托儿所与幼儿园卫生保健制度

Using the research method of literature, means of observation,behavioral approach,con ceptual an alysis and the pattern of in formatio n-seek ing of local and overseaswere an alyzed and compared, Basic patter n strategies of tech no logyin formati on-seek ing托儿所、幼儿园卫生保健制度(85)卫妇字第10号(1985 年 12 月 07 日)一、生活制度合理的生活制度是保证儿童身心健康的重要因素，要根据不同年龄的小儿生理特点，合理地安排他们一天的生活容。一般可按下表分配时间。七岁以小儿一日生活行动时间分配年龄饮食一日安排活动睡眠时间昼夜夜间（小共计（小时）次数间隔次数持续时间时间时间时）（小（小（小时）时）时）2个月63-3.51-1.541.5-210-1117-183个月5-63-3.51.5-232-2.51016-186个月542-32-32-2.51014-151岁543-421.5-21013-12.51.5岁444-512-2.51012-133-7岁446-712-2.51012-12.5各园（所）可根据幼儿不同年龄及季节，具体订出一日生活 作息制度。要注意动静结合。要有充足的户外活动时间。对各项 容的执行，要提出质量指标。二、婴幼儿的饮食（一）饮食管理1、婴幼儿的伙食应有专人负责，管理，建立伙委会（园、所 领导，炊管人员，保健人员，保教人员及孩子家长代表），定期 开会，研究伙食问题。2、伙食要专用，精打细算，计划开支，合理使用。3、根据季节供应情况，制定适合婴幼儿年龄（一岁、一至三 岁、四至七岁）的代量食谱，定期更换。4、准确掌握幼儿出勤人数，做到每天按人按量供应主副食， 不吃隔日剩饭菜。5、工作人员（包括炊事员）伙食和幼儿伙食要严格分开，不 允许侵占儿童伙食。6、保健人员要定期计算幼儿进食量、营养量。保证儿童的进 食量。蛋白质摄入量应占供给量的百分之八十以上。7、按时开饭，儿童进餐时间不应少于二十至三十分钟，保证 儿童吃饱每餐饭。（二）科学喂养1、婴儿喂养：母乳的营养成份最适合婴儿生长发育的需要。 要提倡母乳喂养。母亲在喂奶前要洗手，脱掉工作服，患有呼吸 道疾病时，喂奶时要戴上口罩。每隔三至四喂小时一次，每次二 十至三十分钟。对人工喂养儿要做好配奶工作，每餐奶具要严格消毒。 无论人工喂养儿、母乳喂养儿都要及时增加辅食，补充维生 素 d 制剂和含铁食物。 根据孩子生长发育需要， 统一制作婴儿饮 食，保证儿童营养（婴儿喂养详见附表二）。2、幼儿饮食（1）一岁半以后幼儿按三次饭一次点心定食谱 （整托幼儿睡 前再加一次点心），食谱要适合幼儿的年龄，使儿童能吃到多种 多样的食物， 把一日的食物定量标准恰当地分配到食谱中， 以保 证得到各种营养素和足够的热量 （每日膳食中营养素供量见附表 一）。（2）要注意调配花样，增加幼儿进食量，科学烹调，尽最大 努力保存营养素，特别要防止维生素的损失。（3）少吃甜食；晚饭不能以吃甜食、菜汤和面为主，要尽量 吃些炒菜。（4）加强体弱儿饮食管理。（5）特殊饮食：根据病儿病情做病号饭。（三）饮食卫生1、要保持厨房的清洁，经常清扫。2、食堂要严格执行食品卫生法。厨房用具，刀、案板、 盆、筐、抹布等要做到生熟分开， 洗刷干净，食具一餐一消毒 （若 用水煮则需在水开后十五至二十分钟， 若用笼屉蒸则水开后至少 要蒸三十分钟），食物要有防蝇设备。3、不买、不加工腐烂变质食物，买来的熟食要加热处理后再 吃，预防食物中毒及肠道传染病的发生。4、搞好儿童进食卫生，饭前工作人员及儿童都要用肥皂、流 动水洗手，饭桌要用肥皂水或碱水揩洗干净。5、要培养儿童不偏食，不吃零食的良好习惯。