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消化系统诊断公式 共同症状 : 腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1. 急、慢性胃炎 =口腹不洁或者非常刺激物 +上腹痛、腹胀、恶心呕吐2. 胃食管反流病 =反酸+胸骨后烧灼感 +胃镜查抄食管下段红色条样糜烂带 （烧心、 反酸、返食 ）3. 消化性溃疡病胃溃疡=慢性纪律性上腹痛 （饱餐后痛 ）+吐血黑便十二指肠溃疡 =饥饿时痛（餐后 4钟头以上）或者夜里痛+吐血黑便消化性溃疡穿孔 =暴发剧烈腹痛 （腹膜炎体征）+x 线膈下有游离气体4. 食管胃底静脉曲张 =上消化道大出血 +既往肝病史5. 细菌性痢疾 =不洁口腹 +腹痛 +粘液脓血便 +里急后重6. 溃疡性大肠炎 =左下腹痛 +粘液脓血便 +（便意、便后缓解 ）+ 抗生素失效治疗: 柳氮磺 pyridine（sasp）7. 急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史 +持续上腹疼痛+哈腰疼痛减轻 + 小粉酶检验测定急性胰腺炎 （出血坏死型）=水肿型症状 +腰腹部或者脐周紫斑 +腹穿洗肉水样液体 +血糖高 +血钙低出血坏死型 : 血尿小粉酶值纷歧定高 , 有时候反而会降落。诊断确实时选 ct 一周内测血小粉酶 , 超过一周测脂肪酶8. 幽门梗阻 =呕吐宿食 +振水音9. 肝硬变=肝炎病史+门脉高压 （脾大+腹水+蛛蛛痣）+超声（肝脏缩小）10. 苦胆炎=阵发性右上腹绞痛 +莫非征阳性 +恶心呕吐11. 胆石症 =阵发性右上腹绞痛 +莫非征阳性 +b 超强回声光团、声影12. 急性梗阻性化脓性胆管炎 =下柯三联征 （腹痛+寒颤高热+黄疸）+休克体现+精 力症状 （ 如神气淡漠、昏倒 ） 五联征13. 急腹症(1) 盲肠炎=转移性右下腹痛 +麦氏点压痛 (胀痛、闷痛 )+wbc升高肠梗阻 :腹痛+吐+胀+闭+x线(香蕉/ 液平)病因: 机械性和动力性血运: 纯真性和绞窄性程度: 完全性和不完全性部位: 高位和低位(3) 消化道穿孔 =溃疡病史 +暴发上腹部剧痛 +腹膜非常刺激征 +膈下游离气体(4) 异位妊娠 =阴道出血 +停经史+下腹剧痛 (宫颈举痛 )+绒毛膜促性腺激素 卵巢囊肿蒂旋转 =体位变化 +暴发腹痛 +囊性肿物(6) 急性盆腔炎 =刮宫手术史 +白带异常 +下腹痛+下腹剧痛 (宫颈举痛)+脓性分泌 物14. 消化系统肿瘤(1) 胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛纪律改变 +上腹痛+腹部包块 +消瘦+左 锁骨上淋巴结肿大食管恶性肿瘤 =进行性吞咽困难 (中晚期 )+胸骨后烧灼样疼痛 (早期)+进食梗咽 感(早期)(3)肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+afp 升高+肝大质硬+腹水黄疸+b超占位(4) 直肠癌=直肠非常刺激症状 +指诊带血 +脓血便+消瘦+屎儿变型胰腺癌 (胰头癌、壶腹周围癌 )=老年人+无痛进行性加剧黄疸 +陶土色屎儿 +皮肤 发痒(6)大肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变 +cea+腹部肿块15. 