温州医学院专升本急重症护理学

精品文档一、选择题1. 有关EMSS勺组成，不包括 D院内康复训练I. 在院外救护中，不妥 B 先施救后排险2 现场急救病人体位合理放置，错误D咯血者，向健侧卧位，以利血块排除3当人突然晕倒在地，不妥D一旦病人神志不清，应尽快搬动病人并送至医院4. 当人晕倒在地呈俯卧或侧卧时，应将其翻转成仰卧位，不对A救护者位于病人一侧，先将病人的双上 肢放置于身体两侧5. 有关院外急救，错误 D要立即转运所有病人病人6. 对急危重病现场快速评估，不对A对婴儿轻拍面颊观察其有否出现哭泣等反应来判断意识7. 伤病员分流时，错误 C重度损伤者立即分流到附近有条件的医院8. 给伤员松解或去除衣裤鞋头盔时，错误B 脱长裤均可抬高小腿，拉下长裤9. 生命链的描述，不正确 D 早期高级心肺复苏是指立即将病人送入医院进行高级心肺复苏10. 有关现场救护生命链的描述，不正确C是第一目击者完成全过程II. 有关伤员转运，不妥 C 高空中转运气管插管病人，应将气囊量适当增加12. 有关不同的转运工具转运特点，不妥D飞机转运速度快、效率高，适用于转运任何病人13. 空中转运中，不妥 A气管切开的病人，湿化液适当减少14. 搬运及转运病人过程的护理要点，错误D担架在行进途中，伤员头部在前，下肢在后15. 转运伤员时，不妥 C休克病人在空中转运中应将头部朝向机头16. 特殊病人的搬运时，不妥 A腹部内脏脱出的伤员双腿屈曲，脱出的内脏要送回腹腔，以防止感染17. 有关上止血带止血，错误 A上止血带部位要准确，上臂不可扎在上1/ 3处18. 前臂动脉损伤出血应压迫在 A 肱动脉19. 有关指压止血法，错误 C肩、腋部、臂出血压迫肱动脉20. 有关骨折处理，错误 C开放性骨折，先把刺出的骨端送回伤口再固定21. 如遇一创伤病人同时存在以下情况，首先处理D窒息22. 下列病人中优先处理的是 B 开放性气胸23. 有关上止血带止血，错误 B上止血带要扎在伤口的远心端1. 心脏骤停的主要诊断标准下列正确的是B、突发意识丧失，伴大动脉搏动消失2. 导致心脏骤停病因，在心血管疾病中哪种占首位D冠状动脉粥样硬化性心脏病3. 根据心脏活动情况及心电图表现，不属于心脏骤停表现B心房颤动4. 有关胸外按压，错误 B两手掌根重叠，十指相扣，手指别离开胸壁5. 2005年国际心肺复苏指南建议胸外按压简单定位法A胸骨上两乳头连线的交叉处6 婴儿现场心肺复苏术与成人不同C给婴儿做人工呼吸时头部要尽量后仰以畅通呼吸道7. 有关心电除颤，错误 B同步电除颤适用于心室颤动8. 心脏骤停和复苏时有关碳酸氢钠使用原则正确A宜迟不宜早宜少不宜多宜慢不宜快9. 脑缺氧耐受阈为 C4-6 分钟10. 关于脑复苏，错误 B 降温的深度越低越好1 某女，被汽车撞伤 10 分钟后入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内 出血，骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于C多发伤2. 创伤性休克病人到达急诊室后，下列哪项首选？ B 建立静脉通路，补足血容量3. 院内评分的特点不包括 B 通常伤情越重得分越高4. 某男，被汽车撞伤30分钟后入院，神志清、血压140/90mmHg诊断骨盆骨折、左股骨骨折，据此可以确定他属于C、多发伤5. 在没有血压计的事故现场，诊断休克的依据下面哪项不是 A 体温6. 多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救A 开放性气胸7. 以下那种情况不属于多发伤 D肋骨骨折+右臂骨折8. 对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确C清创要仔细、小心擦去血凝块9. 有一创伤病人同时出现下列几种病情，你首先采取的紧急救护措施应纠正C窒息10. TI 得分为多少时，抢救价值最大？C101611. 有关创伤代谢反应的特征不包括D糖利用增加，血糖降低12. 有关ISS评分方法的描述，不正确 C最高AIS值相加的和13. 关于CRAMS勺说法，正确D总分8分应收入院治疗14. 下列哪项不属于院外评分 C、 AIS15. 下列哪项不属于院内评分 A、 TI16. 下列哪项属于院外评分 B、 CRAMS17. 下列哪项属于院内评分 C、 AIS18. 下列哪项不属于 CRAM评分的主要指标？ D意识19. 有关分拣速查表说法错误 C 凡符合几项内容中的三项及以上情况的伤员应立即送创伤中心或大医院20. 不属于分拣速查表的内容D从10英尺以上高度坠落减少重伤员漏诊的现象21. 以下哪项不属于院前指数的生理指标？A舒张压22. 某多发伤病人，胸部伤张力性气胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通过AIS 评分分别记为 4 分、 5分及 5 分，则此病人的 ISS 评分为（ ）分。 D6623. 以下有关ISS评分的说法错误的是A能够反映出分值相同、伤情不同的实际差异24. 有关多发伤的其临床特点，说法错误D多发伤等同于多处伤25. 开放性气胸的急救首选 A无菌敷料紧急封闭伤口26. 张力性气胸的现场急救首选B穿刺抽气27. 有关多发伤的临床特点不包括D常以一伤为主28. 以下哪项不属于创伤伤员现场抗休克的主要措施D吸氧1. 下列不属于重症中暑类型的是？C黄热病2. 热痉挛病人的突出表现是A腓肠肌痉挛、疼痛3. 热衰竭病人的突出表现是D外周循环衰竭4. 中暑时最易发生痛性痉挛的肌肉是D腓肠肌5. 热射病的临床特征为 D颅温升温，体温不一定升高6. 