血液科常用化疗方案解读

.药物剂量用法及疗程备注急性淋巴细胞白血病方案VDCPXX新硷VCR1.5mg/m2,第1,2,328天为1疗程柔红霉素DNR30-40mg/m2,第13天,第1517天环磷酰胺CTX600-800 mg/m2,第1,15天强的松Pred40-60mg/m2口服,第1-28天VDPAXX新硷VCR1.5 mg/m2,第1,8,15,21天28天为1疗程柔红霉素DNR30-40mg/m2,第13和第1517天强的松Pred40-60mg/m2口服 128天门冬酰胺酶L-ASP6000u/m2GTT,第1928天EA足叶乙甙VP1675mg/m2,第17天7天为1疗程阿糖胞苷Ara-C100-150mg/m2,第17天D2VPXX新硷VCR1.5 mg/m2,第1,8,15,21天28天为1疗程柔红霉素DNR30-40mg/m2,第13和第1517天足叶乙甙VP1675mg/m2,第810,2123天强的松Pred40-60mg/m2口服 128天HD-MTX甲氨喋呤MTX1-1.5g/m2静滴24h,药后12h以四氢叶酸钙解救,69mg/m2,Q6h,共8次停急非淋方案DA柔红霉素DNR30-40mg/m2,第1-3天7天为1疗程阿糖胞苷Ara-C100-150 mg/m2,第17天HA三尖杉酯硷HAT3-4mg/m2,第17天7天为1疗程阿糖胞苷Ara-C100-150mg/m2,第17天DAE柔红霉素DNR30-60mg/m2,第13天7天为1疗程阿糖胞苷Ara-C100-150 mg/m2,第17天足叶乙甙VP1675 mg/m2,第57天MA米托蒽醌MTZ5 mg/m2,第13天7天为1疗程阿糖胞苷Ara-C100-150 mg/m2,第17天D HA柔红霉素DNR30-40 mg/m2,第13天3天为1疗程阿糖胞苷Ara-C1.0g/m2,Q12h13天H HA三尖杉酯硷HAT3-4mg/m2,第17天7天为1疗程阿糖胞苷Ara-C 1.0g/m2,Q12h13天恶组化疗方案CHOP环磷酰胺CTX600mg/m2IV,第1天每23周重复阿霉素ADM30mg/m2IV,第1天XX新硷VCR1.4mg/m2IV,第1天强的松Pred60mg/m2口服15天DAEP柔红霉素DNR25mg/m2IV,第13天每23周重复阿糖胞苷Ara-C100mg/m2皮下2日,第17天足叶乙甙VP1670mg/m2IVGTT2h, 第57天强的松Pred40mg/m2口服第17天MOAP米托蒽醌MTZ5mg/m2IV,第13天每23周重复XX新硷VCR1.4mg/m2IV,第1天阿糖胞苷Ara-C100mg/m2皮下2日第17天强的松Pred40mg/m2口服第17天霍奇金淋巴瘤主要化疗方案MOPP氮芥4mg/m2第1,8天28天重复疗程XX新硷VCR1.4mg/m2第1,8天甲基苄肼70mg/m2口服,第114天强的松Pred40mg/m2口服,第114天ABVD阿霉素ADM25mg/m2第1,15天每28天重复疗程平阳霉素10mg/m2第1,15天XX硷6mg/m2第1,15天氮烯咪胺375mg/m2第1,15天MOPPABV氮芥6mg/m2,第1天28天重复疗程共6个疗程XX新硷VCR1.4mg/m2,第1天甲基苄肼100mg/m2口服,第17天强的松Pred40mg/m2口服,第114天阿霉素ADM35mg/m2,第8天平阳霉素10mg/m2,第8天XX花硷6mg/m2,第8天非霍奇金淋巴瘤化疗方案COP环磷酰胺CTX400mg/m2口服,第15天每3周重复XX新硷VCR1.4mg/m2,第1天强的松Pred100mg/m2口服,第15天CHOP环磷酰胺CTX750mg/m2,第1天每3周重复阿霉素ADM米托蒽醌50mg/m2 12-14mg/m2,第1天IV 第1天XX新硷VCR1.4mg/m2第1天强的松Pred100mg/m2口服。