内科护理试题及答案护理三基

内科学一、名词解释1 、呼吸衰竭：答：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理和相应临床表现的综合征。2 、病态窦房结综合征：答：由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上心律失常。3 、急性心力衰竭答：由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症；急性右心衰即急性肺源性心脏病，主要由大块肺梗死引起。4 、心肌梗死答：是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疾病、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。5 、中暑：答：在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。通常将中暑分为热痉挛、热衰蝎和热（日）射病。6 、嗜睡：答：为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现，病人精神萎靡，动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对言语尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。7 、昏睡：答：是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。8 、昏迷：答：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。是高级神经活动的高度抑制状态。按程度分为：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。9 、晕厥：答：指一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂的意识障碍状态，患者肌张力消失、倒地或不能保持正常姿势，可于短时间内恢复。10 、谵妄：答：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。11 、造血干细胞移植：去除异常的骨髓造血组织，然后植入健康的造血干细胞，使之重建造血与免疫系统。这是一种可能根治血液系统恶性肿瘤等疾病的综合治疗方法。12 、急性肾衰竭：由于各种原因引起肾功能在短时间内急剧下降而出现的临床综合征。主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。13 、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因使小动脉强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有痉挛动脉累及的靶器官缺血症状。在高血压早晚期均可发生。14 、肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。15 、阿- 斯综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状的疾病。16 、射频消融术：是通过心脏电生理技术在心内标测定位后，将导管电极置于引起心律失常的病灶处或异常传导路径区域，应用射频电流，在局部组织产生阻抗性热效应，使心肌细胞内水分蒸发、干燥，形成范围小、边界清楚的圆形或卵圆形的凝固坏死，达到治疗顽固性心律失常的目的。17 、心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常（室颤和室速）其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动（PEA）二、填空题1、人工心脏起搏器原理是 人造脉冲电流经过导线和电极刺激心脏以代替心脏内自发冲动。2、1999 年 WHO 建议高血压分级，其中正常高限收缩压为 130-139mmHg, 、舒张压为85-89mmHg 。3、心房颤动时患者心律特点是绝对不齐 ，心音特点是 强弱不等 ，脉率少于心率称为 脉搏短绌 。4 、临床上常用的可靠而灵敏反应肾小球滤过功能的指标是肌酐清除率，其正常值为80-120ml/min。5、慢性肾功能衰竭患者最早最突出的症状是胃肠道症状 ，发生贫血的主要原因是红细胞生成率减少。