重症中暑常用的降温药物是D氯丙嗪7. 抢救中暑病人时，病室温度以多少为宜D2025C8. 体内降温时，经哪根动脉用 410C葡萄糖盐水1000ml向心性注入病人体内 C股动脉9. 重度中暑病人的护理措施不正确A观察末梢循环情况10. 男，65岁，在烈日下行走投 40min后出现头晕、胸闷、恶心。体格检查：意识清楚，肛温38.5 C ,呼吸急促，脉搏缓慢有力.以下处理错误D冰水浸浴11. 关于中暑痉挛描述，不正确 D 常伴有明显脱水12. 冰水浸浴降温后，肛温回升到多少度以上时，应再行浸浴C39C13. 病人在烈日下进行体力活动 2 小时，大量出汗，口渴，并出现胸闷、心悸、恶心、呕吐等症，腋温38 C,脉搏105次/分，血压12.0/6.7kPa ( 90/50mmHg。此时最佳抢救措施为 A转移至通风、阴凉 处14. 中暑高热时最合适的低压灌肠溶液为D4C葡萄盐糖水+氯丙嗪15. 男， 45岁，盛夏季节连续 3天在炼钢炉旁工作，第 3 天下午工作 2小时感到头痛、头昏，随即出现 嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干澡无出汗，被送往医务室，考虑为中暑。为明确诊断，最有价值的体检项目是 A体温+神经反射16. 抢救重症中暑在物理或药物降温过程中，一般每隔多长时间量体温一次B1530min17. 关于淡水淹溺的病理生理变化，下列哪项是不正确B低钾血症18. 抢救淹溺后肺水肿病人，常用多少浓度的乙醇置于氧化湿化瓶内随氧吸入D40%50%19. 日常生活中最常见的电击方式为A单相触电20. 关于电流种类与电损伤程度关系，哪种说法是正确C5060Hz的交流电可造成心室颤动21. 身体各部位组织单独对电流的阻力由小到大D血管 神经 肌肉 皮肤 脂肪 肌腱 骨22. 关于电损伤程度，不正确 D65V以下的交流电即会电击伤23. 轻型电击伤病人心脏听诊至少连续听诊几分钟 D5min24. 某病人触电后，神志清楚，仅感心慌、乏力、四肢发麻，至少应就地观察多长时间B12h25. 下列有关毒物及其对应的解毒剂错误C氰化物-纳洛酮26. 有关电击的损伤程度的描述不妥D血管神经电阻最大，骨骼电阻最小，受伤程度不同27. 有机磷农药中毒，下列哪一项症状属于烟碱样症状 C 牙关紧闭28. 淹溺病理生理变化，下面哪项错误B淡水淹溺可导致低钾血症1. 有关避震，以下做法不对 C 不要躲到厨房、厕所等空间小的房间内2. 有关水灾自救，以下错误 D落水人员应多做游泳动作避免冻僵或冻死3. 有关灭火，以下哪项做法错误A电器起火应用水浇或灭火器扑救4. 有关火灾逃生方法，不妥 A可披上浸湿的厚衣、被、毛毯或塑料雨衣等冲出室外1. 毒物的主要排泄途径为 B肾2. 下列中毒皮肤粘膜呈樱红色的是B 一氧化碳中毒3. 有关中毒病人洗胃，错误 B服用强酸剂要用碱性液体洗胃4. 下列哪项不是洗胃的适应症 A昏迷5. 瞳孔缩小可由下列哪种中毒引起? B 有机磷6. 下列哪项不是“阿托品化”的指标D瞳孔轻度扩大、意识模糊7. 巴比妥类药物中毒临床表现以何为主A中枢神经系统抑制8. 现场抢救CO中毒时，哪项最重要 A迅建离开中毒现场9. 急性CO中毒最有价值的诊断指标是 A血COHb浓度10. 以下有关中毒的特效解毒，哪项是错误A大剂量亚甲蓝可用于亚硝酸盐中毒11. 下列哪项不属于清除尚未吸收毒物的措施C利尿12. 有机磷农药中毒，下列哪一项症状属于毒蕈碱样症状的是A瞳孔缩小13. 下列不属于催吐的禁忌的病是C神志清病人14. 下列导致皮肤多汗的是 A 有机磷中毒15. 下列可导致体温下降的是 D 镇静催眠药16. 下列可导致流涎的是 A 有机磷中毒17. 食物中毒的发病机制中，下列哪项不是对神经系统有损害作用 C 苦杏仁18. 有关阿片类药物中毒，描述错误 A 瞳孔扩大1. 急诊科的基础设施不包括 D 康复室2. 急诊室设施与合理布局，哪项不妥B 抢救室设在远离急诊室进门处3. 有关急诊科的任务，不包括 C 康复治疗4. 有关分诊错误 B 遇成批伤病员立即报告上级及有关部门等领导到现场后方可进行抢救5. 有关急救绿色通道中对急危重症病人救护，错误 D 快速办理医疗相关手续6. 有关急救绿色通道转移护送制度，不包括 C 途中如出现病情突变应立即呼叫医生来抢救1. 意识障碍伴随症状分析，不准确 C 伴瞳孔缩小可见于低血糖状态2. 询问胸痛病人中，不妥 C 病人剧烈胸痛伴低血压，要考虑有无夹层动脉瘤3. 有关呼吸困难伴随症状分析不妥 B 呼吸困难伴咳嗽，咳脓痰可见于急性渗出性胸膜炎4. 有关呼吸困难起病方式的特点，不妥 B 缓慢起病的呼吸困难见多于自发性气胸等5. 有关咯血的颜色和性状，不准确 A 暗红色，见于肺结核、支气管扩张症等6. 有关咯血伴随症状的分析，不准确D伴皮肤粘膜出血，见于钩端螺旋体病等7. 有关腹痛的判断，不准确D从性别上看急性胃穿孔、泌尿系结石，女性多于男性8. 有关腹痛伴随症状的分析，不对D伴休克可确定为腹腔脏器破裂9. 有关抽搐描述，错误 C 高热惊厥神志都清醒1. 下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现C粉红色泡沫状痰2. 关于高血压的诊断正确 C收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmH即卩诊断为高血压3. 急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案 D 溶栓治疗4. 