6、水果要洗净削皮后再吃。7、炊事员要坚持上灶前洗手，入厕所前脱工作服，便后用肥皂洗手，操作时不抽烟三、体格锻炼制度1、要有组织地经常开展适合婴幼儿特点的游戏及体育活动， 尤其要重视一岁半以下婴幼儿的体格锻炼， 给婴儿每天做一至二 次被动操和主被动操，幼儿做一至二次体操或活动性游戏。2、在正常天气下，要有充足的户外活动时间，每天坚持两小 时以上户外活动，加强冬季锻炼。3、要创造条件，充分利用日光、空气、水等自然因素，有计 划地锻炼儿童体格。4、锻炼要经常和循序渐进。 运动项目和运动量要适合各年龄 的特点。对个别体弱的幼儿要给以特殊照顾。四、健康检查制度1、入园（所）检查：婴幼儿在入园（所）前必须进行全身体 格检查。对有传染病接触史的婴幼儿必须做胸部 x 射线透视、 肝 功能等实验室检查，必须经过检疫期，无症状方可入园（所）。 同时要了解幼儿疾病史、传染病史、过敏史、家族史和生活习惯 等。园（所）工作人员参加工作前必须进行体检，包括胸部x 线透视、肝功能、粪便常规检查，以及阴道毒菌、滴虫检查，健康 检查合格并且无严重生理缺陷者方可就职。2、定期体检制度：一岁以婴儿每季度体检一次。 一岁至三岁幼儿每半年体检一次，三岁以上每年体检一次， 每半年测身高、体重一次。测量要准确并做好记录，进行健康分 析、评价、疾病统计，及时矫治缺点。每个入托小儿均应建立健 康卡片或档案。 （健康儿童身高、 体重的正常值见附表三、 四） 工作人员每年全面体检一次，发现肝炎或其他传染病须立即 离职治疗。待痊愈后，持县（区）以上医疗保健单位的健康证明 方可恢复工作。患慢性痢疾、乙型肝炎表面抗原阳性、滴虫性阴 道炎、化脓性皮肤病、麻风病、结核病、精神病等保教人员应调 离工作。3、坚持晨检及全日健康观察制度， 认真做好一摸； 有否发烧； 二看：咽部、皮肤和精神；三问：饮食、睡眠、大小便情况；四 查：有无携带不安全物品，发现问题及时处理。五、卫生消毒及隔离制度（一）环境卫生1、要建立健全室外环境清扫制度。 每天一小扫， 每周一大扫。 分片包干，定人、定点、定期检查。要消灭蚊、 蝇、蟑螂等害虫。2、婴幼儿玩教具要保持清洁，定期消毒、清洗。3、要经常保持室空气流通、充足，冬天也要定时开窗通风换 气。室要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。儿童用的便盆，每次 用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。三岁以上幼儿 要提倡应蹲式厕所。5、小儿桌高度应符合要求。（二）个人卫生1、婴幼儿每人一巾一杯；日常生活用品要专人专用，做好消毒工作。2、幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水或干净水洗手和脸，经 常保持清洁。3、饭后要漱口，大、中班幼儿每日早晚要刷牙。4、定期洗头和洗澡。5、每天洗脚、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。6、每周剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。7、手绢要专人专用，每日换洗，婴儿尿布要勤换，洗净后用 开水烫或日光暴晒。8、保持儿童服装整洁，衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。9、保护幼儿视力， 室要注意采光。 看电视一次时间不宜过长， 看时不要离得太近。电视机安放高度要适中。10、工作人员个人卫生，经常保持仪表整洁，勤洗头澡，勤 剪指甲， 饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。 和幼儿接触时不 抽烟。（三）消毒隔离制度1、各园（所）要设立保健室，要根据本单位条件建立隔离室 或观察床（全托园、所必须建立隔离室。）