6、尿毒症病人出现皮肤奇痒是与尿素霜和 钙沉着有关。7、血友病是一种 遗传性 凝血因子缺乏的出血性疾病，甲型血友病缺乏凝血因子 。8、系统性红斑狼疮发病人群多见于年轻女性，除皮肤关节受累外，多脏器损害中以肾脏 ，损害发生率最高。9、类风湿性关节炎主要侵犯小关节，尤其是手关节如 腕 、 掌指 、和近端指间关节。95%以上患者可出现晨僵症状。10 、高压氧舱治疗一氧化碳中毒的原理是增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧。11、DIC 可分初发性高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三期。12、阻塞性肺气肿并发症有自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。13 、支气管扩张症患者痰液静置分层后的特征是上层为泡沫下悬脓性成分；中层为混浊粘液；底层为坏死组织沉淀物。14、心室颤动的心电图特征 QRS-T 波群消失，等电位线消失，代之以快速而不均匀的、波幅大小不一的颤动波，频率为205-500 次/ 分。15、帕金森病（PD）临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿态步态异常等。16、溃疡性结肠炎患者应摄入高热量、高营养、少纤维和少刺激性的饮食。17、肝硬化患者常见的病因有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、日本血吸虫、化学毒物、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢。18、肝硬化患者常见的并发症有上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质和酸碱平衡紊乱。19、引起上消化道出血的常见病因是消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌。20、糖尿病治疗的五个要点是医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、糖尿病教育和药物治疗。21、糖尿病运动治疗原则是量力而行、适度运动、循序渐进、持之以恒。22、缺血性脑卒中溶栓后治疗常见并发症有梗死灶继发性出血、再灌注损伤、再闭塞。23、0 级肌力指完全瘫痪，5 级肌力指正常肌力。24、肾病性水肿的原因有大量蛋白尿、低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低。25、肾穿刺后的并发症有血尿、肾周血肿、肾动静脉瘘、感染和损伤周围脏器。三、单项选择题1、用心电图鉴别心肌梗死与心绞痛时，下列哪项改变最有意义？（E）A ST 段抬高B ST段降低C T波深且倒置D T 波高尖E 病理性 Q 波。2、某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，护士应首先采取的是（D）A 心内注射利多卡因B 气管插管C 高压吸痰D 非同步电除颤E 同步电除颤3 、下列血气分析结果，哪项不支持呼吸衰竭的诊断 PaO2 kPa(mmHg)PaCO 2kPa(mmHg)（A）A 11.3(85)6(45) B 6(45) 10.7(80)C 7.9(59) 6.8(51)D 6.7(50) 7.9(59)E 5.3(40) 5.3(40)4、由心脏病引起的心脏骤停，最常见的病因是（B）A 急性心肌炎B 冠心病C 风湿性心脏病D 心肌病E 先天性心脏病5、易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不正确（E）A 洋地黄治疗量与中毒量很接近B 当心肌严重受损时C 低血钾或严重缺氧时D 在肝、肾功能减退时E 三大代谢率明显增高时6、急性心肌梗死时猝死的最常见原因是（E）A 度房室传导阻滞B 心房颤动C 频发室性早搏D 阵发性室性心动过速E 心室颤动7、对肾病综合征的描述下列哪项不妥（E）A 大量蛋白尿B 低蛋白血症C 常伴高度水肿D 常伴高脂血症E 此征为独立疾病8、糖化血红蛋白应多长时间检测一次（C）A 一个星期B 二个星期C 三个月D 六个月9、急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（C）A 减少胃酸分泌B 延缓胃排空C 抑制胰腺分泌E 一年D 解除胰管痉挛E 预防继发感染10 、下列哪项不属于肝硬化代偿期的表现（C）A 间歇性乏力、食欲下降B 肝功能轻度异常C 少量腹水D 脾大E 肝脏轻度肿大11 、再生障碍性贫血发病机理是（B）A 体内贮存铁缺乏B 骨髓造血组织受损、减少致造血功能衰竭C 红细胞寿命缩短，破坏增加D 机体产生抗红细胞抗体致红细胞破坏E 叶酸、维生素 B12 缺乏12 、过敏性紫癜最常见的临床类型是（D）A 关节型B 腹型C 肾型D 单纯型（紫癜型）E 混合型13 、男，30 岁，因在高温环境下持续体力劳动6 小时，出现头痛、恶心、呕吐、眩晕送医院急诊。