肛门、直肠良性病变(1) 肛门痔疮 =无痛性血便 +便带鲜血 +静脉样团块外痔=肛门疼痛 +便鲜血+肛门跟前触痛肿物(3) 肛裂 =便时便后肛门剧痛 +肛门裂口16. 腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤 +血尿肝破裂=右腹部外伤 +腹膜非常刺激征 +移动性浊音脾破裂=左腹部外伤 +全腹痛+腹腔内里出血肠破裂=腹中部外伤 +腹膜非常刺激征 +穿刺淡黄色液体17. 腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增长+右下腹肿物 +进入肾囊 消化系统疾病进一步查抄1. 胃镜、大肠镜、直肠镜2. 消化道造影3. 腹部 b 超、 ct 4. 立位腹平片5. 屎尿: 常规查抄、潜血、造就和寄生虫查抄6. hp 检验测定7. 腹腔穿刺8. 淋巴结活检或者肝活检 ( 病例监视检测 )9. 实验室查抄 :(1) 血尿小粉酶afp 、cea、ca19-9 糖链抗原(3) 血尿常规查抄、肝肾功能、电解质、血气分析等 消化系统治疗原则一、一般治疗 : 注意休息 , 节制口腹/ 禁食, 生活指导二、病因治疗(1) 溃疡:首选 ppi 类抑酸药,可加用黏膜掩护剂 ,如有幽门螺杆菌传染应行结合 除菌治疗 , 经常使用三联疗法或者四联疗法 :ppi 、胶体铋结合两种抗生素应用广谱抗生素抗传染治疗、抗休克(3) 梗阻/ 腹膜炎:禁食、胃肠减压(4) 维持水电解质酸碱均衡三、对症治疗4、手术: 切除或者修补5、肿瘤 :1) 手术治疗2)放疗+化疗+免疫治疗 +儒医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1. 急性呼吸道上传染 =咽痛+咳嗽+发热2. 肺炎(1) 大叶性肺炎 =成人+受凉+高热 +咳铁锈色痰克雷伯杆菌肺炎 =咳砖红色痰 +x 线片浮泛(3) 支原体肺炎 =幼童 +非常刺激性干咳 +枢纽关头疼 +抗生素失效(4) 支气嗓肺炎 =婴幼儿+发热+呼吸困难症状 ( 鼻翼扇动、三凹征阳性 ) 金色葡萄球菌肺炎 =高热+胸痛+脓血痰+x 线片状影3. 结核病(1) 肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜里盗汗 +抗生素治疗无明显疗效 结核性胸膜炎 =结核+胸膜积液体征 (胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失 )(3) 结核性心包炎 =结核+心包积液体征 (心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀 +下肢浮 肿)(4) 肠结核=结核+腹部症状 (腹痛、腹泻、右下腹部肿块 )结核性腹膜炎 =结核+腹部炎症 (腹痛、腹泻、腹壁软而韧感 )(6) 肾结核病 =结核 +膀胱非常刺激征 +肾本色变薄并有粉碎4. 支气嗓扩张 =童年有麻疹百日咳或者支气嗓肺炎迁延不愈病史 +咳嗽+脓痰+咯 血5. copd=老年人(吸烟史)+咳痰厥+桶状胸+肺功能查抄,一秒率fev1/fvc% 小于 70%6. 肺发炎脓肿 =脓臭痰 +高热 +x 线片 /ct 显示液平7. 肺癌=中、老年人+痰中带血+非常刺激性咳嗽 +消瘦+x线毛刺8. 肺心病=慢性肺部疾病病史 +心脏扩展演变挨次 : 慢支- 肺气肿- 肺心病9. 支气嗓哮喘=阵发性或者周期性喘息 +听诊哮鸣音 +过敏史10. 呼吸衰歇 =慢性肺部疾病病史 +发绀+血气分析指标i 型:pao2 60mmhg paco2 没事了 -重症肺炎诱发ii 型:pao2 60mmhg paco2 50mmhg-慢阻肺诱发11. 