第15天COPP环磷酰胺CTX600mg/m2,第1,8天28天重复XX新硷VCR1.4mg/m2,第1,8天甲基苄肼100mg/m2口服,第114天强的松Pred40mg/m2口服,第114天m-BACOB博来霉素4mg/m2IV, 第1天每3周为一周期阿霉素ADM45mg/m2IV, 第1天环磷酰胺CTX600mg/m2IV ,第1天XX新硷VCR1mg/m2IV, 第1天地塞米松DXM6mg/m2口服,第1-5天甲氨喋呤MTX200mg/m2IV, 第8,15天亚叶酸钙甲酰四氢叶酸钙10mg/m2口服,Q6h6次,第9,16天开始COP-BLAM环磷酰胺CTX400mg/m2IV,第1天每3周为一周期XX新硷VCR1mg/m2IV,第1天强的松Pred40mg/m2口服,第1-10天博来霉素BLAM15mgIV,第14天阿霉素ADM40mg/m2IV,第1天丙卡巴肼甲基苄肼100mg/m2口服,第1-10天ESHAP用于复发淋巴瘤依托泊苷40mg/m2IVGTT2小时,第1-4天每3周为一周期甲泼尼龙500mg/m2IVGTT,第1-4天阿糖胞苷Ara-C2g/m2IVGTT3小时,第5天顺铂25mg/m2IVGTT,第1-4天COEAP环磷酰胺CTX600mg/m2,第1,8天28天重复XX新硷VCR1.4mg/m2,第1,8天足叶乙甙VP16200mg/m2,第1天阿霉素ADM30mg/m2,第8天强的松Pred40mg/m2口服,第114天AXX新硷VCR1mg/m2持续静滴第1第2天共6周期34周平阳霉素PYM47mg/m2,第1天；随后持续IVGTT 第26天阿霉素ADM35mg/m2,第1天环磷酰胺CTX350mg/m2,第1天甲基苄肼100mg/m2口服,第15天强的松Pred40mg/m2口服,第15天BXX新硷VCR1mg/m2,第1天阿霉素ADM35mg/m2,第1天环磷酰胺CTX350mg/m2口服,第15天甲基苄肼100mg/m2口服,第15天强的松Pred40mg/m2A22天接B22天再接B骨髓瘤常用联合方案MP美法仑10mg/m2口服,第1-4天每46周重复一次,至少一年强的松2mg/kg口服,第1-4天VADXX新碱VCR0.4mg/dIVGTT,第1-4天第四周重复给药阿霉素ADM10mg/dIVGTT,第1-4天地塞米松DXM40mg/d口服,第1-4天M2卡莫司汀卡氮芥20mg/m2IV,第1天21天为1疗程,间歇14天,共6个疗程,强的松在第3或第4疗程逐渐停用环磷酰胺CTX400mg/ m2IV,第1天美法仑4mg/m2口服,第1-7天强的松Pred40mg/d20mg/d口服,第1-7天口服,第8-14天XX新碱VCR2mgIV,第21天治疗CML之药物靛玉红150200mg/日分三次口服异靛甲75150mg/日分三次口服二溴甘露醇0.250.5 mg/日分三次口服维持量 ,0.2/日或周链褐霉素0.20.4mg/日维持量 0.1mg/日6MP、6TG150200mg/日维持量 50mg/日瘤可宁68mg/日维持量 2mg/日联合化疗方案EAT足叶乙甙VP1675mg/m2IVGTT,第15天阿糖胞苷Ara-C100150mg/m2/日IVGTT,Q12h,第 15天硫鸟嘌呤6-TG100mg/m2口服,第15天MA米托蒽醌MTZ5mg/m2 ,第13天阿糖胞苷Ara-C150mg/m2IVGTT,Q12h第17天环磷酰胺CTX400mg/m2 ,第1,3,5天XX新硷VCR1.4mg/m2 ,第1天阿糖胞苷Ara-C100150mg/m2IVGTT,Q12h第 15天强的松Pred25mg/m2口服,第15天儿童急淋化疗方案标危ALL：目前常用的方案有VCLP：VCR每次152mgm2,静注,每周一次,共4次；CTX600800mgm2,于治疗第一天静注；Pred4060mgm2d,口服,共4周；L-Asp10,000um2,静脉或肌肉注射,于治疗第二或三周开始,共610次。