院内感染工作计划范本(2篇)

院内感染工作计划范本门诊部感染控制质量标准一、门诊消毒隔离制度1、在实施标准预防的基础上，严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，一定到送到指定医院隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。2、所有诊室必须设置流动水洗手设备，配备消毒液进行手消毒。3、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。4、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用_%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。5、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；_%的戊二醛使用效期不得超过二周；无菌包有效期不得超过_天；取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，浸泡液每日添加，每周更换_次，容器每周灭菌_次；开启的无菌敷料罐等应每日更换。7、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。8、传染病门诊(肝炎、肠道门诊等)应按中华人民共和国传染病防治法的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定；肠道门诊应设立专用坐便器。传染病患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。9、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于_小时内报医院感染管理科。10、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按医疗废物管理办法规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。二、无菌操作原则1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。3、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。4、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂，均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌，应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌窗口内。6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中用物是否适量。7、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污染。三、治疗室消毒隔离制度1、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。2、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。便用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。3、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，有紫外线照射消毒，消毒液喷雾等措施，每月作空气培养一次，细菌总数不得超过500/m。4、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持_小时有效。5、各种治疗注射应一人一针一管制(含皮试)；用后针头、针管及一次性输液器应浸泡在有效消毒液内，消毒后送供应室统一处理。6、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。7、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在所不1/2-2/3处，有定期更换、消毒制度，并注明日期。8、特殊感染、乙肝hbsag(+)病人所用针头、针管、输液器等应单独浸泡处理，实行“双消毒”。四、检验科感染管理制度1、严格执行消毒隔离管理总则的有关规定。2、室内每天开窗通风换气数次。3、工作前后、检验同类标本后、再检验别一类标本前用肥皂流水洗手。肝炎、结核等传染病检验戴手套，检验后立即用1000mg/l有效氯浸泡手，再用清水冲洗。4、桌、椅、凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日_次，污染区每日工作前后用500mg/l的含氯制剂擦拭各_次。5、工作衣帽每周换洗二次，拖鞋每天用500mg/l含氯消毒剂擦拭_次。6、抹布、拖把等清洁消毒器材分室使用。7、检验报告单电脑纸打印发出8、空气用紫外线每日消毒一次。9、器材严格执行一用一消毒或灭菌，原则上各类金属、玻璃、塑料、橡胶用后用1000mg/l含氯制剂浸泡4h，再清洗烤干，必要时用前高压灭菌。10、贵重仪器污染时用_%碱性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平时保持清洁。11、废弃固体标本及一次性器材焚烧，体液标本用2000mg/l含氯制剂浸泡_小时倒入厕所，每日处理_次，抽血针筒用后一对一调换，并装入危险品专用箱内焚烧。12、棉球罐、棉签每日一换，扎脉带一用一消毒。13、室内空气、物表、手、医疗用品每月监测一次。14、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。五、放射科消毒制度1、严格执行消毒隔离管理总则的有关规定。2、工作人员衣帽整齐，工作场所整洁。3、室内每日通风，紫外线消毒一次。4、公用鞋每周清洁消毒二次。5、传染病人检查后按常规进行消毒。六、b超室消毒隔离制度1、超声工作室应配备高效灭菌灯或紫外线灯；应安装排气风扇，以保证空气流通。2、超声工作室必须每天消毒，床单应每天更换。3、对传染病患者进行诊疗后，应立即更换床单，有关物品要严格消毒，工作人员用消毒液泡洗双手。4、探头根据不同的用途和需要，定期用无损探头的消毒液或无损探头的方法消毒。5、必须严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。