患者皮肤湿冷，血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg), 脉搏细速，体温 37.8，心率 120 次/ 分，肺（）。此时首先考虑的是（D）A 先兆中暑B 轻度中暑C 热痉挛D 热衰竭E 日射病14 、下列哪项因素与系统性红斑狼疮发病无关（A）A 放射物质B 免疫功能紊乱C 遗传D 药物因素E 性激素15 、弥散性血管内凝血早期最常见的症状是（A）A出血B休克C贫血D低血压E发热16 、典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛缓解时间多在（B）A 几秒钟内B 1-5 分钟内C 10-15 分钟内D 20 分钟内17 、急性一氧化碳中毒最先受累的为（C）A心脏B肺脏C脑组织D肾脏E肝脏18、室性期前收缩的特点是（B）A 提前出现的正常的 QRS 波，早搏之前无与之相关的p 波；代偿期多呈完全性B 提前出现的宽大畸形的 QRS波，时限为成人0.12 秒、小儿0.10 秒；早搏之前无与之相关的 p 波；代偿期多完全性C 提前出现的宽大畸形的QRS 波，时限为成人0.12 秒、小儿0.10 秒；早搏之前无与之相关的 p 波；代偿期不完全D 提前出现的宽大畸形的 QRS 波，时限为成人0.12 秒、小儿0.10 秒；早搏之前无 p波；代偿期多不完全E 提前出现的宽大畸形的 QRS 波，时限为成人2.0 秒、小儿1.0 秒；早搏之前无与之相关的 p 波；代偿期多呈完全性19、女，24 岁，今晨因昏迷不醒入院，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺满布湿罗音，肌肉间断性颤动，应首先考虑的诊断为（C）A 急性一氧化碳中毒B 急性安眠药中毒C 急性有机磷中毒D 吗啡中毒E 吡霜中毒20 、甲亢患者服用他巴唑见效，便询问护士为什么该药能治自己的病，护士正确的回答是（D）A 抑制碘的吸收B 可降低基础代谢率C 使甲状腺激素释放减少D 抑制甲状腺激素合成E 使神经系统兴奋性降低21、脑出血患者出现昏迷加深、瞳孔不等大与喷射状呕吐，提示（：B）A 丘脑出血B 脑疝形成C 脑室出血D 血流入蛛网膜下腔E 以上都不是22、脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于：（D）A 脑脊液是否含血B 有无昏迷C 有无脑膜刺激症D 有无明显偏瘫E 年龄大小23、癫痫大发作最具特征的表现是：（E）A 发作性偏瘫B 发作性肢体麻木C 发作性意识障碍D 发作性头痛E 发作性强直阵挛抽搐及意识障碍24、发生急性脑疝，以下哪项抢救是错误的：（E）A 使用高渗脱水剂B 脑室穿刺引流C 减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量D 颅压监护E 改变体位25、未启封的胰岛素应在什么条件下保存（C）A -18 以下冷冻B 0以下冷冻C 2-8 冷藏D 25 以下室温E 30以下室温26、诊断冠心病的金标准是（E）A 24 小时动态心电图B 运动平板实验C 心肌核素检查D 心电图检查E 冠状动脉造影检查27、对于腹泻患者的记理不恰当的是（B）A 注意腹部保暖B 食用含纤维素多的食物C 注意肛周皮肤护理D 稳定患者情绪E 遵医嘱补液28、给肝性脑病患者灌肠时应避免用（B）A 生理盐水B 肥皂水C 石腊油D 弱酸溶液E 新霉素液29、下列哪项是类风湿关节炎患者的特异性皮肤（A）A 类风湿结节B 盘状红斑C 蝶型红斑D 红皮病E 向阳皮疹四、多项选择题1、慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是（ACD）A 肺心病患者发生的是慢性呼吸衰竭B 慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对 CO2 的刺激敏感C 慢性呼吸衰竭时，缺氧是呼吸中枢主要刺激因子D 氧浓度高可解除机体缺氧，对刺激呼吸中枢不利E 