VDLP：即CTX换为DNR每次3040mgm2,静注,连用2日。其它同上。CODLP或COALP：即在VCP基础上加DNR每次3040mg/m2,连用2日。应用上述方案,95以上的病人于治疗24周可获CR。由于开始即应用34种药物,白细胞降低明显,容易合并感染。L-Asp无骨髓抑制的作用,故主张于治疗的第3周开始应用,效果较好。高危ALL：尽可能采用强烈化疗,否则即使达到CR,骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高。因此必须采用46种大剂量的化疗药物,如大剂量CTX,Ara-C,DNR、MTX,VM26或VP16、IDR等。常用的方案有：COAP：CTX400mgm2于治疗第1、15天静注；VCR152mgm2,每周一次,Ara-c100mgm2,每12小时一次,肌注或静注,连用57天第1,3周用；Pred60mgm2d,口服,连用4周。CODLP：CTX8001000mgm2,于治疗第一天静注；DNR每次3040mgm2,于第2,3天静注各一次；VCR,Pred用法同上；第3周加用L-ASP,连用10天,10,000Um2d。用以上方案,一般于第二周末一个疗程即可达到CR。如获得部分缓解,可用原方案再进行一个疗程。若治疗五天血象无明显好转,或4周后骨髓未达到CR,则应改换其他方案,如VM26+Ara-c或IDR+Ara-c等。成人急淋的治疗方案一、 急淋的预后不良因素1、 WBC30109/L的B细胞急淋；2、 WBC50109/L的T细胞急淋；3、 前B细胞ALLCD10；4、 早期T细胞CD19, sCD3；5、 Ph ALL；6、 达CR时间 3周；二、 诱导治疗 WBC50109/L应争取在WBC去除后再给予化疗,化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。1、 VDCP VCR 1.5mg/m2 d1,d8,d15,d22；DNR 40mg/m2 d1-3,d15-17；Pred 60mg/m2 d1-14,d15开始减量,28天停药；CTX 600mg/m2 每周一次,根据血象调整；L-ASP一般不增加缓解率；可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。2、 CAVD CTX 600mg/m2 d1-3； ADM 50mg d4,d11； VCR 1.5mg/m2 d4,d11； DEX 40mg/m2 P.O d1-4；d11-14,逐渐减量； 对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。三、巩固治疗 取得CR后进入巩固期,主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。1、 原方案巩固12次；2、 以下方案交替进行,每34周一次：VM26 100mg d1-5；Ara-c 150mg d1-7；每34周一次CTX 600mg/m2 d1；VCR 1.5mg/m2 d1；Ara-c 150mg/m2 d1-7；Pred 60mg/m2 d1-7；每34周一次VP16 100mg d1-7；Ara-c 150mg d1-7；每34周一次3、 至少给予一次大剂量化疗,B细胞选用HD-MTX,T细胞选用HD-Ara-c,Ara-c一般不单独使用,应联合VP16、CTX等。HD-MTX：24g/m2,10剂量在30分钟内输入,余23.5小时内完成,化疗结束12h后开始解救,CF 69mg/m2 q6h8次,化疗同时给予CF30mgNS500ml漱口。