消毒液要定期更换，防止失效。6、定期对空气、探头等做细菌培养检测。七、院内感染病例监测及报告制度1、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握感染发病特点，为感染控制提供科学依据。2、医院感染病例由临床主管医生按照医院感染诊断标准进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率_%。3、明确诊断后，由经治医生于_小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。4、感染管理科于每月_日后到各临床科室收集情况并签收。5、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进行报告。6、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。7、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。8、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。“医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。9、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。10、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存八、污水处理制度1、严格执行消毒隔离管理总则的有关规定。2、保持污水排放系统顺利通畅，定期对医院排放系统进行维修。3、工作人员做好自身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。4、每日监测污水总余氯_次，并做好登记。5、每月做好污水粪大肠杆菌检测，有报告并备查。6、每年做好致病菌(沙门氏菌、志贺菌)检测，不得少于_次。7、在传染病流行期间，应增加污水处理消毒剂的投放量，保证污水处理的余氯含量6.5mg/l.8、保持室内空气流量，环境清洁。9、污水处理原料妥善保管，合理配比。九、医疗废物回收制度一、严格执行_省医疗废物监督管理法律法规汇编有关规定。二、组织管理。由业务院长分管，院感染科监管，供应室具体组织实施，并派专人操作。三、具体回收医疗固体废物分类1、感染性废物。2、病理性废物。3、损伤性废物。4、药物性废物。5、化学性废物。四、回收原则。防止污染扩散，分类收集，分别处理。十、管理制度1、严格执行医院感染管理规范的消毒灭菌与隔离制度。2、各科室认真做好分类放置，袋装回收工作，积极配合供应室上门回收和一次性用品一对一发放。3、收回后一次性用品必须统一进行毁型，并用1000mg/l含氯消毒液浸泡_小时，抽血针筒、引流袋、输血器、传染病人用后针筒、皮管等回收后装入危险品箱，锐器、针头装入专用箱内统一回收。4、指定联系科室积极配合处理中心的上门回收工作，及时听取中心意见，并反馈到临床，保质保量完成回收工作。5、认真做好院内、医院与处置中心的回收登记工作，特别是一次性用品，并做到双签名，有理化指标。6、回收各环节人员应做好自身保护，防止二次污染，做好回收人员的健康体检和相关知识培训。7、医用固体废物回收点应堆放整齐，与生活垃圾分开，并定期清洁、消毒，保护环境卫生，每月进行安全检查，门窗加固防盗，防止意外。8、禁止将医用固体废物移交给无证的处理中心。院内感染工作计划范本（二）为了使医院感染管理工作逐步规范化，制度化，科学化，保护患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生，避免医院感染暴发事件的发生，特制定以下计划。1.加强_领导，保证院内感染工作的顺利开展。在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期不定期对各科院内感染控制工作进行督促，检查，对全院的相关数据进行收集，统。保证工作层层落实，使我院院内感染工作能够顺利开展。定期召开医院感染管理委员会工作会议，总结工作，分析院感工作中存在的问题并提出解决措施.2.加强院感，传染病防治知识培训和教育.按照医院感染管理办法要求，采取多种形式进行院感，传染病防治知识培训教育，建立传染病防治培训制度，新上岗人员院感，传染病防治知识培训一年不少于5学时，其它人员每年培训不少于6学时，每季度进行院感知识考核，考核合格率达到80以上，使人员掌握院感，传染病的诊断标准，防治措施，管理制度，进一步提高院感，传染病防治意识。积极参加上级举办的培训及学术交流，不断提高我院院感，传染病防治水平。3.落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价(1)完善各部门消毒隔离制度，经常监督检查消毒隔离制度落实情况。(2)继续加强重点科室，部门手术室，消毒供应室，换药室，治疗室等的医院感染管理重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术，最大限度控制与减少医院感染的发生。(3)每月对重点部门进行空气，物表，医务人员手，使用中的消毒剂，灭菌物品等进行消毒效果监测；对灭菌器进行生物学监测，发现不合格者，及时找出原因，并加以改进；紫外线灯管强度监测每季度一次，发现不合格者，立即更换；同时积极配合上级部门对我院的例行监测，对存在的不足及时加以整改。4.进一步加强传染病疫情报告及医院感染报告管理。.做好传染疫情管理和报告工作，负责全院传染病卡的收集，审核，上报工作，定期检查，指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。.每天随时签收报告卡，并保证内容完整；每月末，查阅本院本记本，发现漏报及时补报。月的门诊日志，出入院登记，出院病例，放射科及检验科检查结果登(3)接到疫情报告卡和死亡病例报告后按规定时限报告西安市莲湖区卫生服务中心进行网络报告。.检查全院住院病人感染发病率，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。5.做好医疗废物管理。定期检查医疗废物分类，收集，运送等制度执行情况，杜绝泄漏事件，每周查医疗废物交接登记本，暂存地消毒登记本，发现问题及时采取补救措施。6.将手卫生与暴露防护问题纳入感染控制工作的重点，加强手卫生及职业暴露防护。7.加强临床抗生素使用情况检测。8.消毒器械，一次性使用医疗器械和器具的管理。第10页共10页