肺心病患者多发生急性呼吸衰竭2、高血压患者在改善生活行为方面应提倡（ABCDE）A 体重指数控制在此 25B 减少钠盐摄入C 戒烟限酒D 适当增加运动E 补充钙和钾盐3、长期服用地高辛患者出现下列哪些项应怀疑洋地黄中毒（ABD）A 食欲不振、恶心、呕吐B 头晕、头痛、黄视C 心前区不适，烦躁不安D 室性早搏，偶有二联律E 心悸、气短、双下肢浮肿4、下列哪些护理措施有助于排痰（ABC）A 背部叩击B 体位引流C 深呼吸数次后，吸气终未屏气片刻，进行咳嗽D 采用广谱抗生素E 镇咳药5、下列哪些因素与慢性支气管炎发病有关（ABCD）A 过敏因素B 呼吸道反复感染C 空气污染、吸烟D 遗传因素E 自身免疫反应6、溶解血栓疗法是指在急性心肌梗死起病3-6 小时之内，溶解冠状动脉内血栓，常用药物是（ABC）A 尿激酶B 链激酶C 重组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂D 肝素E 双香豆素7、白血病可能发病的相关因素为（ABCDE）A 放射物质及放射线B 化学物质，如苯及其衍生物C 药物，如细胞毒药物D 遗传因素E C型 RNA 肿瘤病毒8、肝性脑病临床表现分为四期，每期正确表现为（ABCD）A 前驱期仅轻度性格改变和行为失常B 昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主C 昏迷期神志完全丧失，不能唤醒 D 昏睡期以昏睡、精神错乱为主E 扑翼样震颤存在于各期9、急性及慢性白血病化疗时为预防尿酸性肾病采取的措施为（AB）A 遵医嘱口服别嘌呤醇B 保持每日尿量2500mlC 保持病室空气、地面清洁D 定时用复方硼砂漱口片、苏打水漱口 E 便后用 1：5000 高锰酸钾坐浴10、骨髓移植术后病人发生移植物抗宿主病，其临床表现为（ABCE）A 皮疹、水泡、脱屑B 腹泻C 肝功能异常D 败血症E 巩膜黄染11、下列哪些项可诱发肝性脑病（ABCD）A 上消化道出血B 高蛋白饮食C 感染D 便秘E 情绪激动12、有关系统性红斑狼疮患者健康指导哪些是正确的（ABCD）A 避免日晒B 活动期应避免怀孕C 尽量避免预防接种D 不用异烟肼等可诱发本病的药物E 症状缓解后可以停药13、口服铁剂注意事项正确的是（ABDE）A 铁剂易引起恶心、呕吐应饭后服用B 服铁剂同时服用维生素CC 服铁剂期间大便呈黑色是出血表现应向医护人员报告 D 服铁剂同时禁饮茶水E 服液体铁剂时，病人应使用吸管14、有机磷杀虫药中毒患者治疗中使用阿托品时，下列哪些项为阿托品化指标（ABCD）A 瞳孔较前扩大B 颜面潮红，心率加快C 口干、皮肤干燥D 肺部湿罗音减少或消失E 意识变为模糊伴抽搐15、清除胃肠道内尚未吸收毒物的方法有（BD）A 利尿B 催吐、洗胃C 人工透析D 导泻E 换血16、甲亢患者出现下列哪些项表现是属于甲状腺激素分泌过多症候群（ABCE）A 消瘦、怕热、多汗B 大便次数增多C 心悸、气短、窦性心动过速D 甲状腺弥漫性肿大E 精神紧张、易怒17、对慢性阻塞性肺疾病患者劝其戒烟，因吸烟的危害是（ABCD）A 支气管粘膜上皮细胞纤毛运动障碍B 腺体增生分泌增多C 巨噬细胞吞噬能力降低D 支气管痉挛E 咳嗽、咳痰反射降低18、脑出血急性期主要护理措施：（ABCDE）A 就地抢救B 头部抬高 15-30 C 保持呼吸道通畅D 吸氧E 严密观察生命体征变化19、有关腹腔穿刺放腹水的护理正确的是（ABCDE）A 术前测量体重、腹围B 术前排空膀胱C 术前观察病人有无不适反应D 术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位E 记录抽出腹水的量、色和性质20、呼气性呼吸困难主要见于（CE）A 喉头水肿B 胸腔积液C 肺气肿D 肺炎E 支气管哮喘21、休克型肺炎的正确处理措施有（ABDE）A 尽量不用退热药，以免大量出汗B 使收缩压维持在 90-10mmHgC 输液速度尽可能快D 绝对卧床E 注意补充血容量22、肾功能检查包括下列哪些项目（ABCDE）A 肾小球滤过功能B 肾小球分泌功能C 肾小管重吸收功能D 肾小管浓缩功能E 肾血流量四、简答题1、说明心绞痛与急性心肌梗死临床表现及有关检查的主要区别答：临床表现：心绞痛常发生在劳动或激动的当时，经休息或含服硝酸甘油后1-5 分钟内缓解；急性心肌梗死多无明显诱因，疼痛持续可长达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无效。有关检查：心绞痛心电图可出现暂时性心肌缺血表现，如：ST 段降低，T 波低平或倒置；急性心肌梗死心电图 ST段抬高及病理性 Q 波，且心梗后血清心肌酶（CPK、LDH、GOT 及其同工酶）含量增高。