美尼康产品临床问题汇编

产品临床问题及患者提问答疑目录一、 产 品 临 床 问 题11 Menicon护理液相关问答12 Menicon RGP产品相关问答13 RGP验配相关问答14 其他RGP临床问题二、 患 者 提 问 答 疑三、 RGP临床问题及解决方案推荐精选一、产品临床问题（1.1护理液相关）1、 问：除蛋白是否可以两副镜片同时处理答：除蛋白镜盒夹镜片的镜槽是专门针对一副镜片进行设计的，两副镜片叠放会影响镜片与溶液充分接触从而影响除蛋白效果，因此推荐单片放置一次一副。如果有验配机构需要集中对整套甚至多套试戴片除蛋白，可另选用较大平底容器，多片镜片平铺，然后多支ab液混合集中处理。2、 问：AB液的成分及作用机理答：A液的主要成分是次氯酸钠,本身存在不稳定性，B液为溴化钾，是安定剂。作用机理为氧化剂通过氧化肽链和蛋白质起反应，从而达到除蛋白的效果3、 问：AB液是否可以两次使用？答：不建议AB液两次使用，第二次使用的过程中，空气中的二氧化碳会影响AB液溶液的酸碱值，从而影响溶液的稳定性，降低除蛋白的效果4、 问：AB液融合后颜色会变绿为什么？答：是AB液进行化学反应后造成的。5、 问：用AB液除蛋白，不用除蛋白镜盒，而是用储存镜盒可以吗？答：AB液溶液需要充分的混合，需保证A/B溶液是1:1的比例，如果能做到这一点才可以6、 问：除蛋白镜盒为什么要用专用镜盒？答：A溶液的不稳定性，容易和空气中的二氧化碳进行融合，从而影响溶液的酸碱值。A液在PH值1011时是稳定的。溶解二氧化碳后，产生酸性，PH值可能为45，从而造成溶液不稳定，影响除蛋白的效果。而专用镜盒是密闭的，可以隔绝A液和空气中二氧化碳的反应.7、 问：镜片上自身分泌的蛋白质，为什么会对人体产生危害？答：由于蛋白质发生了变性反应，形态有所改变，具体举例可想象，生鸡蛋的蛋清在煮熟之后变硬。8、 问：Menicon护理液各个国家都一样吗？答：不是的，现在国内销售的护理液是面向亚洲市场销售的包装，上面是中文简体、中文繁体、英文、韩文，因此，仅限亚洲市场销售（除日本市场），日本、欧美等市场有各自不同的包装形式。9、 问：长期进行除蛋白浸泡，为什么会造成镜片颜色的变淡？推荐精选 答：长时间的浸泡，可能使镜片的色素分子发生掉落，从而使颜色轻微变淡10、问：Menicon除蛋白护理液长时间的浸泡后，是否影响镜片的配戴？ 答：日本进行过长时间的浸泡实验，发现颜色会变淡，但是DK值不变，而对于镜片的强度和硬度不确定，可能会引起镜片变脆，这个未进行相关的实验。11、问：在日本一般多长时间进行一次试戴片的消毒？ 答：日常消毒，多功能是每天都需要进行更换， 然后半年进行一次除蛋白处理。12、问：微信扫描护理液的二维码，价格存在不一致？ 答：国内二维码的管理机制的原因13、问：长期不用试戴镜是否需要更换护理液？答：镜片洗干净，保存在新的护理液内，只要不打开，就能长期保持消毒效果。但是由于多功能护理液的有效期限是打开后3个月，所以更换试戴镜片护理液时要考虑多功能护理液是何时打开的。一般来说，2-3月更换一次。另外，使用试戴镜后，请更换瓶中的多功能护理液。14、问：初始装内容物和外包装不匹配，原因？ 答：法国生产的习惯，内容物一个生产日期，外包装一个生产日期，分开来生产造成的，以内容物时间为准15、问：到片后的产品包装盒夹子更软，储存镜盒更硬，而且比较紧，到片后的产品包装盒可以给患者使用吗？ 答：到片的产品包装盒是专门做储存用的，而护理液中的储存镜盒的夹子及相关材质都经过一系列的实验，有防变形效果，并且和护理液成分做过相关实验，而到片后的产品包装盒未经过试验。所以到片后的产品包装盒不建议给患者长期使用16、问：到片的镜盒的保存液和多功能一样吗？ 答：到片后的镜盒内是保存液，可以直接入眼主要是防止镜片变形和细菌滋生，多功能的成本更高，保存液的成本更低。17、问：Menicon的多功能和除蛋白适应哪些品牌的硬镜？ 答：Menicon的多功能和除蛋白适合所有品牌的硬镜，在日本对相关品牌镜片做过相应的护理后比对，未发现不适合品牌。18、问：新镜多久后除蛋白，正规的做法是不是刚开始就两周一次除蛋白。 答：建议新镜片开始每两周进行除蛋白操作，以保持镜片的持久洁净状态。19、问：Menicon 多功能护理液具有消毒、清洁、冲洗、保存、润滑五大功效，那么对于脂质沉淀物有效果吗？ 答：有效果，护理液中添加了界面活性剂，可以洗去脂质沉淀，但是此活性剂添加太多会刺激眼睛，为了安全，通常护理液里添加较少。推荐精选20、问：镜片在什么状态下需要除蛋白？答：配戴镜片时，泪液中的蛋白质会逐渐附着在镜片上。附着物较少时，蛋白质为透明薄膜状，初期在显微镜下看不到。随着附着物的增加，出现肉眼也能看清的污垢。变为这种状态后，当然必须除去附着物，但是最好在变为这种状态以前清除掉附着物。因此建议两周除一次蛋白。21、问：为什么不能用自来水冲洗RGP？答：因为自来水中含有细菌等微生物，会造成RGP镜片的污染。有文献报道在韩国即使自来水虽已达到饮用水标准，但仍有多例棘阿米巴原虫检出报告。