胸脯闭合性损伤(1) 拉力性人工气胸 =胸外伤史 +广泛皮下气肿 (握雪感)+气嗓偏移 +叩诊鼓音 +呼 吸音消失血胸=胸外伤史+气嗓偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+x线肋膈角消失 ,弧形高密 度影(3) 肋骨骨折 =胸外伤史 +骨擦音呼吸系统疾病查抄项目1. 胸脯 x 片、胸脯 ct 2.ppd 、血沉3. 痰造就 +药敏实验、痰找结核杆菌4. 肺功能5. 肝肾功能7. 纤维支气嗓镜8. 痰液脱落细胞检验测定9. 淋巴结活检10. 血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1. 一般治疗 : 休息, 增强营养 ,预防传染 / 吸氧2. 对症治疗 / 药物治疗(1) 抗传染治疗 : 施用广谱抗生素或者结合用药抗结核治疗 : 早期、数量适宜、结合、纪律、全部路程(3) 抗休克: 扩容,施用血管活性药物(4) 节制咯血 : 垂体后叶素解热、止咳、平喘、祛痰(6) 改正酸碱均衡失调3. 肿瘤( 肺癌)(1) 手术治疗放疗+化疗+免疫治疗 +儒医中药治疗轮回系统疾病诊断公式1. 冠心病=胸骨后压窄性疼痛(1) 心绞痛=胸骨后压窄性疼痛 30分钟,3-5 分钟/ 次,+休息或者口含硝酸甘油能 缓解 +ecg:st 段程度下移心梗=胸骨后压窄性疼痛 30分钟, 休息或者口含硝酸甘油不克不及缓解 +大汗 淋漓 +临近死亡感 +ecg:st 段弓背向上抬高v1-6 广泛前壁心梗v1-3 前间壁心梗v3-5 局限前壁心梗v5-6 前侧壁心梗 、 avf 下壁心梗i 、 avl 高侧壁心梗心功能 killip 分级: 用于评估急性心肌梗死患者的心功能状况i 级: 无肺部啰音和第三心音ii 级:肺部有啰音 ,但啰音的规模小于 1/2 肺野iii 级: 肺部啰音的规模大于 1/2 肺野（肺水肿 ）iv 级: 心源性休克2. 高血压病按患者的心思和精力管危险绝对程度分层 （ 没事了 140/90）1级 140-159 或者 90-99 低于 160/100 2级 160-179或者 100-109 低于 180/110 3 级 180或者 110危险程度分层低危 :1 级。改善生活体式格局。中危:1 级+二个因素 ;2 级不伴或者低于二个因素。药物治疗。高危:1-2 级+至少 3个因素 ,靶器官侵害。法则药物治疗。极高危 :3 级;1-2 级+靶器官侵害、有合并症。尽量加快强化治疗。3. 心衰=左肺（轮回）右体（轮回）左心衰=咳粉红色泡沫样痰 +呼吸困难 （夜里不克不及平卧、危坐呼吸、活动后 ） 右心衰=颈静脉怒张 +双下肢水肿 +肝大 心功能分级i 级同样平常不受限iii 级活动明显受限iv 级休息时出现症状 左心衰 +右心衰 =全心衰4. 心律失常 :(1) 房颤=心律绝对不等于 +脉短绌 +心电图 f 波+第一心音强弱不等于阵发性室上性心动过速 =阵发性心慌 +暴发突止+ecg(无 p波,心率 160-250 次/ 分)(3) 阵发性室性心动过速 =暴发性心慌 +既往爆发史 +ecg连续 3 次以上的迅速宽大 畸形的 qrs 波+心室夺获 / 室性融合波(4) 其它: 见第三站心电图学部门5. 