（毕业论文）浅谈婴幼儿营养与合理喂养

浅谈婴幼儿营养与合理喂养摘要：婴幼儿一般是指从出生后到3周岁的孩子，从年龄划分，通常会将0-12个月的儿童称为婴儿，1-3岁的儿童称为幼儿。婴儿和幼儿因处于不同的成长阶段，营养素需要量和营养需求特点有其差异。本文参考中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）和中国居民膳食指南（2016版）综述了婴儿和幼儿的营养需要和如何合理喂养。婴幼儿是婴儿和幼儿的统称，婴儿是指从出生到1周岁年龄的孩子，幼儿是指1周岁到3周岁的儿童。婴儿与幼儿期的营养质量是人一生中一段既不可分割又各具特点、至关重要的阶段之一。许多婴幼儿营养、医学、早期教育等研究、论著常将其关联论述，以方便理解。婴幼儿是一个特殊群体，是国家的希望所在，其营养状况直接影响今后各方面体质的发育发展1。而婴幼儿的营养状况与喂养密不可分,不合理喂养是导致营养不良的主要原因2。本文分别综述了婴儿和幼儿的营养成分需要以及合理喂养的具体实施和注意点。1. 婴儿的营养与喂养婴儿期是人类生命生产发育的第一高峰，在这个阶段，婴儿身体迅速长大，体重快速增加，脑和神经系统也迅速发展起来。因其消化器官和排泄器官发育尚未成熟，功能不健全，对食物的消化吸收能力及代谢废物的排泄能力仍较低，他们需从吃奶过渡到断奶，学会人类独特的饮食方式3。1.1 婴儿的营养需要1.1.1 能量和宏观营养素的需要婴儿的能量需要包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存及排泄耗能、生长发育的需要，其总能量的需要主要依据年龄、体重及发育速度予以估计4，5。2013版的中国居民膳食营养素参考摄入量将婴儿按照年龄划分为0-6月龄和7-12月龄，这两个阶段的能量和宏观营养素的参考摄入量对比如下表1：表1 0-6月龄和7-12月龄婴儿能量与宏观营养素参考摄入量宏观营养素参考摄入量（0-6月）参考摄入量（7-12月）能量（MJ/（kgd）0.38（EER）0.33（EER）（kcal/（kgd）90（EER）80（EER）蛋白质（g）9（AI）20（RNI）总碳水化合物（g）60(AI)85(AI)总脂肪（%E）48(AI)40(AI)亚油酸（%E）7.3（150mga）(AI)6.0(AI)-亚麻酸（%E）0.87(AI)0.66(AI)DHA（mg/d）100(AI)100(AI)a：花生四烯酸1.1.2 主要微量营养素的需要婴儿必需的而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有钙、铁、锌。根据2013版中国居民膳食营养素参考摄入量建议钙的参考摄入量：6个月以下为200mg/d（AI），6个月以上为250mg/d（AI）；铁的参考摄入量：6个月以下为0.3mg/d（AI），6个月以上为10mg/d（RNI）；锌的参考摄入量：6个月以下为2mg/d（AI），6个月以上为3.5mg/d（RNI）；碘的参考摄入量：6个月以下为85g/d（AI），6个月以上为115g/d（AI）。婴儿所需维生素主要有维生素A、维生素D、维生素E、维生素K和维生素C等。膳食均衡和营养状态较好的乳母，其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要，用非婴儿配方奶喂养的婴儿应该注意适当补充各种维生素4，5。2013版中国居民膳食营养素参考摄入量中建议0-6月龄和7-12月龄婴儿的脂溶性维生素和水溶性维生素的参考摄入量见表2和表3。表2 0-6月龄和7-12月龄婴儿脂溶性维生素参考摄入量脂溶性维生素0-6月参考摄入量7-12月参考摄入量维生素A（gRAE/d）300（AI）350（AI）维生素D（g/d）10（AI）10（AI）维生素E（mg-TE/d）3（AI）4（AI）维生素K（g/d）2（AI）10（AI）表3 0-6月龄和7-12月龄婴儿水溶性维生素参考摄入量水溶性维生素0-6月参考摄入量7-12月参考摄入量维生素B1（mg/d）0.1（AI）0.3（AI）维生素B2（mg/d）0.4（AI）0.5（AI）维生素B6（mg/d）0.2（AI）0.4（AI）维生素B12（g/d）0.3（AI）0.6（AI）维生素C（mg/d）40（AI）40（AI）泛酸（mg/d）1.7（AI）1.9（AI）叶酸（gDFE/d）65（AI）100（AI）烟酸（mgNE/d）2（AI）3（AI）胆碱（mg/d）120（AI）150（AI）生物素（g/d）5（AI）9（AI）其中，维生素A和K一般不容易缺乏；早产儿和低体重儿一般容易缺乏维生素E；维生素C的缺乏多出现在非母乳喂养的婴儿；因人乳和牛乳中维生素D含量均较低，纯母乳或牛乳喂养的婴儿不能获得足够的维生素D,需适量补充富含维生素D的鱼肝油或维生素D制剂及适当户外活动3。