髌骨骨折的临床护路理径

文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 髌骨骨折的临床护理路径 项目入院当日术前1日手术当日术后一日术后2-14日出院1评估认知沟通状况（意识、语言、眼神交流）；自理生活能力（生活自理能力、感知协调能力、心功能判断、肌力分级）；卫生皮肤状况；排泄状况；饮食状况（食欲、营养状况）；心理状况（文化层次、疾病知晓程度）休息睡眠状况（有无失眠、睡眠习惯）；社会经济心理评估（家庭背景、经济状况、家庭关怀度指数量表调查）；生命体征；向患者和家属耐心做好解释工作，讲解手术的目的和必要性及优点。休息睡眠状况；生命体征；女病人月经来潮情况；心理状况；手术准备情况；各种检查结果是否齐全；分析检查结果，发现异常及时通知医生。生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；意识；引流情况；皮肤；伤口有无渗血渗液；评估疼痛部位、性质、时间和程度、有无牵涉痛，做出疼痛分级；止痛效果；睡眠状况、饮食状况等。生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；引流状况；伤口渗血情况；疼痛情况，患肢功能锻炼情况。睡眠状况、饮食状况等。生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；引流状况；伤口渗血情况；患肢功能锻炼情况；患者情绪；饮食睡眠状况。生命体征；患肢功能锻炼情况；饮食睡眠情况。2治疗处置解释检查目的、意义及必要性遵医嘱按检验科标准抽血送检；包括血常规、生化、凝血常规；指导病人正确留置大小便；引领病人行X片、心电图。遵医嘱正确给药；若有特殊病情如高血压、糖尿病、心肺、精神方面的疾病则按专科用药执行。遵医嘱予交叉配血；药物过敏试验；手术部位皮肤准备；遵医嘱正确给药。术前抗生素送至手术室，遵医嘱予静脉输液，；遵医嘱正确给药；止血药、抗生素。镇痛处理；定时更换敷料。遵医嘱正确给药；遵医嘱给各种理疗如中频脉冲治疗。拔出尿管；定时更换引流液。遵医嘱用药；停心电监护仪；协助医生换药、拆线；定时更换引流袋；拔除引流装置；拔管指征：引流2472小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。 遵医嘱予出院带药。3健康教育护理内容热情欢迎患者就医，向患者进行自我介绍，核对住院单，安排床位，填写病历卡及每日报表，测量身高体重及生命体征，行入院告知；向患者和家属介绍病区环境：安全出口、医生办公室及护士站位置、开水房、病房位置；介绍主管医生、主管护士、病区护士长；介绍入院患者告知书并签名、医院探视制度、作息制度、食堂开放时间及各种管理规定；介绍病房环境：病床使用、呼叫器位置及使用方法、卫生间及沐浴室、床头柜的位置和使用方法、照明灯、垃圾分类放置位置等设施。按照护理级别进行护理。介绍比不顾骨折手术前准备的基本知识；告知患者麻醉方式；手术方式；手术日接送手术患者流程；术中用药目的；术后放置引流管的目的；吸氧、使用心电监护仪的目的；监护仪报警常见原因；术后疼痛的机制、原因以及减轻疼痛的各种措施。为了降低术后并发症的发生；指导病人进行深呼吸及有效咳嗽的锻炼，有吸烟者应戒烟；注意防寒保暖，放置呼吸道感染；保证充分的休息，学会缓慢深呼吸、听音乐等自我放松技术。保持心情舒畅和情绪稳定。告知病人术前排便，更换手术衣服，取下活动义齿、发夹、项链、手表、戒指、耳环、手镯等交由家人妥善保管。晚上22:00通知禁食。按照送病人入手术室程序送病人入手术室；备床、保暖床单元；按照接收术后病人程序接收病人；予氧气吸入，心电监测；为防止患者出现呕吐，头偏向一侧；术后给予患肢抬高，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。保持尿管、引流管引流通畅，妥善固定引流管，防止扭曲受压。详细记录引流液的色、质、量，下床活动时，防止引流瓶的高度高于切口；观察伤口有无渗血、渗液、敷料情况；观察病情变化；运用疼痛分级法判断疼痛分级，利用非药物措施减轻疼痛、并评估止痛效果；密切观察病情变化；预防压疮、下肢深静脉血栓形成、尿路感染、肺部感染。另外，要检查麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料的及时更换。落实基础护理；加强心理疏导；保持引流通畅、妥善固定引流管、观察伤口有无渗血、渗液、敷料情况、观察病情变化。加强心理疏导；保持引流通畅、妥善固定引流管、观察伤口有无渗血、渗液、敷料情况、观察病情变化。