1201艾滋病防治健康教育

计划生育简报计划生育简报工程技术研究院计生委宣工程技术研究院计生委宣 二二O一一年十二月一一年十二月“行动起来，向行动起来，向零零艾滋迈艾滋迈进进” 2011 2011年年1212月月1 1日是第日是第2424个个“世界艾滋世界艾滋病日病日”，我国，我国20112011年世界艾滋病日宣传年世界艾滋病日宣传主题主题全世界死于艾滋病的人已达全世界死于艾滋病的人已达2 20 00000多多万万 世界有世界有30003000万万人不知道自己感染艾滋病病毒人不知道自己感染艾滋病病毒 全球感染艾滋病的成人和儿童将超过全球感染艾滋病的成人和儿童将超过47004700万万 全球每天全球每天1600016000人人感染艾滋病感染艾滋病 每天以感染每天以感染10001000个个儿童的速度蔓延儿童的速度蔓延 全球每天全球每天1000010000人人死于艾滋病死于艾滋病我国我国19851985年发现年发现首例艾滋病首例艾滋病全国已报告的艾滋病感染者超过全国已报告的艾滋病感染者超过3737万例万例全国实际感染者全国实际感染者可能可能已超过已超过100100万万 艾滋病发源于非洲，1979年在海地青年中也有散发，后由移民带入美国。 1981年6月5日，美国亚特兰大市疾病控制中心，首次在发病率与死亡率周刊上简要的介绍了他们发现的五例艾滋病病人的病史。 1982年正式将此病命名为艾滋病。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。 预预 防防 艾艾 滋滋 病病 1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈无效，死于我国境内，这是出现在我国的首例艾滋病。 据有关部门推测，在今后几年内艾滋病发展趋势是：发达中国家是呈下降趋势，而发展中国家则呈急剧上升趋势 预预 防防 艾艾 滋滋 病病 “艾滋病防治是关系我中华民族素艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。立足预防，坚决遏制其蔓延势头。” -胡锦涛胡锦涛 预预 防防 艾艾 滋滋 病病 不进行教育，艾滋病将会继续横行。不进行教育，艾滋病将会继续横行。艾滋病得不到有效控制，教育也就无法艾滋病得不到有效控制，教育也就无法发挥其作用。发挥其作用。彼特彼特皮奥特皮奥特UNAIDS执行主任执行主任预预 防防 艾艾 滋滋 病病 国家国家艾滋病疫情艾滋病疫情2010年人均寿命年人均寿命国民经济破坏国民经济破坏乌干达乌干达1/3劳动力感染59岁下降到31岁国民生产总值下降30%津巴布韦津巴布韦住院者中，一半是艾滋病患者70岁下降到40岁劳动力流失，防艾费用占到全国卫生支出的60%赞比亚赞比亚感染率为25%以上65岁下降到33岁 农产品损失已达50%，国民总收入降低25%警世的悲剧警世的悲剧预预 防防 艾艾 滋滋 病病 中国艾滋病流行形势严峻中国艾滋病流行形势严峻预预 防防 艾艾 滋滋 病病 卫生部卫生部2929日通报中国艾滋病疫情及防治工作日通报中国艾滋病疫情及防治工作情况时指出，情况时指出，20092009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：界卫生组织联合评估结果表明：预预 防防 艾艾 滋滋 病病 近几年，随着中国艾滋病近几年，随着中国艾滋病宣传教育、咨询检测和抗病毒治疗等工作力度不断加大，发现的感染宣传教育、咨询检测和抗病毒治疗等工作力度不断加大，发现的感染者和病人越来越多，治疗后病人的病死率显著降低。根据艾滋病疫情者和病人越来越多，治疗后病人的病死率显著降低。根据艾滋病疫情的发展规律和国际艾滋病流行经验，中国累计和存活的感染者与病人的发展规律和国际艾滋病流行经验，中国累计和存活的感染者与病人数量将在一段时间内持续上升。近两年的艾滋病监测结果表明：数量将在一段时间内持续上升。近两年的艾滋病监测结果表明：预预 防防 艾艾 滋滋 病病 局部地区和特定人群疫情严重。