手机上的“骨科学”

目 录第一篇 总 论第一章 骨的正常结构一、骨的基本结构 骨细胞骨基质骨组织结构二、骨的血液供应髓内营养系统骨膜的血管骺动脉和干骺端动脉静脉回流三、骨的代谢四、骨的钙化第二章 骨和骨组织的生物力学一、骨骼力学的几个基本概念二、关节软骨生物力学三、关节力学关节内的应力分布关节的稳定性关节的力和力矩四、骨折力学五、内固定的生物力学第三章 骨科检查一、骨科最常见临床症状二、骨科物理检查一般检查上肢检查下肢检查脊柱检查周围神经检查上肢神经检查下肢神经检查三、骨科特殊检查肩关节脱位肩锁关节脱位肩峰骨折及肱骨骨折肩胛骨颈部骨折肱二头肌长头腱腱鞘炎肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩关节炎、肩关节粘连及肩袖破裂斜方肌瘫痪锁骨下动脉受压喙突撞击综合征肘关节脱位、桡骨小头半脱位及尺骨鹰嘴骨折肱骨髁上骨折桡骨小头骨折肱骨外上髁炎肱骨内上髁炎Colles骨折桡骨下端骨折、尺骨茎突骨折腕三角软骨损伤腕管综合征（腕）类风湿关节炎月骨无菌性坏死桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎腕尺侧滑囊炎拇指肌腱断裂示指、中指、环指、小指屈指肌腱断裂示指、中指、环指、小指伸指肌腱断裂蚓状肌损伤手内在肌瘫痪髋部疾病髋关节不稳髋关节脱位股骨粗隆间骨折髋关节结核髋前软组织挛缩髂胫束挛缩臀肌挛缩臀中、小肌无力下肢缩短膝关节疾病膝关节积液膝关节慢性炎症髌骨脱位股骨髁剥脱性骨软骨病髌骨软化症膝僻副韧带损伤膝交叉韧带损伤膝半月板损伤膝盘状软骨、髌下脂肪垫肥厚胭绳肌挛缩股骨骨折踝关节损伤踝关节骨折、脱位足外翻扁平足、跖痛病、莫顿病前足弓炎症踝内、外侧韧带损伤跟腱断裂小腿三头肌痉挛颈椎病颈椎结核颈肋肋锁综合征胸廓下口综合征超外展综合征前斜角肌综合征腰背部软组织损伤棘上韧带损伤肋骨骨折椎体压缩骨折胸段脊髓受压腰椎疾病腰骶关节疾病脊柱结核腰大肌脓肿腰椎滑脱坐骨神经痛股神经受损梨状肌综合征肋髂撞击综合征股直肌、髂腰肌挛缩骶髂关节疾病骨盆骨折中枢感觉区损伤中枢运动区损伤小脑损伤大脑性瘫痪上肢瘫痪下肢瘫痪 臂丛神经损伤腋神经损伤正中神经损伤尺神经损伤桡神经损伤坐骨神经损伤股神经损伤腓总神经损伤尺、桡动脉损伤下肢供血不足小腿深部静脉栓塞四肢长管状骨骨折儿童骨骺损伤四肢肌无力进行性肌营养不良佝偻病四、骨科的X线检查常规X线检查方法特殊X线检查方法骨关节基本病变的X线表现关节造影五、骨科的CT检查六、骨科磁共振成像检查七、放射性核医学检查骨骼的放射性核素检查关节的放射性核素检查八、诱发电位检查九、骨科B型超声检查十、关节镜检查第四章 开放性骨折与关节损伤的处理一、开放性骨折的分类二、开放性骨折的病理变化三、开放性骨折的处理原则四、清创术的时问和要点五、开放性关节损伤的处理原刚第五章 创伤后全身反应一、刨伤性休克二、神经系统反应三、内分泌系统反应四、血循环系统反应五、免疫系统反应六、代谢反应七、器官反应第六章 创伤的全身性并发症一、脂肪栓塞综合征二、急性肾功能衰竭综合征三、多器官功能衰竭四、弥散性血管内凝血五、挤压综合征六、血栓形成与肺栓塞七、筋膜间隔综合征八、急性呼吸窘迫综合征第七章 骨折愈合一、骨折愈合的概念二、骨折延迟愈合三、骨折不愈合四、骨折畸形愈合第二篇 各 论第八章 骨折、损伤、脱位一、骨折概论二、上肢骨折锁骨骨折肩胛骨骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折肱骨髁间骨折肱骨外上髁骨折肱骨内上髁骨折桡骨小头骨折尺骨鹰嘴骨折尺桡骨干双骨折尺桡骨干单骨折尺骨上13骨折合并桡骨小头脱位 桡骨下13骨折合并下尺桡关节脱位 