内科护理学练习册及答案

上海交通大学网络教育学院医学院分院内科护理学课程练习册专业：护理学层次： 专科第二章呼吸系统一、单选题B 1.PEEP的中文含义是A.压力支持通气D、辅助通气B、呼气末正压通气 E、持续气道正压通气C、控制通气2.孙先生，40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），符合该病人血象的是A、嗜酸粒细胞增加B、淋巴细胞增加D大单核细胞增加E、嗜碱性细胞增加C、中性粒细胞增加3.在使用人工呼吸机时，若通气过度可出现A 皮肤潮红、出汗B 表浅静脉充盈消失D .呼吸性酸中毒| E.呼吸性碱中毒C .呼吸浅快4.患者余某，患支气管肺炎，近几日咳嗽加重，痰液形稠。护士为此患者作超声波雾化吸26B .卡那霉素E.地塞米松C. a-糜蛋白酶入首选药物是A .庆大霉素D .氨茶碱5病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染A.病毒B.绿脓杆菌C.厌氧菌|D.霉菌E.化脓菌6患者女性，60岁，因发热、头痛、恶心。呕吐三天来院收住，查体：T39 . 8C,左下肺可闻及散在湿罗音，白细胞计数13x10 9 /L。人院诊断：急性支气管炎。下列哪项为该病人的护理问题A .头痛难忍B .白细胞增高C .恶心、呕吐不适三天D .听诊肺部湿呷音E.体温过高7大咯血并发窒息的抢救措施中关键在于A .立即消除呼吸道积血D .监测血气分析B.加压给氧E.监测凝血机制C.立即应用呼吸兴奋剂8重症哮喘发生原因不包括A .呼吸道感染未控制B .持续接触大量过敏原C .精神过度紧张D 突然停用糖皮质激素E.贫血B.咳嗽、咯粘痰C.带哮鸣音的呼气性呼吸困难E. 口唇发绀9外源性哮喘主要的临床表现是A. 鼻咽痒、打喷嚏D.带哮鸣音的吸气性呼吸困难10支气管哮喘发作期间饮食护理中不恰当的是A .摄入高维生素流食B.摄入富于营养的流质饮食D .忌食易过敏食物，如鱼、虾等E.少油腻，多饮水11.阻塞性肺气肿最主要的病因是 A .肺炎球菌肺炎|B .慢支D .支气管哮喘E.肺结核C .支气管扩张C .鼓励病人多进食12.最易引起慢性肺心病急性发作的因素是A.吸烟B .寒冷空气刺激D .慢性呼吸道感染E.慢支C.急性呼吸道感染13.患者，男性50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短，支气管镜检示原发性支气管 肺癌，对此病人首选的治疗方法是A .手术治疗B .化学药物疗法C.放射疗法D .化疗十放疗E.化疗十营养支持14.患者女性，d岁，既往有肺心病史10年，近2日来感头痛、恶心、烦躁，BP160/95mmHg、 心率120次/分，护士对其护理措施最主要的是A .呼吸兴奋剂应用| B.改善通气、氧疗 |C .合理休息D .合理饮食E.安定静注15.某慢性支气管炎伴肺气肿的老年病人，近日痰不易咳出，常有喘鸣，头痛、烦躁、白天 嗜睡、夜间失眠，应考虑A.脑疝先兆B.呼吸性酸中毒C.肺性脑病D.窒息先兆E.休克早期16哮喘持续状态是指严重哮喘持续多长时间 A、6小时B、10小时C、24小时|D、48小时E、12小时17.患者大咯血，首选给予的止血药为A、止血敏|B、垂体后叶素D、维生素KE、抗血纤溶芳酸C、安咯血18不属干结核毒性症状的是A.午后低热B.盗汗C.食欲减退D.乏力E.体重增加19肺性脑病特有的症状是A.烦躁不安|B.球结膜水月厂20.肺癌最常见的早期症状是A.刺激性呛咳|B.胸闷、气急C.发绀D.昏迷E.抽搐C.胸痛D.血痰E.发热21.与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是A.IgA B.IgG|C.lgED.IgDE.IgM22.对化疗最敏感的肺部肿瘤是A.腺癌B.鳞状上皮细胞癌D.小细胞癌E. Pa ncoast癌C.大细胞癌23.大咯血时最危险的并发症是A、出血性休克B、贫血D、肺部感染E、窒息C、肺不张24.引起呼吸系统疾病最常见的病因是A、吸烟B、理化因素C、感染D、肿瘤E、变态反应25.诊断呼吸衰竭最主要的依据是A、原发病史B、呼吸困难的临床症状D、排除引起呼吸困难的有关疾病C、缺氧和二氧化碳潴留的体征E、血气分析26. ARDS的临床表现除外A .呼吸频率增加B.呼吸窘迫D.胸部X线显示双肺弥漫性浸润影C.顽固性高碳酸血症E后期常并发多器官功能衰竭27.结核杆菌的特性应除外A.生长较为迅速C.对紫外线较敏感B.抵抗力强，耐干燥、酸、碱、冷，阴湿环境D.70 %酒精2分钟可杀灭E.抗酸染色为红色28.肺心病的治疗中控制心衰的措施除外A.积极控制感染B.使用小剂量、作用快、排泄快的洋地黄类药物C. 使用作用轻、小剂量的利尿剂D. 使用减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧的血管收缩药E.改善呼吸功能29. 关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当降低气道内压，延缓小气道的陷闭增强隔肌收缩力A. 增强吸气力量 B.增强呼气力量C.D.增加气道内压，延缓小气道的陷闭E.30. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是A. 支气管扩张B.CqPD 肺小动脉栓塞D.