下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素D总胆固醇（TC）升高男性， 30 岁， 10 年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至 3小时不等，此次发作持续半小 时而来就诊。检查：血压90/60mmHg心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-）（57共用题干）5. 估计此次心律失常最可能的是 A2： 1 心房扑动6. 最佳治疗措施是 B 静注西地兰7. 此时最佳治疗方案为 B 电复律8. 下列不属于山度房室传导阻滞心电图表现的是D R波频率大于P波频率9. 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是 A 剧烈而持久的胸骨后疼痛10. 下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素B甲状腺功能低下11. 下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死D心电图变化12. 急性心肌梗死时最常见的心律失常是B室性早搏及室性心动过速13. 下列哪一条不符合典型心绞痛 D 疼痛部位在左心前区14. 女， 22 岁，劳力性心悸气促 1 年，昨晚 2 时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是C左心房衰竭15. 在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为C室性早搏16. 抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误C低流量间断给氧17. 房颤发生后易引起哪种并发症 B 体循环动脉栓塞18. 下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正C 阵发性室上性心动过速19. 关于一般房颤的叙述，不正确A心室率多在350600次/分20. 在心房颤动的治疗中，不正确A合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗21. 心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 D 感染22. 下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因B慢性肺部疾病23. 下列哪项对无创血压数值影响无关A充放气时间过频24. 终止心室颤动最有效的方法是D直流电除颤25. 除哪项外为快速型心律失常的常用药物D阿托品26. 男， 28岁，阵发性心慌 3年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为 D阵发性室上性心动过速27. 临床抢救急性肺水肿给患者吸氧时湿化瓶中加酒精目的B降低肺泡中泡沫的表面张力28. 关于一般房颤的叙述，不正确A心室率多在350600次/分29. 左心衰最早出现的症状为 C 劳累性呼吸困难30. 男， 60 岁。高血压患者， 突然心悸 . 气促，咳粉红色泡沫痰。 查体：血压 26.6 15.96kPa（200120mmH）g， 心率 136 次分。除其他治疗外选哪组药物 D 硝普钠西地兰速尿31. 诊断为第一度房室传导阻滞的是D P-R间期0.20秒，每个P波后均有QRS波群32. 诊断为第二度I型房室传导阻滞A P-R间期逐渐延长，直到 P波受阻，QRS波群脱落33. 诊断为第三度房室传导阻滞的是C P波与QRS波群无关，P-P间期v R-R间期34. 硝酸异山梨酯主要作用 C扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗35. 硝苯地平主要作用 A解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注36. 美托洛尔的主要作用 D减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗37. 治疗患者的心绞痛，最好选择A硝酸甘油38. B受体阻滞剂在心脏支持药理作用正确A通过降低血压减慢心率来减少心脏对氧需求39. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在心脏支持的药理作用，正确B能逆 转左心室肥厚，对抗氧自由基，防止心室重构。40. 下列关于室性心动过速错误D QRS波宽大畸形，常0.12秒，可有切迹，ST和T波与QRS主波方向一致，可有融合波。41. 下列关于气管内插管和机械通气错误C适用经给氧和无创通气可以纠正的低氧血症。42. 下列关于正性肌力药在临床应用中哪项说法是错误的C 心源性休克使用肾上腺素或去甲肾上腺素时，可增加衰竭心脏的前负荷和减少终末器官灌注，故而 仅限短期应用并小心监测，最好能放置肺动脉导管以监测血流动力学状况。43. 下列关于前负荷哪项说法是错误C右房压能较准确地反映左室舒张末期压力。44. 下列关于肺动脉导管（漂浮导管）错误D严重凝血功能障碍、严重低血压和低心排以及已安置临时起 搏器的病人视情况也可放置肺动脉导管。45. 近年来慢心衰治疗常用的卡托普利属哪类药物A血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）46. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 C 肝颈静脉回流征阳性47. 