2、说明高血压病患者健康教育的内容？答：休息，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。保持情绪轻松、稳定。低盐低脂饮食，戒烟限酒，限盐不超过 6 克/ 日，肥胖者需限热量、脂类摄入。控制体重。运动锻炼应做到持之以恒，快步行走、骑自行车、健身操等有氧运动，避免劳累。遵医嘱坚持服药，不可随意增减药量或突然停药。学会测量血压，定期自我测量以监测病情。定期门诊复查。3、简述肝硬化患者健康教育？答：向患者及家属讲解肝硬化有关知识及自我护理方法。保持轻松乐观情绪。保证休息和营养：代偿期者可参加轻体力劳动、失代偿期以卧床休息为主，遵循疾病饮食原则，制定营养食谱。保持个人卫生，预防感染。按医嘱用药，定期门诊复查。4、说明急性肾盂肾炎的临床表现和护理措施？答：临床表现：起病急、畏寒发热，尿频、尿急、尿痛及下腹不适，可伴有腰痛、肾区叩痛、尿浑浊或血尿。护理措施：休息、饮食：注意休息，进食高维生素、高热量、清淡易消化饮食，多饮水，每天饮水量可大于 2000ml 尿路刺激征护理：多饮白开水或糖水，尿量增多以冲刷尿路炎症渗出物对膀胱刺激；分散病人注意力，听音乐也有助于减轻症状。高热护理：体温39可行物理降温或遵医嘱药物降温。药物护理：遵医嘱给予抗生素，用药至症状消失，尿检阴性后再用药 3-5 天。5、简述糖尿病患者发生低血糖反应的原因、表现及处理？答：低血糖反应原因：与使用胰岛素或口服降糖药剂量过大、饮食不当、运动量明显增大有关。表现为头昏、心悸、出汗、饥饿感甚至昏迷。处理应及时测血溏，可进食糖果、饼干或静脉推注 50% 葡萄糖。6、如何指导急性心肌梗死患者的休息与活动？答：急性期 12 小时卧床休息，若无并发症，24 小时应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压，第 3 天就可在病房内走动；第4-5 天，逐步增加活动直至每天3 次步行 100-150 米。7、糖尿病足保护的基本原则是什么？答：戒烟。每天检查足部。每天洗脚，仔细清洗趾间，用干燥而柔软的毛巾擦干，尤其擦干足趾间隙，避免洗脚水温度过高或过低。注意足部保温，穿宽松舒适的鞋袜。不要赤足，不要在热地沙地上行走。经常检查鞋内是否有异物，是否有趾甲撕裂。干燥的足可在洗脚后涂护肤油，但不可在趾间涂抹。足部皮肤有大泡、溃疡、鸡眼、烫伤或冻伤等必须及时诊治。8、痛风患者应如何控制饮食？答：应采用低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低盐饮食，保持理想体重。鼓励患者多饮水，不饮酒。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤蜊等海味及浓肉汤；其次为鱼虾类、肉类、豌豆等；而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤较少。9、何为糖耐量减低？转归如何？答：OGTT2 小时血糖结果表明 7.8 mmol/L 但11.1mmol/L ，为糖耐量减低。约有1/3的人恢复正常，1/3 的人持续糖耐量受损，1/3 的人可转为糖尿病。10、男，65 岁，高血压病史 20 年，平日血压在 160-180mmHg/100-110mmHg，一直坚持服降压药，近 2 年偶有夜间阵发性呼吸困难，坐起即缓解，3 小时来突然发生严重气短，心悸，坐起仍憋气、出汗，咳嗽咳粉红色泡沫痰，急送医院。查体：神清，口唇青紫，BP180/110mmHg，R28 次/ 分，心脏向左扩大，心率 130 次/ 分，律齐，两肺满布湿罗音，以肺底为著，余（-），心电图示窦性心动过速，左室肥厚，余正常。诊断为高血压 3 级，心脏扩大，心功能级，急性左心衰竭，窦性心动过速；应采取何护理措施？答：取坐位，双脚下垂，遵医嘱给予皮下注射吗啡或杜冷丁。护士应陪伴患者，协助排痰，并给予心理支持。吸氧：高流量给氧（4-6 升/ 分）并可用酒精湿化氧气吸入，以降低肺内泡沫表面张力，使泡沫破裂改善通气。观察病情：测生命体征，观察呼吸困难程度、咳嗽咳痰及肺部罗音变化。药物护理：遵医嘱应用快速利尿剂如速尿，或血管扩张剂如硝普钠，使用时注意测血压、控制滴速。遵医嘱静脉注射西地兰，注意观察心率变化。遵医嘱静脉注射氨茶碱，以减轻支气管痉挛。11、患者，男 50 岁，工人，咳嗽、咳痰 10 年，活动后气短 2 年，上述症状加重伴发热，紫绀 1 天，吸烟 30 年，每天一包。肺功能检查：RV/TLC50% 。