初级临床医学检验技士专业实践能力422

初级临床医学检验技士专业实践能力 -4-2-2（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1 型题 （ 总题数： 26，分数： 52.00）1. 关于自动化酶联免疫分析系统的叙述正确的是 （分数： 2.00 ）A. 使检测结果更加准确B. 缩短试验时间C. 减轻劳动强度D. 提高工作效率E. 以上均正确 V解析： 解析 酶联免疫试验的自动化，使检测结果更加准确，试验时间大大缩短，劳动强度大大减轻，工 作效率大大提高，为全面实现实验室自动化打下了基础。2. Levy-Jewrling 质控图中是以下列哪项来定值限的 （分数： 2.00 ）A. 标准差B. 标准误C. 变异系数D. 平均值 VE. 以上都不是解析： 解析 Levy-Jewrling 质控图是以平均值来定值限的。3. 原发性胆汁性肝硬化的标志抗体是（分数： 2.00 ）A. 抗线粒体抗体 2 型 VB. 抗肝肾微粒体抗体C. 抗可溶性肝抗原抗体D. 抗核抗体E. 抗平滑肌抗体解析： 解析 原发性胆汁性肝硬化的标志抗体是抗线粒体抗体2 型。4. 性联丙球蛋白缺乏症 （Bruton 综合征 ） 患者的骨髓中很难找到的细胞是 （分数： 2.00 ）A. 骨髓干细胞B. T 细胞C. 中性粒细胞D. 浆细胞 VE. 单核细胞解析：解析Bruton综合征属于原发性B细胞免疫缺陷病，B细胞发育停滞在前B细胞阶段，不能正常形 成浆细胞产生免疫球蛋白，故骨髓中很难找到浆细胞。5. 用于前列腺癌初筛的首选肿瘤标志物是（分数： 2.00 ）A. AFPB. PSA VC. CEAD. CA199E. HCG解析： 解析 PSA 为前列腺上皮细胞产生的糖蛋白，作为前列腺癌的辅助诊断项目，可用来监测前列腺癌 的疗效，判断预后。6. 若存在血小板抗体，为了提高血小板输注疗效，最理想的方法为（分数： 2.00 ）A. 加大血小板的输注剂量和次数B. 输注浓缩血小板C. 输注冰冻血小板D. 输注亲属的血小板E. HLA和HPA配合的血小板 VHLA和HPA配解析：解析血小板抗体最主要为抗 HLA抗体和抗HPA抗体，选用配合型血小板输注，要求 合。7. 质粒是细菌的（分数： 2.00 ）A. 致病物质B. 胞质颗粒C. 染色体外 DNA VD. 核质 DNAE. 异染颗粒解析： 解析 质粒是细菌染色体 （核质） 以外的遗传物质。8. 不是所有细菌生长所必需的营养物质是（分数： 2.00 ）A. 水分B. 碳源C. X 生长因子 VD. 氮源E. 无机盐解析： 解析 某些营养要求较高的细菌需要生长因子。9. 实验动物接种后，不应该（分数： 2.00 ）A. 每三天观察一次并详细记录VB. 观察动物的食欲C. 观察动物的精神状态D. 观察动物的接种部位的变化E. 必要时，测其体温、体重等解析： 解析 根据实验目的与要求，一般每天或每周观察一次。10. 革兰染色所用染料的顺序是（分数： 2.00 ）A. 结晶紫、 95%乙醇、碘液、稀释复红B. 结晶紫、碘液、稀释复红、 95%乙醇C. 碘液、稀释复红、 95%乙醇、结晶紫D. 稀释复红、碘液、 95%乙醇、结晶紫E. 结晶紫、碘液、 95%乙醇、稀释复红 V解析： 解析 革兰染色所用染料的顺序是结晶紫、碘液、 95%乙醇、稀释复红。11. 常用的试验动物为（分数： 2.00 ）A. 小白鼠 VB. 小狗C. . 猫D. 野兔E. 羚羊解析： 解析 实验动物种类很多，常用的有小白鼠、大白鼠、豚鼠、家兔及绵羊等。12. 纸片法筛选PRF时所用的苯唑西林纸片含量为（分数： 2.00 ）A. 1 卩 g VB. 2 卩 gC. 4 卩 gD. 10 卩 gE. 15 卩 g解析：解析肺炎链球菌对青霉素的耐药性检查 （PRP）采用1 g g苯唑西林的纸片筛选法。13. 下列哪种细菌是医院感染最常见的致病菌（分数： 2.00 ）A. 肺炎链球菌B. 腐生葡萄球菌C. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VD. 乙型溶血性链球菌E. 脑膜炎奈瑟菌解析： 解析 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是医院感染最常见的致病菌。14. 克雷伯菌属在普通培养基上菌落特点为（分数： 2.00 ）A. 菌落大，呈黏液状，相互融合，以接种环挑之易拉成丝VB. 常扩散生长，出现迁徙生长现象C. 中等大小、圆形、凸起、灰白色、湿润、光滑菌落D. 圆形、隆起、光滑湿润、不透明，菌落初呈白色，随后因种不同发展成黄色、白色或柠檬色E. 扁平粗糙型菌落解析： 解析 肺炎克雷伯菌最为多见，无鞭毛，有荚膜，菌落呈黏液型，挑取呈长丝状。15. 嗜麦芽窄食单胞菌的生化反应是（分数： 2.00 ）A. 