局部地区和特定人群疫情严重。6 6省累计报告感染者和病人数占全国报告总数的省累计报告感染者和病人数占全国报告总数的预预 防防 艾艾 滋滋 病病 预防艾滋病时不我待预防艾滋病时不我待让我们了解艾滋病预防常识并告诉其他人预预 防防 艾艾 滋滋 病病 什么是艾滋病？什么是艾滋病？ 艾滋病艾滋病(AIDS)(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus (Human Immunodeficiency Virus ，简称，简称HIV)HIV)侵入人体后侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。 艾滋病艾滋病(AIDS)(AIDS)是是Acquired Immune Deficiency SyndromeAcquired Immune Deficiency Syndrome的简称，即的简称，即“获得性免疫缺乏综合征获得性免疫缺乏综合征” ” 。 艾滋病病毒，即艾滋病病毒，即“人类免人类免疫缺陷病毒疫缺陷病毒”，简称，简称HIVHIV。 HIVHIV病毒是一种能攻击人病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的人体免疫系统中最重要的T4T4淋巴细胞作为攻击目标，淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏大量吞噬、破坏T4T4淋巴细淋巴细胞，从而破坏人的免疫系胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。的抵抗能力而发病并死亡。 发病机制 HIV在繁殖过程中可以通过以下方式杀伤CD4，从而导致免疫功能受损： 感染的直接毒性作用 细胞融合 “无辜旁立者”损伤 干细胞受HIV感染 自身免疫的破坏 艾滋病病毒是一种艾滋病病毒是一种杀细胞性病毒杀细胞性病毒，主要在，主要在“辅助辅助性性T T淋巴细胞淋巴细胞”内大量增殖使细胞破坏，而内大量增殖使细胞破坏，而“辅辅助性助性T T淋巴细胞淋巴细胞”是人体中非常重要的免疫细胞，是人体中非常重要的免疫细胞，免疫细胞的破坏直接导致免疫功能衰竭免疫细胞的破坏直接导致免疫功能衰竭，机体抵，机体抵抗疾病的能力逐渐下降，直到完全失去。抗疾病的能力逐渐下降，直到完全失去。 这样，对正常人来说很小的疾病或者感染，如腹这样，对正常人来说很小的疾病或者感染，如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，最泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，最后导致死亡。后导致死亡。艾滋病的分期及主要临床表现T T4 4细胞细胞HIV致病机理吸附侵入逆转录基因组整合与表达释放AIDS可分为三期：窗口期潜伏期临床表现期人体感染HIV的最初几周中，病毒在体内繁殖很快，并刺激机体产生相应的抗体。从感染上HIV到相应抗体产生需要1-3个月的时间，平均约45天，这段时间称为“窗口期”。窗口期血液HIV抗体检测为阴性。窗口期潜伏期从感染HIV到出现临床症状之前的无症状时期，称为“潜伏期”。持续时间可短至数月，长至15年以上，平均为5-10年。潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身免疫功能、HIV病毒的种类、强度、数量、感染途径、人体感染HIV后的营养、健康状态等有关。主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。（一）急性HIV感染 只有在对高危人群的随访中才能发现。其发生率仍不清楚，估计是为1/3-2/3。表现为急性发热、出汗、头痛、咽痛、厌食、全身肌肉酸痛等。可有红色斑疹、腹泻、全身淋巴结肿大，WBC和血小板减少。持续周可自愈。热退后淋巴结渐缩小。