心脏瓣膜病(1) 二尖瓣狭窄 =呼吸困难 (劳力性、阵发性、夜里、危坐呼吸、急性肺水肿 )+急 性大量咯血、粉红色泡沫痰 +梨形心 +隆隆样杂音二尖瓣封闭不全 =急性左心衰 / 慢性晚期出现左衰或者全衰 +心尖部粗糙的全收 缩期吹风样杂音 , 向腋下或者左肩胛下角传导(3) 大动脉瓣狭窄 =呼吸困难 +心绞痛 +昏厥+喷射性杂音并向颈部传导(4) 大动脉瓣封闭不全 =心悸+心绞痛 +夜里阵发性呼吸困难 +austinfliht 杂音+ 周围血管征 ( 水冲脉、 mussctz 征、颈动脉颠簸明显、毛细血管搏动征、动脉枪 击音及 durozicz 征)主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质 二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样二尖瓣封闭不全收缩期关吹风样 大动脉瓣狭窄收缩期开喷射样大动脉瓣封闭不全舒张期关叹气样6. 休克体征=p+bp+脉搏细速 +四肢发凉(1) 失血性休休克体征 +出血心源性休克 =休克体征 +左心衰心思和精力管系统进一步查抄1. 心电图、动态心电图2. 超声心动图3. 胸脯 x 线4. 眼底查抄 （ 高血压） 、放射性核素5. 心肌酶谱6. 血气分析7. 血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能8. 心导管9. 冠脉造影10. 心肌坏死标记物 （ 肌红卵白、肌钙卵白、肌酸激酶同工酶 ck-mb） 心思和精力管系统治疗原则1. 一般治疗:注意休息、改变生活体式格局 （如戒烟酒、低钠低脂口腹、 程度适当 运动）, 检验测定 ,护理2. 高血压 :（1） 住进排尿剂、b受体困阻剂、钙通道困阻剂、 acei（ 血管紧张素转换酶按捺剂 ） 、 血管紧张素 ii 受体困阻剂节制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病3. 冠心病:对症治疗 : 节制心律失常 , 改善心功能 , 心梗 ii 预防 溶栓或者参与治疗节制休克 , 改正心衰 抗凝及抗血小板药物治疗 : 阿司匹林、肝素药物复律 , 选用胺碘酮 减慢心室率 , 选用西地兰5. 心衰 :住进排尿、 acei 、b 受体困阻剂、正性肌力药 （洋地黄类 :地辛高、西地兰。非洋 地黄类 : 多巴胺、米力农 ） 、心脏起搏器6. 瓣膜病:病因治疗、瓣膜置换等泌尿系统 疾病诊断公式1. 肾小球肾炎 :眼睑/颜脸部水肿 +青少年+链球菌传染史 +c3降落+血尿卵白尿高 血压2. 尿路传染（1） 肾盂肾炎 =女人 +腰痛 +发热+脓尿、白细胞管型慢性肾盂肾炎急性爆发 =尿路损伤史 +膀胱非常刺激征反复爆发 +腰痛+发热 +肾 区叩击痛 +wbc升高（3） 下尿路传染 =已经婚女人 +发热 +膀胱非常刺激征3. 肾结核病=活动后出现血尿 +腰部绞痛 +b超或者 x线4. 输尿管结核 =活动后出现血尿 +腰部绞痛+x线查抄5. 肾癌=老年人+（无痛性）肉眼血尿6. 肾衰=多年肾炎病史 +血尿卵白尿高血压 +血肌酐（代偿期 13三、失代偿期 44二、衰歇期 70 七、尿毒症期 ） 升高7. 前列腺增殖 =老年人+尿频+进行性撒尿困难 泌尿系统疾病进一步查抄1. 腹部 b超、平片3. 肾盂造影4. 穿刺活检5. 妇科查抄6. 血肌酐、肾小球滤过率7. 肾功能8. 放射性核素肾图9. 膀胱镜泌尿系统治疗原则1. 一般治疗 : 注意休息、低钠 /低卵白口腹2. 对症治疗(1) 抗传染住进排尿降压(3) 透析(4) 改正水电解质酸碱失调3. 外科治疗 : 手术切除或者切开4. 肿瘤( 肾癌)5. 血液透析治疗1. 甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动 +多汗+甲状腺肿大 查抄:t3/t4/tsh 131i 甲状腺核素2. 甲状腺肿瘤 =甲状腺肿物 +b超结节3. 