下列哪项心电图表现确诊室性心动过速最重要依据 D 可见心室夺获波与室性融合波1. 下面哪种呼吸提示代谢性酸中毒C、 Kussmal,s 呼吸2. 下面哪种情况是引起代谢性碱中毒的原因 A 利尿剂的应用3. 引气氧合血红蛋白解离曲线右移的为 C 高碳酸血症4. 选择桡动脉建立动脉测压管道时，须做D、Alense,s 试验5. 肺毛细血管契嵌压（PCWP反映心脏哪方面指标 A左心室负荷6. 在无心肺功能障碍的情况下，衡量有效血容量最敏感的指标是B中心静脉压（CVP7. 肺通气功能最可靠指标 C 二氧化碳分压8. 呼吸机湿化用液应为 B 无菌蒸馏水9. 呼吸机参数调整时，需严格监测以下变化，除了 C Hb10. 以下哪项不是气管内插管术的禁忌症B颌面部，颈部大手术11. 以下哪项不是气管内插管术的适应症C主动脉瘤压迫气管者12. 以下哪项是气管内插管术的适应证D呼吸，心跳骤停13. 呼吸机潮气量的设置成人一般为 B8-12 ml/kg14. 动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通气量最为重要C、PaCO215. 氧饱和度监测时，值应如何监测？D9010016. 以下关于经鼻经口气管插管的说法不正确D经鼻气管插管插管常规保留时间比经口短17. 下列关于呼吸机参数的设置，正确C、 peak flow 指吸气流速，一般成人 40100L/min18. 有关PEEP的说法，错误 C PEEP值越大，回心血量增加，容易造成心衰19. 下列哪种通气模式的应用前提为患者必须有自主呼吸C、 CPAP20. 关于人工气道的护理，下列哪项说法错误 C 湿化越多越好，以免痰液粘稠结痂21. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒主要表现D、PaCO2明显增加，HCO升高，AB大于SB.22. 对I型呼吸衰竭描述不正确 C、PaCO2大于 50mmHg23. 下列哪项因素不会导致氧解离曲线右移D2,3-二磷酸甘油酸减少24. 肺毛细血管楔压 PCWP勺用途有哪些 A区分心源性和非心源性肺水肿25. PaO2 是判断缺氧及缺氧程度的重要指标，其正常值为A90-100mmHg26. 下列哪项不属影响供氧的主要因素C动脉血氧分压27. 机械通气最严重的并发症是 D呼吸机肺28. 动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通气量最为重要B动脉二氧化碳分压29. 呼吸机气道压力报警限一般调节在维持正压通气峰压之上A510cmH2O30. 下列关于呼吸机参数设置错误D、 FiO2 为氧浓度，为缓解患者的呼吸困难症状，给于浓度越高越好31. 肺动脉测压临床意义除外 C休克的判断32. 下列哪项不是气管内插管的并发症？C苏醒延迟33. 关于环甲膜切开术的说法，错误C切开部位应接近环状软骨的下缘34. ARDS病人所选的呼吸模式是：D、PEEP35. 吸痰的注意事项中哪项不妥 D 吸痰动作越快越好1. 脑干包括中脑、桥脑和 C 延髓2. 颅内压增高的最根本的处理原则是A去除病因治疗3. 格拉斯哥昏迷评分不包括 D情绪反应4. 深腱反射分级正常的是 C 2级5. 肢体能克服重力，但不能克服测试者肌肉的阻力是几级肌力 C3 级6. 双眼凝视瘫痪肢体一侧，常见于 A 脑桥损害7. 最常用测试小脑功能的试验不包括D 皮肤划痕试验8. 对癫痫灶刺激的来源能进行定位的检查D 脑电图（ EEG）9. 诊断颅内动脉瘤的金标准，是C、DSA10. 目前临床上最常用的颅内压监测方法是A脑室内监测11. 哪项不是颅内压监测的意义C护理12. 颅内压为2.02.67 kPa属于B轻度增高13. 颅内压监测的注意事项那项是错误D引流管一般抬高2025cm14. 脑脊液静水压超过（ ）时，即为颅内压增高 A2.015. 颅内压增高的“三主征”不包括D瞳孔散大16. 颅内压监测护理中那项不妥A引流管留置时间一般为 57d17. 降低颅内压的措施正确的是A头部抬高18. 降低颅内压的药物首选 D20%T露醇19. 过度换气的目的 A降低颅内压20. 亚低温治疗的温度保持在B3235C21. 颅内压增高出现的“一高二慢”不包括C体温升高22. 重型颅脑损伤过渡期是指 B 颅脑外伤后 3 周3 个月23. 小脑幕切迹疝的特点不包括C突然发生的呼吸衰竭24. 脑脊液鼻漏、耳漏的护理错误C堵塞鼻腔或耳道25. 颅底骨折损伤动眼神经时瞳孔的变化B 一侧瞳孔散大对光反射消失而病人意识清醒26. 脑室引流瓶入口应高于脑室额角平面 B1015cm27. 临床常见的病理反射不包括D罗姆伯格试验（Romberg test ）28. 亚低温治疗哪项错误 C速度控制在每4h升高体温3C,整个过程持续约 24h29. 高压氧治疗的目的 D以上均是30. 颅内压增高到（）以上时,会造成脑组织严重缺血缺氧,导致生命体征紊乱A35mmHg1. 三腔二囊管压迫止血时,胃气囊内一般注入空气或盐水多少毫升？ B1502002. 三腔二囊管压迫止血时,食道气囊内一般注入空气或盐水多少毫升？ B1001503. 留置三腔二囊管压迫止血时，注意事项中错误D置管48-72小时，如无出血即可拔管4. 上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是 C 建立静脉输液途径5. 蛋白质营养不良程度判断中度营养不良C白蛋白在2130g/L,转铁蛋白1.01.5g/L，总淋巴细胞数0.81.2 X109/L6. 当体内总体蛋白质消耗达多少时会引起组织器官功能减退或丧失B2000g7. 