型肺结核E.严重的胸廓、脊柱畸形31 社区获得性肺炎主要由哪类细菌引起C.肺炎链球菌A.金黄色葡萄球菌B. 肺炎支原体D.革兰阴性杆菌E.病毒二、简答题1 肺结核有哪几型？答：.分为V型，有： I型 原发性肺结核 H型 血行播散型肿结核山型 浸润型肺结核W型 慢性纤维空洞型肺结核V型结核性胸膜炎2 结核菌素接种后，多长时间观察结果？结核菌素试验的数值判断和阴性反应的临床意答: 48- 72小时测皮肤硬结与直径。(-3) 20mm或局部有水泡且淋巴管炎为强阳性阴性反应：(-2)未受过结核感染：结核变态反应前期 (初次感染后48周内);机体免疫反应受抑制可出现假阴性反应；技术误差或结素效价不足 。3 长期氧疗的概念及适应证。答：长期氧疗是指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使 PaO上升到8kPa以上的一种氧疗。适用与肺心病缓解期、PaQ仍低于8kPa的患者。4.简述肺炎链球菌肺炎的病因治疗和对症治疗答：（1 ）病因治疗，首先青霉素，重症用头孢菌素。抗生素一般用至体温恢复正常后天;（2）对症治疗，如维持水电平衡，降温（以物理降温为主），剧烈胸痛者给予少量镇 痛药物。有明显肠麻痹性梗阻或胃扩张者禁食，胃肠减压。第三章循环系统、单选题1 左心衰竭最典型的临床表现是A 劳力性呼吸困难| B .阵发性夜间呼吸困难D .咳嗽、咳痰E.嗜睡C .端坐呼吸2.心脏瓣膜病变最常见的心律失常为A .心房颤动B .心室颤动D .异位性心动过速E.房室传导阻滞C .早搏3.急性心肌梗塞死的主要原因是A.疼痛| B .心律失常D .心力衰竭E.胃肠道反应C.低血压、休克4患者女性，50岁，诊断为急性心肌梗塞，护士对其进行健康教育不恰当的是A .合理饮食B .定期复查C .随身携带保健盒（内有硝酸甘油等药）D .自觉戒烟E.于心梗后第四周可进行步行锻炼5.患者男性50岁，既往有高血压病史10年，护士对其进行饮食指导，其中错误的是A .低盐、低脂B .低胆固醇D .富含维生素和蛋白质C.清淡、宜少量多餐E.高热量、高纤维素饮食6.下列哪项化验结果是冠心病的危险因素A、血清总胆固醇下降C、血清高密度脂蛋白 一胆固醇增高E、血清肌酸磷酸激酶降低B、血清甘油三脂下降D、血清低密度脂蛋白 一胆固醇增高7.心绞痛发作的典型部位在A、心尖部D、胸骨体中上段之后B、心前区E、胸骨体中下段之后C、剑突附近&心力衰竭病人的饮食，下列不妥的是A .高热量|B .高维生素C .少量多餐D .低盐E.适量纤维素9.病毒性心肌炎急性期，下列护理措施不正确的是A.嘱卧床休息直至体温正 B.给予低盐高蛋白、丰富维生素食物C. 忌饮浓茶、咖啡，戒烟酒E.注意保暖，防止呼吸道感染D. 发病10天内忌用糖皮质激素10黄先生，冠心病病人，日常活动即心悸气急。应指导其A 绝对卧床休息B 活动不受限制D 起床稍事活动，增加间歇休息C.活动照常，增加午休E.限制活动，多卧床休息11 原发性高血压最常见的死亡原因是A、心律失常B、尿毒证 C、心力衰竭D、脑血管意外E、咼血压危象12.关于高血压危象的叙述，下列哪项不正 A.主要由于脑部血管痉挛而致|B.收缩压可达250mmHgC.舒张压 15.6pa (117mmHg)D.可见于急进型高血压E.可有咼血压脑病的表现13原发性高血压分期标准的根据是A、病程长短D、器官损害情况B、症状轻重E、降压治疗效果C、血脂增高程度14. 男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰， 血压195/90mmHg ,心率136次/min , 应准备的抢救药物是A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素| B.硝普钠、西的兰、速尿C. 胍乙啶、酚妥拉明、多巴胺D.毒毛花苷K、硝普钠、心得安E.硝酸甘油、西的兰、多巴胺15. 护士在护理服用洋的黄药物的病人时，下列哪项不妥A.询问病人不适主诉D.心率V 60次/分，不能给药B.给药前先测心率C.观察洋的黄药物浓度E.嘱病人如有次漏服，下一次要补服16心脏复苏药最佳的给药途径是A、心内注射B、皮下注射C、静脉注射D、气管内给药E、肌肉注射17.心悸、胸闷、乏力，心率180次/ min，心律规则，应为A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.心房颤动D.室性心动过速E.房性期前收缩18提示洋地黄中毒的是A.心率90次minB.呼吸16次/minC.尿量1500ml/日D. 一个月体重65kg降至60kg| E.心律由原来规则变为不规则19舌下含化作用最快的抗心绞痛药是A.消心痛B.单硝酸异山梨醇酯C.硝酸甘油D.阿司匹林E.潘生丁20.窦性心动过缓不发生于下列何类患者A、病态窦房结综合征D、洋地黄中毒B、甲状腺机能亢进症E、甲状腺机能减退症C、溃疡病21.冠心病最常见的病因是A、重度主动脉瓣病变D、肥厚型心肌病B、冠状动脉栓塞E、冠脉痉挛22.哪项不是心绞痛发作的特点A、心前区部位疼痛B、压迫、发闷或紧缩性D、劳累后发生E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解C、冠状动脉粥样硬化C、持续30分钟以上23下列心律失常中最严重的是哪一项A、室性早搏B、房性早搏C、心房颤动D、室性心动过速E、心室颤动24.