-Abstract: Tap water and Acanthamoeba in CLsResearchers in Korea investigated the presence of free-living amoeba (FLA), includingAcanthamoeba, in domestic tap water and contact lens storage cases.FLA contaminationwas found in 97 (47%) of 207 samples, and Acanthamoeba was discovered in 16 (8%).Results indicate water storage tanks promote FLA colonization in domestic tap water.This increases the risk of Acanthamoeba contamination in contact lens storage cases aswell the risk for Acanthamoeba keratitis.Jeong HJ, Yu HS. The role of domestic tap water in Acanthamoeba contamination incontact lens storage cases in Korea. Korean J Parasitol . 2005 Jun;43(2):47-50在中国，自来水水质问题一直受到长期争论，所以不推荐所用自来水冲洗RGP。既然使用自来水不可以，那么使用凉白开冲洗RGP可不可以？结论是也不推荐如此使用，因为经过长时间煮沸的凉白开是较好的杀灭了其中的微生物，但在放置过程中，存在微生物混入的可能，推荐单纯使用Menicon护理液进行冲洗，随后即配戴。而对于护理液冲洗完不能入眼还需要再次冲洗的产品，推荐使用医用密封状态好的生理盐水进行冲洗，保证卫生安全，避免细菌感染的风险。22、问：三种硬镜护理液的使用区别答：目前国内市场上有国家食品药品监督管理局批准销售的就三种硬镜护理液：MeniCare Plus多功能护理液、博视顿新洁硬性角膜接触镜护理液、培克能角膜接触镜护理液。它们的共同点是：三种RGP护理液的作用都是清洁RGP镜片表面沉淀物及储存浸泡镜片，并同时维持RGP镜片的性能，使RGP镜片配戴更安全舒适。区别就在于MeniCare Plus多功能护理液可以直接入眼，而博视顿新洁硬性角膜接触镜护理液和培克能角膜接触镜护理液对眼睛有刺激效果，不能直接入眼。23、问：RGP护理液过敏症状及处理？答：对护理液过敏的临床主要表现为配戴者对镜片的耐受性降低，有灼伤感、干燥感、眼部发痒，严重者可伴有畏光、流泪、疼痛、睁眼困难等。裂隙灯检查可见中至重度的结膜充血，为弥漫性及局部性。可有角膜浅表性损伤，严重者可伴有角膜浸润、上睑内面肿块等。推荐精选处理应先立即停戴RGP，对症应用2%色甘酸钠滴眼液，或者埃美丁、帕坦洛也可以用不含防腐剂的人工泪液冲洗,同时应预防感染，待症状痊愈后再恢复戴镜。恢复戴镜时考虑更换护理系统，或查明过敏原。戴镜时应尽量减少护理液入眼，可用生理盐水冲洗干净镜片上的残留护理液后再入眼。推荐精选(1.2 Menicon RGP产品相关问答)1、问：Menicon能否生产双眼颜色不同镜片？答：由于Menicon Z只获得了现有颜色的制造许可，所以不能生产其它颜色的镜片。2、问：镜片的颜色对视力有无影响？答：Menicon的着色程度对视力没有影响。3、问：试戴片的镜片上标记到期后是不是得更换新的试戴片？ 答：镜片上的保质期是指镜片内保存液的使用期，而镜片的使用期是根据镜片的使用频率和保养情况而定的。4、问：为什么前后光学部不同？答：在隐形眼镜的设计中，周边部的设计对获得舒适的配戴状态来说是非常重要的。因为镜片在设计时以确保内外表面都能取得最合适的周边形状为前提，所以，前后光学部（周边部以外区域）不一定相同。5、问：角膜接触镜设计的配戴优点？答：1、稳定性差时，可通过内表面非球面设计来做到较陡峭配适。2、因角膜接触镜直径与角膜直径相吻合，所以从一开始就能容易地获得适度的活动度和良好的固定位置。3、非球面设计加上角膜接触镜直径与角膜直径相吻合，从一开始就能容易地获得良好的配戴感和清晰度。6、问：Menicon的含水率是多少？是5%还是0.5%？答：Menicon的含水率（吸水率）在0.5%以下。7、问：AFI实际是什么意思？答：nafi是naturl fitting design的缩写。如果直译的话，就是为取得自然的配戴状态所进行的设计。Nafi时为取得natural fitting。在设计上有以下特征。1.镜片内表面特有的非球面设计，符合角膜的生理构造；2.镜片内外表面的非球面设计，是镜片的光学性能得到提高；3.充分发挥ZOMA(Z)原材料的特性所作的超薄设计；4.镜片直径符合角膜大小；另外，ZOMA一词是Z-level Original Material的缩拼。8、问：有人认为等离子处理过的镜片使用一段时间后会被洗掉,那么等离子的使用寿命是多久？ 答：使用一段时间后镜片亲水性会比新镜片略有降低，但是不会完全洗掉，一旦等离子被破坏掉的原因有可能是干放、使用有研磨成分的护理液、使用纸巾或毛巾擦拭镜片等，正常护理是没有问题的，据临床分析Menicon Z镜片可以护理10万次以上。推荐精选9、问：做过等离子处理的镜片，提高了镜片的亲水性，那么会不会使镜片更容易吸附污垢？答：很多医生或者相关工作人员认为等离子是在镜片表面上镀了一层膜，这是不对的，等离子处理是把聚合分子负电荷（OH）部分在镜片表面再次排列而增加了镜片的亲水性。