1.2 婴儿的喂养婴儿喂养的方式主要有：母乳喂养，指生后单纯母乳喂养6个月，未添加其他乳制品及代乳品；混合喂养，指出生后或6个月内因母乳不足，添加牛乳及奶粉者；人工喂养，指生后无母乳，完全用牛乳或其他代乳品喂养者6；以及出生后6个月开始合理添加辅食。母乳具有以下优点：其营养成分能够满足出生后6个月内婴儿的营养需要；可以降低发病率和死亡率；可以减少患得感染性疾病、成年慢性病的产生；可以促进母子之间的感情，有助于婴儿智力发育；且经济方便又不易引起过敏。因此世界卫生组织（WHO），联合国儿童基金会（UNICEF）和其他国际组织建议：6月龄内婴儿应坚持给予纯母乳喂养。2016版中国居民膳食指南中提出了0-6月龄婴儿喂养指南：产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳；坚持6月龄内纯母乳喂养；顺应喂养，培养良好的生活习惯；生后数日开始补充维生素D，不需补钙；婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择；监测体格指标，保持健康生长。该指南进一步规范了6月龄内婴儿的合理喂养的要求，并强调了婴儿体格指标检测的重要性。而对于7-12月龄婴儿，母乳喂养和辅食添加是一个不可分割的统一体，及时合理添加辅食不仅可以满足婴儿的营养需要，还能培养其对各类食物的喜爱和自我进食的能力7,8。有研究表明，6个月内母乳喂养,满6个月开始合理添加辅食,对于改善婴儿营养和保证其正常生长发育是非常有必要的9。2016版中国居民膳食指南中提出了7-24月龄婴幼儿喂养指南，涵盖了7-12月龄婴儿的喂养要求：继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食；从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样；提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食；辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入；注重饮食卫生和进食安全；定期监测体格指标，追求健康生长。该指南对辅食的添加时机、添加方式和饮食要求都给予了建议，并进一步强调了定期检测体格指标的重要意义。2幼儿的营养与喂养幼儿期是指出生后1-3周岁的阶段，这一时期的儿童各器官系统发育尚不完全，对食物的消化能力和吸收能力有限。饮食上以主食代替母乳，由婴儿食品逐步过渡到摄取普通食物，进食方式由喂养过渡到自己取食10，是孩子培养良好饮食习惯的关键时期。2.1 幼儿的营养需要幼儿需要摄入全面均衡的营养才能促进和保证正常生长发育。幼儿期由于生长发育旺盛，大脑发育处于重要阶段，内脏器官增长较快，酶和激素等合成机能的成熟10，对营养需求较高（1-3岁幼儿的能量及宏量营养素参考摄入量见表4和表5，微量营养素参考摄入量见表6和表7）。表4 幼儿（1-3岁）能量和宏营养素参考摄入量年龄（岁）能量（EER）蛋白质（g/d）（MJ/d）（kcal/d）RNI男女男女13.773.359008002524.604.181100100025（数据来源2013年版中国居民膳食营养素参考摄入量）表5 幼儿（1-3岁）碳水化合物和脂肪营养素参考摄入量宏量营养素参考摄入量AMDR（%E）总碳水化合物（g）120（EAR）5065总脂肪（%E）35（AI）亚油酸（%E）4.0-亚麻酸（%E）0.60DHA（mg/d）100（数据来源2013年版中国居民膳食营养素参考摄入量）幼儿需要摄入的能量参考摄入量随着年龄和性别的不同而有所差异，年龄较大的幼儿需要摄入的能量较多，男幼儿需要的能量较多于女幼儿。一般不提倡幼儿摄入的能量过多来自于碳水化合物，因为富含碳水化合物的食物占体积较大，可能不适当地降低了食物的营养密度及总能量的摄入4。