糖尿病=三多一少,血糖测定:空腹7.0, 餐后 11.1,ogtt(1)1 型糖尿病 =三多一少 +病发急+青少年+烂苹果味 2型糖尿病 =中老年+病发慢+不容易出现酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒和高渗区分 : 血糖指标以 33.3 为界限 查抄: 果糖胺、胰岛素开释实验、 c 肽开释实验、糖化血红卵白般治疗 : 生活指导、注意口腹、体育、病情监视检测、预防合并症 药物治疗 :促泌剂,磺脲类-2 型非肥胖 ,口腹运动节制不睬想双胍类 -肥胖者胰岛素 -1 型和 2型合并症a 葡萄糖苷酶按捺剂 - 餐后血糖高血液系统疾病诊断公式1. 血癌=发热+出血倾向 +胸骨压痛 +全血细胞减少2. 再生障碍性血虚 =血虚貌+出血倾向 +三系减少3. 自身免疫性溶血性血虚 =血虚貌+coombs（抗人球卵白实验 ）阳性+脾大4. 缺铁性血虚 =血清铁降落 +血虚貌（皮肤黏膜惨白 ）+女人经血过多或者消化系统 肿瘤5. 特发性血小板减少紫癜 =女人+出血倾向+血小板减低 （小于 100-109）, 红白细 胞统计没事了6. dic= 多部位出血 +pt 延长+3p 试验阳性血液系统疾病进一步查抄1. 骨髓穿刺查抄2. 细胞形态学查抄3. 肝肾功能、腹部 b 超4. 血常规血液系统疾病治疗一般治疗 :休息, 节制传染 ,选用广谱抗生素血癌: 化疗+骨髓移植 化疗: 急性血癌 , 急淋 -dvlp 方案（ 柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松 ）急非淋 -da 方案（ 柔红霉素、阿糖胞苷 ）早幼粒 -维甲酸慢性血癌自身免疫性溶血性血虚 : 糖皮质激素 , 脾切除ttp: 糖皮质激素 , 脾切除再障: 雄激素,免疫制剂 , 骨髓移植血虚: 增补铁剂 +vc,手术前血虚严重可输注红细胞系统性红斑狼疮 =女人+蝶性红斑 +光过敏+口腔溃疡+枢纽关头炎 +ana阳性 风湿性枢纽关头炎 =单发 +大枢纽关头类风湿性枢纽关头炎 =中老年女人 +对称性小枢纽关头 +rf 阳性 化脓性枢纽关头炎 =青少年 +高热骨性枢纽关头炎 =骨擦音/骨擦感+活动后加剧 ,休息后疼痛缓解 中毒诊断公式煤气中毒 =煤火炉+樱桃红 +cohb增高有机磷中毒 =杀虫药接触史 +瞳孔针尖样改变 +大蒜味 +肺部听诊湿啰音 +胆碱酯酶 活力减低脑血管疾病诊断公式1. 脑出血=老年患者+高血压病史 +急性起病+意识障碍+定位体征2. 脑血栓=平静状况病发 （冠心病、高脂血症 ）3. 脑栓塞=病发急+心脏栓子 （亚急性心内膜炎 ） 肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血,下肢栓子（下肢静脉曲张 /下肢坏疽）4. 蛛视网膜下腔出血 =病发急+脑膜儿非常刺激征 +ct 5. 脑梗死=高血压病史 +半 身不遂 +ct 未见病灶脑膜儿炎诊断公式结脑=脑膜儿非常刺激征 +结合症状（低热盗汗 ）病脑=脑膜儿非常刺激征 +病毒传染 （发热）化脑=脑膜儿非常刺激征 +化脓（ 高热）流脑=脑膜儿非常刺激征 +冬三春节 +皮肤黏膜瘀点淤斑 流行性乙型脑炎 =脑膜儿非常刺激征 +呼吸衰歇 +夏秋季节 颅脑损伤性疾病诊断公式1. 脑震动 =短暂意识损失 （ 昏倒时间几分钟 ）+背行性遗忘2. 急性硬膜外血肿 =脑外伤+中间清醒期 （昏倒-清醒-昏倒）+ct 梭形血肿3. 硬膜下血肿 =持续性昏倒4. 脑疝=瞳孔散大 +心跳呼吸骤停 传染性疾病诊断公式1. 