镜片处于湿保存状态下OH在镜片表面排列的，护理液水分等可以进到镜片内，但是处于干燥状态下时OH会旋转到镜片材料内，此时填充了镜片内的缝隙，污垢无法进入，所以镜片即使亲水性增加也不会附着污垢。10、问：用-4.00试戴片验配高度近视注意镜片的光学直径，镜片由9.2直径改到9.6直径时光学区的变化如何？答：Menicon Z 外表面光学区直径直径-8.00D-8.00D-13.00D9.28.07.69.68.47.6 内表面光学区直径与屈光度无关，9.2直径光学区直径7.8mm而9.6直径光学区直径8.0mm。11、 问:欣视界和MeniconEX区别？欣视界EXMenicon-Z产地中国温州日本日本DK10064163DK/L(-3.00D)6743125中心厚度（-3.00D）0.150.150.13材料博视顿XO硅氧烷甲基丙烯酸酯和氟多聚体聚合而成硅氧烷苯乙烯和氟甲基丙烯酸酯聚合而成有无等离子处理无等离子处理有等离子处理有等离子处理试戴片基弧与直径不联动基弧与直径联动基弧与直径联动度数生产范围0-20.00+25.00-25.00+25.00-25.00配戴时间日戴RGP领域世界世界上首次可连续配戴在日本欧洲美国最长时间可连续配戴30天推荐精选设计特征倾斜面边缘部比EX尖锐一些，厚一些倾斜面大宽度设计：内表面周边部宽，移行部的连接点光滑减轻对角膜的压迫改善配戴感外表面光学部狭窄周边部宽，周边部薄，对上眼睑的刺激小提高配戴感内外表面均为非球面设计内表面非球设计：改善配戴感与角膜均等接触外表面非球设计：提高视觉效果，最大限度的减小相差光学部直径：与直径联动的光学部直径也变化验配状态居中稍偏下，活动度稍大于Z居中配适配戴感比EX稍差比Z稍差最佳欣视界周边部更厚一些，眼睑与镜片会有一定的压力，但也更容易达到中央配适。欣视界周边部到光学部的移行部更尖锐一些，镜片会更容易达到居中配适。欣视界内外表面光学部的直径比EX更大。12、 问:什么情况下使用欣视界，什么情况下使用EX？答：使用EX后，镜片偏下，通过改善BC、直径后，仍然改变不了镜片的下方安定状态，可换成欣视界13、 问:镜片基弧0.1一档跨度太大，不能保证松紧适中，建议0.05一档，按Menicon的解释0.1可以满足临床需要，医生觉得不能满足。 答：1、MeniconZ采用前后表面非球面设计。镜片从中央到周边逐渐变平以适应角膜非球面的形态。2、Menicon 独特的边翘设计充分考虑镜片的泪液循环，即使基弧偏紧，镜片的活动度也比较好。3、单一从荧光素染色来看部分患者可能会出现7.90配适稍微偏松，7.80配适偏紧的状态，就验配而言7.90和7.80患者长期配戴安全性都很高，如果患者泪液质量稍差，可选用7.90基弧，如果配戴者年龄偏小，考虑他长期配戴，可选择7.80镜片，居中性会更好。 14、 问:对镜片直径加大0.4mm只改变基弧或度数，有疑议，医生认为两个都要改推荐精选 答：MeniconZ采用前后表面非球面设计，直径加大，镜片的周边部也会更趋于平坦，所以整体配适能达到平行配适状态，直径的改变对镜片的配适状态影响很小。MeniconZ直径的变化图EX设计是中央球，周边非球面设计，直径的增加镜片的配适状态会改变，EX镜片直径加大0.4mm基弧和度数都会发生变化，直径改变0.4mm, 屈光度相应改变0.25D，基弧相应改变0.05mm。调整原则：例如8.00/-4.00/9.40 ,如直径加大0.4mm，保持原有配适状态可将基弧变成8.05mm。（基弧变平的同时，光度改变0.25D.所以无需调整光度。）处方记录：8.05/-4.00/9.8或光度变为-4.25D。（直径9.8mm的配适较9.40mm会变紧）处方记录为8.00/-4.25/9.8 MeniconEX变化图推荐精选15、问:Menicom镜片10MM直径以上加大直径建议做成0.2MM一档，如10.2,10.4,10.6,10.8，现在只能订10MM或直接跳至11MM 答：试戴片设计1、我们的镜片基弧和直径是联动的。人眼角膜曲率和角膜曲率半径的关系是，一般来说曲率越平曲率半径越大角膜直径越大。为保障光学区的完全覆盖，验配原则就是小角膜配戴小直径，大角膜配戴大直径。2、加大直径可使配戴者前期舒适度增加，但对于长期配戴，镜片直径的增加，患者配戴RGP后角膜实际获得的氧气量就相应的减少，使患者配戴RGP风险性增加，所以如果镜片的光学区能够完全覆盖瞳孔区就无需再增大镜片的直径。3、亚洲人角膜直径偏小，直径10mm在以下，可满足95%以上患者的需求，Z的设计理念不是大直径镜片设计。16、问：角膜接触镜标记是如何刻上去的？答：使用激光刻在角膜接触镜外侧。17、问：角膜接触镜标记会导致污垢附着，继而使角膜接触镜受损吗？答：MeniconZ的标记很浅，所以对角膜接触镜所造成的影响很少。实际上，因标记附着污垢继而使角膜接触镜受损的现象有可能会发生，但是能否判断角膜接触镜受损的原因就是因为角膜接触镜标记引起的，却是非常困难的。在临床监测和销售时，我们均未发现因标记而导致角膜接触镜受损或引起污渍的现象。18、问：RGP是否随温度变形？答：由于原材料是塑料，遇到高温会变软变形。19、问：随着使用年数的增加或者是有污渍时，UV消除效果会不会下降？答：正常使用时，紫外线吸收效果不会下降。我们曾对TEAR SOFT UV做过试验，我们假设是连续煮沸1年，其紫外线吸收效果会降低10%。根据学会报告，使用6个月后，未发现紫外线吸收效果有下降。