医院重症医学科试题

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医院重症医学科试题一单选题1、分泌降钙素的细胞是 :()A.小肠上部K细胞B.甲状旁腺细胞C.甲状腺C细胞D.胰岛B细胞E.胰岛A细胞2、某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院,血气分析结果:ph7.33,PaCO 2 70mmHg,HCO 3 36 mmol/L 。该患者可诊断为 :()A .混合性酸中毒 B .慢性呼吸性酸中毒 C .急性呼吸性酸中毒 D .代谢性碱中毒 E .代谢性酸 中毒3、严重低钾血症患者主要死于 :()A.心肌收缩性降低B.心肌传导性降低C.心肌自律性降低 D.肾功能严重障碍E呼吸衰竭4、体温上升期的热代谢特点是 :()A.产热等于散热 B.散热大于产热C.产热大于散热D.产热增加 E.散热障碍5、休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是 :()A.少灌少流,灌多于流B.少灌少流,灌少于流C.多灌多流,灌多于流D.少灌多流,灌少于流E多灌少流,灌多于流6、DIC 产生的贫血是属于 :()A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.中毒性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血7、溶血性黄疸患者胆色素代谢特点是 :()A.血清中非脂型胆红素浓度明显增高B血清中脂型胆红素浓度明显增高C.进入肠内脂型胆红素减少D.尿中尿胆原显著减少E.尿中尿胆红素明显增多8、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为 :()A.肋骨骨折B.张力性气胸C.心脏损伤 D.开放性气胸 E.血胸9、枕下棒击伤,当即昏迷,双侧瞳孔不等大,双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性,头颅CT 未见明显血肿,最可能的诊断 :( )A.脑挫裂伤B.脑震荡C.原发性脑干损伤D.小脑幕切迹疝E.弥散性轴索损伤10 、有关阑尾的描述,正确的是 :( )A.动脉来自肠系膜下动脉 B.阑尾根部是3条结肠带集中处C.阑尾附于结肠起始部D.经阑尾孔开口于盲肠下端 E. 位于右骼窝,是腹膜间位器官11 、肝素有抗凝的作用,其主要机制是 :( )A.抑制血小板聚集B.增强抗凝血酶川活性C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活 E 抑制凝血酶原的激活12 、Rh 阴性母亲,若其胎儿是 Rh 阳性,可引起胎儿出现 :( )A.血友病B. 白血病C.新生儿溶血病D.红细胞增多症E.巨幼红细胞性贫血13、抗利尿激素的作用主要是 :( )A.保钠、排钾、保水B.促进近曲小管对水的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.增强髓袢升支粗段对NaCI的重吸收E.促进远曲小管集合管对水的重吸收14 、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确 :( )A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B.中间清醒期是其特点C.多在半小时以上D.伤后立即出现E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关 15、 急性骨髓炎,骨膜下穿刺抽出脓液后。采取主要措施是 :( )C .骨皮质开窗引流A.联合应用大剂量有效抗生素B.用清热解毒中药治疗D.局部石膏托固定E.降温补液,少量多次输血16、 肱骨髁上骨折并发正中神经损伤,会发生下列哪种畸形 :( )A.杵状指B.垂腕C.猿手畸形D.银叉畸形E.枪刺刀畸形17、男性,20岁,枕部外伤2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折,行CT检查时突然呼吸停 止,昏迷,双瞳等大。此时病人最可能出现 的情况是 :( )18 、高钾血症的心电图特点是 :( )A. T波高尖,QRS波群增宽B.T波低平,Q-T间期缩短C. T波低平,Q-T间期延长D.T波 正常,Q-T 间期延长 E. T 波低平,出现 U 波19. 禁止接种甲流疫苗的有: ( )A 3 岁以下儿童 B 急性病,严重慢性疾病,慢性病急性发作期 C 对普通季节性流感疫苗过敏 的人 D 有严重过敏史的人 E 以上都是20 、某溃疡病并发幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果:ph7.49,PaCO 2 48mmHg,HCO 3 36 mmol/L 。该患者应诊断为 :( )A .代谢性碱中毒 B .代谢性酸中毒 C .呼吸性酸中毒 D .呼吸性碱中毒 E .混合性碱中毒21 、下列患者对氧疗效果最好的是 :( )A .氰化物中毒 B .心力衰竭 C. 一氧化碳中毒 D .外呼吸功能障碍 E .室间隔缺损伴有肺动脉 狭窄22 、 一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时昏迷达20 分钟,醒后轻微头痛,四肢活 动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,伴嗜睡,来院就诊。首选何种检查 :( )A.头颅CT B.头颅MRI C.脑血管造影D.脑池造影E.腰穿检查23、 女性,13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐一周。