急救护理学简答题

1 简述院前急救的原则答：（ 1）先排险后急救（ 2）急救与呼吸并重（ 3）先重伤后轻伤（ 4）先施救后运送（ 5）转 运与救护相结合（ 6）院外和院内紧密衔接2 列表鉴别咯血与呕血类别 咯血 呕血病因 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病消化性溃疡， 肝硬化，胆道出血，急性糜烂出血性胃炎出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐出血方式 咯出 呕出，可为喷射状血色 鲜红 棕黑、暗红血中混有物 痰，泡沫 食物残渣，胃液PH 碱性 酸性黑便 无 有出血后痰的症状 常有血痰数日 无痰3 简述 ICU 的病床设置的要求。答： ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院 ICU 的床位数 以医院病床总数的 2%-8%为宜。 ICU 床位使用率以 75%为宜，至少应保留一张空床以备应急 使用，全年床位使用率平均超过 85%时，应适度扩大规模。 ICU 每床使用面积不少于 15平方 米，床间距大于 1 米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于 18 平方米，用于 收治隔离病人。4 简述心源性休克的诊断标准答：（ 1）收缩压（ SBP） 12.0kPa（90mmHg），或比基础状态降低超过 4.0 kPa（30mmHg）；除 外其他原因（如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等） 。（ 2）每小时尿量 0.5ml/h?kg ，神智异常（烦躁不安、意识障碍） ，并有周围血管收缩 的表现（皮肤苍白、湿冷、发绀） 。急性心肌梗死伴休克时，应注意除外胸痛、大汗、血容 量不足引起的低血压状态。5、简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。 答：（1）急性呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能，使积蓄的 CO2尽快排出。由呼吸停止或气道阻塞引起者， 应尽快气管插管，保持气道通畅；由吗啡 导致呼吸中枢抑制者， 可用纳洛酮静脉注射。 对于慢性阻塞性肺疾病的病人， 应采取控制感 染和祛痰等措施。（2）呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。（3）血 PH 过低或出现严重并发症， 如高钾血症伴有心室颤动者， 可根据具体情况静脉滴注 一定量的碱性药。 应注意， 必需在保证有足够通气而使过多的CO2能及时排出的前提下， 才可以应用 NaHCO3治疗。6 简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。答：A：气道及颈椎控制： 开放气道， 保持呼吸道通畅， 必要时建立人工气道； 保护颈椎， 实施颈椎制动。B ：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。C ：循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能， 对活动性出血积极止血。D ：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和 旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。E ：暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他 脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。7 简述中暑的发病机制。答：（ 1）热射病： 在高温环境中， 人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平 衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。随着体内热量的蓄积，体温调节中枢失控，心功能 减退，心排出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体内热量进一步积蓄，体温骤 增，甚至达到 42 以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。（ 2）热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为 6L，但在高温环境下，劳动者的出汗量可在10L 以上。因大量出汗，使体内的钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。（3）热衰竭：由于大量出汗，同是人体内对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不 伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。8 简述急性一氧化碳中毒的发病机制。答：（1）组织缺氧：人体吸入 CO后， 85%与血液中血红蛋白（ Hb）迅速结合为碳氧血红蛋白（ COH）b。由于 CO与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240300 倍，而 COHb的解离速度又比氧合血红蛋白 （HbO2）慢 3600倍，因此 COHb的存在还可抑制 hbo2 的解离， 阻碍氧的释放与传递，从而导致低氧血症，引起组织缺氧与全身组织器官损伤。（ 2）阻碍细胞能量代谢：部分 CO的弥散进入细胞内并与细胞色素 a3 结合，破坏细 胞色素氧化酶传递电子的功能，阻碍生物氧化过程和能量代谢，从而使能量（ATP）产生减少或停顿。（ 3）直接毒性作用： CO系细胞原浆性毒物，可对全身细胞有直接毒性作用。