PETCT检查的临床应用学习教案

会计学1PETCT检查检查(jinch)的临床应用的临床应用第一页，共43页。西门子西门子Biograph mCT PET/CT系统系统(xtng)64层层螺螺旋旋(luxun)CT52环环PET晶体晶体日本日本住友住友HM-10HC回回旋加旋加速器速器 第1页/共42页第二页，共43页。目前可开展目前可开展(kizhn)的应的应用用第2页/共42页第三页，共43页。第3页/共42页第四页，共43页。影像影像(yn xin)(yn xin)科科PET/CTPET/CT中心中心 陈世容陈世容第4页/共42页第五页，共43页。第5页/共42页第六页，共43页。PET/CTPET/CTPETPET是正电子发射计算机断层是正电子发射计算机断层(duncng)(duncng)显像，是显像，是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备。它通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断一种进行功能代谢显像的分子影像学设备。它通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断CTCT是计算机体层扫描，利用是计算机体层扫描，利用X X射线对射线对人体进行体层检查，可以清晰地显示人体进行体层检查，可以清晰地显示人体的断层影像，准确描述人体的断层影像，准确描述(mio sh)(mio sh)病变的大病变的大小、位置、形态等解剖学特征小、位置、形态等解剖学特征 PET/CTPET/CT是将两个设备有机地结合在一起是将两个设备有机地结合在一起 独有的独有的PETPET与与CTCT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性第6页/共42页第七页，共43页。第7页/共42页第八页，共43页。第8页/共42页第九页，共43页。受体受体 18F- RGD氨基酸代谢(dixi) 11C-蛋氨酸 胆碱胆碱(dn jin)代谢代谢 11C-胆碱胆碱(dn jin)，18F胆碱胆碱(dn jin)核酸核酸(h sun)代谢代谢 18F-FLT 423635 葡萄糖代谢葡萄糖代谢 1818F-FDGF-FDG氨基酸代谢氨基酸代谢 11C-蛋氨酸蛋氨酸乏氧乏氧 18F-FMISO12第9页/共42页第十页，共43页。第10页/共42页第十一页，共43页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)细胞细胞癌细胞癌细胞 恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，FDGFDG作为作为(zuwi)(zuwi)葡萄糖葡萄糖的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。第11页/共42页第十二页，共43页。早期(zoq)发现：能发现的1cm以下的肿瘤1 12 23 34 45 5第12页/共42页第十三页，共43页。第13页/共42页第十四页，共43页。早期发现(fxin)：能发现(fxin)的1cm以下的肿瘤1 12 23 34 45 5安全(nqun)无创鉴别肿瘤的良恶性寻找肿瘤原发病灶全身性检查第14页/共42页第十五页，共43页。PET/CTPET/CT第15页/共42页第十六页，共43页。 PET/CT 肿瘤的早期诊断 及良、恶性( xng)鉴别恶性肿瘤的分期恶性肿瘤的分期(fn q)、分、分级级指导肿瘤治疗指导肿瘤治疗方方 案案 的的 制制 定定肿瘤原发病灶的寻找肿瘤原发病灶的寻找疗效的评估及疗效的评估及鉴别肿瘤复发鉴别肿瘤复发 放疗、介入治疗的精确定位放疗、介入治疗的精确定位第16页/共42页第十七页，共43页。 患者因咳嗽咳痰就诊，痰中查见癌细胞，胸部CT示:左右肺均有占位性病变，性质不明确；行PET/CT检查诊断右肺癌，左肺良性病变,全身未见转移。患者接受(jishu)了右肺手术。第17页/共42页第十八页，共43页。