隐蔽工程验收签证(砼垫层)

大禹工程建设潍坊市峡山水库增容工程施工三期工程工序验收记录表单位工程名称武兰副坝坝顶加固工程隐蔽工程名称、部位基础砼垫层分部工WL-WL施工单位大禹工程建设程名称坝顶新建砼防浪墙工程单元工防浪墙基础砼垫层F D验收工程量米程名称检查验收容：1、砼垫层宽度、厚度、平整度（符合 不符合）设计要求2、垫层底面、顶面高程（符合 不符合）设计要求3、C15 混凝土浇筑质量（配合比、塌落度）（符合 不符合）设计要求隐蔽方法：砼防浪墙C25 混凝土浇筑图示或说明：（可根据工程实际附上相应的断面图或平面示意图）检查验收意见： 合格，符合设计及有关规要求，同意隐蔽验收，可进行下一道工序的施工。不合格，不符合设计及有关规要求，不同意隐蔽验收，作返工处理，另行验收。参加检查验收人员工作单位签字职 务建管单位监理单位技术负责人施工单位检查验收日期 :：年月日防浪墙基础砼垫层及处理工序单元工程施工质量报验单（大禹 2016 质报 FD号）合同名称：潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工11 标段 合同编号： XSSKZR-SG201511致：省科源工程建设监理中心潍坊市峡山水库增容工程项目监理部防浪墙基础砼垫层工序单元工程（XSSKZRSQ F D）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附垫层基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表、检测记录表。垫层模板制作及安装工序施工质量验收评定表、检测记录表。垫层混凝土浇筑工序施工质量验收评定表、检测记录表。砼垫层厚度检测记录表混凝土浇筑开仓报审表承 包 人：大禹工程建设潍坊市峡山水库增容工程施工三期项目经理部质检负责人：日期：年月日复核意见同意进入下一工序不同意进入下一工序同意进入下一单元工程不同意进入下一单元工程监理机构附件：监理复核支持材料意见监理机构：省科源工程建设监理中心潍坊市峡山水库增容工程项目监理部监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。潍坊市峡山水库增容工程防浪墙基础砼垫层单元工程施工质量验收评定表单位工武兰副坝坝顶加固工程单元程名珎工程量分部工WL-WL坝顶新建砼防浪墙施工大禹工程建设程名称工程 XSSKZRSQ F单位单元工程防浪墙基础砼垫层 F D施工月 日年月日名称、部位年日期项工序名称工序质量验收评定等级次1 垫层基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表2 垫层 模板制作及安装工序施工质量验收评定表3 垫层混凝土浇筑工序施工质量验收评定表4各工序施工质量全部合格，其中优良工序占% ，且主要工序达到等级。施工单元质量等级评定为：单位自评意见年月日经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 % ，且主要工序达到等级。监理单位单元工程质量等级评定为：复核意见年月日注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足 SL176 2007 的规定。注 2 ：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。CBl7混凝土浇筑开仓报审表(大禹 2016 开仓 F-D号)合同名称：潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工11 标段合同编号： XSSKZR-SG201511致：省科源工程建设监理中心潍坊市峡山水库增容工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工分部工坝顶新建砼防浪墙武兰副坝坝顶加固工程WL-WL工程 XSSKZRSQ F程名称程名称单元工单元工防浪墙基础砼垫层 F DXSSKZRSQ F D程名称程编码主要工序具备情况备料情况已完成基面清理已完成钢筋绑扎已完成模板支立已完成申细部结构已完成报混凝土系统准备已完成意见附：自检资料承 包 人：大禹工程建设潍坊市峡山水库增容工程施工三期项目经理部项目经理：日期：年月日（审批意见）监理机构：省科源工程建设监理中心潍坊市峡山水库增容工程项目监理部监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。