医疗诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿。说明患者氧疗方法及依据答：持续低流量吸氧。依据：呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧为主要刺激呼吸中枢的因素，故若吸氧浓度过高，结果会使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。经治疗后，炎症基本控制，但活动时仍有气短，应对患者做哪些健康指导。答：高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐。评估气短与活动关系，目前以逐渐增加活动量，协助患者制定活动计划，鼓励执行。遵医嘱每日持续（或间断）吸入低浓度氧。腹式呼吸及缩唇呼吸的训练与指导：开始训练以半卧位，膝屈曲为宜，立位是上半身略向前倾，腹肌放松，情绪平静，呼气时缩拢嘴唇，同时收缩腹肌，使气体从品慢慢呼出，然后经鼻吸气，如此训练每分钟呼吸10 余次，每次训练 15 分钟左右，每日 2-3 次。劝导戒烟，气候变换时注意增减衣物勿着凉。12、女，25 岁，患糖尿病 12 年，一直注射胰岛素治疗，近半个月因与男友不和，情绪不佳停用胰岛素；三天来纳差、恶心呕吐，多尿，烦躁，逐渐昏迷，入院则血压90/60mmHg，呼吸 40 次/ 分，昏迷状态，皮肤干燥，双眼球下凹，心率100 次/ 分，余（- ），尿糖（+ ），尿酮体阳性，血糖 460mg/dl，血 PH7.30 。患者属于糖尿病的何种并发症主要护理措施。答：酮症酸中毒，昏迷。护理措施：病人卧床休息，注意保暖，按昏迷病人进行护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。病情观察：意识状态、瞳孔大小、对光反射、生命体征。输液、用药护理：遵医嘱输液及静点胰岛素，当血糖降低至13.9mol/L 时，按医嘱改生理盐水为 5% 葡萄糖液。纠正酸中毒及电解质紊乱：遵医嘱给予碳酸氢钠及补充钾盐。有关检查护理：在治疗中遵医嘱2 至 3 小时送检血糖、血钾、二氧化碳结合力、尿糖、尿酮体等检查，并将结果及进通知医生。13、患者，男，50 岁，患肝硬化 5 年，3 小时来呕血 2 次，并解柏油样便 1 次，伴头晕、心慌、出冷汗入院，请问：患者最可能的出血原因是什么？护士应采取哪些护理措施？答：食管胃底静脉曲张破裂。护理措施：测 BP、P，观察神志，呕血、黑便次数及量，并做好记录。开放静脉，取血配血备用。准备好三腔管、急救药品。同时迅速通知医生。14、患者，男性，20 岁，因反复发热 1 个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达 40 。查体：T39、P100 次/ 分、R25 次/ 分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛，心肺（- ），肝脾均肋下 2cm ，无压痛，余（-）。化验：血 WBC110109/L ，Hb65g/L, 血小板计数 70109/L 。外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞性白血病”。为确诊医生需要做什么检查？答：为进一步确诊，应做骨髓检查。若该病人选用DA 化疗方案，写出化疗药物的主要不良反应及护理措施。答：首选化疗方案为DA 方案（即柔红霉素和阿糖胞苷联合）。常见不良反应及措施：局部反应（静脉炎）：柔红霉素等化疗药多次静脉注射可引起静脉炎，故在静脉注射化疗药后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻刺激，若发生静脉炎要及时处理，如局部封闭或冷藏、休息直至静脉炎痊愈。静脉输注时，轮换使用血管，并密切观察同时告诉病人切勿过度活动，预防化疗药物外渗，发生外渗的处理同静脉炎。骨髓抑制：柔红霉素、阿糖胞苷均会引起骨髓抑制，化疗期间遵医嘱定期检查血象、骨髓象，以便观察化疗效果及骨髓受抑制情况。消化道反应：阿糖胞苷可引起恶心、呕吐、纳差等消化道反应，故患者饮食宜清淡，易消化，富有营养，必要时遵医嘱给止吐剂。柔红霉素有心脏毒性，用药时应注意缓慢静脉注入，必要时做心电图。15、为什么说高密度脂蛋白是一种对人体有益的脂蛋白形式？答：高密度脂蛋白主要由肝脏和肠壁合成，其蛋白质含量达50% ，主要功能是将外周组织中的受到影响固醇、磷脂转运到肝脏代谢并排出体外，高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危险性呈负相关。