由此可见，正常使用的话，不存在效果下降的问题。RGP未进行过煮沸，我们认为更加不会出现问题。20、问：为什么选定苯并三唑类作为紫外线吸收剂？答：因为苯并三唑类具有很好的紫外线吸收效果。推荐精选21、问：其它公司的UV消除角膜接触镜似乎容易被紫外线吸收剂弄脏。答：紫外线吸收剂与污垢之间的关系现在还不明确。我们认为，污垢的出现与硅含量有密切关系。从临床监测和试销结果来看，MeniconZ并不含有形成污垢状态或容易形成污垢的物质。22、问：为什么角膜接触镜要采用薄型？答：主要理由是要提高透氧量和配戴舒适感。另外，采用薄型和非球面设计后，整体上减轻了角膜接触镜的重量，角膜接触镜有可能获得良好的稳定性。最终可以看出，角膜接触镜的固定位置也多数为上方固定或中央固定。23、问：对于MeniconZ为什么Dk值是163，而中心厚度却是0.13mm呢？答：我公司以如何提高角膜接触镜的安全性为课题，在提高角膜接触镜的透氧性方面做了很多努力，现在已开发出可对角膜提供更多氧气的角膜接触镜，并已投入使用。对于MeniconZ所用材质来说，我们可以通过改变其主要成分的配比来调节Dk值。我们所定的目标是增加透氧量，通过设计出优于MeniconSuperEX的Dk值，并降低角膜接触镜厚度来实现这一目标。与此同时，我们也考虑到透氧性、使用上的处理强度和日常污垢附着难易程度、角膜接触镜设计等方面的整体平衡性，从而设计出Dk值为163的、厚度为现有厚度的角膜接触镜。24、问：是根据什么来设计非球面的弧度？答：对于内面的非球面来说，如果非球面度数过大，也会造成不稳定的配戴状态。MeniconZ的非球面弧度是充分考虑了“能更柔性地与角膜接触”和“不对配戴状态带来影响”这两方面之后，才设计出来的。对于外面的非球面弧度，设计的目标是使球面象差减少到最低限度。25、问：变更BC时，可把它当作一般的泪液角膜接触镜来计算吗？答：如果开具的处方是试戴镜片，则没有问题。对于现有的角膜接触镜来说，在一般情况下也没有问题。但是，有时角膜接触镜的固定位置会对泪液角膜接触镜造成影响，且没有规律可循，如果不采取实际配戴的方式来进行调整的话，就无法了解到真实的情况。26、问：角膜和瞳孔的直径与RGP镜片的直径关系?答：通过大量临床实验研究，大角膜直径的人群，其角膜曲率也一般较平，一般RGP的直径也要相应加大，这样能够使配戴的稳定性更好；同样瞳孔直径较大的人，也应加大RGP的直径，使光学区足够大到覆盖瞳孔，因为这样才能避免晚上因瞳孔扩大产生的眩光而影响视物。27、问：基弧以0.05mm为间隔。您感到有这个必要吗？答：我们认为，到目前为止，为了改变0.05mm的基弧而更换角膜接触镜的情况很少。推荐精选MeniconZ在设计的时候把基弧间隔定为0.1mm。这是因为我们已将整个角膜接触镜内面设计成沿着角膜伸展的形状，可减少角膜接触镜对角膜的压迫，两者能柔性接触，最终增大了标准的配戴容许量的缘故。28、问：您认为角膜曲率半径越大，角膜接触镜直径就越大这种想法有道理吗？答：因角膜曲率半径和角膜直径之间存在相互关系，所以我们在设定角膜接触镜直径时，力求做到能获得良好的配戴状态，也就是能获得良好的配戴感和视力。另外随着基弧的增大我们设计的角膜接触镜直径也会随之增大。29、问：“高透氧性和强度是可以并存吗？”答：我们通过采用硅氧烷苯乙烯这种新型材质，使得角膜接触镜既有高透氧性，也有足够的强度。使角膜接触镜变薄，提高了透氧性通过冲击强度试验证明材质强度来吸引使用者， 增加了透氧量，以高Dk/L值来吸引使用者，通过角膜上皮观察、LDH、角膜肥厚、内皮气泡，以其具有优越的透氧性来吸引使用者30、问：与基弧联动的角膜接触镜直径优点？答：优点在于一开始就能开具与角膜直径相吻合的角膜接触镜直径处方。配戴简单31、问：弯曲应力如何？会不会产生变形或扭曲？答：由于MeniconZ采用的是薄型设计，与其它RGP相比，其弯曲力更为柔和。变形或扭曲与材质硬度有关，它的肖氏D硬度与MeniconEX相同，所以我们认为不能把变形或扭曲简单地归咎于弯曲应力。32、 问:镜片的舒适度有其他品牌超越，是否能改善其舒适度？ 答：1、首先我们不得不承认目前国内市场而言确实有些品牌初戴时，舒适度可能优于Menicon. 其他品牌镜片试戴片直径采用9.6的大直径设计，对于前期配戴而言，大直径镜片和眼睑的作用力小，镜片活动度小，镜片的配戴异物感会降低，舒适度会提高。而大直径镜片泪液交换率差，使得患者实际获得的氧气量减少。2、Menicon Z DK值163，是目前国内最高的，配戴前期对于舒适度的体现可能不明显，但长期配戴，超高透氧可保障配戴者的安全性，以及长期 配戴的舒适性3、Menicon RGP镜片等离子处理，等离子处理后的镜片抗沉淀能力较好，能够更有效的保持镜片洁净，相对于其他品牌而言，Menicon RGP长期配 戴舒适度好。4、双非球面设计，使得镜片和角膜接触面积减少，减轻对角膜的压力，更好的达到平行配适。33、 问:加大直径保证度数和配适有难度? 答：MeniconZ采用前后表面非球面设计，直径加大，镜片的周边部也会更趋于平坦，所以整体配适能达到平行配适状态，直径的改变对镜片的配适状态影响很小。直径加大0.6mm以内，对度数和配适几乎没有影响，大于0.6mm以上配适会呈现轻微偏紧的配适。MeniconEX直径的改变，配适和光度都会相应的改变。