潍坊市峡山水库增容工程表垫层基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次主控项目基础面一般项目施主控工项目缝处一般理项目武兰副坝坝顶加固工程工序F D编号WL-WL坝顶新建砼施工防浪墙工程 XSSKZRSQ F大禹工程建设单位防浪墙基础砼垫层施工月日年月 日XSSKZRSQ F D年日期检验项目质量标准检查（测）记录合格合格数率岩基符合设计要求基1础预留保护层已挖面 软基除；基础面符合设计要求2地表水和妥善引排或封堵地下水符合设计要求；清1岩面清理洗洁净、无积水、无积渣杂物1施工缝的符合设计或有关施留置位置工规规定2施工缝面基面无乳皮，成毛凿毛面，微露粗砂符合设计要求；清1缝面清理洗洁净、无积水、无积渣杂物主控项目检验点100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：施工单位自评意见年月日经复核，主控项目检验点100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：监理单位复核意见年月日潍坊市峡山水库增容工程表 2.1.2垫层 模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工工序武兰副坝坝顶加固工程FD程名称编号分部工WL-WL坝顶新建砼防浪墙工程施工程名称XSSKZRSQ F大禹工程建设单位单元工程防浪墙基础砼垫层施工XSSKZRSQ FD年月日年月 日名称、部位日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求2承重模板底面高程允许偏差 0 +5 mm结 构 断允许偏差面尺寸主 3排架、梁板、轴 线 位允许偏差柱、墙控置项垂直度允许偏差目外露表面结构物边线与设计边4线隐蔽面预留孔、洞尺寸及位孔洞尺寸5置孔洞位置模板平整度、相邻两板外露表面1面错台隐蔽面外露表面2局部平整度一隐蔽面般项外露表面3板面缝隙目10 mm10 mm5 mm模板允许偏差-10mm 0 ，外模板允许偏差0 +10 mm允许偏差 15 mm允许偏差 -10 mm允许偏差 10 mm钢模：允许偏差2 mm ；木模：允许偏差 3 mm允许偏差 5mm钢模：允许偏差3 mm ；木模：允许偏差 5 mm允许偏差 10 mm钢模：允许偏差1 mm ；木模：允许偏差 2 mm隐蔽面允许偏差 2 mm4结构物水平断面部尺寸允许偏差 20 mm5脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差6模板外观表面光洁、无污物主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。施工单位工序质量等级评定为：自评意见年月日经复核，主控项目检验点100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。监理单位工序质量等级评定为：复核意见年月日潍坊市峡山水库增容工程砼垫层模板、伸缩缝、施工缝处理工序质量检测记录表合同名称：潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工11 标段合同编号： XSSKZR-SG201511单元防浪墙基础砼垫层FD浇筑单元工 -FD名称基础砼垫层XSSKZRSQ部位程编号轴允许线偏差位结果共检测点，合格点，合格率10置mm墙顶宽度设实测墙底计允许偏差模板尺寸值宽度值 10mm（ mm（ mm ）墙体长）度、高度结果共检测点，合格点，合格率实测数值允许偏差垂直度检测 5mm检测结果共检测点，合格点，合格率模板平整度实测数值允许值相邻两模板2mm高差检测结果共检测点，合格点，合格率实测数值允许值板面缝隙1mm检测结果共检测点，合格点，合格率实测数值允许偏差：保护层厚度 1/4净保设计 50mm护层厚度检测结果共检测点，合格点，合格率12.5mm模板外观表面光洁、无污物模板稳定性、稳定性、刚度满足浇筑要求刚度泡沫塑料板安装牢固，平整，厚度20mm安装搭接长度 100mm止水中心偏差20mm初检：复检：终检：日期：年月日潍坊市峡山水库增容工程砼垫层模板、伸缩缝、施工缝处理工序质量检测记录表合同名称：潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工11 标段合同编号： XSSKZR-SG201511单元防浪墙基础砼垫层FD浇筑单元工 -FD名称基础砼垫层XSSKZRSQ部位程编号轴允许线偏差位结果共检测点，合格点，合格率10置mm墙顶宽度设实测墙底计允许偏差模板尺寸值宽度值 10mm（ mm（ mm ）墙体长）度、高度结果共检测点，合格点，合格率实测数值允许偏差垂直度检测 5mm检测结果共检测点，合格点，合格率模板平整度实测数值允许值相邻两模板2mm高差检测结果共检测点，合格点，合格率实测数值允许值板面缝隙1mm检测结果共检测点，合格点，合格率实测数值允许偏差：保护层厚度 1/4净保设计 50mm护层厚度检测结果共检测点，合格点，合格率12.5mm模板外观表面光洁、无污物模板稳定性、稳定性、刚度满足浇筑要求刚度泡沫塑料板安装牢固，平整，厚度20mm安装搭接长度 100mm止水中心偏差20mm初检：复检：终检：日期：年月日潍坊市峡山水库增容工程砼垫层模板、伸缩缝、施工缝处理工序质量检测记录表合同名称：潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工11 