查体:体温39C,神清,颈强直,右 侧肢体肌力 W 级,肌张力高,心前区可闻杂音。初步考虑诊断为 :()A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑出血24、男性, 25 岁,左手掌切割伤 2 小时,检查示指可主动屈伸,固定示指中节,远侧指间关节 无屈曲运动,最可能的诊断是 :( )A.示指伸指肌腱断裂B.示指远侧指间关节损伤C.示指屈指浅肌腱断裂D.示指屈指深肌腱断裂 E. 示指屈指深浅肌腱均断裂25 、抑制肾小管重吸收水、钠的是 :( )E .心房钠尿肽A.肾素 B.血管紧张素C.醛固酮D.抗利尿激素26 、下列问诊内容正确的是 :( )A.你心前区痛反射到左肩吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得最主要的是哪里不适E.腰痛时反射到两大腿内侧痛吗27、中心性发绀常具有下列哪项特点 :( )A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰时D.见于发绀型先天性心脏病时E.见于严重休克时28、胸部语颤减退或消失,不出现在下列哪项情况 :( )A.肺气肿B.大叶性肺炎C.阻塞性肺不张D.大量胸腔积液E.胸膜增厚29、吸气性呼吸困难时,下列哪项叙述不正确 :( )A.吸气费力B.呼气时伴有哮鸣音C.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹症”30、 男,60 岁,发热、咳嗽月余,伴乏力消瘦,体格检查叩得右下肺浊音,下列情况可除外:( )A.肺空洞B.肺癌C.肺炎D.胸腔积液E.胸膜增厚31、 匀称体形正常人肝叩诊相对浊音界,哪项是错误的:( )A.右锁骨中线第5肋间B.右锁骨中线上下径为9-11cm C.右腋中线第8肋间D.右肩胛线 第10肋骨 水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间32、肺部比较叩诊不正确的是 :( )B. 叩诊时应注意音响变化 C. 叩前胸与A.叩诊顺序,由上至下,由前至后,左右对称比较叩诊侧壁时扳指与肋间平行D.叩肩胛间区扳指与脊柱平行E.叩肩胛下区时扳指可任意放置33. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 :( )A.超声检查B .胃肠钡餐检查C.腹部体格检查D.腹部X线平片E.放射性核素检查34. 鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是 :( )A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.有无脾脏肿大35. 腹部检查下列哪项错误 :( )A.振水音见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏提示肝大C.脾脏正常时不能扪及 D.肠鸣音消失可见于肠麻痹 E . 腹主动脉搏动正常人可触到36. 一侧瞳孔直接对光反应消失,间接对光反应存在,病变在 :( )A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.对侧视神经E.视交叉37. 病理反射的出现是由于 :( )A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.脑干网状结构损害D.锥体束受损E.基底节受损38. 男性, 30 岁。车祸伤现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出,此时最先应检查的是: ( )A.触诊足背和胫后动脉B.检查肢体感觉C.检查膝腱或跟腱反射D.足部主动活动有无缺失39. 左心衰时呼吸困难的特点,不包括 :( )A.活动时加重B.休息时减轻C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸体位40. 内脏穿孔腹痛的性质 :( )A.上腹刀割样痛伴肌紧张B.上腹烧灼痛伴反酸C.上腹钻顶样痛D.右上腹绞痛E.中上腹持续性剧痛,阵发性加剧41. 急性胰腺炎腹部压痛示 :( )A.McBurney点压痛B.Murphy征阳性C.中上腹压痛D.脐周压痛E.下腹正中压痛42. 胸部冲击伤最严重的并发症是: ( )A. 血胸 B. 气胸 C. ARDS D. 肺不张 E. 肺破裂43. 急性肺水肿叩诊呈 :( )A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音44. 胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 :( )A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快,胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反映D.穿刺损伤肺血管 E . 空气栓塞45. 有关胸腔穿刺的方法,下列哪项不正确 :( )A. 穿刺抽液时, 穿刺点取浊音明显部位, 一般取肩胛线 79 肋间隙或腋中线 67 肋间 B. 穿刺抽 气时,穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间C .穿刺时应沿肋骨下缘进针 D .抽液量每次不超过1000ml E. 抽气量每次可大于 1000ml46. 雾化吸入疗法选用药物时,下列哪种药物特性不适宜 :( )A.无强烈刺激征B.水溶性差,相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏47. 