协助做好生活护理，注意安全，向患者介绍缓解不适的方法；掌握正确的给药方法，合理安排给药顺序；保持病室整洁，减少不良刺激；保持皮肤完整性。出院后继续坚持股四头肌舒缩锻炼，膝关节屈伸活动，有石膏外固定者行髌骨上下左右推移活动。术后1,2,3,6,12月回院复查。了解膝关节屈伸活动度，以便进一步指导功能锻炼。4生活照顾教促患者更换病服、洗澡、修剪指甲、洗头等。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，以提高机体抵抗力。保证足够睡眠。教促病人洗头、理发、沐浴、修剪指甲，教会病人床上大小便。术前12小时禁食、4小时禁饮。创造良好的休息环境，保证患者充足睡眠。帮助患者完成口腔护理、会阴冲洗等基础护理、术后6小时取半卧位、无呕吐、恶心者遵医嘱予正常饮食。创造良好的休息环境，保证患者充足睡眠。协助完成口腔护理、会阴冲洗等基础护理；拔出尿管后协助患者床旁活动；协助患者床上大小便；鼓励患者根据自己口味积极参与饮食制定，指导患者进食多样化、易消化的高蛋白、高营养的食物，注意摄取多种维生素及微量元素，以利于伤口愈合；忌高脂肪饮食及豆类食品；创造良好的休息环境，保证患者充足睡眠。协助患者基础护理，创造良好的休息环境，保证患者充足睡眠。鼓励患者保持乐观情绪，加强饮食调理，适当参加体力活动，注意劳逸结合。5康复指导介绍髌骨骨折的基本知识，治疗方法。向患者介绍成功病例。并安排同病种的病友与其交流、沟通，最终使患者能以最佳的心理状态接受手术治疗。指导患者手术后患肢功能锻炼是一个长期循序渐进的过程，术后将和患者根据恢复情况制定计划表，指导病人早期恢复锻炼方法。鼓励患者进行患肢功能锻炼。行功能锻炼时,应根据病人的年龄,体质,病情等逐渐增加练习的幅度及强度,并密切观察,注意安全,防止摔伤及其它部位骨折.术后6小时患者可做起，坐起时不必将患肢抬高，平卧时如有不适，其他关节可适当的活动。手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义。术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习。也就是主动屈伸踝关节。方法为患者躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟。手术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动； 术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习。术后46周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。经过长时间固定，膝关节都有不同程度的功能锻炼碍，因此应采取多种形式、多种方法的锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼结合，用器械锻炼和不用器械锻炼结合等。刚去除外固定时，主动屈膝较困难，可多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动。病人可在卧床时主动伸屈膝关节， 也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。压砂袋法也很简单，即让病人坐在床边，将患肢伸出床沿，在踝部上压3kg左右砂袋，每次15分钟，每日23次，但应注意被动活动力量要缓和，以免造成新的损伤，同时锻炼的强度应因人而异，以不引起疲劳为宜。，并定期到医院复查，对出院患者进行电话更总随访，同事提供科室咨询电话及门诊信息，提醒患者复诊时间。指导患者自己建立个人治疗小档案。定期复查血常规，肝肾功能。6评价患者和家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意，患者自觉舒适，配合治疗，情绪稳定。患者家属配合治疗，家庭支持系统完善。患者配合完成术前检查，术前准备完善，各种检查结果齐全，患者情绪稳定，患者及家属能积极配合，睡眠状况佳。患者意识清楚，无呼吸困难，生命体征平稳，无疼痛，引流通畅，患者及家属情绪稳定，睡眠状况佳。生命体征平稳，无疼痛，引流通畅，自解大小便，饮食睡眠好，患者及家属积极配合。生命体征平稳，引流通畅，伤口愈合良好，饮食睡眠好，患者及家属积极配合治疗。患者情绪稳定；掌握髌骨骨折相关知识，掌握功能锻炼的方法及必要性。知晓下次复查时间及不适症状。6 / 6