肿瘤的早期肿瘤的早期(zoq)诊断诊断健康健康(jinkng)(jinkng)查体：查体：18F-FDG PET/CT18F-FDG PET/CT显像右甲状腺局限性异显像右甲状腺局限性异常高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌常高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌第18页/共42页第十九页，共43页。健康检查:18F-FDG PET发现右上肺小点状FDG浓聚，SUV(标准化摄取(shq)率；CT提示陈旧性肺结核。CT随访见原右上肺病灶增大；PET示原病灶，中纵隔右侧出现单个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移肿瘤肿瘤(zhngli)早期鉴别诊早期鉴别诊断断第19页/共42页第二十页，共43页。Hodgkins Hodgkins 淋巴瘤治疗前后淋巴瘤治疗前后18F-FDG PET18F-FDG PET显像显像（治疗效果（治疗效果(xiogu)(xiogu)满意）满意）化疗(hu lio)前化疗(hu lio)后疗效的评估与全身检测疗效的评估与全身检测第20页/共42页第二十一页，共43页。乳腺癌：18F-FDG PET/CT判断临床分期：左乳房肿瘤部位异常高代谢(dixi)浓聚，未见转移征象肿瘤的分级肿瘤的分级(fn j)分期分期第21页/共42页第二十二页，共43页。右颞叶肿瘤放疗后，MRI示病灶(bngzo)周围信号增强； 18F-FDG PET/CT 显像呈低代谢表现，提示为坏死区鉴别肿瘤复发鉴别肿瘤复发(f f)或治疗后坏死、纤维化或治疗后坏死、纤维化第22页/共42页第二十三页，共43页。右颞叶脑胶质瘤（右颞叶脑胶质瘤（级）术后级）术后18F-FDG PET/CT18F-FDG PET/CT示示 复发复发(f f)(f f)鉴别鉴别(jinbi)肿瘤的复发肿瘤的复发第23页/共42页第二十四页，共43页。第24页/共42页第二十五页，共43页。第25页/共42页第二十六页，共43页。以上以上一次定位，检查全身一次定位，检查全身(qun shn)省时省事省时省事准确率低准确率低经常出现假阴性经常出现假阴性(ynxng)准确率高达准确率高达90%90%以上以上只能发现大的形态变化只能发现大的形态变化检出时已是中晚期检出时已是中晚期超前半年以上超前半年以上常规体检常规体检PET/CTPET/CT体检体检VS只能逐个部位进行检查只能逐个部位进行检查费钱费时间费钱费时间第26页/共42页第二十七页，共43页。癫痫癫痫(dinxin)定位定位痴呆早期痴呆早期(zoq)诊断诊断脑受体研究脑受体研究41235脑血管病变脑血管病变6新药研发新药研发第27页/共42页第二十八页，共43页。Text in here上机接受上机接受(jishu)扫描的扫描的时间长短时间长短PET/CTPET/CT辐射辐射(fsh)(fsh)来来源源受检者体内注入受检者体内注入的显像剂量的多的显像剂量的多少少 第28页/共42页第二十九页，共43页。第29页/共42页第三十页，共43页。PET/CTPET/CT检查检查(jinch)(jinch)所使用的放射性药物会随着时所使用的放射性药物会随着时间的推移，逐渐成半减少。间的推移，逐渐成半减少。18F18F在在2424小时之内就会自小时之内就会自行消失。在检查行消失。在检查(jinch)(jinch)后大量喝水还能加速药物后大量喝水还能加速药物排泄，代谢时间会更短排泄，代谢时间会更短PET/CTPET/CT使用的使用的CTCT辐射量较常规辐射量较常规CTCT检查小，而且扫描时间非检查小，而且扫描时间非常常(fichng)(fichng)快快, ,这个辐射量就相当于我们平时做的一次胸这个辐射量就相当于我们平时做的一次胸片辐射剂量，同样不会造成身体伤害片辐射剂量，同样不会造成身体伤害衰变衰变低剂量低剂量辐射防护辐射防护时间时间 距离距离 屏蔽屏蔽第30页/共42页第三十一页，共43页。检查前七日内避免钡餐检查检查前七日内避免钡餐检查检查前检查前24小时避免剧烈运动小时避免剧烈运动 检检查前需禁食查前需禁食6小时，在此期间可饮白小时，在此期间可饮白水，勿饮咖啡水，勿饮咖啡(kfi)及含糖饮料，及含糖饮料，勿吸烟勿吸烟本检查需要预约，按预约时间到本检查需要预约，按预约时间到PET/CT中心，带齐相关资料中心，带齐相关资料 CT、MRI、SPECT检查检查 结果及胶片结果及胶片其它其它(qt)近期特殊检查及化验近期特殊检查及化验 结果结果手术及特殊治疗记录手术及特殊治疗记录第31页/共42页第三十二页，共43页。 