某休克患者,心率快,测中心静脉压为 5cmH 2O(0.49kPa) ,应采取 :( )A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全,立即给强心利尿药 D.控制输液量,加用强心药E .休克与血容量无关48. 气管切开术后出现广泛皮下气肿,最简单的处理方法是 :( )A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是49. 成人胸外心脏按压,下列哪项正确 :( )A.按压部位在胸骨下段,剑突上2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击 式猛压,下压时间与放松时间比为 2:D.放松时手掌根离开胸骨 E.按压频率以30次/min为宜50. 有关骨折急救处理,下列哪项错误 :( )A.首先应止血及包扎伤口 B.无夹板时,可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可 将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者可采取手法复位E.搬动脊 椎骨折患者时,应采取一人抱肩,一人抬腿的方法二、多选题(可以有一个最佳答案,也可以有多个正确答案)1 以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据 :()A 室性夺获 B QRS 波群增宽在 0.14 秒左右,继发 ST-T 改变 C 室性融合波D 心室率超过 100 次,节律整齐或轻度不整齐 E 以上均不正确2 以下疾病常有晕厥发作并可能猝死 :()A 预激综合征 B 肥厚型心肌病 C 室间隔缺损 D 主动脉瓣狭窄 E 以上均不正确3 腓总神经损伤的主要表现有:( )A 足部伸肌瘫痪 B 腓骨长肌瘫痪 C 腓骨短肌瘫痪 D 腓肠肌瘫痪 E 以上均不正确4 下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的:()A 原因不明急性中毒用温水洗胃 B 有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃 C 重金属中 毒用茶水 洗胃 D 有机磷农药对硫磷( 1605)中毒用高锰酸钾洗胃 E 以上均不正确5 下列哪些项目属于脑膜刺激征:()A Kernig 征 B Lasegue 征 C Brudzinski 征 D Babinski 征 E Gordon 征6 引起腹痛的原因有:()A 腹部炎症 B 肿瘤浸润 C 脏器淤血 D 肠寄生虫病 E 手法欠妥7 下列消毒剂中属于低效水平者是:( )A 碘伏 B 洗必泰 C 次氯酸盐 D 新洁尔灭 E 戊二醛8 关于肾性高血压以下哪些是正确的: ( )A 发病多急骤 B 降压药物控制效果好 C 无高血压家族史 D 多数舒张压升高明显 E 年 龄小于 30 岁 或大于 50 岁9 下列哪些因素对颅内压增高有影响: ( )A 年龄 B 病变部位 C 性别 D 病变进展速度 E 伴发脑水肿的程度10 下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件: ( )A 慢性肺、胸疾病史 B 左室肥大或左心衰竭 C 右室肥大或右心衰竭D 肺动脉高压表现 E 以上都不是11 张力性气胸是指:( )A 胸腔抽气后压力不再上升 B 肺萎陷轻 C 纵隔移位明显 D 胸腔压力常呈正压 E 常需 采用胸腔闭式 引流12 烧伤病人早期监测项目包括: ( )A 精神状态 B 尿量 C 脉率 D 血压 E 肢端皮温13 胸腰段椎体压缩性骨折常见的临床表现包括: ( )A 脊柱后突畸形 B 局部疼痛及压痛 C 功能障碍 D 反常活动及骨擦音 E 以上都对14 原发性肝癌伴癌综合征的表现有: ( )A 伴高糖血症 B 伴红细胞增多症 C 伴低钙血症 D 伴高胆固醇症 E 伴血小板增多症15 过敏性休克首选肾上腺素,主要与其下述作用有关: ( )A兴奋心脏B 1受体,使心输出量增加B兴奋支气管B 2受体,使支气管平滑肌松弛 C兴奋眼辐射肌a受体,使瞳孔开大D兴奋血管a受体,使外周血管收缩,血压升高;使支气管粘膜血 管收 缩,降低毛细血管的通透性,利于消除支气管粘膜水肿,减少支气管分泌 E 抑制肥大细 胞释放过敏 性物质A 苯海拉明 B 异丙嗪 C 氯丙嗪 D 东莨菪碱 E 梅克洛嗪17 乙型肝炎传播的途径有: ( )A 消化道传播 B 呼吸道传播 C 母婴传播 D 性接触传播 E 血行传播18 甲型流感病毒中抗原漂流的概念是指: ( )A HA 和 NA 变异幅度小 B 形成新的亚型 C 可引起中小型流行 D HA 和 NA 系量变 E HA 和 NA 发 生质变19 内脏痛觉的特点A 定位精确 B 有牵涉痛 C 对牵拉烧伤敏感 D 对炎症、切割敏感 E 对缺血敏感20 、脑复苏疗法的目的正确的有: ( )A. 增加脑细胞代谢率 B. 提高脑部能量供给 C. 促进脑循环再流通 D. 降低脑细胞代谢率 E. 减 少脑 部能量供给21 、手外伤清创处理方法正确的是: ( )A.争取在6-8小时内进行B.骨折与脱位均尽早予以复位固定C.对未失活的皮肤尽量充分保留D.不用止血带 E. 注意保护重要的神经血管22、下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点: ( )A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B.病情发展快且较重,早期即出现高热,呕吐C.穿孔 率、并发症和死亡率较高D.治疗原则是早期手术E.自觉症状不明显23、腹部闭合性损伤时,考虑有内脏损伤的依据是: ( )A. 呕血 B. 