下列哪项为洋地黄中毒的表现A、肝脏缩小B、心率过缓C、下肢浮肿D、尿量减少E、烦躁不安25原发性高血压最严重的并发症是A、脑出血| B、充血性心力衰竭D、冠心病E、糖尿病C、肾功能衰竭26.急性感染性心内膜炎最主要的致病菌是B .草绿色链球菌 E.白色葡萄球菌A .溶血性链球菌D .金黄色葡萄球菌C .肠球菌27下列指标均提示溶栓后血管再通，除夕外：_A 心电图抬高的 ST段2小时回降50% c 血沉增快E.血清Ck-MB酶峰值提前出现B 胸痛2小时内基本消失D. 2小时内出现再灌注心律失常28.急性心梗最常发生在A.安静或睡眠时B.重体力活动时C.大量脂肪餐后D. 精神紧张时E用力排便时29急性心肌炎最常见的病因是A.中毒B.病毒C.细菌D.风湿E真菌30.下列各项表现中最早能提示左心衰竭的是A. 持续性倦怠乏力B. 咯粉红色泡沫痰C. 劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E陈-施呼吸第四章消化系统、单选题 1胃酸分泌增多最明显的疾病是A慢性胃窦炎B.胃癌C慢性胃体炎D. 十二指肠溃石E.胃溃疡2.患者突感腹痛难忍、大汗淋漓，值班护士的处理措施不恰当的是C.观察腹痛特点A .了解询问病史B .尽快通知医生D.热水袋局部热敷IE.安定患者情绪3.纤维胃、十二指肠镜检查前应禁食、禁药、禁烟的时间是A 6小时B 8小时C 12小时DC16小时E18小时4.紧急胃镜检查应在上消化道出血后进行A V 24小时B 2448小时C 4872小时D 2小时E出血停止5.溃疡病最主要的症状疋A、返酸B、暧气C、呕吐D、慢性周期性疼痛E、腹胀6.十二指肠溃疡作临床化验，下列哪种细菌与其发病关系密切A幽门螺杆菌B大肠杆菌C链球菌D金黄色葡萄球菌E绿脓杆菌7.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近 年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便潜血阳性，最 可能的诊断是A、胃溃疡伴溃疡出血B、胃十二指肠溃疡出血C |、胃癌出血D慢性胃炎出血E、食管静脉曲张破裂出血&关于十二指肠溃疡，错误的是B、上腹痛进食后缓解C、上腹压痛多偏右E、比胃溃疡易发生癌变A、上腹痛多在饭后 34小时发作D、发病年龄较胃溃疡为年轻9.对溃疡病大出血的治疗措施中不恰当的是A、禁食B、补液和输血C、止血剂D、阿托品等解痉剂| E、手术治疗10消化性溃疡具有的特征性临床表现为A、恶心、呕吐B、泛酸、暧气C、慢性贫血D、厌食纳差E、反复发作性上腹痛11 消化性溃疡的主要治疗措施是C、饮食治疗D、药物治疗E、介入治疗A、物理治疗B、手术治疗12作用最强的抑制胃酸分泌的药物是A、西米替丁B、雷尼替丁C、洛赛克D、氢氧化铝E、前列腺素C、减少胆汁返流13.溃疡病病人少食多餐的依据是A |、中和胃酸B、加快胃排空D、促进胃酸分泌E、避免胃窦部过度扩张14.消化性溃疡最常见的并发症A.出血|B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.消瘦、贫血15. 有幽门梗阻者行胃镜检查前A.流食| B.半流食23天应给予C.低脂半流食D.少渣普食E.普食16. 十二指肠溃疡疼痛的特点是A、餐后即痛，持续2小时后缓解C、餐后2小时开始，持续2小时后缓解E、无规律性B、餐后1小时开始，持续2小时后缓解D、餐后3-4小时开始，进餐后缓解17. 原发性肝癌治疗的最好方法是A.放疗B.化疗C.手术治疗D.免疫疗法E.姑息疗法18.肝硬化病人不宜大量放腹水,A.肝性脑病 B.脱水因可导致C.上消化道出血D.电解质紊乱E.蛋白质丢失19. 肝硬化导致门脉高压的表现有A.腹水D.颈静脉怒张B.蜘蛛痣C.上腹饱胀E.大隐静脉曲张20.肝昏迷患者禁用何种溶液灌肠A .生理盐水B .肥皂水|C .温开水D . 50%硫酸镁E.甘露醇21患者男性，50岁。肝硬化并发上消化道出血，在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突 然出现躁动、紫绀、呼吸困难，此时应立即A 报告医生B 吸氧C.应用呼吸兴奋剂D .应用镇静剂E.放去气囊内气体22. 患者刘某，今日中午单位会餐后一小时突然出现上腹部疼痛，难以忍受并伴呕吐，疼痛放射至背部。立即来院急诊收住，查血尿常规无异常，血淀粉酶760U/L，对其应采取的首要护理措施为A .心理护理| B 立即禁食、胃肠减压|C.抗感染D .协助患者半卧位E.立即建立静脉通路23. 李先生，22岁，既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑 为急性胰腺炎。病人最适宜的饮食为A .低脂流食B .高蛋白流食C.普食D.禁食|E.低脂饮食24.进展期胃癌最早的表现是A .上腹痛 B .恶心、呕吐C.呕血与黑便D .腹胀、便秘E.食欲减退25 .下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化A、血清转氨酶升高C、血清直接胆红素升高E、凝血酶原时间延长B、血清碱性磷酸酶升高D、白蛋白与球蛋白比例倒置26.下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点A、返酸烧心加重|B、食欲减退D、大便潜血持续阳性E、上腹痛的规律性消失C、进行性贫血，消瘦27 .