9 简述急性呼吸衰竭病人进行氧疗的注意事项。答：急性呼吸衰竭氧疗的指症为： PaO260mmHg（8.0kPa）,SaO2 60%氧不超过 24 小时，以免氧中毒。 使用呼吸兴奋剂时应适当提高吸入氧浓度。可采用鼻塞或面罩法。 氧疗过程中应注意保持管道通畅， 密切观察疗效； 吸入氧气应湿化，以免干燥氧 气对呼吸道的刺激及气道粘液栓的形成； 输入氧气的面罩、导管、 气管等应妥善固定， 使病 人舒适；吸氧装置应定期消毒， 专人使用，预防感染和交叉感染； 向病人家属说明氧疗的重 要性， 嘱其不要擅自停止吸氧或变动氧流量。 对危重病人常规氧疗无效时， 应尽早使用机械 通气。10 简述急救护理学的重要作用。答： （1） 急救护理学拓展了护理学的研究范畴； （2） 急救护 理体现了现代护理的水平； （3） 急救护理在急危重病人抢救中的作用； （4） 急诊护士与急危重 病人及家属的沟通。11 简述急救医疗总体规划的内容及目的。答： （1） 总体规划内容包括：急救医疗单位及其 可利用的人力和物资资源；急救人员、 急救车辆、 急救设备的装备标准，急诊医疗机构设 置形式 （ 急救中心、 急诊科或急诊室 ） ；对医院急救能力的评价和分级， 安排专科急诊的设 置意见和发展规划； 建立先进、可行、 实用的社会急救通讯网络；国家和地方政府的救 灾计划纲要和实施意见等。 （2） 总体规划涉及目标、资源、机构、人员、设备等方面以及财 政预算拨款，其目的在于提高抗重大事故发生的急救能力，以防患于未然。12 简述院前急救的任务与原则。答： （1） 院前急救的任务：日常院前急救；灾害事故的 院前急救； 大型集会活动的救护待命； 通讯网络中的枢纽任务； 救护知识的普及。 (2) 院前急救的原则： 先排险后施救； 急救与呼救并重； 先重伤后轻伤； 先施救后运送； 转送与救护相结合；院外和院内紧密衔接。13 简述同步电复律的并发症。答： (1)QRS 波感知不良。可引起电流的不恰当释放而导致室 性心动过速或室颤的发生，尤其是电流在T 波的升支段释放。如发生室颤，应立即用360J行非同步除颤。 (2) 导电物质不足或过量导致的烧伤。准确安置电极板和对其正确施压可减 少上述危险。多次电击会增加皮肤灼伤的危险。 (3) 肺栓塞。在慢性房颤病人中较为常见。 电复律前使用抗凝治疗可减少此危险。 (4) 脑血管栓塞。较少见，可发生于心房壁活动度减 弱的病人。 (5) 放电时如他人接触病人或床， 可导致皮肤烧伤或室颤。 (6) 部分病人可有肌肉 的酸胀感。 (7) 偶见一过性磷酸肌酸激酶 (CPK)、乳酸脱氢酶 (LDH) 和谷丙转氨酶 (AST) 升高。 (8) 复律后可能会出现一过性的 ST 段抬高，临床意义未知。14 试论述现代急救医疗服务体系的基本组成。答： (1) 急救组织管理机构：急救组织管理机 构是制定国家、城市、地区、乡镇的急救医疗体系(EMSS)的指导方针、政策，制定发展急救医疗事业的规划、目标和措施的机构。 (2) 急救医疗总体规划是指在急救组织管理机构的领 导下，全面负责急救医疗工作的组织实施和协调计划。 (3) 院前急救又称院外急救，已在急 救医疗体系中占据最为重要的地位， 反映了国家、 社会对重大伤害、 疾病的应急能力以及公 民对疾病的自我急救和救助他人的知识和能力， 也是急救医疗体系建立和发展的主要动力和 现代社会急救医疗体系的重要标志。 (4) 急救通讯系统即急救网络中枢， 是急救工作的联络、 协调、指挥、调度、传达中心，使医院急救和院前急救工作的环节能紧密结合，反应迅速， 安排合理， 运行无阻， 保证现场病人准确无误地运送到医院， 也保证医院在危重病人到达前 就做好充分准备， 从而快速投入抢救。 (5) 急救专业培训和科普教育： 国内外实践经验表明， 对所有涉及急救工作的人员，如警察、消防人员、驾驶员等进行急救培训( 包括生命急救技术，如胸外心脏按压、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬运等 ) ，能在现场急救中发挥重要 的作用。 (6) 区域急救体系：实行区域急救的原则，其目的是保证伤病员能就近获得迅速、 有效的救治， 避免长途运送而耽误时机， 也避免急诊病人过分集中于少数医院， 造成该院急 诊病人多而耽误抢救时机。 (7) 院内急救是指充分发挥各级医院急诊科的作用，加强医院急 诊科的建设，提高急诊科的应急能力。 (8) 急救医学科研和信息管理：从事急救医学科研是 不断提高急救技术水平的重要途径。15 试述同步电复律的适应证、禁忌证和注意事项。答： (1) 适应证：终止有脉搏的快速性 室性心律失常病人的异位节律。 病情稳定者经给氧和抗心律失常剂治疗无效时可考虑同步电 复律；出现胸痛、呼吸困难、意识水平下降、收缩压低于90mmH、g 肺水肿、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等表现的病情不稳定者， 如心室率超过 150 次分， 应立即进行同 步电复律。 终止迷走神经手法与药物转律失败的阵发性室上性心动过速 (PSVT) ，是药物复 律失败的后备措施。终止房颤和房扑。当房性节律伴快速心室率 (100 次分 ) ，发作时 间48 小时，并有临床不适的主诉时可考虑同步电复律。(2) 禁忌证与注意事项：左房极度扩大或病程较长的房扑或房颤病人，不主张使用电复律；房颤和房扑的发作时间超过 48 小时， 应慎用电复律， 应先排除心房内血栓或使用抗凝疗法后再考虑复律。病情稳定而地高辛处于中毒剂量范围的病人， 禁忌选用同步电复律。 甲状腺功能亢进为电复律的相对禁 忌证，因其可增加致命性心律失常发生的危险。 多形性室速 ( 如尖端扭转型室速 ) 时因机器 较难识别 R波而无法实施同步电复律可先试用药物疗法如硫酸镁，或去除诱因如纠正电解质紊乱等，情况紧急时可直接使用非同步除颤。使用手动电极板时，必须施以足够的压力， 以保证电极板与胸壁的良好接触。儿科病人电复律的起始剂量为O5J kg，随后的复律能量应加倍。 1Okg 以上儿童应使用成人电极板或电极片，以减少经胸阻抗。婴幼儿的 电极板或电极之间的距离应至少有 25 5cm。