持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征 C. 腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失 D. 早期出 现休克E. 便血或尿血24、颅内压增高的主要后果是:A. 脑疝 B. 脑血流量减少 C. 脑水肿 D. 脑组织缺血缺氧 E. 以上都对25 、脑震荡的主要临床表现不正确的是: ()A. 一过性意识障碍 B. 生命体征紊乱 C. 神经系统阳性体征 D. 逆行性遗忘E. 休克26 、烧伤早期处理正确的是: ()A. 烧伤后立即冷敷治疗 B. 碱烧伤后立即以中和剂清洗 C. 烧伤后,创面以凡士林纱布覆盖转运 D. 清创时,必须完全清除污物,包括陷入创面内的煤渣等E. 氢氟酸烧伤后,注射钙剂或是镁剂,局部封闭27 、关于电接触伤,叙述正确的是: ()A. 有“入口”和“出口” B. 通常“出口”损伤较重 C. 补液量和一般烧伤相同D. 应尽早清创,覆盖创面 E. 合并内脏、神经、血管损伤很常见28 、下列关于急性胰腺炎的描述哪些是正确的: ()A. 腹痛是主要的临床症状 B. 经多次呕吐排空胃内容物后,腹痛可缓解C. 血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比 D. 可以有脐周青紫E. 血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标29 、关于颈椎病,下列说法正确的是: ()A. 交感型颈椎病最多见 B. 神经根型表现为手部麻木无力 C. 可有心动过速等交感神经表现 D. 骨赘压 迫食管可引起吞咽困难 E. 严重者可导致截瘫30 、严重烧伤病人就诊时,应立即采取的急救措施( )A.立即开放静脉通道,进行液体复苏 B.立即做脑部CT检查C.立即进行腹部B超D.立即给 病人吸氧,保持呼吸道畅通 E. 立即进行心电监护 三、判断题(正确的在括号内标“ /” ,错误的标 “ X”)1、胸外心脏按压的主要目的是造成胸腔内压的变化,促使血液循环。(2、止血带压力不足可加重出血。 ()3、腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺 损伤的特异性指标。 ( )4、高血压脑病患者多伴发急性肺水肿。 ( )5、发现患者呼吸由浅、慢变深、快,然后由深、快变浅、慢,乃至暂停,称 5-30 秒后周而复始为库斯毛尔( Kussmaul )呼吸。( )6、Colles 骨折桡骨远端向尺侧及掌侧移位。 ()7、髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位,则股骨头向后方移位。8、断肢再植距外伤的时间,一般以 6? 8小时为限。()9、老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是膀胱颈硬化。()10、溃疡病患者都有上腹痛,出现并发症后其疼痛的节律性丧失。()11 、肾挫裂伤绝对卧床休息 2? 4 周。( )12 、发生开放性气胸是应立即用无菌纱布覆盖包扎伤口。 ( )13 、进行性血胸会引起纵隔扑动。 ()14 、张力性气胸急救原则首先应气管插管辅助呼吸。 ()15 、连枷胸是指多处肋骨骨折。 ()16、张力性气胸应该及时开胸探查。 ( )17 、张力性气胸不可能出现纵隔扑动18、颅内压增高三主征是恶心、呕吐、视乳头水肿 19 脑疝发生后应立即腰椎穿刺引流脑脊液以减轻脑损伤。 ( )20 、脑震荡颅脑 CT 检查可见点状出血。 ( )四、简答题1、颅内压增高的三主征2、导尿注意事项3、试述腹腔穿刺的适应征4、痛风的临床表现5、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状五、名词解释1、何谓 MODS ?2、恶性高血压3、肝性脑病4、Adams-Stokes 综合征5、梅尼埃病6、神经性头痛7、脑死亡8、小脑幕切迹疝9、重症哮喘 10、骨筋膜室综合征1 C 2 B3 E 4 C 5 B13 E 14 B6 A 7 A 8 E 9 C 10 B11B 12 C15 C 16 C 17 E18 A 19 E20 A21D 22 A23 D 24 D25 E 26 D 27 D28 B 29 B30 A31C 32 E33 C 34 D35 B 36 C 37 D38 A 39 D40 A41C 42 C43 C 44 B45 C 46 B 47 A48 B 49 A50 E、单选题、可以有一个最佳答案,也可以有多个正确答案)多选题(001 ABC002 BD003 ABC004 AC005 AC008 ACDE010 ACD006 ABCDE007 BD009 ABDE011 CDE012 ABCDE 013 ABC014 BD015 ABDE016 ABDE017 CDE018 ACD019 BE020 BCD021 ABCE022 BCD023 ABCDE024 ABCDE025 BCE026 ACE027 ADE028 ADE029 BCDE030 ADE001 V 002 V 003 X004X005 X006 X 007 V 008 V 009 X010 X020 X道或产生逐渐将、判断题(正确的在括号内标 “V”错误的标“ X”)011 V 012 V 013 X 014 X 015 X 016 X 017 V 018 X 019 X四、简答题1 ?答:头痛呕吐视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征。2 ?答:导尿时就注意的事项如下:严格遵守无菌操作,防止感染操作须轻巧,避免损伤尿增加患者痛苦导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂导尿管管径大小适当,不宜过粗。