消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失A、疲劳时B、饮酒时C、受凉时D、焦虑时E、癌变时28.肝硬化最危重的并发症是A、肝性脑病B、原发性肝癌D、自发性腹膜炎E、上消化道大出血C、肝肾综合症29.餐后上腹部绞痛，剧烈而持续，疑为急性胰腺炎，首先检查是A.血常规检查B.血淀粉酶测定C.血糖测定D.血钙测定E. 血氨测定第五章泌尿系统、单选题1女性，28岁，近日来发烧，腰痛伴尿急尿频，尿痛查尿wbc25/HP，首先考虑是A、急性肾炎B、慢性肾炎| C、肾盂肾炎D、急进性肾炎E、肾病综合症2某女士，28岁，因畏寒，发热1日，腰痛伴尿路刺激症半日入院，初步诊断为急性肾盂肾 炎。鼓励病人多饮水的主要目的是A .加速退热D .减少药物毒不良反应B 保持口腔清洁E.促进细菌、毒素排出C.维持体液平衡3急性肾炎的临床表现正确的描述是A.多发于13岁的小儿C.常出现少尿、血尿及高血压E.血清补体C增高B.发病前3天常有感染史D.发病4周后尿量增多4.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是A、水肿、少尿、高血压、蛋白尿C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿E、血尿、少尿、高血压、氮质血症B、水肿、少尿、血尿、高血压D蛋白尿、氮质血症、高血压5.某慢性肾功能衰竭病人，有厌食、恶心、口臭、失眠.皮肤瘙痒,以下护理措施中正确的是A 给予低热量饮食D .病室光线充足B .每日口腔护理1次E.晚间睡前不宜饮水C .勤用温水擦洗皮肤6.作内生肌酐清除率检查，实验前三日的饮食是A .高热量饮食B .高蛋白饮食D .多纤维素饮食E.正常饮食C .无肌酐饮食7.尿蛋白定量标本瓶内应加防腐剂A、甲苯5mlB、甲醛5mlD、稀盐酸5mlE、石碳酸5mlC、浓盐酸5ml8.主要反映肾小球滤过功能的检查项目是A酚红排泄试验B 、尿液常规检查D内生肌酐清除率检查IE、一小时尿细胞排泄率检查C、尿浓缩稀释试验9.对肾盂肾炎病人，减少炎症对膀胱刺激的主要措施是A .休息B .降温丨C.多饮水ID .补充维生素E.采用曲屈位10.缩短第一次血液透析时间可预防A .低血压B .热源反应 C.失衡综合D .出血E.感染11 原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是A.蛋白质合成障碍D.循环血容量不足B.低白蛋白血症E.肾小管重吸收蛋白障碍C.咼脂血症12肾盂肾炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B滇菌C.厌氧菌D.大肠杆菌E.链球菌13.终末血尿的血液来自A、肾B、输尿管C、膀胱顶部D、膀胱颈部E、前尿道14高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于A、急性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征|E、以上均不是15急性肾盂肾炎病人实验室检查最常见的是A.尿蛋白（+）B.尿红细胞3个/HPC.菌落计数104/mlD.尿白细胞5个/HPE.尿素氮升高16诱发尿毒症的主要原因是A.贫血B.心力衰竭C.酸中毒D.继发感染E.电解质紊乱B.傍晚中段尿C.清晨第一次尿E.任何时间的清洁中段尿19.有关肾性水肿的护理措施A.保持皮肤清洁C.注意保暖，定期对病房进行消毒D.严格无菌操作17. 检查肾脏滤过功能最常用的指标是A.肌酐、尿素氮 B.内生肌酐清除率| C.尿比重D.尿渗透压E.尿浓缩稀释试验18. 尿细菌学培养留取的尿液为:A.清晨第一次清洁中段尿D.24小时尿标本，下列不正确的选项为B. 律给低盐低蛋白饮食、E. 输液必须控制滴速和总量 20慢性肾衰病人最早出现的症状是C .咳嗽、胸痛A .厌食IB .嗜睡、定向力障碍D .皮肤粘膜出血E.血压升高21 血液透析患者透析过程中易发生的并发症，除外A .低血压B .失衡综合征C.致热原反应D .出血E .腹膜炎22慢性肾衰竭尿毒症期病人不可能出现的血生化检查结果是 A .高血钾B.高血钠| C.高血钙D .咼血磷E.低血氯23血液透析治疗时引起症状性低血压的常见原因为A、超滤水份过多、过快B、血容量不足D、过敏反应|E、以上都是C、心源性休克第六章血液系统、单选题1.贫血最常见的共同特征是A .皮肤、前膜苍白D .恶心、呕吐B .心悸、气短E.头痛、头晕C.女性月经不调2.缺铁性贫血最重要的治疗是A. 口服铁剂B.进含铁丰富D.病因治疗|E.注射铁剂C.输血3.有利于口服缺铁性贫血吸收的维生素是A.维生素B12B.维生素E C.维生素KD.维生素C E.维生素Bi4. 口服铁剂时应该A.剂量大不要紧D.警惕黑便B.可和茶水同服E液体铁剂要用吸管C饭前服用5. 缺铁性贫血病人口服铁剂护理欠妥的是A .开始量宜小B .饭后服C .服铁剂忌茶D .液体制剂用吸管吸服E.可与牛奶同服6. 网织红细胞减少，主要见于C、再生障碍性贫血A、缺铁性贫血B、出血性贫血D溶血性贫血E、巨幼红细胞贫血7.慢粒白血症的突出表现是A .淋巴结肿大B .脾肿大C.低热D .贫血E.