CD4/CD1,CD4数在正常范围.抗HIV由(-)(+).一般为2周-3个月,最长可达六个月.P24抗原阳性可出现在抗HIV阳性前2-3个月。艾滋病的临床表现 （二）无症状感染 可无任何症状和体征。表现为抗HIV阳性，CD4计数尚正常。P24抗原多为阴性。 （三)其他HIV疾病 （CD4计数常200个mm)消耗综合征 体重明显减轻（10%），持续发热（38），疲乏、盗汗、明显衰老。 神经性疾病 除与HIV感染直接相关的疾病（如痴呆综合症、无菌性脑膜炎）外，还可以出现神经系统机会性感染和机会性肿瘤等疾病。较常见的有隐球菌脑膜炎、弓形虫脑脓肿、脑淋巴瘤和卡波齐肉瘤等。此外还有单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒性脑炎、外周神经炎。 呼吸系统疾病 主要是机会性感染引起的肺炎、卡波齐肉瘤和肺结核。 （）卡氏肺囊虫性肺炎（PCP） 据美国的报道AIDS患者中7080%感染过1次或多次PCP。1015%的PCP是可以致命的。主要表现为持续数周数月和慢性咳嗽，常无痰。胸骨后闷胀，吸气及咳嗽时加重。8090%病人有短程发热。感染后期氧合作用严重受损时，可出现呼吸困难。体查多无异常，仅3040%病人可听到罗音。 1线胸片是PCP非特异性诊断手段之一。 2肺功能检查 80%的PCP病人PO280mmHg,90%的病人肺泡动脉氧压差15mmHg，几乎所有病人一氧化碳弥散力不足预计值的80%。肺功能测定不能确诊PCP，但肺功能正常者可排除PCP。 3确诊应检出病原体。因肺孢子虫不能常规培养生长。涂片检查是主要方法。咳出痰液检出率很低，雾化引导痰液可达50-90%，支气管肺泡灌洗液（BAL）可达90%以上。可用Giemsa、Wrigt、甲基蓝染色。子孢子、滋养体、孢囊均可着色。（）其他病原感染性肺炎 CMV、衣原体、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌、流感嗜血杆菌均是常见的病原体。（）卡波氏肉瘤 表现为发热、干咳、呼吸困难、喀血等。常见的线表现纵隔及肺门淋巴结肿大和胸腔积液。胃肠道疾病 念珠菌感染最常见,口腔感染表现为鹅口疮或口腔毛状粘膜白斑，还会引起食道炎或溃疡。 引起AIDS病人腹泻的病原体有念珠、单纯疱疹病毒、CMV。 HBV、HCV、结核杆菌感染所致肝炎或肉芽肿性肝炎。卡波齐肉瘤和其他淋巴瘤也可累及肝脏。泌尿系统疾病 AIDS病人中约10%有慢性肾病表现,称为“HIV相关肾病”。皮肤疾病 皮肤感染是AIDS常见特征。初期表现最常见的是卡波齐氏肉瘤。可为单个或呈播散性，常累及粘膜。 疱疹病毒感染可产生播散性皮肤损害。 传染性软疣常见且持久，病损可变得很大，分布广泛。黄甲综合征、毛囊炎、脂溢性皮炎也相当常见。眼科疾病 40-90%AIDS病人有感染或非感染性眼部疾患。CMV感染可致CMV性视网膜炎,表现为无痛性视觉障碍,可波及视盘、视乳头、视神经和球后神经。其他 尸检发现25-75%AIDS病人有心脏异常。内分泌中最常见的是性腺机能减退，半数以上男性患者有性欲低下。艾滋病症艾滋病症状状艾滋病症状艾滋病症状HIV抗体抗体-感感染染成成功功抗抗体体转转阳阳诊诊断断艾艾滋滋病病死死亡亡- 4-8周周-出出现现症症状状 8-10 年年 1年年 0.5-2年年 HIV抗体抗体+ 无症状无症状有症状有症状HIV抗体抗体+艾滋病艾滋病急性感急性感染期染期潜伏期潜伏期发病期发病期艾滋病感染者艾滋病感染者艾滋病患者艾滋病患者AIDS病人病人健健康康人人体体排排出出HIV感感染者染者进入进入存活且足量存活且足量的的HIV新的艾滋病感染者 病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中尿液、乳汁、脑脊液等体液中其中以其中以血液、精液、阴道分泌物血液、精液、阴道分泌物中浓度中浓度最高最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。