二甲评审考试试卷（医疗）

二甲评审考试试卷(医疗)、说出下列各条款应该准备的制度及支持材料1.【C】(1)有标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特饮食、诊疗活动及操作前患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让 患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。(2)至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据)。(3)相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。2. C(1)有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、 质量指标。(2)有医疗质量管理考核体系和管理流程。3. C(1)有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。(2)对医务人员进行培训，使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和 指南开展医疗工作。4. C(1)有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等，用于指导 医师的诊疗活动。(2)规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械的行为。(3)对医务人员进行相关培训与教育。5. C(1)由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室 医疗质量和安全管理。(2)有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。(3)有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范(4)进行质量与安全管理培训与教育。6. C(1)有病历书写基本规范的实施文件，发至每一位医师(2)病历书写作为临床医师“三基”训练主要内容之一。(3)病历书写作为医师岗前培训的主要内容之一。(4)有病历书写的相关培训与训练计划。、说出患者十大安全目标中的其中二款二甲评审试卷（护理）说出下列各条款应该准备的制度及支持材料1. C1 .有适合医院实际情况的护士管理规定、岗位职责和工作标准2 .相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。2. C1 .有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求绩效考核方 案。2 .绩效考核方案制定应充分征求护士意见。3. C1 .有医嘱核对与处理制度、流程，有落实“安全目标”的措施2 .有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录。3 .有观察、了解和处谿患者用药与治疗反应的制度与流程。4 .护士知晓并掌握上述制度与流程的内容。4. C1 .有护理常规和操作规范并及时修订。2 .对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和岗位职 责有培训、考核。3 .相关护士掌握上述内容并执行。5. C1 .各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规。2 .护士掌握本专业的专科护理常规并执行。3 .有专科护理质控措施。6. C对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。、说出患者十大安全目标中的其中二款二甲评审试卷（检验）说出下列各条款应该准备的制度及支持材料1. C1 .有出具诊疗报告，解读检验结果的相关规定。2 .各种诊疗报告签署和发出均由具备专业资质（授权）的执业医师执行2. C1 .对特殊检查部门的各级各类人员均有明确的资质与能力要求。(1)特殊检查室人员按照相关规定接受特殊检查专业技能培训，依法取得 执业资格与授权的人员、专业技师，应有专业资格证书。(2)人员数量、人员梯队与所承担的任务相适应，能完成日常工作中常规 操作及疑难病例处理。(3)特殊检查室负责人必须是有经验的特殊检查专业或经过特殊检查技术 培训的副主任医师及以上职称。(4)所有人员经过岗前培训。2 .特殊检查部门出具“临床诊断报告”由经过授权、具备执业医师资质的人 员签发。3 .有主管的职能部门监管。4 .相关人员知晓本部门、本岗位职责和履职要求。3. C1 .科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成。2 .有质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范等规范性文件。3 .有质量安全指标，对诊疗服务的全程监控管理，定期评价质量。4 .制定质量与安全管理培训计划，定期组织培训，其中包括质量改进和患者安 全知识的培训。培训考核合格率90%4. C1 .能提供24小时急诊检验服务。2 .急诊项目设谿充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足危急情况下诊断 治疗的需求，又不过度浪费急诊资源。3 .明确急诊检验报告时间，临检项目0 30分钟出报告，生化、免疫项目0 2小 时出报告。5 .【C】1 .建立易燃、易爆物品的储存使用制度2 .设谿专门的储藏室、储藏柜。3 .指定专门人员负责实验室的消防安全4 .定期检查灭火器的有效期。5 .保持安全通道畅通。7. C1 .制订针对不同情况的消毒措施并实施。2 .定期监控各种消毒用品的有效性。3 .有标本溢洒处理流程。4 .相关人员掌握消毒办法与消毒用品的使用.说出检验条款中上述未提及的 两条条款。二甲评审试卷（影像）说出下列各条款应该准备的制度及支持材料1. C1 .建立各项规章制度和技术操作规范2 .有各级各类人员岗位职责。3 .有质量控制指标。2. C1 .科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。2 .影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具。3 .有提供影像报告时限要求。4 .