HD-Ara-c：Ara-c 13g/m2 q12h4d；完成46次化疗后进入维持期。四、 维持治疗1、 有条件者要积极进行干细胞移植；2、 MTX 20mg 每周一次,口服或静注；6-MP 100mg2周,口服； 连续4-6个月 3、VM26 150mg/m2 d1,d3,d5； Ara-c 300mg/m2 d1,d3,d5； 每3-4月一次。 以上治疗维持23年。五、 脑白的预防 MTX 10mg DEX 5mg 三联鞘注 Ara-c 50mg1、 化疗前给一次根据病情决定；2、 CR后每周一次,连续4周；3、 每8周一次,直至复发或化疗停止。六、脑白的治疗 1、鞘注每2天一次,直至脑脊液正常； 2、每周一次,24周； 3、每月一次直至化疗停止； 4、反复发作者应加放疗1826Gy；七、复发与难治 1、CAVD;2、HD-MTXVDP；3、AclaVP16； Acla 20mg 710天； VP16 100mg 710天4、CR后尽快移植。AML-M3治疗方案一、 诱导治疗1、 WBC30109/L：需化疗配合。DNR 60mg d1,d3,d5,d7天或三尖杉 2mg qd,根据血象决定治疗时间。4、 诱导分化治疗中WBC100109/L时,一般不予特别处理。二、 出血症状的处理1、 血小板输注：维持血小板50109/L。2、 冰冻血浆：200400ml qd,维持FIB1.5g/L3、 肝素：5000u/d维持24h,直至凝血指标正常或临床症状消失。三、 并发症处理伴随WBC升高出现、发热、咳嗽、呼吸困难、头痛、恶心、下肢浮肿等表现时立即DEX 10mg q12h治疗至少4天或症状消失,症状严重时停用维甲酸和AS2O3。四、 巩固1、 获得CR后休息一个月,进入巩固期,连续2个疗程联合化疗和维甲酸或AS2O3治疗,维甲酸连续口服,AS2O3连用2周。2、 鞘注至少一次。五、 维持1、 联合化疗和AS2O3交替治疗,每年至少一次HD-Ara-c。AS2O3的疗程至少21天。2、 第1年每月一次,第2年每2月一次,第3年3月一次。3、 CR一年后RT-PCR查PML/RAR mRNA,阴性时治疗间隔可适当延长。六、 病情监测 每半年查RT-PCR一次。七、 复发复发后用AS2O3诱导治疗,CR后进行骨髓移植,无法移植时重复原治疗,维持3年非霍奇金淋巴瘤wms65352003 发表于 2005-11-17 20:05:00非霍奇金淋巴瘤来源于T或B淋巴细胞,根据新的修订欧美新式瘤病理分类REAL,将非霍奇金淋巴瘤NHL划分为T细胞淋巴和B细胞淋巴两大类,然后,根据T细胞和B细胞来源进一步分类。在我国NHL以中高度恶性NHL和结外原发NHL多见,最常见的病理型为弥漫性大B细胞淋巴瘤,而滤泡中心性淋巴瘤比欧美国家少见,结外原发NHL以鼻腔多见。肿瘤多为跳跃性转移,除儿童NHL和原发纵膈大B细胞淋巴瘤外,纵隔受侵少见。1、临床症状：无痛性进行性淋巴结肿大是常见的症状,新式结质软或中等,活动或融合。原发于结外的NHL常以局部症状为首发症状,鼻腔NHL最常见的临床表现为鼻塞、鼻衄,可有颈部淋巴结肿大。原发于韦氏环NHL表现为口咽异物、吞咽困难等症状。全身症状有发热、盗汗和体重减轻。2、治疗：NHL的治疗主要根据病理分类和临床分期,早期低度恶性淋巴瘤以放疗为主或者化疗,早期中高度恶性淋巴瘤应综合治疗,化疗3-4周期后再行受累野照射。儿童和晚期NHL应以化疗为主。根据REAL分类,不同亚型NHL有不同的治疗原则,对我国常见的几种NHL分述如下。一成人NHL的治疗1、滤泡中心淋巴瘤1I、II期：小于等于2个部位受侵,局部放疗,35GY。大于2个部位受侵,局部照射,35-40GY,化疗GHOP3-4周期。