34、问:加大镜片直径如何保证镜片活动度等推荐精选 答：1、MeniconZ采用前后表面非球面设计，设计时候会充分考虑角膜周边部的曲率形态，直径的增加对镜片的配适状态影响很小，对活动的改变很小。2、对于球面镜片加大镜片直径如果不改变基弧，镜片配适变紧，活动度减少。为保障活动度需放松镜片。35、问:有些患者追加时，无法调整到适合的光度？ 答：调整不到合适光度的情况1、 综合验光时，患者通过矫正，视力本身达不到1.02、 部分逆规散光患者，配戴RGP后矫正效果达不到1.0的视力3、 圆锥角膜程度较高者。4、 散光度数过高，5.00D，6.00D的角膜散光患者，通过等效球镜原则，仍达不到合适视力者。5、 部分角膜移植及激光术后患者6、 晶体或其他内源性散光者36、问：为什么选择基弧时，不选择水平曲率？答：可以根据角膜曲率半径的强主经线(垂直)，弱主经线(水平)或中间值选择基弧。欧美一般以弱主经线为基准选择基弧。中国国内的教材角膜接触镜（人民卫生出版社）一书中也以弱主经线(K值)为基准。之所以把中间值作为基准，是因为对角膜形状的强弱主经线来讲，平衡性和配戴状态好。无论用哪种方法选择基弧，差别不会很大。Menicon选用中间值为基准选择基弧，是根据后者传统的考虑方法。另外Menicon以中间值为基准的理由如下所述。当以角膜曲率半径中间值为基准选择基弧时，隐形眼镜所需镜片度数和等价球面度数相同。也就是说，看基弧与中间值相差多少，就很容易推断出泪镜度数。基弧每改变0.05mm，泪镜变化0.25D.37、问：有无专门矫正散光的RGP？答：日本Menicon公司矫正散光的镜片（Toric Lens)有内环曲面和外环曲面。内环曲面镜片用于矫正强度的角膜散光。而外环曲面主要用于矫正角膜形状和强弱中经线的形状相差不大的眼内散光，由于强度的顺散光时，角膜形状变为明显的环曲面，所以可以沿着角膜形状在角膜上进行最小限度的回转。但是，当逆规散光时，由于角膜形状很像球形，镜片在角膜上回转，所以，为防止回转，很多设计时镜片下面比上面厚，此时，配戴舒适度会有所降低。但目前国内我们没有专门的散光设计镜片。38、问：MeniconZ镜片配适紧比配适松异物感更小 答:两者之间不存在这样的逻辑关系，因为Menicon Z的镜片设计是非球面的设计，本身考虑到了患者周边部的一个曲率变化，因而镜片的适应范围更广。推荐精选（1.2.2圆锥角膜相关）1、问：圆锥角膜的诊断和RGP的治疗答： 圆锥角膜的诊断国内标准：1、角膜中央屈光度47.00D2、I-S值1.00D3、Placido环最大一环与最小一环屈光度差值4.50D4、双眼角膜屈光度差2.50D5、SimK差值4.50D对于早期及轻度的圆锥角膜，一般矫正视力良好，患者也未有视觉不适，可以推荐验配RGP，也可以只做随访观察不予处理。中重度圆锥角膜或角膜凸起在光学区中央者会明显影响视力，而且用框架眼镜和软性隐形眼镜无法纠正，只有RGP能改善患者视觉质量，这部分人是RGP治疗的重点人群。而到圆锥角膜的晚期，角膜极度凸起，厚度变薄，RGP也无法配戴，只能实施角膜移植手术或者角膜胶原交联，术后依然可以再次配戴RGP.2、问：圆锥角膜配戴普通的RGP可以吗？答：轻到中度的圆锥角膜，配戴一般的RGP镜片就可以矫正；但是，由于中到强度的圆锥角膜，角膜顶点附近的曲率半径变小，变得比一般的RGP镜片要小(比如7.00mm以下)，而角膜周边部的曲率半径比中心大，这样需要用周边部为大的曲率半径，多段基弧的镜片。推荐精选3、问：有医生认为配戴RGP可以控制圆锥角膜，您也是这样认为吗？答：不是。虽然对于圆锥角膜的发病机理我们不知道，但是，我们知道圆锥角膜是角膜先变薄，后导致角膜凸起，而不是角膜凸起，后角膜变薄，配戴RGP只能阻止角膜变凸，不能改变角膜变薄，因此，可以认为配戴RGP可控制角膜凸起，一旦停戴角膜仍旧会凸起，所以，我们不认为圆锥角膜患者配戴RGP可以控制圆锥角膜发展。4、问：Rose-K是一种设计还是品牌？与多弧设计有什么关系？ 答：Rose-K是一个品牌，它有多种设计，属于多弧设计。5、问：角膜后表面出现圆锥时，用RGP矫正视力不是很好怎么办？答：散光分为角膜散光与晶体散光，一般来说，配戴RGP可以矫正角膜散光，对于晶体散光效果不好，因此，如果患者出现晶体散光，可以选择专门设计的托力克散光镜片。6、问：配戴RGP是否能控制圆锥角膜的发展？如果有，临床上，能控制多少？如果没有，配戴多久需要更换？答：配戴RGP能够控制圆锥的发展虽然有这种说法，不过，我认为是没有根据的。配戴RGP一段时间后，会在一段时间内，使角膜形状平坦化，但是，这个只是一段时间内。圆锥角膜的发展，不是物理变化，和角膜生理相关。7、 问: 圆锥患者如因配适状态不好处方交换是否需要停戴？答：需要进行停戴2周以上再重新进行验配后决定处方。8、问：圆锥角膜长期戴RGP的好处？ 答：首先RGP相对于框架可以给予圆锥患者更清晰的视觉效果，其次虽然目前没有明确的研究结果表明RGP可以控制圆锥的进展，但是RGP在物理性上可以防止角膜进一步变凸，所以RGP目前是圆锥患者非手术治疗的首选方法。9、 问:ROSE-K设计和E-1的区别？答：虽然说两者都是采用多弧设计，但设计理念不一样。ROSE-K设计从陡的配适向较平的配适改变，直到达到最佳配适，最佳染色状态，中央采用似接触非接触效果E-1 设计从平的配适向较陡的配适改变，直到达到最佳配适ROSE-K 直径更大，边缘区可以进行修改，基弧变化光学区的范围也发生变化，光学区范围更窄E-1 光学区更大，不能做边缘部的调整，产品品质更加的稳定。