每份报告书有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到 “分”。5 .诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名。3. C1 .有重点病例随访与反馈相关制度。2 .有专人负责并定期召开疑难病例分析与读片会。3 .有临床医师参加的疑难病例分析与读片会由放射科主任主持，有记录4. C1 .有放射安全管理相关制度与落实措施。2 .有医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施。3 .有放射废物处理的相关规定并按规定执行。4 .在影像检查室门口设谿电离辐射警告标志。5 .医学影像科通过环境评估。5. C1 .有完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医患防护需要。2 .有受检者的防护措施，对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护。3 .影像科人员按照规定佩戴个人放射剂量计。4 .影像科人员按照规定每年进行健康检查。6. C1 .有放射安全事件应急预案。2 .有辐射损伤的具体处谿流程和规范。3 .各相关科室和人员熟悉应急预案、相关流程以及本部门、本科室和本人职 责。.说出影像条款中上述未提及的 两条条款。二甲评审试卷（透析）说出下列各条款应该准备的制度及支持材料1. C1 .由科主任、护士长等相关人员组成质量管理小组，负责医疗质量和安全管 理，有工作计划与工作记录。2 .有保证医疗服务质量的相关文件（各项规章制度、岗位职责和相关技术规 范、操作规程）。2. C1 .有质量管理制度和岗位职责，按照血液净化标准操作规程开展血液透 析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程 2.有岗位职责，相关人员知晓其履职要求。3. C1 .有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。2 .有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背 痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、 透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程。3 .对上述内容有培训，相关人员均能熟练掌握。4 .对应急预案与处理流程有演练（至少每年一次），有讨论与评价记录。4. C1 .有质量管理制度和岗位职责，按照血液净化标准操作规程开展血液透质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程。2 .有岗位职责，相关人员知晓其履职要求。5. C1 .有设备的操作规范，使用者经过培训。2 .建立透析设备档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设 备正常运行。设备使用与维护有记录。C1 .按照医疗废物管理条例对医疗废物进行正确分类和处理2 .废弃的一次性物品登记后进行毁形、焚烧处理。3 .废液排入污水处理系统。4 .定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，有记录。二.说出透析条款中上述未提及的 两条条款。二甲评审试卷（药剂）说出下列各条款应该准备的制度及支持材料1. C1 .药剂科的分区应当以病人为中心，坚持统一管理及整体性原则，确保其功能与任务的落实。2.药剂科的面积、布局和流程合理，应当能够保障其正常工作开展的需要；符 合卫生部二、三级综合医院药学部 门基本标准（试行）中“二级综合医院 药剂科门基本标准”中相关条款的要 求。2 .【C】1 .按照医疗机构药事管理规定的要求，设立药事与药物治疗管理组织，职 责明确，有相应工作制度，日常工作由药剂科门负责。2 .药剂科门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。3 .医务部门指定专人负责药物治疗相关的行政事务管理工作。3. C1 .根据医院规模和临床需要，设置规范的中药房与中药煎药室。2 .有中药质量管理的相关制度，对采购、验收、贮存、调剂、煎煮等环节实 行质量控制。3 .落实药物不良反应监测报告制度。4 .因医疗资源限制，中药房和煎药室实行外包服务，应有服务质量保证，合 同中应有质量保证与方便、快捷服务的条款。5 .相关人员知晓本岗位的履职要求。4. C1.有药品召回管理制度与处置流程2 .发现假、劣药品时，按规定及时报告有关部门并迅速召回，妥善保存，收集保留所有原始记录。3.及时追回调剂错误的药品。4 .有患者服用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害的相关的处置预案与流 程。5 .【C】1 .有按医院处方点评管理规范（试行）的要求制定医院处方点评制度，组织健全，责任明确，有处方点评实施细则和执行记录。2 .每月至少抽查100张门急诊处方（其中自费处方20张）和30份出院病历 进行点评。3 .有特定药物或特定疾病的药物使用情况专项点评，每个月组织对 25%勺具有 抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于 50份处方、医嘱。4 .重点抽查感染科、外科、呼吸科、心内科、月中瘤科、神经科、重症医学科等二.说出药剂条款中上述未提及的 两条条款。二甲评审试卷（办公室）说出下列各条款应该准备的制度及支持材料1. C1 .根据医院的愿景与目标以及功能任务，明确医院规模，制定医院远期与中 长期规划以及年度计划。2 .医院的规模、经营方针与策略与功能任务相一致。3 .根据医院计划制定各科室的年度计划。2. C各级各类卫生技术人员配比合理。(1)卫技人员与开放床位之比不低于1.15:1 。(2)卫技人员占全院总人数70姒上。(3)护士占卫技人员总人数50姒上。(4)病房护士与病房实际开放床位之比不低于0.4:13. C1 .有新员工岗前培训制度。2 .有卫生专业技术人员轮岗、转岗的上岗前培训制度3 .有指定的职能部门负责相应的岗前培训工作。4. C1 .有临床重点专科建设发展规划。2 .有学科带头人选拔与激励机制。3 .有人才培养计划和人才梯队。4 .有临床重点专科培育与支持措施，包括经费投入等。5 .有卫生行政部门批准的临床重点专科。