡正常正常 53%(45-61%) 16%(11-22%) 35%(27-42%)异常异常 10%(5-17%) 16%(9-23%) 74%(65-82%)双侧消失双侧消失 - - 100%(99-100%)第19页/共76页第二十页，编辑于星期六：八点 四十五分。SEP 良好良好 中中 重度残疾重度残疾 PVS/死亡死亡正常 49%(43-55%) 31%(26-37%) 11%(7-14%) 10%(6-13%)异常 30%(22-37%) 31%(26-37%) 18%(12-24%) 22%(15-29%) 一侧消失 7%(1-14%) 10%(3-18%) 37%(25-49%) 45%(33-58%)双侧消失 1%(0-1%) 0% 3%(1-6%) 96%(94-99%)第20页/共76页第二十一页，编辑于星期六：八点 四十五分。CKBB(U/L) SEP存在 SEP消失0360 29%苏醒(n=42) 0%苏醒(n=13) 365 0%苏醒(n=15) 0%苏醒(n=1) 第21页/共76页第二十二页，编辑于星期六：八点 四十五分。第22页/共76页第二十三页，编辑于星期六：八点 四十五分。第23页/共76页第二十四页，编辑于星期六：八点 四十五分。第24页/共76页第二十五页，编辑于星期六：八点 四十五分。第25页/共76页第二十六页，编辑于星期六：八点 四十五分。第26页/共76页第二十七页，编辑于星期六：八点 四十五分。第27页/共76页第二十八页，编辑于星期六：八点 四十五分。第28页/共76页第二十九页，编辑于星期六：八点 四十五分。第29页/共76页第三十页，编辑于星期六：八点 四十五分。第30页/共76页第三十一页，编辑于星期六：八点 四十五分。第31页/共76页第三十二页，编辑于星期六：八点 四十五分。第32页/共76页第三十三页，编辑于星期六：八点 四十五分。第33页/共76页第三十四页，编辑于星期六：八点 四十五分。第34页/共76页第三十五页，编辑于星期六：八点 四十五分。第35页/共76页第三十六页，编辑于星期六：八点 四十五分。第36页/共76页第三十七页，编辑于星期六：八点 四十五分。第37页/共76页第三十八页，编辑于星期六：八点 四十五分。第38页/共76页第三十九页，编辑于星期六：八点 四十五分。第39页/共76页第四十页，编辑于星期六：八点 四十五分。第40页/共76页第四十一页，编辑于星期六：八点 四十五分。第41页/共76页第四十二页，编辑于星期六：八点 四十五分。第42页/共76页第四十三页，编辑于星期六：八点 四十五分。第43页/共76页第四十四页，编辑于星期六：八点 四十五分。第44页/共76页第四十五页，编辑于星期六：八点 四十五分。第45页/共76页第四十六页，编辑于星期六：八点 四十五分。n竖脊肌的异常反映了皮质对于其运动单位活动的影响受累较重第46页/共76页第四十七页，编辑于星期六：八点 四十五分。Dickstein R, Shefi S, Marcovitz E, Villa Y. Electromyographic activity of voluntarily activated trunk flexor and extensor muscles in post-stroke hemiparetic subjects. Clin Neurophysiol. 2004; 115(4): 790-6. 第47页/共76页第四十八页，编辑于星期六：八点 四十五分。抗重力作用第48页/共76页第四十九页，编辑于星期六：八点 四十五分。第49页/共76页第五十页，编辑于星期六：八点 四十五分。第50页/共76页第五十一页，编辑于星期六：八点 四十五分。第51页/共76页第五十二页，编辑于星期六：八点 四十五分。第52页/共76页第五十三页，编辑于星期六：八点 四十五分。第53页/共76页第五十四页，编辑于星期六：八点 四十五分。第54页/共76页第五十五页，编辑于星期六：八点 四十五分。第55页/共76页第五十六页，编辑于星期六：八点 四十五分。第56页/共76页第五十七页，编辑于星期六：八点 四十五分。第57页/共76页第五十八页，编辑于星期六：八点 四十五分。Kirshblum et al. Electrodiagnostic changes of the lower limbs in subjects with chronic completecervical spinal cord injury. Arch PM&R 2001,82:604-7第58页/共76页第五十九页，编辑于星期六：八点 四十五分。第59页/共76页第六十页，编辑于星期六：八点 四十五分。第60页/共76页第六十一页，编辑于星期六：八点 四十五分。(2)疑似RSDS, 有手部表现但无肩部表现;(3) 可能RSDS, 手部肿胀、掌指关节压痛; (4) 无RSDS第61页/共76页第六十二页，编辑于星期六：八点 四十五分。第62页/共76页第六十三页，编辑于星期六：八点 四十五分。 RSDS Total Cases None Clinical Possible Probable DefiniteTotal Cases None Clinical Possible Probable DefiniteTotal casesTotal cases 70 39 31 7 9 15Male 40 22 18 2 5 11Female 30 17 13 5 4 4Side of hemiplegiaSide of hemiplegia Right 32 21 11 3 2 6 Left 38 18 20 4 7 9Left 38 18 20 4 7 9Cause of strokeCause of stroke Infarction 37 23 14 5 5 4 Hemorrhage 33 16 17 2 4 11Sensory deficitSensory deficit No. 42 17 25 7 7 11No. 42 17 25 7 7 11 % 60 44 81 100 78 73Shoulder subluxationShoulder subluxation No. 35 12 23 5 7 11No. 35 12 23 5 7 11 % 50 31 74 71 78 73SpasticitySpasticity No. 30 17 13 1 4 8 % 43 44 42 14 44 53第63页/共76页第六十四页，编辑于星期六：八点 四十五分。 Clinical RSDS (n=31) Non-RSDS (n=39) Total (n=70) No. (%) No. (%) No. (%)Many 16 (89) 2 (11) 18 (100)Moderate 12 (70) 5 (30) 17 (100)Few 2 (18) 9 (82) 11 (100)None 1 (4) 23 (96) 24 (100)第64页/共76页第六十五页，编辑于星期六：八点 四十五分。第65页/共76页第六十六页，编辑于星期六：八点 四十五分。第66页/共76页第六十七页，编辑于星期六：八点 四十五分。第67页/共76页第六十八页，编辑于星期六：八点 四十五分。第68页/共76页第六十九页，编辑于星期六：八点 四十五分。第69页/共76页第七十页，编辑于星期六：八点 四十五分。Lee BH. Effects of methylprednisolone on the neural conduction of the motor evoked potentials in spinal cord injured rats J Korean Med Sci. 2005;20(1):132-8第70页/共76页第七十一页，编辑于星期六：八点 四十五分。第71页/共76页第七十二页，编辑于星期六：八点 四十五分。第72页/共76页第七十三页，编辑于星期六：八点 四十五分。第73页/共76页第七十四页，编辑于星期六：八点 四十五分。第74页/共76页第七十五页，编辑于星期六：八点 四十五分。第75页/共76页第七十六页，编辑于星期六：八点 四十五分。