带蒂皮瓣的设计与移植PPT课件

皮瓣的定义： 皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移植时必须有一部份与供皮相连，相连部称为“蒂”。 皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供应营养，等受皮创面血管长入建立新的血运后，再将蒂部断开，则完成皮瓣的移植 局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂第1页/共54页皮瓣的用途： 1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大的血管或神经干等组织裸露的创面 2、准备将来在植皮下面修复深部组织 3、手指再造 4、改善局部血循环及感觉功能第2页/共54页皮瓣的种类：-按形状分类 1、扁平皮瓣： 分为单蒂双蒂 2 、管状皮瓣： 第3页/共54页扁平皮瓣：第4页/共54页第5页/共54页第6页/共54页 扁平皮瓣可取自： 腹部、手指背、手掌、前臂、上臂等。 第7页/共54页第8页/共54页第9页/共54页第10页/共54页第11页/共54页第12页/共54页第13页/共54页第14页/共54页第15页/共54页第16页/共54页第17页/共54页第18页/共54页第19页/共54页第20页/共54页n与扁平皮瓣属同一类的 皮瓣有： 局部转移皮瓣 局部推进皮瓣 V-Y皮瓣 “Z”形皮瓣第21页/共54页第22页/共54页第23页/共54页第24页/共54页第25页/共54页第26页/共54页第27页/共54页第28页/共54页第29页/共54页第30页/共54页第31页/共54页管状皮瓣：它是将扁平皮瓣卷起 形如管状 它可为单蒂或双蒂第32页/共54页第33页/共54页第34页/共54页管状皮瓣的剥离方法：第35页/共54页第36页/共54页第37页/共54页第38页/共54页第39页/共54页皮瓣移植的操作技术 它属於修复再造一类的手术，手术操作 要求高，如果设计潦草，操作粗糙， 轻者会影响皮瓣移植的质量和效果， 重者会导之手术失败。第40页/共54页皮瓣的设计：采用逆转设计法第41页/共54页第42页/共54页第43页/共54页第44页/共54页第45页/共54页第46页/共54页第47页/共54页第48页/共54页第49页/共54页皮瓣设计的几点注意 1、皮瓣长与宽的比值：01. 一般为1：11.5，双蒂比值可不大于3，手部 皮瓣为1：1.5一2 2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度 3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它 不规则形均不宜 4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向 第50页/共54页第51页/共54页皮瓣断蒂： 时间： 3 扁平皮瓣：3-4周 管状皮瓣：5-6周 皮瓣或皮管的血循环训练：断蒂前进行蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血运，缩短断蒂或转移时间 第52页/共54页皮瓣失败的原因 1、设计错误：比例、形状等 2、皮瓣供血方向错误 3、皮瓣过小，缝合后张力过大 4、术后制动或包扎不好，蒂部扭转、牵拉、 压迫 5、感染： 早期清创不彻底、皮瓣遗甾创面 晚期断蒂前备皮不妈 第53页/共54页感谢您的观看！第54页/共54页