标段单元防浪墙基础砼垫层FD浇筑名称基础砼垫层部位轴线位置结果共检测点，合格点，合格率墙顶宽度设实测墙底计模板尺寸值宽度值（ mm（ mm ）墙体长）度、高度结果共检测点，合格点，合格率实测数值垂直度检测合同编号： XSSKZR-SG201511单元工XSSKZRSQ -FD程编号允许偏差10mm允许偏差 10mm允许偏差 5mm模板平整度相邻两模板高差板面缝隙检测结果共检测点，合格点，合格率实测数值检测结果共检测点，合格点，合格率实测数值允许值2mm允许值1mm检测结果共检测点，合格点，合格率实测数值允许偏差： 1/4 净保保护层厚度设计 50mm护层厚度检测结果共检测点，合格点，合格率12.5mm模板外观表面光洁、无污物模板稳定性、稳定性、刚度满足浇筑要求刚度泡沫塑料板安装牢固，平整，厚度20mm安装搭接长度 100mm止水中心偏差20mm初检：复检：终检：日期：年月日潍坊市峡山水库增容工程砼垫层模板、伸缩缝、施工缝处理工序监理质量检测记录表合同名称：潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工10 标段单元防浪墙基础砼垫层FD浇筑名称基础砼垫层部位轴线位置结果共检测点，合格点，合格率墙顶宽度设实测墙底计模板尺寸值宽度值（ mm（ mm ）墙体长）度、高度结果共检测点，合格点，合格率实测数值垂直度检测合同编号： XSSKZR-SG201510单元工XSSKZRSQ -FD程编号允许偏差10Mm允许偏差 10mm允许偏差 5mm模板平整度相邻两模板高差板面缝隙检测结果共检测点，合格点，合格率实测数值检测结果共检测点，合格点，合格率实测数值允许值2mm允许值1mm检测结果共检测点，合格点，合格率保护层厚度允许偏差：实测数值 1/4 净保设计 30mm护层厚度检测结果共检测点，合格点，合格率7.5mm模板外观表面光洁、无污物模板稳定性、稳定性、刚度满足浇筑要求刚度泡沫塑料板安装牢固，平整，厚度20mm安装搭接长度 100mm止水中心偏差20mm监理工程师：日期：年月日潍坊市峡山水库增容工程表 2.1.5垫层混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工武兰副坝坝顶加固工程工序程名称F D编号分部工WL-WL坝顶新建砼施工程名称防浪墙工程 XSSKZRSQ F大禹工程建设单位单元工程防浪墙基础砼垫层施工月日年月日名称、部位 XSSKZRSQ F D年日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率入仓混凝土无不合格料入仓。 如有少量不1合格料入仓， 应及时处理至达料到要求厚度不大于振捣棒有效长度2平仓分层的 90 % ，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象主振捣器垂直插入下层5 cm ，控 3混凝土振捣有次序，间距、留振时间合理，项无漏振、无超振目铺筑间歇时符合要求，无初凝现象4间浇筑温度 （指5 有温控要求 满足设计要求的混凝土）6混凝土养护表面保持湿润； 连续养护时间基本满足设计要求一1砂浆铺筑厚度宜为 2 3 cm ，均匀平整，无漏铺般项2积水和泌水无外部水流入， 泌水排除及时目插筋、管路等3 埋 设 件 以 及 保护好，符合设计要求模板的保护混 凝 土 表 面保护时间、 保温材料质量符合4保护设计要求脱模时间符合施工技术规或5 脱模设计要求主控项目检验点100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。施工单工序质量等级评定为：位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单经复核，主控项目检验点不集中分布。100%合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点位复核意见工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日潍坊市峡山水库增容工程混凝土浇筑工序质量检测记录表合同名称：潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工11 标段合同编号： XSSKZR-SG201511单元工程名称：防浪墙基础砼垫层F D浇筑部位：基础垫层设计环境温度（）浇筑时间：C15等级序检测项目设计值允 许 偏称量偏差号项目材料（ Kg ）差实测值（ Kg ）偏差值（ % ）水泥133 1 粉煤灰 1 中砂449 1 1碎5-31.5703 2 石mm水96 2 外加剂 1 2拌和时间（ s ） 903入仓温度（O C ）5 t 28 14混凝土坍落度（ cm ）40 15含 气 量（） 1 6入仓混凝土无不合格料入仓7平仓分层厚度 50cm ，分层均匀，无骨料集中8振捣有次序、无漏振9铺料间隙无初凝现象1积水和泌水无外水流入，泌水排出及0时1表面平整度符合规、设计要求11留取试块编号2检测：校核：监理：年月日