新生儿可给予侧面支撑，并采用前一后位电极放置法。16 试述休克的诊断要点和治疗原则。答：诊断要点为：病因和病史：有创伤、失血、脱 水、急性心肌梗死、严重感染、药物过敏或麻醉药过量等病史。心率超过100 次 min，脉搏细弱甚至不能触及。器官低灌注表现，如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过 2s 、 尿量少于 0 5m1 (kg?h) 或少于 30m1 h、神志改变。低血压：收缩压低于90mmH，g 脉压差低于 30mmH。g 原有高血压者，血压下降幅度超过基础血压的 30。缺氧和酸中毒的 表现。 休克治疗应遵循以下原则：迅速识别，早期发现。在明确病因前尽早采取支持措 施。确定休克原因，积极治疗原发病。处理并发症。1.1 简答题答案1.1 简述急救护理学的重要作用。答： (1) 急救护理学拓展了护理学的研究范畴； (2)急救 护理体现了现代护理的水平； (3) 急救护理在急危重病人抢救中的作用； (4) 急诊护士与急危 重病人及家属的沟通。1.2 简述急救医疗总体规划的内容及目的。答：(1) 总体规划内容包括： 急救医疗单位及其可利用的人力和物资资源；急救人员、急救车辆、急救设备的装备标准，急诊医疗机构 设置形式 ( 急救中心、 急诊科或急诊室 ) ；对医院急救能力的评价和分级， 安排专科急诊的 设置意见和发展规划；建立先进、 可行、实用的社会急救通讯网络； 国家和地方政府的 救灾计划纲要和实施意见等。 (2) 总体规划涉及目标、资源、机构、人员、设备等方面以及 财政预算拨款，其目的在于提高抗重大事故发生的急救能力，以防患于未然。2.1 简述院前急救的任务与原则。答： (1) 院前急救的任务：日常院前急救；灾害事故 的院前急救；大型集会活动的救护待命；通讯网络中的枢纽任务；救护知识的普及。(2) 院前急救的原则：先排险后施救；急救与呼救并重；先重伤后轻伤；先施救后 运送；转送与救护相结合；院外和院内紧密衔接。2.2 简述院前急救实施救护的措施。答： (1) 采用合理的救护体位。 (2) 呼吸、心跳停止者， 立即进行心肺脑复苏。 (3) 保持呼吸道通畅，对有窒息、发绀者，应迅速解开衣领，清除口 咽部异物、 血块和分泌物，有条件时给氧。 (4) 维护循环系统功能。 (5) 维持中枢神经系统功 能。(6) 对猝死、创伤、烧伤及骨折等病人进行现场救护。 (7) 止血。 (8) 包扎，可减轻伤者 疼痛，减少出血，避免附加损伤及细菌污染。(9) 固定。 (10) 对疑有脊椎损伤者，应立即予以制动，以免造成瘫痪。3.1 简述急诊护士应掌握的急救技术和技能。 答：(1) 急诊护理工作内涵及流程， 急诊分诊； (2) 急诊室的医院感染预防与控制原则； (3) 常见急危重症的急救护理； (4) 创伤病人的急救 护理； (5)急危重症病人的监护技术及急救护理操作技术；(6) 急诊抢救设备、 物品及药品的管理； (7) 急诊病人心理护理要点及沟通技巧； (8) 突发事件和群伤的急诊急救。3.2 简述分诊的等级。答： (1) 级：病人无反应或已行气管插管；呼吸骤停窒息；无脉 搏；(2) 级：高度危险状态；新出现的意识混乱嗜睡定向力丧失；严重的疼痛痛苦；病人需要两个或更多的医疗资源帮助， 或心率、 呼吸或氧饱和度处于危险地带； 一旦确定为 1 级或级情况，病人将直接被带入抢救室并立即通知医生参与抢救；(3) 级：病人需要两个或更多的医疗资源帮助，但生命体征未处于危险地带； (4) 级：病人只需要一个医疗 资源的帮助； (5) 级：病人不需要医疗资源的帮助。3.3 简述根据病情分诊时病人的分类。 答： (1) 类病人由于遭遇重大事件而处于危及生命 的状态，或生命体征不稳定而需要立即复苏。 (2) 类病人处于潜在危及生命的状态，生命 体征处于临界状态，但有快速恶化的潜在危险，需要立即处理并持续地严密监护。 (3) 类 病人处于有潜在恶化的危险状态，生命体征相对稳定，需要尽早治疗。 (4) 类病人处于急 性但稳定的状态，生命体征稳定，可等待一段时间而无严重并发症发生。 (5) 类病人的损 害较小，情况稳定，可等待就诊而病情不会恶化，为来急诊科就诊的普通病人。3.4 简述 4种颜色分诊卡的应用。答： (1) 红色：病人有生命危险，需立即处理。适用于下 列情况：气道损伤引起的呼吸困难、严重烧伤、心脏问题、不可控制或严重的大出血、胸腹 部开放性创伤、严重的颅脑损伤、休克等。 (2) 黄色：病人可能有生命危险，需尽早处理。 适用于下列情况：烧伤、复合伤或较大的骨折、脊椎损伤、不复杂的颅脑损伤等。 (3) 绿色： 病人有较轻微的损伤，能行走。 适用于下列情况： 次要部位的骨折和损伤、 烧伤面积 20， 没有呼吸和心理问题。 (4) 黑色： 病人没有生命体征。 适用于已断气或明显不易存活的创伤。3.5 简述急诊分诊的标准。答： (1) 类( 危重症抢救 ) 需在病人到达后立即实施抢救。(2) 类(危急) 病人等待时间不超过 15分钟。 (3) 类(紧急)病人等待时间不超过30 分钟。 (4) 类(亚紧急) 病人等待时间不超过 2 小时为宜。 (5) 类(非紧急 )病 人等待时间不超过 4 小时为宜。4.1 简述发热的病情估计。答： (1) 发热程度：低热 375379，中等热 38389， 高热 39409，超高热 41。 (2) 危急征象：发热伴意识障碍、昏迷；发热伴休克； 小儿高热惊厥；严重的药物热等。4.2 简述物理降温的注意事项。答： (1) 热者冷降，冷者温降； (2) 冰水浸浴者每 15分钟测 肛温一次，体温降至 38 5左右停止浸浴； (3) 浸浴时用力按摩颈部、四肢；擦浴方法自 上而下，由耳后、颈部开始，直至皮肤微红； (4) 不宜在短时间内降温过低，以防虚脱； (5) 伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤擦浴； (6) 补充液体，维持水、电解质平衡。 4.3 简述咯血的机理。答： (1) 血管通透性增加； (2) 血管壁侵蚀、破裂； (3) 肺血管内压力 增高； (4) 止血或凝血功能障碍； (5) 机械性损伤。