西医临床试题(内部)

西医临床第1页班级：姓名：学号：成绩:西医临床大题一二三四总分得分阅卷人一、（共15分）题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、女，37岁，甲亢三年，短期服抗甲状腺药后病情好转，自动停药。其后又复发，2日来腹泻，每日57次无腹痛，发热39-40C,多汗，湿衣被，兴奋不安，心率每分钟160次，频发早搏，诊断应首先考虑A、甲亢复发B、菌痢C、甲亢性心月4病D、甲亢伴感染E、甲状腺危象答案：E2、下述哪项不是IgM的特性A、分子量最大B、血清含量最多C、能固定补体D、个体发育中最早合成E、受抗原刺激后最先合成答案：B3、有一出生3天的新生儿，双眼睑高度水月中，睑球结膜充血、水月中，有大量浓性分泌物自睑裂不断流出，角膜发暗，最可能的诊断是A、流行性角结膜炎R流行性出血性结膜炎G淋球菌性结膜炎D、急性卡他性结膜炎E、变应性结膜炎答案：C4、男，26岁，头晕乏力1年。查体：皮肤有散在出血点，肝脾未及。实验室检查：血红蛋白60g/L,红细胞X1012/L,白细胞X109/L,血小板28X109/L,网织红细胞，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，Ham试验（+）,Coombs试验（）。最可能诊断为A、再生障碍性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、脾功能亢进D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、原发性血小板减少性紫瘢答案：D5、扎止血带的禁区是A、上臂上1/3B、上臂中、下1/3G下肢下1/3D、下肢上1/3E、下肢股中、下1/3答案：B6、关于感受器共同生理特点的叙述，错误的是A、都需一定的适宜刺激B、能把有关刺激的能量转化为神经冲动C、刺激持续作用时传入神经冲动的频率逐渐减少D、低于阈值的刺激不能引起感觉E、是对感觉进行分析的主要部位答案：E7、近视的原因主要是由于眼球的A、前后径过短，物像在视网膜之前B、前后径过短，物像在视网膜之后C、前后径过长，物像在视网膜之前D、前后径过长，物像在视网膜之后E、角膜各经纬线曲率不一致答案：C8、2岁小儿发热抽搐二日，神志不清一日入院查发育好，皮肤无出血点，心肺（-）布布氏征（-）克氏征（-）,白细胞7X106/L,中性，淋巴，脑脊液清，细胞数200X106/L,淋巴，糖600mg/L,氯化物g/L,诊断西医临床第2页A、化脓性脑膜炎B、结核性脑月M炎C、中毒性脑月M炎D、病毒性脑膜炎E、大脑发育不良答案：D9、心尖区触及收缩期震荡提示A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、心尖区第一心音亢进C、主动脉瓣区第二心音亢进D、开放性拍击音E、第三心音亢进答案：B10、正常成人的颅内压力约为:A、（1030mm水柱）B、（3060mm水柱）C、（200230mm水柱）D、（230260mm水柱）E、（80180mm水柱）答案：E11、药物过敏性急性间质性肾炎尿检查特点是A、菌尿B、脓尿C、管形尿D、无菌性白细胞尿E、肾小球性蛋白尿答案：D12 、典型心绞痛发作持续时间约分钟A、23B、35C、57D、710E、10以上答案：B13、健康人进入高原地区（4000M）或通气不良矿井，发生缺氧主要是因为：A、吸入气氧分压过低B、肺部气体交换障碍C、肺血液循环功能下降D、血液携带氧能力降低E、组织血流量降低答案：A14、下列哪项不适用于肝性昏迷的治疗A、新霉素口服B、酸性液体灌肠C、谷氨酸钠（钾）D、大量利尿剂E、中止蛋白质饮食答案：D15 、下列哪项不属于恶性肿瘤的一级预防措施A、消除环境致癌因素B、消除职业致癌因素C、禁止滥用药物及射线D、改变不良生活方式E、禁止食用脂肪类、烟熏类及霉变食物答案：E16 、漏斗胃管，洗胃的原理A、负压作用B、空吸作用C、虹吸作用D、液体静压彳用E、以上都不是答案：C17 、女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CTI示胸腺增生，首选的治疗措施应为：A、胸腺切除B、钾盐治疗C、环磷酰胺治疗D、泼尼松治疗E、吡啶斯的明治疗答案：E18 、治疗重症肌无力，应首选A、毒扁豆碱B、毛果云香碱C、新斯的明D、阿托品E、加兰他敏答案：C19 