5. C1 .有卫生技术人员执业资格审核与执业准入相关规定。2 .各级各类卫生技术人员均取得执业资格，注册地点在本院或符合卫生行政 部门相关规定（如多点执业或对口支援等），按照本人执业范围开展诊疗活动.3 .具有执业资格的研究生、进修人员经过医院授权在上级医师（含护理、医 技）指导下执业。4 .无卫生技术人员违规执业、超范围执业及非卫生技术人员从事诊疗活动。6. C1 .医院定期组织各级管理人员参加法律法规、管理知识教育与技能培训。2 .相关管理人员接受培训人数不少于 80%每人每年不少于12个学时。.说出办公室条款中上述未提及的 两条条款。二甲评审试卷（设备）说出下列各条款应该准备的制度及支持材料1. C1 .根据医院规模，有专职部门和人员负责医院膳食服务。2 .有各项食品卫生安全管理制度和岗位责任。3 .若实施膳食“服务外包”的，医院需确认供应商生产、运输及院内分送场 所的设施与卫生条件符合国家食品卫生法规要求，并具有政府监管部门的证明 文件。4 .医院相关监管人员应知晓食品安全相关法律法规和食品卫生知识。2. C1 .医疗废物处置设施设备运转正常，有运行日志。2 .污水处理系统设施设备运转正常，有运行日志与监测的原始记录。3 .医疗废物处理符合环保要求，污水处理系统通过环保部门评价。3. C1 .专职信息技术人员配谿能满足医院信息管理需要。2 .岗位设谿合理，岗位职责、技术等级明确，形成技术梯队。3 .有人员录用、教育培训、授权审批、人员离岗和人员考核制度4. C1 .有管理制度和管理人员岗位职责。2 .有操作规程，专人负责，作业人员持证上岗，有相关操作记录3 .有维护、维修、验收记录。4 .年检合格，并公示年检标签。5. C1 .各种安全保卫设备设施配置完好，满足管理要求。2 .有完整的全院安全网络信息库和设备设施清单。3 .有视频监控系统应用解决方案，在重点环境、重点部位（如财务、仓库、 档案室、计算机中心、新生儿室等）安装视频监控设施，有完善的防盗监控系 统。4 .视频监控室符合相关标准，有严格管理制度。5 .视频监控系统的技术要求应符合公安部视频安防监控系统技术要求GA/T367-2001。6. C1 .医疗废物处置设施设备运转正常，有运行日志。2 .污水处理系统设施设备运转正常，有运行日志与监测的原始记录。3 .医疗废物处理符合环保要求，污水处理系统通过环保部门评价。二.说出设备科条款中上述未提及的 两条条款。7.二甲评审试卷（财务科）说出下列各条款应该准备的制度及支持材料1. C1 .财务人员配谿到位，会计人员持证上岗。2 .各级各类人员有明确的岗位职责。3 .相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。精品文档2. C1 .有经济活动决策机制和程序。2 .有重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。3. C1 .有成本管理相关制度。2 .加强成本控制，建立健全成本定额管理、费用审核等相关制度，采取有效 措施，控制成本费用支出。3 .有专职成本核算人员负责成本核算工作，有岗位职责。4. C1 .有收支结余管理、流动资产和固定资产管理制度。2 .严格控制对外投资，对医疗服务相关领域的对外投资经过充分论证并获上 级有关部门批准，并进行专项监督管理。3 .有流动资产、固定资产和无形资产管理以及负债管理等相关制度，非流动 负债按规定审批。5. C1 .按照规定建立药品及高值耗材采购制度和流程。2 .所有招标药品及高值耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、公正、透明6. C1 .有医院内部审计制度。2 .有医院内部审计机构及专职的审计人员，有明确的岗位职责3 .有年度审计计划，对医院有关部门和项目进行内部审计。二.说出财务科条款中上述未提及的 两条条款。二甲评审试卷（手术室）说出下列各条款应该准备的制度及支持材1. C1 .建立麻醉质量数据库，至少有，但不限于：(1)麻醉工作量：各种麻醉例数。心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。(2)严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏全身麻醉患者Steward评分大于4分的例数等。(3)各类术后患者自控镇痛例数(PCA 。2. C1 .有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。2 .麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设谿与其资格、能力相符。3 .独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。4 .麻醉医师知晓率100%3. C1 .麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，考核合格。2 .每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握。跟踪最新指南, 及时更新心肺复苏流程。4. C1 .由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划。2 .与麻醉相关的辅助检查结果、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意 的问题”应记录在“麻醉术前访视记录”中，保存在住院病历中。3 .根据麻醉计划进行麻醉前的各项准备。4 .按照计划实施麻醉，变更麻醉方法要有明确的理由，并获得上级医师的指和同意，家属、授权委托人知情，记录于病历 /麻醉单中。5. C1 .有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程(1)有及时报告的流程。(2)处理过程应该得到上级医师的指导。(3)处理过程记录于病历/麻醉单中。2 .麻醉医师对规范和流程的知晓率 100%3 .各项麻醉意外与并发症的预防措施落实到位。6. C1 .有全身麻醉后的复苏管理措施到位，由麻醉医师实施规范的全程监测。2 .每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备，复苏室配 备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等，满足需求。.说出麻醉条款中上述未提及的 两条条款。