4.4 简述严密观察有无窒息的表现。答： (1)咯血突然中断，出现胸闷、精神紧张；(2) 烦躁不安，急需坐起呼吸； (3) 咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭； (4) 喷射性大咯血过程突 然中断，呼吸困难，或从口、鼻腔中喷射出少量血液或张口瞠目； (5) 呼吸骤停，面色青紫， 躁动，神志不清，大小便失禁。4.5 简述咯血先兆的处理。答：出现咯血征兆时，应安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励把 血咯出，同时帮助病人采取患侧卧位或头低脚高位， 脸侧向一边， 轻拍背部以利于血块咯出， 迅速清除位于气道和咽部的血块， 及时进行吸引以解除呼吸道阻塞。 给予氧气吸入， 备好急 救物品并做好气管插管和气管切开的准备和配合工作。4.6 简述咯血的急救与护理。答： (1) 保持呼吸道通畅。 (2)加强病情观察和生命体征监测。(3) 止血。 (4) 补液、输血。 (5) 保持病室安静，小量咯血应静卧休息，中等量及大量咯血者 应绝对卧床休息，减少不必要的搬动。 (6) 观察药物作用和副作用。4.7 简述抽搐发作形式的特点。答： (1) 全身强直性抽搐：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈 角弓反张，双眼上翻或凝视，神志不清。 (2) 局限性抽搐：仅局部肌肉抽动，如一侧肢体或 面肌抽动， 或手指、 脚趾抽动， 或眼球转动、 眼球震颤、 眨眼动作、 凝视等， 大多神志清楚。 抽搐时间可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽搐发作持续 30 分钟以上者 称为惊厥持续状态。 (3) 高热惊厥：主要见于 6 个月至 4 岁的小儿，常在高热时发生抽搐。 高热惊厥发作为时短暂， 抽搐后神志恢复快， 多发生在发热早期， 热退后一周做脑电图的结 果显示正常。4.8 简述呼吸困难的病情观察。答： (1) 呼吸困难严重程度：轻度：中、重度体力活动即可 引起呼吸困难。 中度：轻度体力活动即可引起呼吸困难。 重度： 休息时也出现呼吸困难。 (2) 危急征象：严重缺氧状态；吸气性呼吸困难，如喉头水肿、喉痉挛、气道异物；哮喘持续状 态；重要脏器功能不全引起的呼吸困难， 如急性左心衰， 颅脑疾患引起的呼吸改变，重症肌 无力引起的呼吸肌麻痹；中毒引起的呼吸困难，如有机磷、吗啡、代谢性酸中毒；叹息样呼 吸等。4.9 简述胸痛的发病机制。答： (1) 各种刺激因子 ( 缺氧、炎症、癌肿浸润、组织坏死以及 物理、化学因子 ) ：刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢后 引起胸痛。 (2) 放射痛 (牵涉痛 ) ：非胸部内脏疾病引起的胸痛，是因为病变内脏与分布在体 表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系， 来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表 感觉神经元，引起相应区域的痛感。4.10 简述腹痛的发病机制。答： (1) 内脏性腹痛：由腹腔内空腔脏器的平滑肌过度紧张收 缩，或腔内压力增高而被伸展、 扩张所引起。 亦可因实质性脏器的包膜受到内在膨胀力或外 在牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢相关的脊神经传入中枢。 (2) 躯体性腹痛：由分布 于腹部皮肤、 腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部的脊神经末梢受腹腔内、 外病变或创伤等 刺激而引起。经胸 6腰 1 节段的各种脊神经传入中枢。 (3) 感应性腹痛：由腹腔脏器病变 时，在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的疼痛，即放射性痛。4.11 如何鉴别呕血和咯血 ?答：类别 | 咯血|呕血。病因 | 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺 癌，心脏病|消化性溃疡， 肝硬化，胆道出血， 急性糜烂出血性胃炎。 出血前症状 |喉部痒感， 胸闷，咳嗽 | 上腹不适，恶心，呕吐。出血方式 | 咯出| 呕出，可为喷射状。血色 | 鲜红| 棕黑， 暗红。血中混有物 | 痰，泡沫 |食物残渣，胃液。 pH|碱性| 酸性。黑便 |无|有。出血后痰的性 状| 常有血痰数目 | 无痰。5.1 简述入住 ICU的指征。答： (1) 急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密 监测和加强治疗， 短期内可能得到康复的病人。 (2) 存在各种高危因素， 具有潜在生命危险， 经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的病人。 (3) 在慢性脏器功能不全的基础上，出 现急性加重且危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原先状态的病人。 (4) 其他适合在 ICU 进行监护和治疗的病人。5.2 简述 ICU 护理人员基本技能要求。 答：(1) 经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。(2) 掌握重症监护的专业技术。 输液泵的临床应用和护理， 外科各类导管的护理， 给氧治疗、 气道管理和人工呼吸机监护技术， 循环系统血流动力学监测， 心电监测及除颤技术， 血液净 化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症病人营养支持技术，危 重症病人抢救配合技术等。 (3) 除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾 病重症病人的护理、 重症医学科的医院感染预防与控制、 重症病人的疼痛管理、 重症监护的 心理护理等。5.3 简述 ICU设备及药品管理。答： (1) 制定各种仪器的使用和管理制度。 ICU医护人员都 应熟悉和掌握各种仪器的操作，了解其性能和使用的注意事项。 (2) 建立各种药品分类与数 量配备的标准和药品请领、 使用与专人保管制度。 一切药品均需放置在即时可取之处， 以免 延误抢救时间。 (3) 仪器设备一律不外借或随意挪用，必须保持随时启用状态。专人负责管 理仪器的清洁、消毒、定期检查和维修。每班均要对仪器设备进行清点和记录。 (4) 应建立 各种仪器设备的档案，说明书应挂在仪器旁或贴在仪器上。 (5) 抢救器械和药品应做到专人 负责，定位置、定数量、定品种，以保证应急使用。5.4 简述危重病人入室快速评估与监护的内容。 答：(1)气道(airway ，A)；(2) 呼吸(breathig ， B) ； (3) 循 环 (circu1ation ， C) ； (4) 主 诉 (comp1aint ， C) ； (5) 药 物 和 化 验 检 查 (DrugsAndDiagnosticTest ，D) ； (6) 仪器 (equipment ，E)。5.5 简述危重病人全身体检与监护的内容。答： (1) 神经系统评估与监护：包括中枢神经系 统和周围神经系统的评估。 (2) 心血管系统评估与监护：主要包括对中心循环和周围循环的 评价，以判断病人的灌注是否良好。 (3) 呼吸系统评估与监护：通气和氧合情况是呼吸系统 的主要评估内容。 (4) 泌尿系统评估与监护：尿液性质、尿量、血电解质检查、血尿素氮、 肌苷等是评价泌尿系统功能的重要检验指标。 (5) 消化系统评估与监护：观察病人的营养状 态，包括身高、体重、皮肤弹性、白蛋白、转铁蛋白等。 (6) 内分泌、血液、免疫系统评估 与监护：危重病人的内分泌、血液、 免疫系统评估常被忽视， 而这些系统的异常往往伴随其 他系统变化的出现， 因此，在进行全身体检时，应同时评价病人的内分泌、 血液和免疫系统 功能。 (7) 皮肤评估：皮肤是人体抵御感染的第一道防线。在全身评估阶段，应仔细评估全 身皮肤的完整性，及时做好预防措施，防止皮肤破损的发生。6.1 简述心脏骤停的临床表现。答： (1) 意识突然丧失或伴有短阵抽搐； (2) 大动脉搏动消 失，测不出血压； (3)呼吸呈叹息样或断断续续 (濒死呼吸 ) ，常发生在心脏骤停后的 30秒内， 随后即呼吸停止； (4) 心音消失； (5) 瞳孔散大； (6) 皮肤灰白、发绀。6.2 简述除颤的注意事项。答：除颤时，应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。 操作者勿站在有水的地板处。为使除颤有效，应去除病人胸部的药物贴膜，剃除过多胸毛， 擦干皮肤， 并使用除颤专用导电糊。 应关闭临时起搏器， 如有永久起搏器， 除颤电极板应放 于离开起搏器装置至少 25 厘米处。除颤仪放电前应将吸氧装置从胸壁移开，放电前必须 清场，操作者要确保自己除双手接触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿， 还需提醒并 确认周围所有人员都没有与病人或床接触，才可进行放电。6.3 简述除颤与 CPR的配合。答：室颤终止后应立即进行CPR以保证重要脏器的灌注，直至心脏的搏出功能完全恢复。 2005 心肺复苏指南规定，一次除颤后应立即开始胸外按压， 不要因评估心律和脉搏而延搁按压的进行。5个循环 (约2分钟)的 CPR后再评估循环是否恢复。 在准备除颤的阶段如除颤仪充电时，也不要中断胸外按压，理想状态下，胸外按压仅允许在通气 ( 除外已安置高级气道设施的情况 ) 、节律检查或放电时中断， 而中断的时间一般 不超过 10 秒。6.4 简述 ACLS的方法。答： (1) 初始 ABCD：即一期评估，是基础生命支持的各项措施，重 点关注的是基础 CPR与除颤的实施。 (2) 后续 ABCD：即二期评估，是高级心脏生命支持的各 项措施。包括：气道 (A) ：高级气道管理 ( 气管内插管，喉罩，食管一气管联合导管 ) 措施 的建立；呼吸支持 (B) ：确保足够的给氧和通气支持，如初步和进一步确认气道设施的正 确位置 ( 体检和使用潮气末 CO2或食道检测装置 ) ；持续监测 CO2及 O2的水平；使用导管固 定架，预防气管导管的脱出或移位等；循环支持 (C) ：开通静脉，判断节律，给予恰当的 药物；鉴别诊断 (D) ：寻找与心脏骤停相关的直接或间接的可逆原因并进行纠正。重点关 注进一步评估和治疗，如寻找心脏骤停的原因非常关键。6.5 简述复苏药物的给药途径。答： (1) 外周静脉途径：为心肺复苏的首选给药途径，因其 不会干扰 CPR的进行。该途径给药后，应推注 20m1的生理盐水，然后抬高肢体 1020 秒， 以促使药物进入中心循环； (2) 骨髓腔途径：所有可通过静脉途径给药的复苏药物均可经此 途径使用， 并适用于所有年龄段的人群进行复苏、 给药和获取实验室检查的血标本。 当建立 静脉通路有困难时可考虑此途径 (a 级) ；(3) 气管导管途径：与血管内给药途径相比可导 致较低的血浓度； 较低的肾上腺素血浓度可产生短暂的 能作用而引起低血压、 低冠脉灌注 压和血流，从而降低自主循环恢复的可能性；IV IO 途径优于该途径，前者有更可靠的药物输入过程和可预见的药物疗效； 肾上腺素、 利多卡因、 阿托品和血管加压素可经此途径使 用，剂量为静脉用量的 225 倍；经气管导管内给予的药物必须先用注射用水或生理盐水 稀释至 10m1，从导管壁注入后再给予数次正压通气，以促进药物吸收；(4) 中心静脉途径：如果除颤与外周 IVIO 途径用药后自主循环未恢复， 可考虑安置中心静脉通路 ( 有禁忌证者 除外)。6.6 简述神经功能支持的措施。答：维持病人的平均动脉压于正常或略高水平，以获得理 想的脑灌注压； 对颅内高压者实施降低颅内压治疗； 由于高热和抽搐将使脑组织的氧需求增 加，所以要积极治疗高热并考虑给予治疗性低温 (降低体温至 3234，持续 1224小时) 。 