桡骨远端骨折桡骨、尺骨茎突骨折腕部骨折掌骨骨折指骨骨折三、下肢骨折股骨颈骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折股骨下端骨折髌骨骨折胫腓骨双骨折单纯腓骨骨折单纯胫骨骨折腓骨疲劳性骨折踝部骨折距骨骨折跟骨骨折跗舟骨骨折跖骨骨折趾骨骨折四、脊柱、脊髓损伤 脊髓损伤寰枕脱位寰枢椎半脱位枢椎椎弓骨折齿状突骨折低位颈椎骨折胸、腰椎骨折骶骨骨折尾骨骨折五、骨盆损伤骨盆骨折髋臼骨折六、骨骺损伤小儿骨关节损伤特点及预后小儿骨骺损伤的分型、诊断及治疗原则肱骨上端骨骺分离肱骨外上髁骨骺分离肱骨内上髁骨骺分离肱骨内上髁骨骺分离桡骨头骨骺分离尺骨鹰嘴骨骺分离桡骨远端骨骺分离胫骨远端骨骺分离胫骨结节及胫骨上端骨骺分离股骨头骨骺分离股骨远端骨骺分离七、周围神经损伤概述臂丛神经损伤桡神经损伤正中神经损伤尺神经损伤指神经损伤坐骨神经损伤胫神经损伤腓总神经损伤腕管综合征肘管综合征踝管综合征胸廓上口综合征八、四肢血管伤九、四肢关节损伤四肢关节脱位的一般诊治原则肩关节脱位肩锁关节脱位胸锁关节脱位肩袖损伤肱二头肌断裂肘关节脱位桡骨小头半脱位 Galeazz骨折月骨脱位和月骨周围腕骨脱位髋关节脱位膝关节脱位膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿膝关节内侧副韧带损伤交叉韧带断裂膝半月板损伤踝腿关节韧带损伤距骨脱位跖跗关节脱位第九章 骨与关节感染性疾病一、急性血源性骨髓炎二、慢性骨髓炎三、慢性局限性骨髓炎四、硬化性骨髓炎五、急性化脓性关节炎六、骨与关节梅毒七、化脓性腱鞘炎和滑囊炎八、掌间隙感染九、甲沟炎与甲下脓肿第十章 骨关节结核一、骨关节结核诊断治疗原则二、髋关节结核三、膝关节结核四、脊柱结核五、骶髂关节结核第十一章 慢性非化脓性关节炎或关节病一、类风湿关节炎二、强直性脊柱炎三、增生性关节炎四、髌骨软化症五、痛风性关节炎六、大骨节病七、神经性关节炎八、血友病性关节炎第十二章 脊椎及其周围组织疾病一、颈椎病二、自发性寰枢椎脱位三、腰椎间盘突出四、腰椎椎管狭窄症五、脊椎滑脱六、急性腰扭伤七、第三腰椎横突综合征八、隐性脊柱裂第十三章 肌肉、肌腱、筋膜及滑液囊疾病一、肌肉损伤二、肌疝三、筋膜间隔综合征和肌肉缺血性坏死四、骨化性肌炎五、肩关节周围炎六、腱鞘囊肿七、滑囊炎八、肩峰下滑囊炎九、尺骨鹰嘴突滑囊炎十、大粗隆部滑囊炎十一、坐骨结节滑囊炎十二、髌前滑囊炎十三、弹响肩十四、弹响肩胛十五、弹响髋关节外弹响关节内弹响十六、臀肌挛缩十七、肱骨外上髁炎第十四章 运动系统畸形一、先天性肌性斜颚二、椎体畸形三、胥柱侧弯四、先天性高肩胛症五、先天性髋关节脱位六、先天性马蹄内翻足七、膝内翻八、膝外翻九、高弓足十、多趾畸形十一、平足症十二、蹲外翻十三、跖痛症十四、眼病症十五、多指与并指畸形第十五章 骨肿瘤及瘤样病损一、骨肿瘤分类、外科分期及发病率二、骨瘤三、骨旁骨瘤四、骨样骨瘤五、骨软骨瘤单发性骨软骨瘤遗传性多发性骨软骨瘤六、骨巨细胞瘤七、软骨瘤内生软骨瘤骨皮质旁软骨瘤内生软骨瘤病Maffucci综合征八、成软骨细胞瘤九、成骨细胞瘤十、软骨黏液样纤维瘤十一、骨血管瘤十二、骨化性纤维瘤十三、非骨化性纤维瘤十四、骨肉瘤十五、软骨肉瘤十六、骨纤维肉瘤十七、恶性纤维组织细胞瘤十八、尤因肉瘤十九、滑膜肉瘤二十、原发性骶骨肿瘤二十一、骨囊肿二十二、动脉瘤样骨囊肿二十三、骨纤维异常增生二十四、骨嗜酸性肉芽肿二十五、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎二十六、骨转移性肿瘤第十六章 脊髓灰质炎后遗症和脑瘫一、脊髓灰质炎后遗症臀肌麻痹麻痹性髋关节脱位股四头肌麻痹马蹄足跟行足裢枷足二、脑性瘫痪第十七章 骨骺疾病一、儿童股骨头缺血性坏死二、胫骨结节骨软骨炎三、跟骨骨骺炎四、足舟骨骨软骨炎五、月骨坏死第十八章 代谢性疾病及发育障碍性骨病一、成骨不全昏：骨硬化病三、佝偻病第三篇 骨科常用治疗技术第十九章 