伤寒论之太阳病篇

.一、 太阳病经证：（一） 中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。（13） 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）桂枝汤方： 桂枝三两去皮 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。（服以须臾，可啜热粥以助药力。忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。）桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）桂枝加葛根汤方： 葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 芍药二两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。精品.主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。）桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18）桂枝加厚朴杏子汤方： 桂枝三两（去皮） 芍药三两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 厚朴二两（炙，去皮） 杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。治法：解肌发表，降气平喘。桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）桂枝加附子汤方： 桂枝三两（去皮） 芍药三两 生姜三两（切） 甘草三两（炙） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）精品.病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。治法：扶阳解表。桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21）桂枝去芍药汤方： 桂枝三两（去皮） 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）病机：表邪未解，胸阳不振。主症：恶风，发热，脉促，胸满，汗出或不汗出等。治法：解肌祛风，宣通温阳。桂枝去芍药加附子汤证若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）桂枝去芍药加附子汤方： 桂枝三两（去皮） 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表邪不解，胸阳受损。主症：脉微，恶寒，胸满。治法：解肌祛风，温经通阳。（二） 伤寒表实证：麻黄汤证及兼证精品.太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）葛根汤证葛根汤与葛根加半夏汤证大青龙汤证小青龙汤证（三） 表郁轻证桂枝麻黄各半汤证桂枝二麻黄一汤证桂枝二越婢一汤证二、 太阳病腑证（一） 蓄水证（二） 蓄血证桃核承气汤证抵当汤证、抵当丸证第三节 太阳病变证一、 变证治则及辩证要点（一） 变证治则（二） 辨寒热真假（三） 辨虚实（四） 辨汗下先后精品.（五） 辨标本缓急二、 证候分类（一） 热证1.栀子豉汤类证（1）栀子厚朴汤证（2）栀子干姜汤证（3）栀子豉汤禁例2、麻杏石甘汤证3、白虎加人参汤证4、葛根芩连汤证（二、）虚证1、心阳虚证（1）桂枝甘草汤证（2）桂枝甘草龙骨牡蛎汤证（3）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证（4）桂枝加桂汤证2、脾虚证（1）苓桂术甘汤证（2）厚朴生姜半夏甘草人参汤证（3）小建中汤证（4）桂枝人参汤证3、肾阳虚证精品.（1）干姜附子汤证下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）干姜附子汤方：干姜一两 附子一枚（生用，去皮，切八片）病机：阳气暴虚，阴寒内盛。主症：昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉微沉，身无大热。治法：急救回阳。（2）茯苓四逆汤证发热，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69）茯苓四逆汤方：茯苓四两 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二两（炙）人参一两 干姜一两半病机：少阴阴虚，阴液不足。主症：烦躁，肢厥，恶寒，脉微细。治法：回阳益阴。（3）真武汤证太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身眴动，振振欲辟地者，真武汤主之。真武汤方：精品. 茯苓 芍药 生姜各三两（切） 白术二两 附子（炮，去皮，破八片）病机：肾阳虚弱，水邪泛滥。主症：心悸，头眴，身眴动，振振欲辟地（肢体颤动欲扑到于地），或水肿，小便不利，苔白，脉沉。治法：温阳利水。4、阴阳两虚证伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤主之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重汗者，复加烧针者，四逆汤主之。甘草干姜汤方： 甘草四两（炙） 干姜二两芍药甘草汤方： 白芍药 甘草各四两（炙）调胃承气汤方： 大黄四两（去皮，酒清洗） 甘草二两（炙） 芒硝半升（1） 甘草干姜汤证病机：阳气不足。主症：肢厥，烦躁，吐逆。精品.治法：温中复阳。 芍药甘草汤证病机：阴液不足，筋脉失养。