2I、II期巨块型和III、IV期：CHOP方案化疗6周期后对巨块型或残存病变局部放疗,在化疗同时应用干扰素治疗可提高疗效,抗CD20单克隆抗体治疗应用于B细胞淋巴瘤的治疗。2、弥漫性大B细胞淋巴瘤DLCL：1I/II期,非大肿块小于等于10CM：CHOP3-4周期+受累野放疗。2I/II期,大肿块大于10CM或局部结外直接侵犯：CHOP周期+受累野放疗。3III/IV期,IPI小于等于低中危：CHOP6周期。4III/IV期,IPI大于2高危：CHOP6周期或临床研究强化治疗。3、帽带细胞淋巴瘤MCL1I、II期：局部放疗或CHOP4周期加局部放疗。2III、IV期：CHOP6周期加或不加放疗,或加入临床研究组。4、胃粘膜相关淋巴瘤MALT：1IE期：抗幽门螺杆菌治疗阿莫西林,雷尼替丁,甲硝唑,可同时使用H2受体阻滞剂,三个月后做内窥镜检查幽门螺杆菌和病理,评价疗效,再决定下一步治疗方案。如无效,可考虑局部放疗加化疗。2IE大肿块和IE期：化疗加局部放疗。3IIIE/IVE期：化疗为主。5、原发于纵隔大B细胞淋巴瘤：CHOP6周期加受累野放疗。6、鼻腔T/NK细胞瘤1IE期局限于鼻腔：单纯放疗或放疗后加4周期CHOP方案化疗。2IE期超出鼻腔：综合治疗,建议先放疗后化疗。照射50Gy,然后4周期CHOP方案化疗。3IIE期：化疗为主,CHOP6周期加局部放疗。4III/IV期：化疗。二儿童NHL的治疗原则1、I、II期：CHOP或ProMACE/CytaBOM6周期化疗加鞘内注射,加或不加低剂量放疗。2、III、IV期：ProMACE/CytaBOM6周期化疗加鞘内注射,有条件时大剂量化疗,加或不加低剂量放疗。霍奇金淋巴瘤MOPP-霍奇金淋巴瘤-28天重复氮芥 6MG/M2 IV 第1.8天XX新碱 1.4MG/M2 IV 第1.8天甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天强的松 40MG/M2 PO 第1-14天CVPP方案-霍奇金淋巴瘤-28天重复环已亚硝脲 75MG/M2 PO 第1天洛莫司汀XX花碱 4MG/M2 IV 第1.8天甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天强的松 40MG/M2 PO 第1-14天ABVD方案-霍奇金淋巴瘤-28天重复阿霉素 25MG/M2 IV 第1.15天博来霉素 10IU/天 IV 第1.15天XX花碱 6MG/M2 IV 第1.15天氮烯咪胺 375MG/M2 IV 第1.15天MOPP/ABV联合方案-28天重复氮芥 6MG/M2 IV 第1天XX新碱 1.4MG/M2 IV 第1天甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天强的松 40MG/M2 PO 第1-14天阿霉素 35MG/M2 IV 第8天博来霉素 10MG/M2 IV 第8天XX花碱 6MG/M2 IV 第8天B-CAVE方案-霍奇金的二线治疗-21天重复博来霉素 2.5U/M2 IV 第天环己亚硝脲 100MG/M2 PO 第1天阿霉素 60MG/M2 IV 第1天XX新碱 5MG/M2 IV 第1天VIP方案-复发的霍奇金淋巴瘤的抢救-28天重复足叶乙甙 75MG/M2 IV 第1-5天异环磷酰胺1.2G/M2 IV 第1-5天顺铂 20MG/M2 IV非霍奇金淋巴瘤MACOP-B非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大细胞-每21-28天重复*6 环磷酰胺 350MG/M2 IV 每周1次阿霉素 50MG/M2 IV 每周1次同上XX新碱 1.4MG/M2 IV 每周1次甲氨喋呤 400MG/M2 IV 每周1次博来霉素 10U/M2 IV 每周1次强的松 