检查(jinch)前注意事项血糖注药前常规测量血糖注药前常规测量血糖: : 血糖低于则可进行血糖低于则可进行(jnxng)(jnxng)检查检查 高于建议继续等待或控制血糖后再检查高于建议继续等待或控制血糖后再检查 第32页/共42页第三十三页，共43页。第33页/共42页第三十四页，共43页。RestCry第34页/共42页第三十五页，共43页。检查检查(jinch)时时检查持续时间通常在检查持续时间通常在15-3015-30分分钟左右，根据诊断要求不同，钟左右，根据诊断要求不同，部分患者需要部分患者需要(xyo)(xyo)延长延长检查时间检查时间检查过程中禁止家属进入扫描检查过程中禁止家属进入扫描间间危重患者需家属亲自陪同危重患者需家属亲自陪同保保 暖暖第35页/共42页第三十六页，共43页。1 12 23 3本检查时间大约需要小时，由于药物本检查时间大约需要小时，由于药物(yow)供应的原因可能会延长供应的原因可能会延长4 4受检者接到通知受检者接到通知(tngzh)后方可离开后方可离开检查后多饮水，以加快显像剂排出体外检查后多饮水，以加快显像剂排出体外PET/CT显像剂价格昂贵，且要提前预定，不及时使用很快就显像剂价格昂贵，且要提前预定，不及时使用很快就会衰变失效，如患者因特殊原因不能来做检查者，请提前一天会衰变失效，如患者因特殊原因不能来做检查者，请提前一天告告PET/CT中心中心第36页/共42页第三十七页，共43页。不宜不宜(by)(by)行行PET/CTPET/CT检查检查哺乳妇女哺乳妇女(fn)检查检查 检查后检查后推迟检查时间或减少推迟检查时间或减少显像剂注射剂量显像剂注射剂量母婴隔离母婴隔离24小时小时母乳人工排出后喂养母乳人工排出后喂养怀孕妇女怀孕妇女计划怀孕计划怀孕可疑怀孕可疑怀孕小小 儿儿第37页/共42页第三十八页，共43页。第38页/共42页第三十九页，共43页。肿瘤肿瘤(zhngli)(zhngli)局部局部断层扫描断层扫描30003000肿瘤肿瘤(zhngli(zhngli) )全身全身断层扫描断层扫描60006000药费药费(yo fi)(yo fi)：38003800胶片：胶片：6060脑代谢断层脑代谢断层显像显像30003000心肌代谢心肌代谢断层显像断层显像30003000第39页/共42页第四十页，共43页。肿瘤的早期肿瘤的早期(zoq)(zoq)、鉴别诊断、鉴别诊断高端体检首选高端体检首选冠心病的早期冠心病的早期(zoq)(zoq)诊断、评估心肌活力诊断、评估心肌活力脑血管疾病及短暂性脑缺血早期脑血管疾病及短暂性脑缺血早期(zoq)(zoq)诊断诊断检查前七日内避免钡餐检查前七日内避免钡餐(bicn)(bicn)；2424小时禁止剧烈运动；小时禁止剧烈运动；6 6小时禁食小时禁食血糖控制血糖控制注药后安静休息、保暖、水化注药后安静休息、保暖、水化PET/CT实用实用(shyng)范围范围PET/CT检查优势检查优势PET检查安检查安全、辐射小全、辐射小PET/CT检查检查注意事项注意事项安全安全辐射小辐射小辐射防护：辐射防护： 时间时间 距离距离 屏蔽屏蔽世界最先进的分世界最先进的分 子影像学手段子影像学手段早期发现、鉴别肿瘤早期发现、鉴别肿瘤全身检查、无创无痛全身检查、无创无痛准确性、敏感性高准确性、敏感性高PET/CTPET+CT 1+1 2第40页/共42页第四十一页，共43页。送给送给(sn i)(sn i)关爱关爱健康的您健康的您愿您一身愿您一身(yshn)(yshn)健康健康第41页/共42页第四十二页，共43页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第1页/共42页。PET是正电子发射计算机断层显像，是。它通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断。显像剂-葡萄糖代谢（18F-FDG）。健康查体：18F-FDG PET/CT显像右甲状腺局限性异常高代谢灶，手术病理证实(zhngsh)为甲状腺乳头状癌。健康检查:18F-FDG PET发现右上肺小点状FDG浓聚，SUV(标准化摄取率。PET/CT体检与常规体检比较。愿您一身健康第四十三页，共43页。