甲肝=发热+黄疸+hav（+）+粪口授播2. 乙肝=发热+黄疸+hbv（+）+ 组织液体传播3. 丙肝=发热+黄疸+hcv（+）+ 血液传播4. 艾滋病=接触史+发热+消瘦+hiv（+）妇科疾病诊断公式1. 异位妊娠 =停经史+剧烈腹痛 +腹部包块+阴道出血 +宫颈举痛2. 卵巢肿瘤蒂旋转 =急性下腹痛 +肿物 +无休克无血虚 ,hcg（-）, 无停经及阴道流血 史3. 急性盆腔炎 =下腹剧痛（宫颈举痛）+发热+阴道分泌物增多4. 宫颈癌=接触性出血或者不法则阴道流血 +菜花腔赘有生命的物质 （ib 期局限 于宫颈 ,ib1 期经度 =4cm）5. 卵巢肿瘤 =老年女人 +腹胀+腹部肿块 +消瘦6. 卵巢肌瘤=育龄女人+经量过多 +卵巢增大 +血虚貌 儿科疾病诊断公式1. 婴幼儿腹泻(轮状病毒传染 ) =季节(秋冬季 )+屎儿稀水样蛋花汤样 +发热 脱水分度 (1) 轻度 :中度: 泪少尿少四肢凉(3) 重度: 无尿肢冷血压降 脱水性质 : 血清钠程度 130-150 诊断:1. 轮转病毒肠炎 (重型/ 轻型)2. 重度(中度/轻度)高渗(等渗/ 低渗)脱水3. 其它, 如代谢性酸中毒等补液治疗 :1. 原则:2. 第一天补液总量、速度和种类(1) 总量速度(3) 种类3. 第二天补液4. 药物治疗 : 节制传染 ,掩护肠粘膜2. 小儿常见发疹性疾病(1) 麻疹=发热+上呼吸道感染 +全身丘疹 +麻疹黏膜斑 风疹=低热+上呼吸道感染 +红色丘疹 +耳后淋巴结肿大触痛 (3) 急诊=崛起高热 +热退后出疹(4) 风疹 =低热+发痒性水疱儿疹 +向心性漫衍猩红热 =发热+咽痛+草莓舌 +皮疹在皮肤褶皱易受磨擦部位更密集3. 营养性维他命 d缺少性佝偻病 =小儿脾气烦躁 +喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙 腹、o 型腿)+血清钙 +血磷低四肢骨折和大枢纽关头脱位诊断公式骨折专有体征 : 反常活动 / 骨擦感/ 畸形1. 肱骨外科颈骨折 =肩部负伤 +上身肢体活动障碍2. 肱骨干骨折 =外伤史+上臂活动障碍 +垂腕3. 肱骨髁上骨折 =小儿+手心着地 +肘后三角学关系没事了 +肘枢纽关头痛4. 桡骨远端骨折 =腕部负伤 +侧面银叉样 +正面刺刀样5. 桡骨头半脱位 =小儿+强力牵引上身肢体6. 髋枢纽关头后脱位 =二郎腿+髋部剧痛 +一侧下肢缩短 +患肢内收内旋畸形7. 肩枢纽关头前脱位 =手心着地负伤 +健侧手扶托患侧肘部 +杜加征阳性8. 股骨颈骨折 =髋部外伤+患肢外旋畸形 +股骨大转子上移+pauwels 角软社团急性化脓性传染 =红肿热痛1. 痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结 +破溃后蜂窝状疮的破口2. 皮下急性蜂窝织炎 =外伤+红肿热痛 +皮温高+红肿颠簸感、边界不清 +出脓3. 丹毒=下肢或者脸部 +皮肤片状红斑 +边界清楚隆起 +易再次发作4. 急性淋巴管炎 /淋巴结炎=皮下红色线条 +局部淋巴结肿大触痛乳房疾病诊断公式1. 急性乳腺炎 =妊娠裙钗+乳房胀痛+发热+wbc升高急性乳腺炎 +浮动感 =发炎脓肿形成2. 乳房囊性增殖症 =周期性乳房肿胀 +扪及肿块 +劳累后加剧3. 乳腺癌 =肿瘤高危因素 +无痛质硬不平滑肿块 +腋窝淋巴结肿大 治疗原则 :1. 一般治疗 : 休息、营养、保健等2. 对症治疗 / 药物治疗 /病因治疗3. 手术治疗4. 肿瘤治疗
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