75MG PO 每日1次第1-15天后减量VEMB方案-非霍奇金淋巴瘤,年龄大于70岁环磷酰胺 350MG/M2 IV 第天米托蒽酮 10MG/M2 IV 第天XX新碱 1.4MG/M2 IV 第天博来霉素 5MG/M2 IV 第天强的松 50MG PO 第1-15天,然后QOD CEOP-B/VIMB方案-非霍奇金淋巴瘤,中、高恶性度CEOP环磷酰胺-B 750MG/M2 IV 第1天表阿霉素 60-90MG/M2 IV 第1天XX新碱 1.4MG/M2 IV 第1.8天强的松 60MG/M2 PO 第1-5天博来霉素 10MG/M2 IV 第1.8天VIMB足叶乙甙 80MG/M2 IV 第22-24天异环磷酰胺1.5G/M2 IV 第22-24天米托恩醌 8-12MG/M2 IV 第22天博来霉素 10MG/M2 IV 第19天 MINE/ESHAP方案-复发性非霍奇金MINE 异环磷酰胺1.33G/M2 IV 第1-3天米托恩醌 8MG/M2 IV 第1天足叶乙甙 65MG/M2 IV 第1-3天ESHAP-21天足叶乙甙 60MG/M2 IV 第1-4天甲基强的松 500MG IV 第1-4天顺铂 25MG/M2 IV 第1-4天低度恶性惰性非霍奇金淋巴瘤COP-低度恶性惰性非霍奇金淋巴瘤-14天重复*6 环磷酰胺 800MG/M2 IV 第1天XX新碱 2MG IV 第1天强的松 60MG/M2 PO 第1-5天 40MG/M2 PO 第6天 20MG/M2 PO 第7天 10MG/M2 PO 第8天CHOP方案-非霍奇金淋巴瘤环磷酰胺 750MG/M2 IV 第1天阿霉素 50MG/M2 IV 第1天XX新碱 1.4MG/M2 IV 第1天强的松 100MG/M2 PO 第1-5天PROMACE/CYTABOM方案-28天重复环磷酰胺 650MG/M2 IV 第1天阿霉素 25MG/M2 IV 第1天足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1天强的松 60MG/M2 PO 第1-15天阿糖胞苷 300MG/M2 IV 第8天XX新碱 1.4MG/M2 IV 第8天博来霉素 5U/M2 IV 第8天甲氨喋呤 120MG/M2 IV 第15天醛氢叶酸 25 IV MTX给药,24小时后,Q6H*5 BEACOPP方案-晚期非霍奇金淋巴瘤环磷酰胺 650MG/M2 IV 第1天XX新碱 1.4MG/M2 IV 第1天足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天强的松 40MG/M2 PO 第1-14天阿霉素 25MG/M2 IV 第1天博来霉素 10MG/M2 IV 第8天在滤泡性淋巴瘤患者的一线治疗方案中FM+rituximab优于CHOP+ rituximab意大利博洛尼亚大学等报告,氟达拉滨加米托恩醌治疗初治滤泡性淋巴瘤患者,临床疗效和分子生物学疗效方面均优于方案多柔比星、环磷酰胺、XX新碱、泼尼松。作为一线药物,与方案联合应用可以提高疗效。该研究共纳入年月至年月期间意大利个中心的例患者。根据分类方法,所有患者阳性,骨髓和或外周血融合基因阳性,年龄岁,疾病分期为期。患者被随机分为两组,组患者接受氟达拉滨,静脉给药,第天,米托蒽醌,第天；组患者接受多柔比星,第天,环磷酰胺,第天,XX新碱,第天,泼尼松,第天。两组患者均接受个疗程化疗。达到部分缓解或完全缓解的患者,如果在第个疗程结束后的第周和第周,两次检测均阳性,则接受治疗,每周次,共次。目前已有例完成了化疗,可以进行疗效评估。结果显示,组例患者、和无效率分别为、和；组例分别为、和两组率有显著差异,。两组融合基因清除率分别为和,治疗后,两组清除率分别为和,同时有组和组的患者临床症状改善,达到。10 / 10