社会医疗保险机构的性质和职能

社会医疗保险机构的性质和职能在我国，社会医疗保险机构是政府隶属下的事业单位，社会医疗保险机构所从事的医疗保险是一项社会公益事业，所承担的医疗保险范围是基本医疗保险，不以盈利为目的，其事业经费不能从社会医疗保险基金中提取，而由各级财政预算解决。社会医疗保险机构代表政府执行医疗保险的各种方针政策，是具有一定自主经营权的非营利性的事业单位，同时也是按照国家有关医疗保险的政策法规运作，并接受政府的监督。各个统筹地区的社会医疗保险机构要根据当地不同的经济发展水平，以“以收定支，收支平衡”的原则自主确定医疗保险实施方案。社会医疗保险组织机构通过业务活动将医疗保险费的提供者和医疗服务的提供者联系起来，将传统的医患双边关系变成了医保、患的三方关系，其职能是有效地开展医疗保险业务，保证医疗保险系统的正常运转，包括筹资、支付、管理、服务、监督等方面。1. 筹集医疗保险基金征收方式主要有征税方式和征费方式。主要包括制定保险基金的筹集原则、方式和程序；做好统筹单位的建档工作；一些有关指标的测算和预算；选择有效的资金筹集方式；组织缴纳保险费；对医疗保险市场的调查研究等。2. 组织医疗卫生服务的提供包括定点医疗机构的资格审查；确定医疗卫生服务的范围和种类；提供接受医疗卫生服务的程序和方式等。3. 支付医疗保险费用选择和确定付费方式；审核定点医疗机构提供服务的情况；支付款项的账务处理；医疗费用的控制等。全4. 对医疗服务提供方和参保人的监督对服务提供方的监督包括对服务范围和种类的监督，对服务价格、收费的监督以及服务水平和质量的监督；对参保人的监督包括对参保人道德风险、各种违反保险条例的欺诈行为进行的监督。5. 医疗保险基金的管理和运营催收欠缴的单位与个人，保证基金及时入账；基金纳入专户管理，专款专用；建立健全医疗保险经办机构的预决算制度、财务会计制度和审计制度，加强核算和管理；加强基金的运营管理、风险管理，保证基金的保值和增值；加强对基金的社会监督等。6. 参与制定有关医疗保险的法律、法规和政策医疗保险组织机构是医疗保险的直接实施部门，最了解整个医疗保险的运行情况，很多医疗保险措施是由其制定的，国家要制定有关医疗保险的法律、法规时，也需要医疗保险组织机构的参与