关于肝性脑病，正确的是 B二期Babinski征阳8. 肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用C肥皂水9. 应激时机体的脂肪动员与氧化加速，达到正常速度的A200%10. 骨骼肌消耗的评定是正常参考值的多少属中度体能消耗 B60%80%11. 代谢调理的主要方法哪项错误D 激活细胞内机制12. 属于消化腺的是 A 肝13. 胃的四部是 C 贲门部、胃底、胃体和幽门部14. 食管的第二狭窄在 C 与左主支气管交叉处15. 上消化道指 D 从口腔到十二指肠16. 粪便隐血试验阳性提示 A 每日出血量大于 5ml17. 哪项为肝性脑病的常规检查C 血氨18. 胃壁细胞可分泌 D 盐酸和内因子19. 能量代谢应激反应时体温每增高一摄氏度，静息能量消耗增加 B7 20. 肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因A 肝脏负荷加重21. 有关纤维胃镜的护理，错误的是D 当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作22. 上消化道出血伴休克时首要的护理措施为A 开放静脉23. 上消化道出血的特征性表现是 D 呕血与黑便24. 早期肠内营养是指 A进入ICU或患病后2448h开始的肠道喂养腹膜炎25. 肝性脑病发病相关的因素除外哪项B 支链氨基酸增多26. 下列消化系统疾病的护理哪项不妥B便秘时可多吃蔬菜水果27. 肝性脑病患者使用精氨酸目的是A使肠内呈酸性28. 用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是B每12小时29. 关于食管哪项是正确的D正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒30. 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是B腹胀、腹泻31. 营养评估体重减少（ ）者为中度以上营养不良 A20%32. 除外哪项是及时评估上消化道出血量的可靠指标D心率有无增减1. 少尿是指成人 24 小时尿量少于 B400ml2. 无尿是指成人 24 小时尿量少于 C100ml3. 低血容量休克持续时间超过10小时，容易继发内脏器官的损害，常最先累及的是D肾4. 下列哪项检查能较早判断肾小球损害及其程度A内生肌酐清除率5. 低钠血症的治疗与以下哪项无关C体重6. 尿毒症病人酸中毒低钙抽搐易发生于下述哪种情况B补碱过程中7. 尿毒症出现高血钾时最好的治疗方法是B血透8. 尿毒症患者出现高血钾达7mmol/L左右时，可突然出现 B心跳骤停9. 肾活检术后常见的并发症B出血10. 下列哪项不是肾前性急性肾功能衰竭的表现B尿比重下降11. 低血糖的特征性表现不包括A心跳减慢1. 大脑所需的葡萄糖供给速度是不变的，约占成人每天葡萄糖摄入量的C1/22. 糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患 者发生哪些病情变化 C低血糖反应3. 糖尿病酮症酸中毒最常见的发病诱因是A感染4. 酮症酸中毒病人，最易危及生命D容量衰竭pH已达5. 出现糖尿病酮症酸中毒的一个特征性体征 Kussmaul 呼吸，表明酸中毒已相当严重，细胞外液 B7.2 或以下6. 在治疗糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素使用宜C小剂量持续静脉输注7. 在治疗酮症酸中毒中错误的是A 应尽快将血糖降到正常水平8. 确诊低血糖的条件是以下哪项？D以上全是9. 高渗性高血糖非酮症昏迷时，高血糖和容量衰竭的治疗与糖尿病酮症酸中毒相似。相比较而言，以下 哪点是不正确的？ B常需给较大剂量的胰岛素10. 甲状腺危象高热时，以下哪点是错的？B阿斯匹林退热11. 甲状腺功能亢进危象最常见的诱因A严重感染12. 肾上腺危象时以下哪点不是醛固酮缺乏的表现？B高血钠13. 肾上腺危象时，以下哪点不是皮质醇缺乏的表现D低血钙1. M0DS勺治疗措施包括D以上均是2. 预防应激性溃疡，胃液 PH应保持在B4- 73. 以下哪项不是急性肺水肿病人的临床表现B呼吸减慢，端坐呼吸4. 脓毒性休克病人的抗休克治疗以下哪项不对A识别、处理感染5. M0DS勺治疗措施包括D以上均是6. 急性肾功能衰竭少尿期病人的护理下列哪项不对D禁食两天以上的病人应补充钾盐7. 下列哪项不是脑功能障碍的临床表现？C、 Glasgow 评分6分8. 急性肾衰出现高血钾时，为保护心脏应立即A静脉滴注葡萄糖酸钙9. 应用血管扩张剂的注意事项不包括下列哪项？D尿量极少的情况下禁用血管扩张剂10. 以下关于ARDS的特征错误的是？ C咳白色或粉红色泡沫痰11. 以下关于再灌注损伤的主要发病机制不对的是B超氧化物歧化酶活性增强12. 以下关于MODS勺发病机制之一炎症反应学说的病生过程哪项是错误D心肌功能亢进13. 多系统器官衰竭最早发现于 D大手术后14. MODS是指D急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征15. MODS最常见的病因是B严重创伤和感染16. 呼吸功能障碍在MOD中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的C24-72h内17. MODS时肺的形态结构变化不包括 C肺纤维化18. MODS时肾脏的主要表现A急性肾功能衰竭19. MODS时不存在哪项肾功能障碍 B尿钠降低20. MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变C肠梗阻21. 