氧化酶试验阳性，缓慢氧化葡萄糖，DNA酶阳性B. 氧化酶试验阳性，水解七叶苷，液化明胶C. 氧化酶试验阴性，缓慢氧化葡萄糖，DNA酶阳性 VD. 氧化酶试验阴性，缓慢氧化葡萄糖，产生吲哚E. 氧化酶试验阴性，产生吲哚，DNA酶阳性解析：解析嗜麦芽窄食单胞菌的氧化酶阴性，葡萄糖缓慢氧化，可水解七叶苷，液化明胶，DNA酶阳性。16. 产气荚膜梭菌感染可造成局部组织严重水肿，水气夹杂，形成气性坏疽是由于（分数： 2.00 ）A. 细菌形成了“汹涌发酵”B. 细菌产生透明质酸酶C. 细菌产生多种外毒素 VD. 细菌产生多种侵袭性酶类E. 细菌产生DNA酶解析：解析产气荚膜梭菌可产生外毒素及多种侵袭性酶类，外毒素以a毒素为主，本质为卵磷脂酶；还可产生透明质酸酶、DNA酶等，弓I起气性坏疽及食物中毒等。17. 培养幽门螺杆菌应采取的标本是（分数： 2.00 ）A. 血液B. 尿液C. 骨髓D. 胃黏膜组织 VE. 粪便解析： 解析 考查幽门螺杆菌培养的标本采集。由于幽门螺杆菌主要定居于患者胃黏膜内，故培养可果用 胃黏膜活检标本。18. 食入被大量的蜡样芽胞杆菌污染的食物，可导致（分数： 2.00 ）A. 假膜性肠炎B. 阿米巴痢疾C. 中毒性痢疾D. 出血性大肠炎E. 食物中毒 V解析： 解析 食物中如被大量的蜡样芽胞杆菌污染可致食物中毒，有腹泻型与呕吐型之分。19. 分枝杆菌的特点不正确的是（分数： 2.00 ）A. 革兰染色不易着色B. 有分枝生长的趋势C. 专性需氧D. 有鞭毛，无芽胞 VE. 有抗酸染色性解析： 解析 分枝杆菌是一类细长略带弯曲的杆菌，有分枝生长的趋势而得名。大多数具有抗酸性，即一 般染色细菌不易着色，经加温或延长时间才着色。专性需氧，营养要求较高。20. 引起人类原发陛非典型肺炎 （PAP） 的病原体是（分数： 2.00 ）A. 肺炎球菌B. 流感病毒C. 嗜肺军团菌D. 肺炎支原体 VE. 溶脲脲原体解析： 解析 肺炎支原体是人类原发性非典型肺炎的主要病原体之一。21. 患者男性， 28岁，农民， 4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检：皮肤少量散在淡红色斑丘疹，脾 肋下icm外-斐反应变形杆菌 ox 19凝集试验阳性。本例的临床诊断可能为（分数： 2.00 ）A. 伤寒B. 地方性斑疹伤寒 VC. 恙虫病D. 腺热E. 猩红热解析：解析患者外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性，对诊断地方性斑疹伤寒有参考意义。22. 成人水痘最常见的并发症为（分数： 2.00 ）A. 脑炎B. 肺炎 VC. 心内膜炎D. 心肌炎E. 脑脓肿解析： 解析 免疫功能缺损的水痘患者易发生各种并发症，但成人水痘最常见的并发症是肺炎。故本题答 案应选 B。23. 某 70岁女性因尿路感染于 5 天前开始服用氨苄青霉素。现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性 葡萄球菌。试问腹泻发生的机制是（分数： 2.00 ）A. 菌群失调 VB. 肠毒素使腺苷环化酶活性增加C. 细菌侵袭肠黏膜所致D. 内毒素作用于肠黏膜E. 肠蠕动加快解析： 解析 肠道中以厌氧菌为主，还有一些革兰阴性肠道杆菌，若腹泻便中检出大量革兰阳性葡萄球菌 说明菌群失调，可能是大量应用抗菌素的结果。24. 产 ESBIs 的菌株可水解下列哪些抗生素（分数： 2.00 ）A. 青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类B. 青霉素类、四环素类、大环内酯类C. 青霉素类、头抱菌素类、氨曲南VD. 氯霉素、四环素类、大环内酯类E. 头孢菌素类、氟喹诺酮类、四环素类解析：解析ESBLs是指超广谱B -内酰胺酶。ESBLs可水解青霉素类、头抱菌素类及氨曲南。25. 在初次分离培养基上可形成较大、 灰白色黏液型菌落， 相邻菌易发生融合， 用接种针挑取可挑出丝状细 丝的是（分数： 2.00 ）A. 奇异变形杆菌B. 液化沙雷菌C. 肺炎克雷伯菌 VD. 阴沟肠杆菌E. 以上均不是解析： 解析 肺炎克雷伯菌在初次分离培养基上可形成较大，灰白色黏液型菌落，用接种针挑取可挑出丝 状细丝。26. 下列对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时须注意的情况不包括（分数： 2.00 ）A. 及时送检标本B. 冬季注意标本保温C. 注意防止尿液、药物等对采集标本的影响D. 挑取脓血便中脓血部分，采用生理盐水涂片法检查E. 必须采集发热患者的粪便才能检出病原体V解析： 解析 因为滋养体对外界环境抵抗力比较低，低温、酸性化学物质和在外界长时间搁置均可影响其 活性，造成其死亡，导致生理盐水涂片法检查时不易观察到。