10、问:圆锥角膜的患者什么情况下可以验配圆锥片，曲率？形态？角膜健康状态？ 答：首先了解到，普通的MeniconZ 和圆锥角膜设计的MeniconE-1设计存在差异性。MeniconZ是采用前后表面的非球面设计，这种设计的镜片在矫正高度散光方面的效果比较好。对于一些轻度的圆锥角膜MeniconZ同样适用。MeniconE-1圆锥片是针对圆锥角膜患者进行设计，E-1在设计的时候充分考虑到锥顶的情况，E-1中央采用球面设计，B.C.与周边弧外、2nd弧及3rd弧也有设定， 以推荐精选B.C.2nd弧3rd弧顺序，曲率半径增大，以保障镜片在角膜上的居中性和长期配戴的稳定性。临床经验而言：在一些中度和高度圆锥矫正方面MeniconZ定位、矫正效果不佳的状况下，可选用E-1设计。 MeniconZ试戴片基弧最小为7.2，对于7.2左右的患者可以先选用MeniconZ，一般而言如果角膜形态比较规则(地形图形态显示规则8或者)，用Menicon Z 进行验配效果会更好。11、问:圆锥角膜患者配戴圆锥片的意义？ 答：圆锥角膜患者往往伴随着高度近视、高度散光，使用框架眼镜达不到一个很好的矫正效果，而RGP矫正效果更好。配戴圆锥片的目的首先是提供给患者更为清晰的视力，改善患者的日常生活。其次，圆锥角膜患者配戴RGP有一定的减缓圆锥角膜进展的作用。12、 问:圆锥角膜患者第一片试戴片的选择方法，如何调片？ 答：选片 可以测定角膜曲率半径的情况下，采用常规的标准的Menicon Z选择方法、进行配适检查。 不能测定角膜曲率半径的情况下从B.C.7.10DIA.8.8开始验配。 E-1首选片经验：（地形图最陡曲率值+最陡3mm处最平曲率）/2调片：观察配适状态，观察镜片活动度、定位。再进行荧光素染色评估。理想的荧光素染色图中央56mm黑色无荧光区，近周边部11.5mm绿色荧光区， 远周边部1.52.5mm无荧光区， 周边部0.5mm绿色荧光区，镜片与角膜之间没有大气泡或偶有气泡，但容易平排出 再进行片上验光，对比患者的视力矫正情况。在荧光素评估的过程中，如果有两片，在配适评估不能确定时，可观察患者的残余散光的情况，以及最终的最佳矫正视力。进行综合评估以确定最终处方。推荐精选17、问:顶点配适，两点配适，三点配适适合什么样的患者，如何选择，比较好的配适状态是什么样？ 答：顶点配适1、 镜片支撑于圆锥顶端2、 可提供良好的视力3、 可引起角膜损伤和对镜片的不耐受4、 可引起角膜瘢痕两点配适1、 镜片后表面隆起于圆锥顶端2、 出现角膜瘢痕和角膜损伤的可能性小3、 直径小：眩光4、视力不稳定： 残余散光三点配适1、 分散支撑2、 镜片重量分散于角膜大部分面积上3、 镜片配适和视力均稳定4、采用较多E-1设计采用三点验配的方式进行验配。 锥顶有轻微接触，有一层淡荧光分布，3、9点方向有轻微接触，眨眼时观察，镜下有荧光素交换标准配适可参考下图，具体需要根据患者的圆锥形态及临床观察。18、 问:配戴圆锥片后后期观察指标哪些，换片指征是什么 答：观察指标：电脑验光观察近视、散光进展情况；角膜地形图观察圆锥角膜进展情况；RGP配戴后视力、配适状态，角膜健康情况。推荐精选换片指标：1、圆锥角膜锥顶有变化，RGP后配戴视力不佳，基弧调整后矫正视力有明显提高者2、锥顶有明显压迫，活动度很小者，配适过紧者。3、镜片一般使用一年半到2年，可观察镜片的磨损情况，以确定是否换片。19、问:为什么需要配戴piggy back的镜片？怎样进行验配？答：这是一种复杂验配，很少使用，目前只用于严重的圆锥角膜或角膜瘢痕，对角膜远期的供氧影响目前还没有官方文献配戴piggy back的镜片是为了提高患者的舒适度及戴镜后镜片的稳定性。内层日抛型SCL（day）RGP（高透氧性）度数依靠RGP。国内软镜的基弧较少，通常是有8.4,8.5，8.6，8.7的基弧，可先选择一种规格的配戴上，如果出现镜片皱在一起，或者向上看时镜片滑落下来，则更换其它规格基弧的软镜再评估。（1.3 RGP验配相关问答）验配前1、 问：RGP验配前需要做什么准备？答：1、 首先问诊：了解患者的年龄、性别、工作类型及工作环境，了解患者的近视时间、戴镜时间、采用何种方式矫正，了解患者的现病史和既往史，了解患者的眼病史，了解患者有无全身性免疫性疾病及过敏史，以便我们筛选适合的人群；2、 心理疏导：了解患者的配戴目的，纠正患者不切实际的目的（比如控制近视不增长、控制圆锥角膜不进展等等）；3、 在此基础上，对患者进行眼部健康检查：包括角膜、结膜、眼睑、睫毛、瞳孔大小及对光反射、眼底情况（尤其是高度近视、超高度近视患者）；4、 然后进行眼部数据采集：患者裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜曲率、角膜地形图、泪液质量、内皮细胞计数、A超测量眼轴长度、眼压、角膜直径等；5、 验配前嘱患者要保持良好的个人卫生，良好的用眼习惯也是必要的；推荐精选2、问：配戴SCL的患者，改为配戴RGP时，需要停戴多久？答：配戴SCL的患者，角膜形状变化很小，基本上不用停戴。但是，根据患者具体情况，有些会有变化，所以，需要在RGP验配后，观察配适状态的变化过程。3、问：RGP验配中，验配师的重要作用有哪些？