出血&红细胞输注前，应用哪种溶液稀释A、葡萄糖D、葡萄糖生理盐水B、生理盐水E、右旋糖酐C、复方氯化钠溶液9.诊断白血病，最重要的检查是A.网织红细胞计数B.血小板计数D.出血时间测定E.血象检查C.骨髓检查10对化疗患者实行保护性隔离，主要预防A、消化道反应B、口腔溃疡C、腹泻D、感染E、心、肺、肾损害11服用铁剂的最佳时间是A、餐前B、餐后C、两餐之间D、临睡前E、晨起时12.血液病患者输新鲜血的过程中，出现四肢麻木、腰酸背疼、胸闷等症状时应A.减慢滴速B.改用库血C.减量输入D.停止输血|E.注射异丙嗪13白细胞悬液应在6H内输完，其主要目的是A.以免发生白细胞凝集|B.以免影响白细胞功能D.即刻提高全身抵抗力E.避免发生输注反应C.迅速纠正粒细胞缺乏14.血小板输注的正确护理措施为A.采集血小板应置于 100C的室温下C.6H内用玻璃输血器输注E.输注过程中应经常轻摇采集器B.于3H内用分离机的塑料管输注D.于24H内用胶管输血器输注15原发性血小板减少性紫癜的首选治疗A.糖皮质激素B.输血及血小板C.肝素D.脾切除E.免疫抑制剂16特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是A、骨髓制造巨核细胞功能低下D、脾脏破坏血小板B、免疫反应E、血小板功能异常C、毛细血管脆性增加17环磷酰胺主要的不良反应是D.出血性膀胱炎E. 口腔溃疡A.心脏损害B.脱发C.胃肠道反应18.下列那项检查不是出血性疾病的筛选试验A .出血时间B .血小板计数|C .因子 VIII检测D 凝血时间E.活化部分凝血活酶时间19. DIC治疗的最重要措施是A 去除诱因|B .抗凝治疗D .补充凝血因子E.抗纤溶治疗C 抗血小板治疗20.长期严重贫血者活动后可能会引起下列哪项并发症A心脏病|B牙龈出血C免疫亢进D胃溃疡 E以上均是21下列关于白血病的叙述哪项是错误的A血常规通常是2系以上下降C M4是急性粒单核细胞性白血病E青年白血病预后较好B通常发病初期症状为类感冒症状D骨髓移植不是白血病的唯一治疗第七章内分泌与代谢一、简答题1胰岛素最常见的副作用是A.低血糖反应JB.腹胀、腹痛D.血管神经性水肿E.局部红肿、皮疹C.肝功能损害2使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕A、低血糖发百B、过敏反应D、肾功能损害E、胃肠道反应C、酮症反应3.郑女士，38岁，已确诊糖尿病，昨天下午突然昏睡，送医院经尿化验认为是糖尿病酮症 酸中毒，问尿验应有何显示A、尿蛋白（+）B、尿白细胞增加C 、尿糖（+）D 尿酮体（+）E、尿红细胞增多4.某糖尿病病人于某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚, 护士应立即采取哪项措施A 静脉取血测血糖| B 协助病人饮糖水| C.进行血压监测D .建立静脉通路E.专人护理5.糖尿病患者每天运动的最佳时间是在 A晨起空腹 B餐后1小时C注射胰岛素后D进食前E临睡前6.糖尿病患者最适宜的运动方式是A步行B骑自行车C游泳D跑步E滑冰7空腹血糖的正常范围A.3.5-5.6mmol/LB.3.6-5.6mmol/LC.3.9-5.6 mmol/Lp.3.6-5.9 mmol/LE.3.5-5.3mmol/L&糖尿病因末梢神经炎、下肢动脉供血不足及细菌感染可引起A大骨节病B糖尿病足C四肢麻木D扁平足EX形腿9. 抢救DKA首要的、极其关键的是A.胰岛素治疗B.输液C.纠正酸碱失衡D.处理并发症E.补碱10.某甲状腺功能亢进患者， 突然出现烦躁不安、 高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。 对此患者采取的护理措施中，错误的是A立即置于光线较暗的抢救室B物理降温、止吐、做好皮肤护理C迅速建立静脉通路D严密观察病情变化，并准确记录E大量喝开水与浓茶11.甲状腺功能亢进症病人突眼的护理措施，错误的是A.外出时带墨镜B.限制水盐摄入C.经常湿润眼睛D.睡眠时应用低枕E.睡前涂抗生素眼膏12女性，45岁，自述全身乏力，心慌、每日大便3 4次，某医院诊断为甲亢，经治疗后病情好转自行停药， 半年后心率加快，上述症状又复出现。 请问抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是A . l 2 月 B. 34 周 C . 5 6 月D . 1 2 年E. 3 4 年13口服磺脲类药物引起的最常见的副反应是：A低血糖| B肝肾功能损伤C过敏反应D胃肠道反应E血脂升高14.甲状腺功能亢进症病人高代谢症群的主要表现是A疲乏无力B怕热多汗|C午后低热D皮肤温暖E体重下降15甲状腺功能亢进症最重要的体征是A长期低热B眼球突出C手指震颤D体重减轻E甲状腺肿大16.骨质疏松的临床表现不包括A骨疼B 肌无力 C身高变矮D 血尿 E 骨折17在骨质疏松的治疗中，属于抑制骨吸收的药物是A利维爱B吲哚美辛 C奥施康定D 降钙素 E葡萄糖酸钙18与老年人容易发生的腰背酸痛有较密切关系的营养素是A .钠| B 钙C .铜D .锌E.维生素A19. 在骨质疏松的治疗中，元素钙每日的给予量应大于A 200 400mgB 400 600mgC 800 1200mgD 1400 1600mg E 2000mg20. 