有明显的抽搐出现时应及时进行控制，并使用抗惊厥药维持治疗。 注意监测神志、 瞳孔、角 膜反射、吞咽反射、咳嗽反射以及颅内压等变化。6.7 简述判断心肺复苏是否有效的指标。 答： (1) 颈动脉搏动： 每一次按压均可扪及颈动脉的搏动，说明按压有效；如停止按压，即无颈动脉搏动，说明心搏未恢复，应继续按压；如 停止按压， 仍可扪及明显的颈动脉搏动， 说明心搏已经恢复。 每一次按压时均不能扪及颈动 脉搏动，说明按压无效，需要改进操作手法。 (2) 瞳孔：如瞳孔由大变小，对光反射从无到 有，从迟钝到活跃，说明复苏有效；如瞳孔逐步由小变大，对光反射逐步消失，则说明复苏 无效。 (3) 脑组织功能逐步恢复的迹象：病人开始挣扎；肌张力增加；吞咽动作出现；眼球自主活动；自主呼吸出现并逐步规则和加强。7.1 简述灾难医学的主要任务。 答：(1) 研究各种灾难对人体损害的规律，制定合理的医疗 卫生应急与保障方案。 (2) 动员必要的医疗卫生力量并将其组成严密的医疗救援网络体系。(3) 充分发挥医学科学技术，进行灾区医疗紧急救治。 (4) 控制灾后疫情的发生和流行。 (5) 对灾区人群创伤后应激障碍的研究和防治。 (6) 保护灾区居民健康。 (7) 向公众进行灾难与急 救知识的普及教育和宣传。7.2 简述灾难救援医学的主要特点。答：(1)灾难救援医学是一项系统工程。 (2) 灾难救援医学不同于传统的急救医学。 (3) 灾难医学救援需要依靠强有力的组织体系和多部门协作。(4) 短时间内需要大量医护人员和医疗资源进入灾区。 (5) 卫生防疫是灾难医学的重要部分。(6) 心理救援是灾难医学不可缺少的组成部分。7.3 简述灾难救援中护理人员的基本要求。答：(1) 具备良好的专业技能； (2) 具备良好的身体素质； (3) 具备良好的心理素质； (4) 具备良好的观察能力； (5) 具备良好的沟通能力； (6) 具备独立处理问题的能力。7.4 简述灾难救援护理的内容要点。答： (1) 伤员现场救护； (2) 伤员转运监护； (3)伤员心 理护理； (4)协助灾区医院护理秩序的重建； (5) 协助灾难现场与医疗救治点的消毒工作； (6) 对灾区伤员和民众的卫生宣教。7.5 简述灾难现场检伤分类标准。答： (1) 第一优先 (红色标志 )：非常严重的创伤，但及时 治疗即有生存机会。 (2) 第二优先 (黄色标志 ) ：有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或 导致肢体残缺。 (3) 第三优先 ( 绿色标志 ) ：可自行走动及没有严重创伤，损伤可延迟处理， 大部分可在现场处置而不需送医院。 (4) 第四优先 (黑色标志 ) ：死亡或无可救治的创伤。7.6 简述灾难致伤的检伤分类标志。 答： (1) 使用检伤分类标志的目的： 分类标志用于显示 分类结果，传递分类信息，避免分类及救治、后送等各环节中工作的重复或遗漏。 (2) 检伤 分类标志的含义：分类标志应能体现伤情种类和处置类型，可用红、黄、绿、黑色表示检伤 分类等级。 (3) 检伤分类标志的形式要求：分类标志应统一规范，国际通行采用“伤情识别 卡”，分类标志牌贴于或系于伤员左胸部或其他明显部位。7.7 简述灾难救护的灾前准备原则。答：(1) 组织准备是保证。 (2) 队伍建设是根本。 (3)预案准备是基础。 (4) 技术准备是关键。 (5) 物资准备是重点。 (6) 信息准备是前提。7.8 简述灾时医院感染预防与控制基本原则。 答：(1) 对医疗救援环境与可用于医院感染控 制的相关资源进行评估。 (2) 充分利用现有资源和条件，确保灾难救护所使用的医疗器械的 消毒灭菌尽量达到基本要求。 (3) 加强对灾难中感染伤员的隔离，对感染伤员所处环境进行 消毒。(4) 加强对灾难救护使用的临时 ( 简易 )手术室和病房的感染监测与管理。 (5) 重视灾难 救护人员的防护。 (6) 保持环境卫生，对灾难救护所产生的医疗垃圾实行严格管理。7.9 简述灾后传染病预防和控制原则。答： (1) 迅速开展灾区卫生学评估：灾后应尽快开展 卫生学评估， 为采取防疫措施提供依据； 评估内容包括灾区疫情动态、 防疫人力和防疫物资 等方面。 (2) 科学开展消毒杀虫工作：灾难现场工作中要注意科学消杀、重点消杀和合理消 杀，但灾区不是疫区，应区分重点区域和一般区域。 (3) 加强居民饮水监测：灾后，极有可 能导致肠道传染病如霍乱、 伤寒、 细菌性痢疾和感染性腹泻等疾病的暴发流行， 应对灾区居 民饮水进行严密监测。 (4) 加强计划免疫督导评估。 (5) 尽快恢复疾病监测体系： 加强当地原 有和灾后易发传染病的监测，及时排查可疑传染病。7.10 简述灾难医学心理干预的基本原则。答： (1) 心理危机干预是灾难救护工作的重要组 成部分。应根据救灾工作的部署，合理安排灾难心理危机干预的工作重点。 (2) 进行心理危 机干预活动，应采取措施确保干预得到完整地开展，避免再次创伤。 (3) 对有不同需要的受 灾人群综合应用干预技术，实施分类针对性干预。(4) 以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预不是“万能钥匙” 。(5) 对重点人群采用“稳定情绪”和“心理辅导”技术开 展心理危机救助。7.11 简述伤员转运的基本原则。答： (1) 伤员转运前应统一组织，采取合理的伤员搬运方 式，避免二次损伤。 (2) 对转运伤员做好严密的途中监测。 (3) 开展基础护理和必要的专科护 理。(4) 及时进行紧急救治。 (5) 实施必要的延续救治。 (6) 进行必要的心理干预。 (7) 在无明 显禁忌情况下，对转运途中的外伤和烦躁伤员给予适当的镇痛、镇静治疗。7.12 简述伤员转运与接收医院的衔接。 答：(1) 预先通知伤员接收医院拟转运伤员的数量、 损伤类型、 转运方式和所需医疗设备等信息。 接收医院获知伤员信息后， 提前做好各项针对 性准备工作。 (2) 转运前应预先获知伤员接收医院的具体位置，并设计转运路线，在转运途 中保持与接收医院的联系。 (3) 伤员转出地或单位与接收医院在转运前、转运中和转运后的 全程衔接。 (4) 对转运伤员使用伤标、伤票等标设和必要的医疗文书，有利于伤员交接和后 续分检与治疗。 (5) 对于大量伤员的远距离转运，考虑到灾区救护人力不足，可组织后方接 收医院和救护力量以伤员前接为主的衔接方式。8.1 简述休克的急救和护理要点。 答：(1) 保持气道通畅： 休克时肺属于最易受损害的器官， 休克伴有呼吸衰竭、 ARDS者死亡率特别高，故应保持呼吸道通畅，必要时采用气管插管或 切开，以机械辅助呼吸供氧及加强呼吸功能监护。(2) 补充血容量：及时补充血容量，恢复组织灌注是抢救休克的关键，补液量和补液速度最好能参考血流动力学的监测指标。 (3) 血 管活性药物： 纠正血容量和酸中毒并进行适当的病因治疗后血压仍未稳定者， 应及时采用血 管活性药物。 (4) 糖皮质激素：有抗休克、抗毒素、抗炎症反应、抗过敏、扩血管、稳定细 胞膜和抑制炎性介质等作用。 (5) 抗菌药物：感染性休克及开放性骨折、广泛软组织损伤、 内脏穿孔、多发伤等均应给予抗生素。 (6) 内啡肽阻滞剂：纳洛酮是阿片受体拮抗剂， 可降低血中的 内啡肽 (p EP)，提高左心室收缩压和增高血压，从而可提高休克的存活 率。(7) 其他抗休克药物： 1，6二磷酸果糖 (FDP)能增加心排出量，改善细胞代谢，在提高 机体抗休克能力方面有较好效果。 (8) 纠正酸中毒：休克时，主要出现代谢性乳酸酸中毒， 提示细胞缺氧。 (9) 防治弥散性血管内凝血 (DIC) 应积极治疗基础疾病， 注意改善和疏通微循 环，合理应用抗凝药物，补充凝血因子和血小板悬液。8.2 简述中心静脉压和动脉压变化的意义。答：中心静脉压|动脉压|意义|处理。低 |低|血容量不足 | 快速补液扩容。 低|正常|血容量轻度不足 |适当补液扩容。 高|低| 心功能不全或 血容量相对过多 | 强心、利尿、扩血管药物。高 | 正常| 容量血管过度收缩 | 扩血管药物。正常 |低| 血容量不足或心功能不全 |补液试验。8.3 简述低血容量性休克的临床表现。答：突出的表现有“5P”，即皮肤苍白 (pa11or) ，冷汗 (perspiration) ， 虚 脱 (prostration) ， 脉 搏 细 弱 (pu1seWeakness) ， 呼 吸 困 难 (pu1monarydeficiency) 。病人有口渴、兴奋、烦躁不安，进而出现神情淡漠，神志模糊甚 至昏迷等；表浅静脉萎陷，肤色苍白或发绀，呼吸浅快；脉搏细速，皮肤湿冷，体温下降； 收缩压低于 12 0 10 6kPa(90 80mmHg，) 或高血压者血压下降20以上，脉压在26kPa(20mmHg)以下， 毛细血管充盈时间延长， 尿量减少 ( 每小时尿量少于 05m1 h?kg) 。8.4 简述低血容量性休克的失血量估计。 答：(1) 休克指数 ( 脉搏收缩压 ) ：正常值为 05， 如休克指数为 1，提示失血约 1000m1；如休克指数为 2，则失血约 2000m1。 (2) 收缩压 10 7kPa(80mmHg)以下，失血为 1500m1以上。 (3) 有以下任一情况，提示失血量约1500m1以上：苍白、口渴；颈外静脉塌陷；快速输注平衡液1000m1后血压不回升；一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。8.5 简述心源性休克的临床特点。 答：(1) 由于心泵衰竭而使心排出量急剧减少， 血压降低； 常因缺血、缺氧而早期死亡。 (2) 多数病人因应激反应和动脉充盈不足而使交感神经兴奋， 儿茶酚胺产生增多， 引起小动脉和微动脉收缩，外周阻力增加，心脏后负荷增加。 少数病人 外周阻力降低，可能与心室容量增加刺激心室壁压力感受器，反射性引起心血管抑制有关。(3) 交感神经兴奋，可使外周静脉收缩，回心血量增加，同时心输出功能受损，导致中心静 脉压和心室舒张末期容积和压力增高。 (4) 较早出现肺淤血和肺水肿， 进一步加重心脏负荷， 促使心泵衰竭。8.6 简述心源性休克的急救和护理要点。答： (1) 吸氧：吸氧并保持呼吸道通畅，可维持正 常或接近正常的动脉氧分压， 有利于得到最大的氧供应而改善微循环， 防止发生呼吸性酸中 毒或因换气过度而发生呼吸性碱中毒。 (2) 镇痛：急性心肌梗死时的剧痛对休克不利，剧痛 本身也可导致休克，宜用吗啡、哌替啶等止痛，同时用镇静剂以减轻病人紧张和心脏负担， 预防血压的进一步降低。 但切忌用量过大， 以免引起迷走神经过度兴奋， 使心率减慢或抑制 呼吸。 (3) 适当补充血容量： 20的心源性休克病人存在相对的低血容量，在无急性肺水肿 的前提下，应谨慎使用等渗容量扩张剂；监测心率、血压、中心静脉压，肺部听诊，以观察 治疗效果。 (4) 药物治疗：血管活性药物；利尿剂；其他药物。 (5) 纠正酸碱平衡失调和电解 质紊乱：主要需纠正代谢性酸中毒和高钾或低钾血症。 (6) 再灌注治疗：主要用于急性心肌 梗死早期。 (7) 机械辅助循环支持。 (8) 中医药治疗。 (9) 对症处理：急性心脏压塞时采用心 包穿刺抽液或手术解除。9.1 简述脱水的分型和概念。答： (1) 等渗性脱水又称混合性脱水， 即水与电解质成比例地 丢失，因而细胞外液渗透压正常。外科病人最易发生此种脱水。 (2) 低渗性脱水又称缺盐性 脱水， 以电解质的丧失为主。与失水相比，电解质的丧失较多，因而细胞外液渗透压低于正 常。 (3) 高渗性脱水又称单纯性脱水，以失水为主，电解质丢失相对较少，因而细胞外渗透 压高于正常。9.2 简述低渗性脱水的急救与护理措施。答：(1) 积极治疗病因。 (2) 首先应补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点， 采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注， 以纠正体液的低渗状态和补 充血容量。 轻度和中度缺钠： 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。 重度缺钠：对 出现休克者，应先补足血容量， 以改善微循环和组织器官灌流，并适当补充晶体液。