引起MODS勺肠病变因素中，哪项错 D细菌抑制细胞释放各种细胞因子22. MODS时免疫系统B处于全面抑制状态23. 哪个器官损害被认为是 MOD彫成的一个发源地C胃肠道24. 关于MODS勺防治原则，错误的是 B提高饮食中芳香族氨基酸的比例25. 肺部感染引起的MOD多见于A老年人26. 哪项为抗炎介质的是 A、 IL-427. 哪项是促炎介质 B、 IL-828. 在MOD中发生率最高的是A肺衰竭29. MODS病人出现胃肠黏膜糜烂和浅表溃疡，表明已发生D胃肠衰竭30. MODS病人发生菌血症和败血症，表明有A免疫防御系统功能衰竭31. 下列哪项不是MODS寸肠道功能代谢变化的主要表现B瘢痕反应32. 下列哪项不是MODS勺诱因D败血症33. MODS寸，下列哪项不是其肺部的形态改变D肺炎34. 下列哪项不是MODS人肾脏的功能变化 A多尿35. 下列哪项不是肠道细菌移位的原因是A肠道PH值改变二、名词解释1. EMSS:即急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的生命绿色通道 为一体的急救网络。2. 院外救护： 是在医院之外的环境中启动救援体系，开展现场救护、转运及途中救护等环节。3. 生存链： 在危重症、意外伤害突发事件的现场，从最初目击者开始，至专业救护人员到达现场进行抢 救的整个过程中，由 4 个相互联系的环节组成，即早期通路 （呼救）、早期心肺复苏、早期除颤、早期高 级生命支持。4. 心脏骤停： 是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速型心律失 常 （室颤和室速 ），其次为缓慢型心律失常或心室停顿，较少见为无脉性电活动。心脏骤停常是心脏性猝 死的直接原因。5. 休克：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血量骤减，导致组织灌注不足， 细胞代谢紊乱、功能受损，微循环障碍为特征的病理性症候群。6. 多发伤： 是由单一致伤因素作用所造成的两个或两个以上解剖部位或脏器同时发生的创伤，常伴有大 出血、休克和严重的生理功能紊乱。7. 复合伤： 指两个或两个以土不同性质的致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造成的复合损伤， 如原子弹baozha所产生的物理、化学、高温、放射线作用于机体所发生的创伤。8. heat illness: 即中暑，是常发生在高温环境下，以体温调解中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水电解质 丢失过多为特征的疾病。9. 热射病：是病人体温短时间内急剧升高，出现超高热，可达42C以上。在高热作用下，脑组织充血、水肿、散在出血，脑细胞变性、坏死，中枢神经系统功能严重紊乱，病人可出现狂躁、谵妄、昏迷、手 足抽搐、呼吸急促、瞳孔缩小、大小便失禁，还可出现心衰、肺水肿、肾衰等多器官衰竭，病死率较高， 是中暑最常见、最严重的类型。10. 热痉挛： 是大量电解质丢失引起肌挛，病人出现肠绞痛、腹壁痛、四肢痛、小腿、挛性疼痛最常见， 多呈对称性、发作性，严重者呼吸肌痉挛可危及生命，此型病人的体温多不高。11. 热衰竭：往往是老年体弱、患有慢性病者、孕妇等热调节能力较差者，出现面色苍白大汗淋漓、血压 下降、神志恍惚等循环衰竭、休克表现，此型体温也多不高。12. 跨步电压触电：是指当一根电线落在地上，此电线之落地点为圆心，20m以内地面有许多同心圆，这些圆周土的电压是各不相同的（即电位差 ）。离圆心越近电压越高，离远的则低。当人走迸圆心10m 以内，双脚迈开时（约0, 8m）,势必出现电位差，这就叫跨步电压。13. 灾害：凡是危害人们生命财产安全、 危及人类生存条件、 给人类社会造成灾难性后果的事件称为灾害。14. 急性中毒： 短时间内由于剧毒物或大量毒物进入体内，迅速引起中毒症状甚至危及生命者。15. 分诊：是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，并登记人册（档），时间一般应在 25分钟内完成。16.SOAP公式：S（subjective 主观感受）O（objective 客观现象）A（assess估计）P（plan 计划）。17. 急救绿色通道： 即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先 住院原则，医疗相关手续按情补办。18. 意识障碍： 是指人体对内外环境的识别和觉察能力出现障碍， 是高级神经中枢系统功能活动受损处于 抑制状态的结果，可表现为嗜睡、昏睡，严重的意识障碍为昏迷，就诊后必须尽快阻止正在进行中的中 枢神经损害。19. 抽搐：是指全身或局部成群骨骼肌非自聿的枘动或强烈收缩， 常可引起关节运动和强直， 是由高热或 其他原因引起的脑功能紊乱。20. 中心静脉压： 是上下腔静脉与右心房交界处的压力。正常为 38mmHg（0.41.06kPa） 。21. 预激综合征： 指冲动从心房到心室的传导过程中， 不经过房室结的正常传导组织而直接通过旁路传导 引起心室激动。22.SIMV ：IMV 是以预设频率所规定的间隔给予病人预设参数的指令通气，指令通气之间允许病人自主 呼吸； SIMV 是自主呼吸与辅助通气相结合的呼吸模式，在触发窗内病人可触发和自主呼吸同步的指令 正压通气，在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸。23. PSV:即自主呼吸加吸气压力辅助。是病人触发、压力目标和流量切换的一种机械通气模式，即病人 触发通气并控制呼吸频率及潮气量。24. PEEP：正压通气时，呼吸机在吸气相向病人输送气体，而在呼气相通过设置阻力，使气流呼出受阻-从而产生 PEEP。25. 运动性失语：运动语言中枢位于额下回后部（ Broca 区），该区损伤后，病人虽然能发音，但不能组 成语言，称为运动性失语26. 感觉性失语： 听觉语言中枢位于颞上回， 该区具有听到声音并将声音理解成语言的一系列过程的功能， 该中枢损伤后，只能听到声音而不能理解，也不能正确地与人对话，称为命名性失语，也称为感觉性失语27. 亚低温治疗： 是指通过人工干预将机体温度控制在低于正常体温35摄氏度 （即 3235摄氏度）的一系列医疗措施即及接收该措施后病人所处的状态。28. 免疫营养素： 某些营养素以特定方式刺激免疫细胞， 增加免疫应答能力，维持正常的免疫反应， 调控 细胞因子的产生和释放，从而减轻有害的炎症反应，维持胃肠道屏障功能，这类营养素被称为免疫营养素。29. EN（肠内营养）：是指经胃肠道口服或管饲以提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方 式。30. 失衡综合征 ：是在透析中、 后期或结束后不久产生的与透析有关的以神经系统症状为主的症候群。临床表现为恶心、呕吐、不安、头痛、惊厥、意识障碍及昏迷。31. 腹膜透析： 与血液透析所起的作用基本相同，腹膜透析是利用腹膜作为半透膜.依赖弥散和超滤作用，以达到清除体内过多水分和毒素的目的。32. 血液透析： 是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法，其目的在于替代肾脏的部分功能， 如清除代谢废物 （尿素、肌酐和尿酸等 ），调节水、电解质和酸碱平衡。33. 高渗性非酮症高血糖昏迷：是一种较严重的急性糖尿病并发症，好发于 50岁以上的 2型糖尿病，也可见于少数幼年 1 型糖尿病。其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症 酸中毒。34. 甲亢危象： 是甲状腺功能亢进的严重并发症。 原有的甲状腺功能亢进未经适当治疗， 因某种应激因素 使病情急剧加重而达到危及生命的状态，简称甲亢危象。35. 肾上腺危象： 当机体在原发性或继发性， 急性或慢性肾上腺皮质功能减退时， 不能产生正常量的皮质 醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此出现一系列肾上腺糖皮质激素和盐皮质激素缺乏的急 性临床表现，并可危及生命，称为肾上腺危象36. MODS是指机体遭受严重创、休克、感染等急性损伤24小时后同时或序贯性地出现 2个以上系统或器韵功能障或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。37.SIRS :是指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，具备以下2项或2项以上体征：体温38 C或36 C；心率90次/分；呼吸频率 20次/分或PaC02 32mmHg（4.27kPa）;外周血白细胞计 数12X10（9次方）/L或4X10（9次方）/L，或未成熟粒细胞 10%。38. 器官移植： 是指通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体的体内，使之迅速恢复原有的功能，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。三、问答题1 学好急危重症护理学有何重要意义？急重症护理是护理学的重要组成部分。早在 18541856年英、俄、土耳其在克里米亚交战时，护理学的 奠基人南丁格尔， 为减轻前线战伤士兵的痛苦 1 降低死亡率， 她毅然放弃优越的生恬， 率领 38 名护士前 往前线医院，克服重重困难，在战地开展救护工作。在她们的努力下-短短的几个月，使高达 42%以土的死亡率下降到了 2%，这充分说明急重症护理工作在抢救急危重伤病人中所起的重要作用。在急救医疗 服务体系中护理始终贯穿着全过程， 无论哪一环节出问题都将影响着救治效果。 实践证明 ,除了有高水平 医疗外，还需要高质量护理才能保证急救质量。在突飞猛进的科技时代，先进的仪器不断地引人,急救、监护技术不断更新，救治水平不断提高，这都对护理人员提出了更高的要求，不但要掌握急重症护理的 理论知识，还要不断学习掌握急救与监护的新技术、新方法 .为解除病人痛苦、挽回病人生命做出贡献。2 如何搬运腹部内脏脱出的伤员？3 转运中的监测与护理有哪些？4 上止血带时应注意什么？5 简述心肺脑复苏有效表现6 简述口对口人工呼吸的操作步骤7 简述胸外心脏按压的操作步骤8 休克病人该如何进行现场急救？9 对多发伤伤员如何进行现场急救？1 复合伤的现场急救原则1. 及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度。2. 尽快脱离现场，如为化学性复合伤，应及时消毒及抗中毒处理。3. 对危及生命的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等，或危及肢体存活的重要血管损伤，在休克复苏的同时，应优先处理。4. 不危及生命或肢体存活的复合伤，应待休克被控制、全身情况稳定后再进行处理。