以构成传染。 病毒对外界环境的抵抗力较弱（低于乙肝病毒），在干燥病毒对外界环境的抵抗力较弱（低于乙肝病毒），在干燥环境中很快失去感染性，一般消毒剂能将其杀灭。环境中很快失去感染性，一般消毒剂能将其杀灭。 主要攻击机体的主要攻击机体的T T淋巴细胞，导致免疫细胞的破坏，免疫淋巴细胞，导致免疫细胞的破坏，免疫功能衰竭功能衰竭病毒特征决定了传播途径性传播性传播（异性性行为、同性性行为）（异性性行为、同性性行为）母婴传播母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）（通过胎盘、分娩、哺乳等）血液传播血液传播（共用注射器静脉吸毒、输（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）入含艾滋病病毒的血液及制品等）吸毒人群母婴传播共用针具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母婴传播母婴传播性行为性行为配偶婴儿嫖客性行为吸毒人群共用针具性行为共用针具性行为性行为性行为性行为v下列情况不会传播AIDS日常生活接触，如：握手、一起学习或工作、一起玩、一起用餐；食物、水、共用茶杯、马桶垫、游泳池、毛巾或咳嗽、打喷嚏；蚊虫叮咬（HIV不能在昆虫的细胞中生存）；血液、医疗器械等经过严格检验和消毒。(一)抗HIV病毒药物：叠氮胸苷，双脱氧胞苷，双脱氧肌苷，双脱氧胸苷，苏拉明，三氮唑核苷，磷甲酸盐(二)免疫调节药物：a一干扰素，白细胞介素一2，粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF) ，自体和异体的骨髓移植、胸腺移植、输注淋巴细胞、胸腺素、转移因子、丙种球蛋白等，借用替代疗法改善机体的免疫功能，但往往由于排斥反应、过敏反应导致其效果短暂或难以肯定。艾滋的病治疗艾滋的病治疗(三)机会性感染疾病的治疗1抗原虫感染的治疗：卡氏肺囊虫肺炎，复方新诺明，戊烷脒，弓形体病，乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，乙胺嘧啶加复方新诺明或加氯林可霉素。2抗病毒感染的治疗：无环鸟苷，丙氧鸟苷，磷甲酸盐，干扰素。3抗真菌感染的治疗：二性霉素B，5一氟胞嘧啶，脒康唑，氟康唑。4抗细菌感染的治疗：氧哌嗪青霉素，头孢唑啉，头孢氨噻污；绿脓杆菌感染，复达酸，环丙氟哌酸，头孢第二代，先锋美他醇，万古霉素，环丙氟哌酸，利福平，乙胺丁醇，异烟肼，吡嗪酰胺，多粘菌素B，庆大霉素。(四)抗肿瘤治疗：鬼臼毒素，长春花碱，长春新碱，博莱霉素，a一干扰素，环磷酰胺。(五)中医药治疗(六)手术治疗(七)对症治疗：进食困难者可用鼻胃管或静脉注入高营养，贫血或白细胞、血小板减少者可输血，血浆蛋白较低者可输入白蛋白或血浆。还应注意给氧、补液和纠正电解质平衡。有绝望情绪和精神症状者，应进行心理和精神方面的安抚治疗。有口腔溃疡或皮肤损害者需加强洗洁等护理工作。(八)疫苗疗法 v艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但。v艾滋病主要通过三种途径传播。v与艾滋病人及艾滋病毒感染者做v洁身自爱、是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。，使用经艾滋病毒抗体检测的血液和血液制品。艾滋病人、艾滋病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要内容。v艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是。渴渴望望生生存存期盼的目光期盼的目光曼谷的志愿者曼谷的志愿者爱的传递爱的传递喂药喂药 防艾专家桂希恩“全面预防，积极治疗，消除歧视全面预防，积极治疗，消除歧视” 工程技术研究院计生委宣工程技术研究院计生委宣 二二O一一年十二月一一年十二月