护理技术操作规范技术之无创正压通气.docx

护理技术操作规范技术之无创正压通气（-）评估和观察要点1. 评估患者的病情、意识、生命体征、呼吸道通畅程度、 排痰情况及血氧饱和度。2. 评估操作环境、设备仪器准备及运行情况。3. 评估呼吸机参数、人机同步性及患者合作程度等。（二）操作要点1. 正确连接呼吸机管路，湿化器中加无菌蒸馅水，接电 源、氧源。2 .患者取坐位或半卧位。3.选择合适的鼻罩或面罩，使患者佩戴舒适，漏气量最 小。4 .根据病情选择最佳通气模式及适宜参数。5. 指导患者呼吸频率与呼吸机同步，从较低压力开始, 逐渐增加到患者能够耐受的适宜压力，保证有效潮气量。6. 观察有无并发症：恐惧或精神紧张、口咽部干燥、腹 胀气、鼻面部压迫性损伤、气胸等。（三）指导要点1. 告知患者及家属无创通气的目的、方法，可能出现的 不适及如何避免，取得患者和家属的配合。2. 教会患者正确使用头带，固定松紧适宜。3. 指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸。4. 指导患者有效排痰。（四）注意事项1 .每次使用前检查呼吸机管路连接情况，避免破损漏气, 保持呼气口通畅，使用过程中检查呼吸机管道及接头是否漏 气。2. 固定松紧适宜，避免张力过高引起不适。3. 保护受压部位皮肤，必要时使用减压贴。4. 在治疗前或治疗中协助患者翻身拍背，鼓励患者有效 咳嗽、咳痰，适当间隙饮水。5 .注意气道湿化。6. 注意呼吸机管道的消毒及鼻罩或面罩的清洁，鼻罩或 面罩专人专用。7. 避免在饱餐后使用呼吸机，一般在餐后lh左右为宜。8. 若使用后出现不适，如胸闷、气短、剧烈头痛、鼻或 耳疼痛时，应停止使用呼吸机，并通知医生。无创呼吸机的操作标准（100分）项目标分技术操作要求扣分原则仪表5仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩一项不符扣1评估101评估患者的病情、意识、生命体征、呼 吸道通畅程度、排痰情况及血氧饱和度。2评估操作环境、设备仪器准备及运行情 况。3评估呼吸机参数、人机同步性及患者合一项不符扣2作程度等。操作前准备101双人核对医嘱，打印条形码。2用物：呼吸机、弯盘、纱布、面罩、头 套、模拟肺。3连接呼吸机管道，湿化器内加蒸儒水。4检查呼吸机性能是否完好。未查对、未打印扣2缺一件扣2操 作 过 程操作中401将呼吸机推至床旁，查对床号、姓名， PDA扫描腕带与条形码匹配无误，解释。2呼吸机接电源及氧源，开机，自检，打 开湿化器。3协助医生根据病情调节好呼吸机的参 数。4用模拟肺与呼吸机连接试通气，观察呼 吸机运转情况。5为病人选择合适的面罩或鼻罩，使患者 佩戴舒适，漏气量最小，试机正常后连接 病人。6指导患者呼吸频率与呼吸及同步。7随时监测病人生命体征SP02变化及漏 气情况，检查患者耐受情况、询问病人感 受。8做好心理护理，让病人尽快地适应呼吸机。9协助病人取舒适卧位，整理床单位。10洗手，记录。未核对、未扫描、 解释不到位各扣2 调整错误、未自检扣2未打开湿化器扣2未调参数扣5未观察呼吸机运转扣2面罩不合适扣2未核对扣2未指导扣2未询问感受扣2未作心理护理扣2未整理扣2 未洗手、未记录扣2操作后101观察呼吸机运转情况。2观察有无并发症、恐惧或精神紧张，口 咽部干燥、腹胀气、鼻面部压迫性损伤、用物处理不当扣2不知晓并发症扣2气胸等。未观察口 23观察缺氧情况有无改善。1操作熟练、规范，熟悉机器性能。一项不符扣3评价102管道连接准确。3熟悉常见故障及排除方法。不正确扣3操作不熟练扣2附：呼吸机参数模式：ST （双水平正压通气）；持续正压通气： 比多了一个呼气末正压；IPAP （吸气压力）：8-15cmH20 （一般都从最低开始，病 人能耐受依次递增）；EPAP:（呼气压力）：4-8cmH20 （一般都从最低开始,病 人能耐受依次递增）；氧浓度：30% （根据病情适当调整，以能耐受的最低为 宜）；呼吸频率：8次/分（病人有自主呼吸的情况下，此项不 发挥作用）。