二、A2型题（病例组型最佳选择题）（总题数：3,分数：12.00）患者，女性， 30岁，3 年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油 色尿。近 3 个月来,乏力加重,无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血,巩膜黄染,肝肋下2cm,脾平脐，其余未见异常。血常规显示 WBC9.0 X10 9 /L , Hb40g/L, RBC1.06 X10 12 /L , PLT 110X10 9 /L 外周血可见晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色形红细 胞，网织红细胞 30%。拟诊“溶血性贫血”入院。（分数：4.00 ）（1）. 为了进一步明确溶血的存在，应首选哪一方面的实验室检查（分数：2.00）A. 肾功能测定B. 肝功能测定C. LDH总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定VD. 补体测定E. 红细胞沉降率测定解析：解析溶血性贫血时LDH总胆红素、间接胆红素升高，常见血红蛋白尿。（2）. 为了明确上题患者溶血的原因，应首选下列哪些实验室检查（分数：2.00）A. 血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定B. 体液免疫和细胞免疫C. 骨髓检查D. 肝功能和肾功能检测E. Coomb试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验V解析：解析自身免疫性溶血性贫血 Coomb式验阳性、阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验阳性。患儿，女，3岁。消瘦，“X型腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，方颅。X线提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。（分数：4.00 ）（1）.初步诊断（分数：2.00 ）A. 佝偻病 VB. 脚气病C. 缺铁症D. 缺锰症E. 缺锌症解析：解析佝偻病的主要特征是正在生长的骨垢端软骨板不能正常钙化而致股垢病变。如肋骨串珠，手 镯，下肢、胸廓、脊柱畸形；前囟闭合延迟。（2）.治疗原则是（分数：2.00 ）A. 补锌B. 补锰C. 补钙及维生素D VD. 补铁E. 增加蛋白质饮食解析：解析佝偻病多由于维生素 D缺乏导致骨骼钙化障碍，因此，治疗原则是补钙及维生素Do患者，男，以突然高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤斑淤点为主诉收入院。查体有颈项强直，脑膜刺激征。取脑脊液沉淀涂片检查，发现中性粒细胞内革兰阴性双球菌，呈肾形成对排列，诊断为流行性脑脊髓膜炎。 （分数：4.00 ）（1）.该菌可能为（分数：2.00 ）A. 脑膜炎奈瑟菌 VB. 淋球菌C. 肠球菌D. 卡他布兰汉菌E. 金黄色葡萄球菌解析：解析脑膜炎奈瑟菌是急性脑脊髓膜炎的病原菌。该菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对排列,坦面相对，在患者的脑脊液中位于中性粒细胞内。（2）.该菌培养需用（分数：2.00 ）A. 巧克力色血平板VB. 嗜盐菌选择培养基C. 血琼脂培养基D. S-S培养基E. 碱性蛋白胨水解析：解析脑膜炎奈瑟菌营养要求高，属需氧菌，必须在含有血清或含有多种氨基酸、无机盐等物质的 培养基上生长良好。三、B型题（总题数：6，分数：36.00）* A.白蛋白* B.球蛋白 C. B 2微球蛋白* D. Y球蛋白* E.T-H糖蛋白（分数：4.00 ）（1）.肾小球性蛋白尿主要为（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.肾小管性蛋白尿主要为（分数：2.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，以及少量相对分质量小的蛋白质。肾小管性蛋白尿以小相对分子质量蛋白为主，主要有3 2微球蛋白、a 1微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等增多为主。A.NAP积分明显增高B.NAP积分明显减低C.骨髓穿刺常见干抽D.外周血有异型淋巴细胞E.血沉明显增快（分数：10.00 ）（1）.类白血病反应（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.