临床上最常见的 Cushing综合征是A垂体ACTH瘤弓|起|B垂体以外的肿瘤产生 ACTHC原发性肾上腺皮质腺瘤D原发性肾上腺皮质腺癌E不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生21. 为Cushing综合征患者做地塞米松（DX0抑制试验前，准备工作正确的是A先留晨尿作为对照D先留晨尿和血F作为对照B先留血F作为对照C先留24小时尿作为对照E先留24小时尿和血F作为对照B.应用干扰素D.立即注射乙肝疫苗B.高热量、低脂肪饮食D .高碳水化合物、高维生素饮食第九章传染病一、单选题1 .下列哪组血清学检测结果提示乙肝有较强的传染性A . HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗 HBc阳性| B . HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗 HBc阳性C .抗HBs阳性 D .抗HBe阳性 E . HBsAg阳性，抗 HBe阴性2. 被乙型肝炎病人血液污染的针头刺破皮肤后应立即采取A .新洁尔灭酊消毒C. 立即注射丙种球蛋白E.立即注射高价乙肝免疫球蛋白3. 病毒性肝炎急性期病人最适当的饮食是A .高蛋白、高碳水化合物饮食C .高蛋白、低脂肪饮食E.适合病人口味的清淡饮食4. 戊型肝炎的主要传播途经为A.唾液传播B .粪-口传播 C .血液传播D .飞沫传播 E.垂直传播5. 经血传播 HIV/AIDS的方式有A.分娩时胎膜早破B. |注入含该病毒的血制品多个性伴侣C.母乳喂养D.肛门性交E.6.吸毒传播 HIV/AIDS的直接原因是A.毒品纯质高的品种B.夫妇间传播C共用针具D.无规律生活E居无定所C、血液传播7.引起伤寒暴发的流行的重要传播途径是 A、水源性传播B、母婴传播D、接触传播|E、医源性传播&伤寒致病的主要因素是A .伤寒杆菌本身B伤寒内毒素C. O抗原 D. H抗原E. Vi抗原9伤寒发病第一周内阳性率最高的化验项目是A 大便培养B.肥达氏反应D.尿培养E.补体结合试验10痢疾杆菌引起全身毒血症的主要致病因素是C.血培养A、鞭毛B、荚膜C、外毒素D、内毒素|E、透明质酸酶11传染病法规定：甲类传染病要求发病后于A、2小时内上报B、4小时内上报C、6小时内上报D、 8小时内上报|E、10小时内上报12伤寒最严重的并发症是A、癫痫B、胃溃疡C、呼吸衰竭D、视网膜炎|E、肠穿孑L第十章神经系统、单选题1. 下列哪种疾病需绝对卧床4-6周A震颤麻痹B脑梗塞 C脑炎D癫痫压计E蛛网膜下腔出血2脊髓休克的症状，错误的是A、驰缓性瘫痪B、腱反射消失C、病理反射阳性D、肌张力低E、尿潴留3 导致短暂脑缺血发作最常见的病因是A、动脉粥样硬齐B、高血压D、吸烟E、饮酒C、情绪激动4.内囊出血的特征性表现是A、对侧偏瘫B、偏盲伴同侧偏瘫D、同侧偏瘫E、三偏症状C、交叉性瘫痪5帕金森患者保健指导中不妥的是A、正确服药B、注意安全C、避免登高运动D、高维生素、高蛋白饮食 E、坚持康复训练6. 急性出血性脑血管病的处理中错误的是A、治疗并发症B、控制血压D、适当使用止血药E、降低颅内压7. 蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床休息A、1-2 周B、2-3 周D、4-6 周E、6-7 周&对于感觉障碍患者的护理不宜采取的措施是A、床褥平整柔软B、床上忌放锐具D、用热水袋保聞E、早期知觉训练9.急性脊髓炎的首发症状是 A、双下肢麻疋D、肢体瘫痪C、勤翻身拍背C、3-4 周C、定时翻身拍背B、自主神经功能障碍E、呼吸肌麻痹C、脊髓休克10. 多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的方法是A、血压维持在正常范围B、安静卧床46周C、不参加体力劳动D、使用大剂量止血药E、手术切除动脉瘤或血管畸形上海交通大学网络教育学院医学院分院内科护理学课程练习册答案专业：护理学层次： 专科第二章呼吸系统三、问答题1.患者，男50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短 2年，上述症状加重伴发热,紫绀1天，吸烟365包/年。肺功能检查； RV/TLC50%医疗诊断：慢性支气管炎急性发作； 慢性阻塞性肺气肿。（1 ）说明患者的氧疗方法及依据。（2 ）经治疗后，炎症基本控制，但活动时仍有气短，护士作出“活动无耐力”的护理诊断。 请写出护理措施。答：（1）持续低流量吸氧。依据：呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧为主要刺激呼吸中枢的因素，故若 吸氧浓度过高，结果会使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。（2）护理措施 高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，多饮水。 评估气短与活动关系，目前活动量，以便逐渐增加活动量，协助病人制定活动计 戈鼓励坚持执行。 每日持续吸入低浓度氧 1215小时以上。 腹式呼吸及缩唇呼吸的训练与指导：开始训练以半卧位、膝屈曲为宜，立位时上 半身略向前倾，腹肌放松，情绪平静，呼气时缩拢嘴唇，同时收缩腹肌，使气体从 口慢慢呼出，然后经鼻吸气，如此训练每分钟呼吸 10余次，每次锻炼15分钟左右， 每日23次。 