答：1、 在配戴前，将初次戴镜可能出现的问题准确的描述给患者，让患者在配戴时有充分的心理准备；2、 在整个验配过程中，验配师用专业的配戴手法将RGP配戴在患者的角膜上，尽量缩短操作时间；3、 整个试戴过程大约需要1个小时的时间，验配师在试戴过程中，可以随时解答患者的问题，安抚患者情绪；在后期的复查和情况追踪时，能够及时掌握患者的信息，以便及时处理沟通；验配中1、问：RGP的正确验配流程？答：在经过配戴前的工作后，对患者进行试戴。根据采集患者的眼部数据，选择适合的第一枚试戴片，经过护理液清洗消毒后，准确的配戴在患者的角膜上，确定镜片位置及镜片与角膜间没有气泡。患者闭眼5分钟，待患者基本能够适应时，嘱患者慢慢睁开眼睛并习惯眨眼，待泪液分泌稳定后，进行评估；评估包括两个部分：动态评估和静态评估。动态评估包括镜片的定位和活动度，（这个检查必须在荧光素染色之前进行，以免经过荧光素染色后的泪液密度改变影响活动度的评判）。镜片的活动度应该在2mm左右，太大或者太小都提示配适不合适，需进行调整；镜片定位应该居中，光学区能够覆盖瞳孔。静态评估包括镜片的泪液交换、镜下泪液的分布是否均匀，有无暗区，有无荧光素积液。确定镜片配适后，对患者进行片上验光及视力的追加矫正，在矫正视力前请注意雾视，确保追加度数的准确性。确定患者处方：包括镜片的基弧、度数、直径（在确定度数时，请注意镜眼距的转换）整理病例，请患者付费，并签订3方责任书，嘱患者到片后取片。2、问：RGP验配中试戴的作用是什么？答：针对一些近视、远视或者散光的患者，我们在试戴过程中患者会明显感觉到RGP带来的视觉矫正质量要明显高于框架镜；针对一些特殊的患者，比如圆锥角膜、大散光、激光术后的患者，我们可以利用试戴片更好的评估出镜片在角膜上的配适情况、泪液透镜的厚度，从而能够更加准确的定制适合我们眼睛的镜片。3、 问:RGP镜片基弧选择的重要性 答：RGP是根据每一个患者眼部情况进行量身定制，通过进行试戴选择出最适合患者角膜的参数。理想的配适情况是寻求镜片与角膜的平行配适。通过对患者眼部相关数据的采集，根据患者角膜曲率和角膜散光情况选出首选试戴片，进行试戴后评估，最终确定最佳状态。合适的基弧是使镜片与角膜之间达到平行配适。使患者配戴舒适。而配适松和配适紧的镜片长期配戴容易出现角膜的3/9点染色。推荐精选4、问：如何为角膜散光的患者选择基弧？答：包括MeniconZ在内的所有RGP镜片，如果配戴者角膜散光过强，一旦选用角膜散光中间值，那么会引起弱主径线方向，角膜和镜片之间的接触增大。因此，在选择镜片基弧时需要考虑到角膜散光。具体选择请参照Menicon验配手册。5、问：判断增大或缩小基弧的基准是什么？答：要求良好配戴状态的目的是为了确保对眼睛没有损害，获得良好的配戴感和稳定的视力。为达成这个目的，需要选择最合适的基弧。最好的配戴状态不仅仅要求平行的荧光素测试效果，还要求镜片在角膜上的运动和安定位置良好。比如，若镜片处于上方安定时，不能取得良好的视力，可缩小基弧，使镜片的安定位置处于角膜中央。另外，若镜片处于下方安定时，可增大基弧，这样眨眼时，镜片会被拉到上方。像这样，根据患者的症状，增大或缩小基弧，以取得良好的配戴状态。还有其他配戴感觉不好时，通过增大或缩小基弧用以改善配戴状态的例子。为获得良好的配戴装状态，也可以不更改基弧，改变直径。6、问：如果患者的配戴感觉不好，是先考虑调整基弧还是先调整直径？答：首先选择更改基弧，如果配戴感觉没有改变，接着更改镜片直径。RGP镜片配戴感觉不好，大多数是由镜片周边部或镜片边缘摩擦到眼睑结膜，角膜或球结膜引起的。要根据配戴状态选择是增大还是缩小镜片基弧。7、问：有无这样的情况，在裂隙灯下观察的配戴状态不好，但是患者感觉良好？答：配戴感的好坏，由于人的不同而不同，不能单凭配戴状态的好坏下定论。也有些患者在裂隙灯下观察配戴状态很好，但是配戴感觉不好。相反有些患者配戴状态不好但是配戴时没有问题8、 问:RGP患者配戴偏位的处理？ 答：RGP镜片偏位有三种情况，镜片上方安定、下方安定、侧方安定（偏鼻侧、偏颞侧）处理方式如下：推荐精选9、问：RGP完全相同的度数为什么会配戴不适？答：决定镜片规格的参数除了度数以外还有一个重要的参数-基弧。基弧主要决定镜片的角膜上配戴的松紧，就像我们买衣服的大小号一样，过大或者过小，我们配戴起来都会不舒服；另外偏松或者偏紧也会影响镜片与角膜之间泪液透镜的厚度，从而会影响我们的矫正度数，所以我们要选择正规的眼科医院或者视光中心进行验配，以便选择适合我们眼睛的RGP。10、问：荧光素染色后如何清洗镜片？答：虽然确认过配戴状态的镜片上附有荧光素，但是，仍用平常的清洗方法。因为荧光素很容易清洗掉。11、问：哪种患者有必要调整镜片直径？答：一般来说，镜片直径和角膜直径有关。Menicon-Z为了最小限度地调整镜片直径，特别推出了“镜片直径和基弧连动”。但是，这个不能100%适应所有患者。特别是有一下情况时，需要更改（调整）镜片直径：镜片安定位置不良；视力不稳定；镜片活动度不良；配适度不良。镜片直径如何调整，根据病例的不同而不同。大多数情况下，通过加大镜片直径可以解决上述四种问题。缩小镜片直径，用在计划通过缩小镜片直径，减少上眼睑对镜片的影响，或者减轻镜片重量这样的场合。配戴后1、问：RGP患者出现角膜点染后的处理？推荐精选答： 戴镜过程中角膜着色或点染是比较常见的并发症，根据症状和临床所见可采取不同的治疗措施。