3. 复合伤有何特点？4. 多发伤有何特点？5.ISS 评分有何优缺点？1. 如何对毒蛇咬伤的病人进行现场救护？2. 淹溺的病人出水后如何做好现场救护？1. 应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布(手帕 )裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口和紧裹的内衣、胸罩、腰带，以保持呼吸道顺畅。2.然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂讲行倒水；或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出；或急救者取半跪位，将 伤员的腹部放在急救者腿上， 使其头部下垂， 并用手平压背部讲行倒水。 如果溺水者呼吸或心跳已停止， 应首先或同时进行人工呼吸或胸外心脏按压，切忌过分强调倒水而耽误心肺复苏，失去抢救时机。3.呼吸心跳停止者 -应立即对其进行人工呼吸与胸外按压。 4.经现场初步处理后尽快转送，迅速将溺水者转送 至附近医院进一步救治，转运途中要保持严密监测与救治。3. 对触电患者进行现场救护时如何保障救护者与救护对象的安全？4. 中暑发生后如何进行现场救护？1. 火灾的逃生方法有哪些？2. 如果地震时不幸被埋压应如何进行自救脱险？3. 如何对被埋伤员进行互救与专业救护。(1) 对埋在瓦砾中幸存者，应先建立通风孔道，以防缺氧窒息。(2) 挖出后应立即清除口鼻腔异物， 以保持呼吸道通畅。 并判断意识、 呼吸和循环体征 ,危重者立即进行现 场急救。(3) 如要将伤员从缝隙中救出时， 要缓慢进行， 并注意保持伤者的脊柱水平轴线及稳定性 ,以免损伤脊髓造 成瘫痪。(4) 救出伤员后，及时检查伤情，并根据损伤的不同部位，不同程度进行处理。(5) 对原患有心脏病，商血压等伤病员需特别关注，并做好心理护理，因过度恐惧可使病情加重，甚至引 发猝死。4. 简述灾后防疫措施。1. 简述中毒的急救护理原则2. 简述有机磷中毒的急性胆碱能危象表现3. 列表说出阿托品化和阿托品中毒的区别1. 急救绿色通道转移护送制度有哪些？急救绿色通道转移护送制度； 首诊医护人员在转移急救绿色通道病人前必须电话通知相应环节人员,途中必须有急诊科首诊医护人员陪同并有能力进行途中抢救，交接时应明确交代注意事项和已发生或可能发 生的各种情况。2. 简述急诊护士对危急重病人的紧急处理。1. 简述超高热病人的急救处理。2. 简述抽搐病人的急救处理1. 有创血流动力学监测管道与导管的护理。2. 何为“ MON”A 问候。1. 呼吸机报警总的处理原则与步骤？尝试报警消音，迅速查看报警内容，观察此时病人SaO2 和呼吸运动，初步判断报警程度，针对可能的 原因做迸一步处理并观察效果， 直到解决问题或病人安全。 当呼吸机故障或断电时出现声光报警， 按 reset 键无法复原时，立即脱开呼吸机，使用急救皮囊给病人供气，同时寻求帮助。2. 请简述人工气道固定和气囊管理？3. 气管插管完成后通气与胸外按压如何配合？、4. 撤离呼吸机的指征？5. 拔除人工气管的指征？1. 亚低温治疗的优点。2. 患者，男性， 35岁，持续性头痛进行性加重一月余，以早晨或晚间明显，为弥漫性以枕部较为明显，头痛性质为胀痛。急诊CT提示：脑积水。查体：意识清楚，瞳孔对称2mm对光反射（+）,血压170/100 mmHg 脉搏 54 次/ 分，你作为值班护士怎样评估该患者的病情？3. 患者，女性，55岁，有高血压病史12年，4小时前突发神志不清，急诊 CT提示：脑出血，查体：深 昏迷，瞳孔对称2mm对光反射（+），血压200/130 mmHg，脉搏54次/分，呼吸微弱，医生医嘱行脑 室引流，监测颅内压，请你简述颅内压监测的注意事项。1. 中心静脉高营养治疗的并发症有哪些？2. 肠内营养并发症有哪些？3. 上消化道出血监测与护理的基本原则？1. 简述急性肾功能衰竭高钾血症的发生原因及防治措施。2. 腹膜透析的优缺点？3. 血液透析和腹膜透析治疗急性肾功能衰竭的比较。4. 腹膜透析中观察护理要点。5. 血液透析中出现空气栓塞的原因，该如何处理？1. 如何诊断甲亢危象？危象先兆症状加重。有以下任意3项即可诊断为甲亢危象：中枢神经系统症状。极度烦躁，精神失常、 谵妄，昏迷。高热。体温多在39C以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而闭汗，苍白、脱水。心血管系统症状。 心动过速， 心率可达 160 次/分以上， 常伴心律失常， 也可出现心力衰竭。 消化道症状。 恶心、 呕吐、腹泻症状突出，并有严重脱水，体重锐减，部分病人出现肝功能异常和黄疸。电解质紊乱。随 着甲亢症状的发展，可以出现低血钾和低血钠。少部分病人发生甲亢危象时临床表现不典型，儿童以高 热惊厥等中枢神经系统损害为主，老年病人则多表现为神志淡漠、嗜睡、恶病质与休克。2. 甲亢危象的治疗及加强护理？3. 肾上腺危象的治疗及加强护理？4. 糖尿病酮症酸中毒的治疗及加强护理？1. 请简述MODS勺加强护理？2. 请简述SIRS治疗的关键？原发病的治疗是拯救泓 RS病人的关键。应积极寻找原发疾病并及时纠正，以消除SIRS的诱因。如未被发现的组织灌注不足、未控制的感染灶和持续存在的组织损伤和炎症病灶等。应强调早期发现、早期诊 断和早期治疗，否则，当病情进展到多器官功能衰竭时，往往因治疗过晚而致死亡。3. MODS的病人如何做好感染的预防与护理?4. 请简述SIRS与MODS勺关系。1. 肝脏移植术后该如何进行监测与护理？