劝导戒烟，气候变换注意增减衣物勿着凉。2患者，女性，18岁，入秋以来因突发呼吸困难伴干咳 1天来诊，医疗诊断为“支气管哮 喘”，经休息、舒喘灵吸入等治疗，症状已完全缓解，2周前曾有类似发作，因症状较轻，历时15分钟左右自行缓解而未在意。问题：1）患者可能为哪型哮喘？依据是什么？2）对于该患者应进行哪些方面的健康教育？3）找出入院时最主要的两个护理诊断及一个并发症，并列出其诊断依据。答：（1）外源性哮喘依据：年龄轻，秋天发病，发病突然，恢复也较快。（2）1 ）让病人了解哮喘常会复发，要认真对待。2）告知为防止/减少复发应采取的措施： 首先要分析这两次发作的诱因是什么，尤其询问发作前是否接触过花粉等 过敏原；# 回避已知和可能的过敏原，如近期尽量减少外出，移去室内可能的过敏原 随身携带止喘气气雾剂，当出现发作先兆时（如胸闷、打喷嚏）立即按正确方法与步骤吸入止喘药：吸药前先缓慢呼气至 RT位，然后将喷口放入口内，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC位,尽可能屏气510秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢 呼气。若需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸入，以使药物通过经过扩张的气道达到更远端。 按医嘱进行有关检查及治疗。3男，72岁，因咳嗽、咳痰 4天，嗜睡1天入院。一月前患脑血栓，至今进食时有发呛。查体：T36。5C P110 次/分 R28 次/分 BP 13。3/10 . 7kPa （100/80mmH），轻度嗜睡，可疑紫绀，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，有湿啰音，心（一）， 两侧肢体肌力、肌张力无明显异常。血白细胞4. 0X 109/L,中性粒细胞0.9。问题：1）本例最可能的医疗诊断及病原菌是什么？2）为明确诊断需进行哪些必要的检查？答：1 ）医疗诊断：右下肺炎；最可能的病原体是革兰阴性杆菌。2 ）必须进行的检查是：X线胸片，痰培养+药敏，血气分析，血培养。3）清理呼吸道无效，依据是：高龄，有肺部感染，咳嗽无力，痰液粘稠； 急性意识障碍，依据是：一天来嗜睡； 潜在并发症：感染中毒性休克，依据是：年老，肺炎，心率快，脉压小，杆状细胞为0.9。三、问答题1. 54岁男性患者，约 40分钟前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕 吐、冷汗及频死感。体检：体温37.8 C ,脉率110次/分，律尚齐，血压 12.5/9.3 kPa,两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心电图示n、川、aVF导联的S-T段抬高，并有深而宽的Q波，1、aVL导联的S-T段压低，偶见室性期前收缩。实验室检查 AST LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。请解答：（1）您认为该病人患何病？（2 ）您的护理诊断是什么？可制定哪些护理措施？答：（1）该病人患急性心肌梗死。（2）护理诊断：a.疼痛、呕吐（与急性心梗有关）；b.舒适的改变，表现为心悸（与心梗致心电紊乱有关）；c.恐惧感（与疾病所致濒死感有关）；d.有发生猝死及心力衰竭、心源性休克的可能。护理措施：a.首先安置病人完全卧床休息至少一周，并给予中等流量氧持续吸入。b.按医嘱给予派替啶、吗啡等镇痛、镇静药。c.如有条件，可将病人转入CCU病房，进行严格监护。d.饮食宜给流质。e.做好心理护理消除其紧张恐惧情绪，提高对疾病的认识，能主动配合医师检查和治疗。f.限制家属探视，以免对病人情绪干扰和不良刺激。g.协助用药治疗，注意控制静脉补液滴速和输液量，以防心脏负荷过重。h.严密进行心电监护，测定血压、呼吸、脉搏，并注意尿量、意识等改变。若心电监护发现严重心律 失常信号，要立即与医师联系，同时做好药物和电击除颤的准备。2. 66岁男性患者，原发性高血压 19年，经常有头痛、头晕、耳鸣、失眠等，近3-4年常感上眼睑肿胀、恶心、食欲不振等。体检：血压180/110mmHg,脉率 80次/分，律齐，心浊音界向左下扩大。 A2P2,两肺呼吸音稍粗但无啰音，肝、脾肋下未及，肾区无扣痛，下肢无水肿。实验室检查： 血尿素氮 8.1mmol/L，血肌酐 131.2umol/L，内生肌酐清除率 75ml/min 请解答：（1）该患者原发性高血压何期？肾功能检查结果能说明什么问题？（2）请您提出3项护理诊断。（3 ）指导该患者在平时饮食中应注意哪些问题？答：（1）该例原发性高血压二期。内生肌酐清除率轻度下降，血肌酐、尿素氮轻度增高，说明肾实质肾小球滤过功能已明显受损，也是考虑其为二期原发性高血压的重要依据。（2） 护理诊断：a.头痛、头晕（原发性高血压所致）；b.失眠（情绪焦虑和高级神经中枢功能失调所致）；c.体液过多（肾功能不全、酸碱失衡所致）d.有心力衰竭、 高血压脑病及肾衰竭的可能。（3） 平时饮食中应注意适当控制钠盐，以低盐、低动物脂肪饮食为宜。尽量避免猪脑、鱼子、蛋黄、内脏等高胆固醇食物，多食新鲜蔬菜、水果、精肉、鱼等富含维生 素和蛋白质的食物， 食油宜选用豆油、菜油、 麻油及玉米油，每天适当控制食粮 和总热量，少进甜食，戒烟，少饮酒。