、一组分布规律不清楚，而且有少数特大或特小值的数据，应用哪种方法观察其平均水平A、平均数B、几何均数C、中位数D、构成比E、率答案：C20、手臂的清洁消毒步骤，下列哪项是错的A、先用肥皂、清水洗一遍B、以消毒毛刷蘸20皂液刷洗三遍，共10分钟C、刷洗范围包括手、前臂直至肘部D、刷手后以无菌小毛巾将手和手臂擦干E、在消毒液中浸泡5分钟西医临床第3页答案：C21、血管扩张药改善心衰的心脏泵功能是由于A、改善冠脉血流B、减轻心脏前后负荷C、降低外周阻力D、降低血压E、减少心输出量答案：B22、下列哪种溶液属于平衡液A、氯化钠溶液B、5%葡萄糖盐水C、5%葡萄糖液D、复方氯化钠溶液E、乳酸钠林格氏溶液答案：E23、严重的骨盆骨折发生的休克属于A、失血性休克B、失液性休克C、创伤性休克D、神经性休克E、心源性休克答案：A24、下列引起血尿原因，最常见的是：A、剧烈运动B、服用磺胺C、肾结石D、前列腺炎E、血液病答案：C25、急性白血病的临床特征是:A、发烧、贫血、肝脾及淋巴结肿大B、高烧、出血、白细胞及血小板减少C、贫血、出血、恶病质及白细胞增多D、发烧、贫血、消瘦、绿色瘤E、贫血、发热、出血、器官组织浸润答案：E26、住院病历中，住院病历首页应排在A、第一页B、护理记录与住院证之间C、住院病历之前D、完全病历之后E、最后一页答案：B27、原发性肝癌肝外转移最多见的部位是:A、肺B、脑C、骨D、胰E、肾上腺答案：A28、打开水时右手不慎被热气烫伤，稍后手背微肿、发红、烧灼痛，估计为：A、不算烧伤B、I度烧伤C、浅II度烧伤D、深II度烧伤E、田度烧伤答案：B29、肺炎球菌肺炎累及膈胸膜的周围部分时，疼痛可在什么部位出现A、肩胛部和颈部B、心窝部和胸骨后部C、下胸部和上腹部D、背部和腰部E、两下腹部答案：C30、以时间放射性曲线显示脏器或组织功能状态的检查方法是A、放射核素显像检查B、放射核素非显像检查C、放射免疫自显影D、放射免疫分析E、放射性核素内照射答案：B2、 （共20分）在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形31、 、紫外线照射可引起的职业性眼病是。红外线照射可引起。答案：电光性眼炎、白内障32、烧伤严重程度分为度、度、度和度。答案：轻、中、重、特重33、引起谵妄状态的常见原因：、。答案：急性中毒、感染、代谢障碍、脑外伤、内分泌紊乱西医临床第4页34、中性粒细胞分类结果为60%,按SI制报告应是o答案：35、输卵管妊娠破裂或流产的诊断是一种简单而可靠的诊断方法。抽出并且就可以诊断。答案：经阴道后穹窿穿刺、血液、不凝固36、 原发性肝癌伴癌综合征包括伴症、伴症、伴症、伴症、伴症、伴症。答案：低血糖、红细胞增多、高钙血、高脂血、异常纤维蛋白原血、血小板增多37、影响创伤修复的因素包括：、。答案：营养不良、全身系统性疾病、感染、血循环障碍、药物影响、放射治疗38、 脑水肿可分为三类型脑水肿，其发生机制为；脑水肿，其发生机制为；脑水月中，具发生机制为0答案：血管源性、毛细血管通透性3细胞毒性、脑细胞代谢障碍、问质性、脑脊液回流受阻39、湿疹的特点有、和。答案：多形性皮疹、渗出性、对称分布、剧烈瘙痒、慢性经过、反复发作40、 毒蕈中毒的临床表现可分五型：、。答案：胃肠炎型、神经型、精神异常型、溶血型、肝坏死型3、 （共15分）解释下列名词,缩写应先写（译）出全文再解释41、医院感染率答案：指在一定时期内（如1个月）处在一定危险人群中新发病例数。=（新发病例数/同期住院人数）X100%42、黄疸答案：任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜、粘膜、皮肤、体液及其他组织，临床上称为黄疸。43、慢性支气管炎答案：因长期的物理、化学刺激，反复感染等综合因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常见病和多发病，简称慢支。4、 （共50分，前两题每题各10分，后两题每题各15分）回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤44、简述巴比妥类药物的不良反应有哪些答案：1.后遗作用:长效类巴比妥类在服药次晨可出现头晕，困倦，思睡等后遗症状，又称宿醉现象。2 .耐受性和成瘾性:长期反复服用可产生耐受性表现为药效降低，需加大剂量产生原来效果，且有成瘾性一旦停药，有戒断症状。3 .过敏反应偶有药热，皮疹等。4 .急性中毒:一次服用催眠量的520倍或静注过量过快，可表现中枢神经系统深度抑制，呼吸和心血管系统紊乱，如:昏迷，呼吸减慢，体温下降，血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。45、麻醉前用抗胆碱药为何选择阿托品和东莨菪碱答案：东莨菪碱有增强镇静、镇痛的作用；基础代谢率高（如甲亢、高热）用东莨菪碱；西医临床第5页心动过速二尖瓣狭窄等病人忌阿托品；小孩、老人、宜用阿托品；迷走神经兴奋性增强者宜用阿托品。46、心脏破裂应如何进行抢救答案：1.立即手术抢救。5 .因心包压塞濒危者可先作心包脏穿刺减压，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。6 .一般经左前胸第四肋间进胸，切开心包，清除积血后探查到心壁出血点或裂口，用手指按压止血，然后行间断缝合修补。7 .冠状动脉小支出血，可结扎;主支出血须在体外循环下行结扎术加冠状动脉旁路手术。47、简述血管紧张素的作用。答案：血管紧张素使血压升高，通过以下几方面发挥作用:1 .刺激肾上腺素髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，从而增加心输出量和外周阻力，升高血压。2 .直接作用于血管平滑肌使其收缩，外周阻力增加，使血压升高。3 .刺激肾上腺素皮质分泌醛固酮，保Na+保水，增加血容量，使血压升高。