慢性粒细胞性白血病（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.骨髓纤维化（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）.多发陛骨髓瘤（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（5）.传染性单核细胞增多症（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析多发性骨髓瘤患者血清中岀现大量单克隆球蛋白，尿中岀现异常蛋白，尿中岀现B-J蛋白。急性早幼粒细胞性白血病的异常早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC。传染性单核细胞白血病血象的淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞，骨髓无特异性改变。尼曼-匹克病又称鞘磷脂病，本病是由于组织中显著缺少鞘磷酸脂酶致使单核-吞噬细胞系统和其他组织的细胞中鞘磷脂集聚。戈谢病又称葡萄糖脑苷脂病，为葡萄糖脑苷脂酶活力显著降低，导致葡萄糖脑苷脂在单核-吞噬细胞内大量蓄积所致。 A.胰岛素* B.降钙素 C.醛固酮* D.抗利尿激素* E.甲状旁腺素（分数：6.00 ）（1）.使血钙浓度降低的激素（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.使血钙浓度升高的激素（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）.促使肾小管对Na重吸收的激素（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析降钙素由甲状腺旁细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。甲状旁腺激素是维持血 钙正常水平重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。醛固酮作用于肾小管重吸收钠并 排岀钾和氢。* A.荚膜* B.鞭毛* C.普通菌毛* D.性菌毛E.芽胞（分数：6.00 ）（1）.上述结构使细菌具有化学趋向性的为（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.上述结构使细菌具有致育性的为（分数： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.上述结构中属于细菌的黏附器官的为（分数： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析鞭毛运动能增强细菌对宿主的侵害，因运动往往有化学趋向性，可避开有害环境或向高浓度 环境的方向移动；普通菌毛是细菌的黏附器官；有性菌毛的细菌具有致育性。* A.葡萄球菌 B.乙型溶血性链球菌* C.肺炎链球菌* D.脑膜炎奈瑟菌* E.甲型溶血性链球菌（分数：6.00 ）（1）.镜检为革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列的是（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析葡萄球菌属属革兰染色阳性，呈圆球形，直径0.51.5卩m,不规则成堆排列，形似葡萄串状，在脓汁、肉浸液培养物中，可见单个、成对或短链排列。（2）.镜检为革兰阳性球菌，呈短链排列的是（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析肺炎链球菌为革兰阳性球菌。呈矛尖状，成双排列，有时呈短链状。（3）.镜检为革兰阴性双球菌，白细胞内外均可见的是（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对排列，坦面相对，菌体直径0.61.5卩m,在患者的脑脊液中位于中性粒细胞内。 A.大肠埃希菌 B.红斑丹毒丝菌C.阴道加德纳菌 D.产单核李斯特菌 E.蜡样芽胞杆菌（分数：4.00）（1）.非淋菌性阴道炎的病原体是（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.能够引起食物中毒的是（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析阴道加德纳菌是细菌性阴道病的病原体；食物中毒的是蜡样芽胞杆菌，但是暴露在空气中的 食物均在一定程度上受本菌污染，所以，除做分离培养外，活菌计数对诊断本菌所致的食物中毒有诊断价 值。