应详细询问戴镜史，排除慢性过敏等因素，及时发现问题所在，同时，应检查镜片的完好程度、污染程度等以及镜片的配适状态，做趋于合理的相应调整。角膜点染也是有不同程度之分的，下面详细介绍下等级及处理。角膜荧光素染色临床分级等级临床特征临床处理0无染色可见1微染色：表浅针点样着染：（少于10点）局部点染刻样着染无需处理2轻度染色：局部或弥漫针点样着染和适量的点刻样着染一般不需处理3中度染色：大量的点刻样着染和密集的融合着染通常需处理4重度染色：全角膜大量点刻样着染或融合着染；全层上皮脱失需处理 处理意见：1 对于0级和1级的患者，无任何自觉症状、常常在复诊中发现，通常不需要进行处理。2 对于轻度的点染患者（2级），应进行密切的跟着，定期观察。必要时叮嘱其缩短戴镜时间。3 对于3级以上中、重度染色患者，常合并有眼部不适甚至较重的角膜刺激症状。必须嘱其停戴，应用角膜营养剂促其上皮修复，同时滴用抗生素眼药水预防感染，待角膜完全恢复健康后，方可继续戴镜。针对反复出现的这类症状的使用者，应要求其停用RGP矫正视力。2、问：RGP的正确复诊程序？答：首先询问患者近期的配戴情况，有无不适出现；检查眼部健康，结膜有无充血，角膜上皮是否完整；检查镜片是否完整，干净，有无油脂蛋白质沉淀，有无划痕；将镜片配戴好，检查带镜视力是否良好；将检查结果记录在病例本上，并提醒患者下次复查时间。3、问：RGP配戴2到3年后，角膜有无变化？答：RGP属于硬性角膜接触镜，会使角膜形状发生改变。受配戴状态影响，一般来说，角膜变平坦的情况居多。停戴后，屈光状态也会发生改变。由于角膜形状变化程度不同，一 般来讲，12周左右可恢复。推荐精选4、问：RGP换片时，需停戴多久再重新验配？答：理论上，应该在角膜形状恢复到原始状态后再验配。特别是在下述情况，建议恢复到原始状态后再验配好些。镜片安定位置不良，而且角膜形状确定因镜片安定位置不良的影响，发生改变。在这种情况下，角膜形状已经改变为更容易使定位不良的镜片安定的形状。此时验配，镜片还是处于同一安定位置（不良定位状态）。如果安定位置或者镜片活动度不好，再次验配时，以此时角膜形状的数据为基础，应该是没有问题的。不能确定角膜形状是否发生变化时，可以按照当时最好的配适状态决定镜片参数。（1.4 其他临床RGP问题）1、问：选择RGP的适合人群？推荐精选答：1、一般近视，远视，散光，屈光参差。2、高度近视，高度远视，高度散光，不规则散光；3、圆锥角膜等角膜变性疾病以及角膜瘢痕所导致的高度不规则散光；4、眼外伤，手术后无晶状体，5、角膜屈光手术以及角膜移植手术后的屈光异常；6、青少年近视控制与治疗7、长期配戴软镜导致严重缺氧反应，或引发巨乳头性结膜炎而又无法放弃接触镜者。2、问：RGP的禁忌症答：1、泪液质量不良，严重干眼症者2、任何影响CL配戴的急慢性眼疾者。妊娠、糖尿病、甲亢、疤痕体制等全身性疾病及免疫性疾病会影响眼部健康者3、 生活环境有灰尘及烟雾污染等严重者4、仅运动、娱乐时间歇配戴或者不愿意适应RGP者5、不遵医嘱患者6、个人卫生条件很差，精神异常，生活不能自理者3、问：配戴RGP有无并发症，如有，常见的并发症有哪些？答：配戴RGP镜片最常见的问题是在角膜的靠鼻侧和靠耳侧方向出现3-9点角膜染色(3 & 9 oclock staining)并且伴有充血发生。临床报告中，包含轻度在内，反映3-9点角膜染色的报告在60%以上。3-9点角膜染色多在眨眼不完全，镜片处于下方安定的情况下发生。4、问：配戴RGP有年龄限制吗？答：没有年龄限制，因为RGP的材料及其护理液对人体是安全的，只要不是RGP禁忌症患者不管什么年龄都可配戴。5、问：配戴RGP，角膜需要满足什么标准吗？答：角膜缘或附近无隆起区域、角膜上皮细胞病变、内皮细胞病变、角膜知觉减退、严重干眼及感染炎症性疾病禁止配戴。6、问：两岁儿童无晶体眼可否配戴RGP?答：可以，即使是婴幼儿也可以配戴。7、问:RGP片使用寿命一到两年有没有正规规定？ 答：国家药监局没有相关规定，一年到两年的使用寿命是医生依据患者镜片的使用情况给予的换片建议。8、问：糖尿病患者能配戴RGP吗？答：在角膜健康的前提下，可以配戴，但是并不推荐糖尿病患者配戴RGP。糖尿病会引起相关的眼部疾病。视网膜病变视网膜病变是最常见的严重糖尿病眼病，视网膜病变产生后视网膜中的视细胞无法将视网膜上的图像通过视神经传输到大脑，因此常造成视力减退或失明。50%的糖尿病患者会在病程10年左右出现病变，15年以上者达80%。推荐精选RGP只能让眼睛看到的东西准确成像在视网膜上，并且像更清晰。但是一旦出现视网膜病变后，视细胞无法将清晰图像通过视神经传输到大脑。所以配戴RGP并不能让视力有明显提升。眼球运动神经麻痹糖尿病患者会出现眼球运动神经麻痹，引起眼外肌运动障碍和复视。比如有些老年人会突然眼皮耷拉，眼睛睁不开或者看东西出现重影。对于这样的情况，配戴RGP并不能起到多大效果。虹膜睫状炎有些糖尿病患者特别是青少年糖尿病患者可发生眼红，痛，畏光流泪，视物模糊等急性虹膜睫状炎的症状。我们都知道一般发生眼红，痛，畏光等症状说明眼睛有炎症，是不能配戴RGP。因此糖尿病患者一旦发生了虹膜睫状炎不能配戴RGP。9、问：为什么眼压高不可以配戴RGP？答：我们正常人的眼压范围是10-21，超过21就属于眼压较高。我们打一个比方，假设我们的眼睛是一个打足气的气球，那我们可能轻轻一碰就会破掉。但是如果一个打了适量气的气球，就不会那么容易破掉。同样的道理，我们眼睛内