表6 幼儿（1-3岁）微量营养素-矿物质参考摄入量矿物质RNI钙（mg/d）600磷（mg/d）300钾（mg/d）900（AI）钠（mg/d）700（AI）镁（mg/d）140氯（mg/d）1100（AI）铁（mg/d）9碘（g/d）90锌（mg/d）4.0硒（g/d）25铜（mg/d）0.3氟（mg/d）0.6（AI）铬（g/d）15（AI）锰（mg/d）1.5（AI）钼（g/d）40（数据来源2013年版中国居民膳食营养素参考摄入量）其中，钙、磷、钾、钠、镁、氯为常量元素，铁、碘、锌、硒、铜、氟、铬、锰、钼为微量元素，常量元素参考摄入量比微量元素的较高。表7 幼儿（13岁）微量营养素-维生素参考摄入量维生素RNI维生素A（gRAE/d）310维生素D（g/d）10维生素E（mg-TE/d）6（AI）维生素K（g/d）30（AI）维生素B1（mg/d）0.6维生素B2（mg/d）0.6维生素B6（mg/d）0.6维生素B12（g/d）1.0维生素C（mg/d）40泛酸（mg/d）2.1（AI）叶酸（gDFE/d）160烟酸（mgNE/d）6胆碱（mg/d）200（AI）生物素（g/d）17（AI）（数据来源2013年版中国居民膳食营养素参考摄入量）其中，脂溶性维生素有：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K；水溶性维生素有：维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、泛酸、叶酸、烟酸、胆碱、生物素。幼儿需要均衡摄取粮谷类、薯类、乳类、蛋奶类、鱼禽蛋肉豆类、蔬菜水果类、杂粮根茎类、油脂类食物，方能满足其生长发育的需要。同时，也要适量摄入油、糖、盐等调味品及零食用以提供必需脂肪酸和调节口感。2.2 幼儿的合理喂养这一时期的儿童，生长发育十分旺盛，对营养和需求量较大。牙齿逐渐出齐，咀嚼能力有所提高，胃的容积逐渐增大，胃肠消化能力也逐渐增强，已基本接受了成人的饮食。但与成人相比，无论是消化能力，还是对各种食物的适应能力都是较低的，所以需要为幼儿专门调配膳食11。2016版中国居民膳食指南中提出了7-24月龄婴幼儿喂养指南，涵盖了12-24月龄幼儿的喂养要求，具体内容见婴儿合理喂养的相关内容，在此不再赘述。2016版中国居民膳食指南中提出了满2周岁-未满6周岁的学龄前儿童膳食指南，涵盖了2-3岁幼儿的喂养要求，具体为：规律就餐，自主进食不挑食，培养良好饮食习惯；每天饮奶，足量饮水，正确选择零食；食物应合理烹调，易于消化，少调料，少油炸；参与食物选择与制作，增进对食物的认知与喜爱；经常户外运动，保障健康生长。该指南应在一般人群膳食指南基础上增加上述5条关键推荐。2016版中国居民膳食指南中提出的一般人群膳食指南内容包括：食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少油少盐，控糖限酒；杜绝浪费，兴新食尚。幼儿膳食具体要考虑的问题有：膳食多样化、搭配要合理，不同食物需轮流食用，发挥食物营养成分的互补作用，使得营养均衡；加工和烹制方法应适合幼儿的年龄特点与喜好，幼儿食物需单独制作，且应软、烂、形状大小适中12，具有较好的色、香、味、形，避免强刺激性和油腻的食物；合理安排进餐，一般安排早、中、晚三餐和午点、晚点两次点心，即三餐两点的进餐模式；进餐环境需要幽静和舒适，使幼儿可以专心进食，避免影响其食欲和消化，且需有适合幼儿身体特点的桌椅和餐具；讲究饮食卫生等。3.小结婴儿的良好营养，是一生中体格和智力发育的基础，也是预防成年人慢性病的保证；幼儿处于身体和心理发育迅速的时期，合理的膳食营养是其身体和心理方面发展和健康的保障。合理的膳食摄入、喂养时间和喂养方式等是婴幼儿营养吸收的首要条件。参考文献：1陈桂香.婴幼儿营养发育与喂养行为相关性分析.中国当代医药, 2012, 19(18): 155-157.2王燕, 潘利萍, 王惠珊, 等.城市婴幼儿家长营养与喂养现状及需求.中国儿童保健杂志, 2011, 19(6): 515-517.3中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组.6月龄内婴儿母乳喂养指南.临床儿科杂志, 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