一般诊疗技术一、活体组织检查技术针刺活检切开活检二、关节穿刺术三、止血带的应用四、石膏外固定技术五、小夹板固定术六、牵引技术七、骨外固定器固定术八、主要关节脱位手法复位术第二十章 骨折内固定术一、内固定的发展二、内固定原则三、内固定的适应证和禁忌证四、骨固定的时机选择五、内固定的选择与使用方法第二十一章 骨库与植骨术一、骨库的建立二、植骨的适应证与禁忌证三、移植骨的术前准备与采取方法髂骨胫骨腓骨肋骨四、植骨技术上盖植骨术双侧上盖植骨术嵌入植骨术骨钉植骨术多量骨松质植骨术带肌蒂骨块植骨术第二十二章 断肢（指）再植一、断肢再植二、断指再植三、断掌再植第二十三章 截肢术一、上肢截肢术二、下肢截肢术三、截肢术后并发症及其处理第二十四章 介人放射学在矫形外科中的应用一、骨骼肿瘤骨肉瘤尤因肉瘤软骨肉瘤转移瘤骨巨细胞瘤二、骨盆骨折合并血管损伤的定位和控制血管造影介入治疗三、椎问盘髓核溶解术和切割术椎间盘髓核溶解术-腰椎间盘突出的髓核溶解术颈椎间盘髓核溶解术腰椎间盘切割术第四篇 骨科康复第二十五章 骨与关节损伤的康复一、损伤后康复治疗的作用二、康复治疗的方式第二十六章 手部损伤的康复第二十七章 周围神经损伤的康复一、周围神经损伤的康复评定二、康复治疗的方法第二十八章 CPM在骨科康复中的作用 附录一、骨科病史采集与记录二、骨科临床常用检验的正常值三、骨龄标准第一篇 总论第一章 骨的正常结构一、骨的基本结构 骨是一种特殊的结缔组织，由多种细胞和基质组成，前者有骨细胞、成骨细胞和破骨细胞，后者包括胶原纤维、蛋白多糖和羟磷灰石结晶。 骨细胞 根据形态和功能，骨组织内的细胞可分为三种类型：成骨细胞、骨细胞和破骨细胞。 1成骨细胞：是骨基质的原始生产者，是由骨内膜和骨外膜深层的骨原细胞分化而成，常位于新生骨的表面，具有制造基质中的胶原和糖蛋白成分的功能，还能引起骨质矿化、调节细胞外液和骨间电解质的流动，常在新骨表面形成一层单层细胞。活跃的骨原细胞呈立方形或柱状，当骨形成缓慢时则变为扁平状或梭形。其胞质丰富，呈嗜碱性；核较大，圆形或卵圆形，有13个核仁；染色质少，较透明。成骨细胞膜表面可见多数短的微绒毛突起与邻近的细胞连接。电镜下，胞质基本上由发育良好的粗面内质网占据；核糖体游离或附着于内质网膜上，形成膜状管结构；线粒体较多，小而呈圆形。此外，还可以见到溶酶体、空泡与糖原等。 2骨细胞：它是骨组织中的主要细胞，位于骨陷窝内。成熟的骨细胞体积较小，呈枣核状或为卵圆形；其胞质少，嗜碱性。核呈梭形，染色质多而深染。新生成的骨细胞则具有与成骨细胞相似的特征，即丰富的粗面内质网、大的高尔基体和数量众多的线粒体。骨细胞表面具有多数纤细而长的突起，与相邻细胞相互连接，以利于组织液的交换。突起一般位于穿破骨基质后所形成的隧道(称为骨小管)中，突起周围也有一条约1m宽的狭窄的间隙，不含胶原纤维。此间隙内可能有间质液与代谢物的循环。骨细胞在基质内均匀分布，排列规则，其纵轴与所在板状系统的纵轴一致。 骨细胞除参与骨的生成外，也参与骨的吸收(骨细胞吸收)。当骨细胞处于溶骨期时，其细胞器与破骨细胞的细胞器极为相似。当处于生骨期时，则具有成骨细胞的特征。 3破骨细胞：来自造血组织中的单核巨噬细胞，是一种多核巨细胞，含有丰富的酸性磷酸酶和胶原酶，具有吸收骨和钙化软骨的功能。其体积大小相差悬殊。核数亦不相同，有220个不等，但在切片标本上仅见其中数个。破骨细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富，呈嗜碱性，有时嗜酸性，与其功能状态有关。胞质内含颗粒与空泡。核圆形，透明。电镜下，功能活跃的破骨细胞胞质内含有相当多的粗面内质网和核糖体，线粒体量多，内含电子致密性颗粒。此外，尚可见到溶酶体及大小木等的空泡，其特征性结构为细胞膜在贴近被吸收骨一侧形成许多密集的皱褶，称为皱褶缘，以增加破骨细胞的面积，有利于骨质吸收。 破骨细胞贴附在骨的表面，在吸