隔离室用品要专用。2、儿童及工作员患传染病立即隔离治疗， 所在班要彻底消毒 （肠道、呼吸道传染病消毒方法见附表五、六）。患者待隔离期 满痊愈后，经医生证明方可回园（所）或班。3、对患儿要专人护理，仔细观察，按时服药和喂饭。4、对患传染病的婴幼儿所在班和与传染病患者接触过的婴幼 儿进行检疫、隔离、观察，检疫期满后无症状者方可解除隔离。5、幼儿离园（所）一个月以上或外出（离本市）返回时，应 向家长询问有无传染病接触史。 并要经过医务人员重新检查。 未 接触传染病的要观察两周。 有传染病接触史的待检疫期满后方可 回班。6、工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园（所） 领导，采取必要措施。 （常见传染病的潜伏期、隔离期、检疫期 限详见附表七）六、预防疾病制度1、贯彻“预防为主”的方针，做好经常性的疾病预防工作。2、按年龄及季节完成防疫部门所布置的预防接种工作 （要求 麻疹、脊髓灰质炎的接种率在百分之九十五以上，白百破、卡介 苗接种率在百分之九十以上），建卡率达百分之百。凡有禁忌症 者不应接种或暂缓接种 （儿童基础免疫有关问题详见卫生部颁发 的全国计划免疫工作条例）。3、及时了解疫情，发现传染病要及时报告，做到早预防、早 发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离。实行及时正确的检疫 措施，对所在班级进行严格的终末消毒， 对接触传染病的儿童立 即采取必要的预防措施，并按各种传染病规定的检疫期进行检 疫。检疫期间不办理入托和转托手续。 积极采用各种办法防治疾病，降低发病率。杜绝脊髓灰质炎、白喉、麻疹、猩红热、百日 咳的发生，控制肝炎的暴发的续发。4、在传染病浒期间不要带幼儿到公共场所。5、坚强体格锻炼，增强儿童体制，提高对疾病的抵抗力。七、安全制度1、各项活动均要以孩子为中心， 工作人员要注视儿童的各项 活动。2、要注意房屋、场地、家具、玩具、用具使用的安全，避免 触电、砸伤、摔伤、烫（烧）伤等事故的发生。3、药物必须妥善保管，吃药时要仔细核对，剧毒药品要有专 人管理，并严禁放在班上。药物管理和服用应由医务人员负责。4、建立健全儿童接送制度，不得丢失幼儿。八、卫生保健登记、统计制度要建立健全各种记录、登记、统计制度。一般有以下几种记 录表、薄：出勤登记表、传染病登记表、疾病登记表、晨间检查 记录表、预防接种记录表、体格检查记录表、缺点矫治记录表、 膳食调剂记录表、体格锻炼观察表、意外事故登记薄、家长联系 薄。卫生统计要求做好：体格发育评价、膳食评价、出席率、缺 点矫治率、各种常见病患病率、传染病发病率、预防接种率等项 统计。九、家长联系制度采取多种方式，同家长加强联系，争取家长配合。定期开家 长会，经常向家长宣传婴幼儿卫生保健知识。儿童如无故制度， 要及时和家长联系，共同做好儿童保健工作。附表一:每日膳食中营养互供给量年龄执八、量（1）（千 卡）蛋白质（克）钙毫曲铁毫曲维生 素A（微克视黄醇 当 量）硫胺 素（毫克）核黄 素（毫克）尼克酸（毫克）抗坏血酸（毫克）维生素D（微克）初生 产6个月120 /公 斤 体 重2.0-4.02/公斤体重400102000.40.4430106-11002.0-4.0600102000.40.4430102/公个斤月体重111040600103000.70.773010岁0212040600104000.70.773510岁0314045800105000.80.884010岁0516050800101001.01.0104510岁00720060800101001.21.2124510岁001022070100121001.41.4145010岁000注：(1)本表的能量单位用千卡表示，1千卡是1000克水由15C上升到16C所需要的热量。(2)蛋白质师人奶喂养按 2克/公斤体重，牛奶喂养按3.5克/公斤体重。