男性成人以F14 18号为宜膀胱过度充盈的患者,导尿时尿液放出速度不能过快,否则可能 休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液,每次1 50 200ml,反复多次,膀胱放空。3 ?答:适应证抽液做化验和病理学检查,以协助诊断大量腹水引起严重胸闷、气促者 ,适量放 液以缓解症状行人工气腹作为诊断和治疗手段腹腔内注射药物进行诊断性穿刺, 以明确腹腔内 有无积脓、积血。4 ?答:痛风性关节炎痛风结节尿酸结石痛风性肾病5答:有机磷杀虫剂是一种神经毒物,使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋,继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为:毒蕈碱样症状烟碱样症状:中枢神经系统症状:头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐,瞳孔不等大,脉搏及呼吸减慢,呼吸停止 而死亡 五、名词解释1、MODS器官功能障碍综合征 (MODS)又称为多系统器官功能衰竭(MSOF )或称多器官衰竭( MOF ), 是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中,同时或相继并发一个以上系统或(和)器 官的急性功能障碍或衰竭,一般肺先受累,次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统 和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。2、恶性高血压指患者病情急骤发展,舒张压持续 130mmHg ,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头 水 肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿。病情进展迅速,如不及时有效降压治疗, 预后很 差,常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征。3、肝性脑病 肝性脑病过去称为肝性昏迷,是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统 功能失 调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。4、Adams-Stokes 综合征阿斯综合征 ( Adams-Stokes 综合征 )即心源性脑缺血综合征, 是指突然发作的严重的致命性 的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血 ,神志丧失和晕厥 等症 状,是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。5、梅尼埃病梅尼埃病( Menieres disease )又称迷路积水,是由于内耳的膜迷路发生积水,以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。美尼尔氏综合症常见于中年人,初期多为单侧,随着病情的发展, 9-14% 的患者可发展为双侧。6、神经性头痛神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛,多由精神紧张、生气引 起, 主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感,有的病人自诉头部有“紧箍”感。大部 分病人为双 侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、 麻木感和束带样 紧箍感。7、脑死亡临床上所指的脑死亡,是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。 脑死亡有别 于 “植物人”,“植物人”脑干功能存在,昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态, 病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应,而脑死亡则无自主呼吸,是永久、不可逆性的。8、小脑幕切迹疝是由于病变侧颞叶钩回疝入小脑幕切迹孔,使中脑变形,移位,缺血,同侧动眼神经受牵 扯及 压迫,造成同侧动眼神经麻痹,致同侧瞳孔扩大。疝入的脑组织还可直接挤压病变同侧的 大脑脚,由 于大脑脚是皮质脊髓束下行纤维聚集部,再加上锥体交叉的原因,故出现对侧锥体束征 (脑疝对侧肢体偏瘫、腱反射亢进、及病理征。9、重症哮喘重症哮喘(severe asthma )是指哮喘患者经吸入糖皮质激素( 1000ug/d)和应用长效B受 体激动 剂或茶碱药物治疗后,哮喘症状仍然持续存在或继续恶化;或哮喘呈爆发性发作,发作 后短时间内进 入危重状态,临床上常难以处理,也称为难治性急性重症哮喘(severe acuteintractable asthma ) 。1 0 、骨筋膜室综合征骨筋膜室综合症 ( psteofascial compartment syndrome ) 即由骨,骨间膜,肌间隔和深筋 膜形成 的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜 间室综合征、 骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。 最 多见于前臂掌侧和 小腿。
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