主症：脚挛急或经脉挛急。治法：酸甘化阴，柔筋缓急。（2）芍药甘草附子汤证发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（68）芍药甘草附子汤方： 芍药 甘草各三两（炙） 附子一枚（炮，破，去八片）病机：阴阳两伤，肌肤失温，筋脉失养。主症：恶寒，脚挛急，脉微细。治法：复阳益阴。（3）炙甘草汤证伤寒，脉结代，心动悸（心跳动得很厉害），炙甘草汤主之。（177）炙甘草汤方：阿胶二两 生地黄一两 生姜三两（切）大枣三十枚（擘） 人参二两 麦门冬半升（去心）甘草四两（炙） 桂枝三两（去皮）病机：心阴阳两虚。主症：心悸动，脉结代。精品.治法：通阳复脉，滋阴养血。（三）结胸证1、结胸辨证问曰：病有结胸，有藏结（脏气虚衰，阴寒凝结），其状如何？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。（128）病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。（131上）2、热实结胸证（1）大陷胸汤证太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂经而还（头部汗出，颈部以下无汗出）小便不利，身必发黄。（134）大陷胸汤方：大黄六两（去皮） 芒硝一升 甘遂一钱匕上三味，先煮大黄，去籽，纳芒硝，煮一两沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，只后服。伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。（135）精品.伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（136）病机：水热互结于心下胸胁。主症：心下硬痛拒按等治法：泄热逐水，峻下破结。（2）大陷胸丸证结胸者，项亦强，如柔至（痉）状，下之则和，宜大陷胸丸（131下）大陷胸丸方： 大黄半斤 芒硝半升 葶苈子半斤（熬） 杏仁半升（去皮尖，熬黑）病机：水热互结，病位偏上主症：胸膈心下硬满疼痛，颈项强，头汗出等治法：泄热逐水，破结缓下（3）小陷胸汤证 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（138）小陷胸汤方： 黄连一两 半夏半升（洗） 栝楼实大者一枚（先下）3、寒实结胸证精品.寒实结胸，无热证者，与三物小白散。（141下）白散方：桔梗三分 巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂） 贝母三分上三味为散。4、结胸证治禁及危候结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。（132）结胸证悉俱，烦躁着死。（133）（四）脏结证脏结辨证何为脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑着，难治。（六） 痞证（129）痞证成因及证候特点脉浮而紧，而复下之紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。（151）1、 热痞证（1） 大黄黄连泻心汤证心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤，大黄黄连泻心汤主之。大黄黄连泻心汤方： 大黄二两 黄连一两以麻沸汤渍之。精品.伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（164）病机：无形邪热，痞塞心下。主症：心下痞，按之濡，心烦，口渴。治法：泻热消痞。（2） 附子泻心汤证 心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。（大黃黃連黃芩附子瀉心湯）（155）附子瀉心湯方：大黃二兩 黃連一兩黃芩一兩 附子一枚（炮，去皮，破，別煮取汁）病機：無形邪熱，痞塞心下，兼衛陽不足。主癥：心下痞，惡寒汗出。治法：瀉熱消痞，撫陽固表。2、 寒热错杂痞证（1） 半夏泻心汤证伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证俱，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149）半夏泻心汤方：精品.半夏半升（洗） 大枣十二枚（擘） 黄芩 人参 干姜 甘草（炙）各三两黄连一两病机：寒热错杂，中焦痞寒。主症：心下硬满，呕恶，肠鸣下利等。治法：和中降逆，消痞散结。生姜泻心汤证伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下硬满，干意食臭（嗳气带有伤食气味），胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。（157）生姜泻心汤方：生姜四两（切） 后如半夏泻心汤病机：寒热错杂，中焦痞塞，兼水饮食滞。主症：心下痞硬，干意食嗅，胁下有水气，腹中雷鸣，下利。治法：消食和胃，消水散脾。（2） 甘草泻心汤证 伤寒中风，医反下之，其人下利数日十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞亦盛。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。甘草泻心汤方：甘草四两（炙） 黄芩三两 干姜三两精品.半夏半升（洗） 大枣十二枚（擘） 黄连一两病机：寒热错杂，中焦痞塞，脾胃虚甚。主症：心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，谷不化，下利日数十行。治法：补中和胃消痞。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！精品