三、问答题1.患者男性，56岁。9年前曾患急性肝炎. 住院1个月经保肝治疗肝功能 3次正常后出院。近半年来常感全身之力、 食欲减退、右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。5天前无明显诱因出现腹泻，水样便，每日7-8次，自服黄连素未见好转。2天后畏寒、发热、体温38C左右。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水约800ml ,今凌晨1时来院急诊。体检：T38.2 C, P104次/分, R25次/分, BP97/50mmHg.。神志清，面色略苍白，巩膜黄染，焦虑。右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显。心肺阴性。肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿（+）,神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规：红细胞2.9X 1012/l,血红蛋白 90g/L ,白细胞 2.8X 109/L ,血小板55X 109/L。.尿常规阴性，大便隐血试验（2+）。请分析：1）该患者目前存在和潜在的护理问题是什么（4项）？2）分析病情：列出治疗原则。3）如何配合抢救？答：1. 存在的护理问题有：活动无耐力；液体量过多、腹水；体温过高、发热；睡 眠障碍；大便异常、腹泻焦虑。潜在的护理问题有：潜在并发症肝性脑病；（2） 潜在体液不足；潜在皮肤完整性受损。2. 治疗原则有）迅速采取止血措施； 补充血容量，补液或输血；禁食保肝利尿；抗生素抗感染；纠正水电解质紊乱，限纳，限水；预防和治疗并发症。3. 抢救配合）迅速建立静脉输液途径；备齐急救用品和药物；安置患者去枕平卧，头偏向一侧；配血备用；作好三腔管压迫止血护理；严密观察病情变化、药物 反应、治疗效果，并及时，准确予以记录；作好饮食护理。三、问答题1患者男性，35岁，会计。近1年来，晨起感眼睑肿，下午有肢体紧张感，未重视。近1个月来感乏力、头昏腰酸、双下肢水肿加重。昨因头痛、发热就诊。体检：T38.5 C ,P110次/分，R24次份，BP18/10.7kpa。颜面水肿，尤双下肢水肿明显，腹部移动性浊音阳性， 其余未见异常。实验室检查：尿常规：蛋白（+ ）,白细胞2个/高倍视野，红细胞 3个/高倍视野；血常规：红细胞 4 X 1012/L，血红蛋白 110g/L，白细胞 5.5 X 109/L，血肌酐 70umol/L，血尿素氮 7mmol/L，血浆白蛋白v 25g/L , 24小时尿蛋白定量 5.5g,血清胆固 醇7.5mmol/L，甘油三酯 2.4mmol/L。遵医嘱用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂等治疗， 患者对住院无思想准备。请解答：（1 ）该患者应考虑可能的医疗诊断（2）根据病情，列出三个护理诊断？（3）简述饮食护理措施有哪些？（4）护士使用糖皮质激素的原则？答：（1）肾病综合征（3分）（2） 体液过多与低蛋白血症有关（1分）营养失调：低于集体需要量与大量蛋白尿有关（1分）有感染的危险与应用糖皮质激素有关（1分）有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关（1分）（3）饮食护理告诉病人优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食的重要性给予正常量的优质蛋白；供给足够的热量，每公斤体重不少于126 147kJ/d（35 35kcal/d）；少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪，多食富含多聚不饱和脂肪酸的植物油，并增加富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等，以控制高脂血症； 注意维生素及元素铁、钙等的补充，给予低盐饮食以减轻水肿。（4）使用糖皮质激素的原则：起始足量缓慢减药长期维持三、问答题1患者，男性，44岁，油漆厂工人，既往长期接触溶苯胶水，2月前因“感冒”头晕、乏力余，近一周出现胸痛、下肢关节僵硬、食欲减退，两天前无明显诱因突发高热而入院。查体：T:39.2 C，P:112次/min,R:24 次/min,面色、结膜、口唇苍白，胸骨下段压痛明显，肝脾（-）,四肢关节活动欠佳。 化验结果：RBC0.83X 10 /L ,Hb23g/L,BPC31 X 10 /L , WBC55.6 X 109/L.外周血：原始细胞 0.695。请问：1）该患者可能的临床诊断是什么？2）主要的护理诊断（3项）3）潜在的并发症是什么？简述预防的护理措施。答：1）急性白血病2）体温过高、疼痛、活动无耐力3） 颅内出血，护理措施：1）评估生命体征、神志、瞳孔、头痛、呕吐等情况，若有剧烈头痛、喷射性呕吐、视力模糊、瞳孔改变，立即向医生报告；2）向病人和家属解释颅内出血的原因、症状和体征及预防措施；3）告知病人如 BPC V 20X 109/L时，应绝对卧床休息，头部禁止剧烈活动；4 =确定为颅内出血，遵医嘱用脱水剂，降低颅内压，头部置冰帽、吸氧和输血或成分输血。