缺钠 伴有酸中毒：在补充血容量和钠盐后，如经血气分析测定，酸中毒仍未完全纠正， 可静脉滴 注碳酸氢钠溶液或平衡盐液， 以后视情况再决定是否继续补液。 尿量达到 40m1h 后，应补 充钾盐。9.3 简述高渗性脱水的临床分度、急救与护理措施。答：(1) 临床分度：根据症状不同一般将高渗性脱水分为三度：轻度缺水：除有 12 渴外，多无其他症状。缺水量为体重的 20 4。中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝 凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4 6。重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语甚至昏迷等脑功能障碍的表现。缺水量为体重的6以上。 (2) 急救与护理措施：去除病因，使病人不再继续失液。估计并补充已丧失的液体量，可静脉输注5葡萄糖或低渗盐水溶液。 当日先给补水量的一半， 次日补给另一半， 此外，还应补给当日需要量。 补液时需注意，在补水的同时应适当补钠，以纠正缺钠。如同时有缺钾，应在尿量超过 40m1h 后再考虑补钾，以免引起血钾过高。经补液治疗后，酸中毒仍未纠正时可给碳酸氢 钠溶液。9.4 简述水中毒的临床表现。答： (1) 慢性或轻症水中毒：一般起病较隐蔽，进展缓慢，表 现乏力、头痛、嗜睡等症状。常伴有食欲缺乏、恶心呕吐等消化系统症状。少数病人表现有 肌痉挛、唾液或泪液分泌过多及腹泻等症状。 (2) 急性或重症水中毒：起病急骤，以脑细胞 水肿、功能障碍最为突出，故主要出现脑功能障碍的表现。病人头痛，极度乏力，进而定向 力丧失，神志不清，嗜睡，有时躁动，或嗜睡与躁动交替出现，继而抽搐或癫痈样发作，最 后昏迷。9.5 简述高钾血症的病因与发病机制。答： (1) 钾摄入过量：静脉输入大量库血，使用大量 含钾溶液 ( 如青霉素钾盐 )以及肾功能降低病人长期食入含钾量较高的食物时等均可导致高 钾血症。 (2) 肾排钾障碍：是高钾血症最常见、最重要的原因。肾排钾障碍的原因包括： 肾功能不全伴少尿、无尿； Addison 病、双侧肾上腺切除以及心得安等药物导致醛固酮不 足；镰状红细胞贫血、 系统性红斑狼疮、肾移植以及安体舒通、 氨苯喋啶等药物所致原发 性肾小管钾分泌缺陷或受抑制。 (3) 细胞内钾大量释出：胰岛素缺乏、酸中毒、使用2 阻滞剂或洋地黄等药物、 家族性高血钾性周期性麻痹、 组织损伤、 缺氧等一些病理因素作用下， 细胞内钾可向细胞外液转移而造成高钾血症。9.6 简述低钠血症的急救与护理措施。 答：(1) 低钠血症的治疗包括补充钠和排除血管内水 分。有抗利尿激素分泌失调综合征时，应限制补液量，为估计基本需水量的50 66；纠正无症状的低钠血症时应缓慢进行，可每小时增加钠05mmo1 L，第一个 24 小时的血清钠增加最多不超过 12mmo1L。快速纠正低钠血症可引起昏迷，可能与渗透性脱髓鞘综合征或中枢性脱髓鞘有关。有神经功能障碍时，立即用3的氯化钠静脉滴注，按 1mmo1 Lh 提升钠水平直至神经症状得到控制； 出现抽搐时，可加快补钠速度 ( 按 24mmo1Lh)。 神经症状控制后，用 3的氯化钠液静脉滴注，按 05mmo1Lh 提升血清钠水平。 (2) 缺 钠量可按下列公式计算： 缺钠量 需钠量一血清钠测定值 06体重 (kg)( 男性为 06， 女性为 0 5) 。估算缺钠量后，应确定 3氯化钠 (513mmo1 L， Na+)的补充量 ( 缺钠量除以 513mmo1 L) ，预计按 1mmo1 L h 增加血清钠量直至 4 小时或神经症状改善，然后按 05mmo1Lh 增加血清钠。 (3) 应频繁监测血清钠浓度和尿钠结果，观察神志、呼吸、血 压等情况， 详细记录病人的体重和出入液量， 及时判断病情变化以及对治疗的效果， 协助医 生采取必要措施或调整治疗方案。9.7 简述高钠血症的急救与护理措施。 答：(1) 无症状的稳定病人可通过口服补液或鼻胃管 注入液体进行纠正。 低血容量的病人可用生理盐水或 5葡萄糖加半量生理盐水来补充细胞 外液量，以防血清钠浓度的快速降低。应避免使用 5 GS，因其可致血清钠下降过快。 (2) 可通过以下公式计算纠正高钠血症时的需水量： 所需水分 (L)=( 血清钠浓度 -140) 机体总水 量 140。机体总水量约占男性体重的 50，女性体重的 40。按此比例算出所需水分后， 按每小时降低血清钠浓度 05 1mmo1 L的速度来进行补液， 最初 24 小时的血清钠浓度下 降不应超过 12mmo1L，剩余的在随后 4872 小时内纠正。 (3) 补液过程中应严密监测血清 钠浓度， 确保钠浓度逐渐而平稳地下降， 以免引起脑水肿而造成不可逆的脑损害。 密切监测 心率、血压、 体温以及神经系统症状等， 了解病情变化和评价治疗效果， 准确记录出入液量， 辅助和配合医生对病人的治疗。9.8 简述低镁血症的急救与护理措施。 答：(1) 根据低镁血症的严重程度和病人的临床情况 进行治疗。严重或症状性低镁血症可给硫酸镁12g，用 560 分钟经静脉输注；对于尖端扭转性室速伴心脏骤停者，可给硫酸镁1 2g，用 520 分钟静脉推注；如尖端扭转性室速为间断性且不伴有心脏骤停，可静脉给予镁剂，用560 分钟输注。 如果有抽搐，可给硫酸镁 2g ，用 10 分钟静脉输注。 (2) 大多数低镁血症的病人同时合并低钙血症，故常需同时给 予钙剂。静脉补充镁制剂时应控制输注速度，不能太快、太多。 (3) 监测血清镁的浓度和病 人的临床表现， 及时发现高镁血症等镁剂治疗的不良反应， 以防呼吸抑制， 甚至发生心脏骤 停。发生不良反应时应立刻停药， 并配合医生实施包括人工通气， 缓慢注射钙剂等紧急抢救 措施。9.9 简述高镁血症的急救与护理措施。答： (1) 发现高镁血症时，应立即停用镁制剂或镁摄 入，并用钙剂促进血清镁转移，持续进行心肺支持直至血清镁水平下降。给予10氯化钙溶液 5 10m1(5001000mg)常可纠正高血镁引起的致命性心律失常。 如需要可重复此剂量。(2) 透析可用于治疗严