中药总西学中

中药总论中药总论中药的概念中药的概念v“中药中药”是我国传统药物的总称是我国传统药物的总称，指，指收载于中国历代本草典籍，用以收载于中国历代本草典籍，用以养养生生及及防治疾病防治疾病的一部份天然药物及的一部份天然药物及其炮制加工品。其炮制加工品。 v“中药中药”过去又称为过去又称为“药药”或或“毒毒”。汪机的。汪机的医学原理医学原理说：说：“药药以能治病，皆谓以能治病，皆谓之毒之毒”。 历来有历来有“是药三分毒是药三分毒”的说法。的说法。v自清末西药输入中国以来，为了表示区别，自清末西药输入中国以来，为了表示区别，人们则将中国传统的医生与药物称之为人们则将中国传统的医生与药物称之为“中中医医”与与“中药中药”。 中中药药的起源的起源v 在原始在原始社会社会，我，我们们的祖先由的祖先由于采食于采食和狩和狩猎猎，得以接触得以接触并逐渐并逐渐了解了解这这些植物和些植物和动物动物及其及其对对人人体体的影的影响响。v 从从古籍中古籍中记载记载的的“神神农尝农尝百草之滋味百草之滋味 一日而遇七十毒一日而遇七十毒”生生动动而形象地概括了而形象地概括了药药物物知知识识萌芽的萌芽的实践过实践过程。程。这这就是就是药药食同源。食同源。v原始社会晚期，随着采石、开矿和冶炼的兴原始社会晚期，随着采石、开矿和冶炼的兴起，又相继发现了矿物药。起，又相继发现了矿物药。v人们从野果与谷物自然发酵的启示中，逐步人们从野果与谷物自然发酵的启示中，逐步掌握了酒的酿造技术。殷商时期，酿酒业十掌握了酒的酿造技术。殷商时期，酿酒业十分兴盛。酒不仅是一种饮料，更重要的是有分兴盛。酒不仅是一种饮料，更重要的是有温通血脉、作为溶媒等作用，温通血脉、作为溶媒等作用， 因此将酒誉为因此将酒誉为“百药之长百药之长”。v从繁体的医字可以看出古代人对酒的认识。从繁体的医字可以看出古代人对酒的认识。“醫醫”中中药药的起源的起源v 随随着文字的着文字的创造创造和使用，和使用，药物知识药物知识也由口也由口耳相耳相传发展为传发展为文字文字记载记载。文物考古表明，在。文物考古表明，在数数千年前的千年前的钟鼎钟鼎文中，已有文中，已有“藥藥”字出字出现现。说说文解字文解字将将其其解释为解释为：“治病草，治病草，从从草，草，樂樂声声”。明。明确确指出了指出了“藥藥”即治病之物，即治病之物，并并以以“草草”(植物植物)类类居多的居多的客观事实客观事实。中药的来源中药的来源 来源于天然药及其加工品。包括：植物药、来源于天然药及其加工品。包括：植物药、动物药、矿物药。其中以植物药居多。故有动物药、矿物药。其中以植物药居多。故有“诸药以草为本诸药以草为本”的说法的说法。植物类植物类v植物类中药所占比例最高，临床应用最广。植物类中药所占比例最高，临床应用最广。一般是取药用植物的全草、叶枝、花朵、果一般是取药用植物的全草、叶枝、花朵、果实、种子、根茎、树皮等。实、种子、根茎、树皮等。动物类动物类v动物类在中药材所占比例不大，但作用突出。动物类在中药材所占比例不大，但作用突出。通常取自动物的脏器，如：分泌腺、胎盘或通常取自动物的脏器，如：分泌腺、胎盘或胆汁、胶质、甲壳等；有些是动物体内的病胆汁、胶质、甲壳等；有些是动物体内的病理物质，如：牛黄、马宝等；此外，还有许理物质，如：牛黄、马宝等；此外，还有许多昆虫类药物，如：全蝎、蜈蚣等。多昆虫类药物，如：全蝎、蜈蚣等。 矿石类矿石类v矿石类的比例也不高。一般皆取自天然矿石，亦有矿石类的比例也不高。一般皆取自天然矿石，亦有部份为加工后的矿物晶体、无机盐类或其它金属化部份为加工后的矿物晶体、无机盐类或其它金属化合物。有的可以入煎剂，如：阳起石、代赭石等；合物。有的可以入煎剂，如：阳起石、代赭石等；有的加热后会分解出有毒物质，如朱砂加火锻烧之有的加热后会分解出有毒物质，如朱砂加火锻烧之后会析出水银；有的含有较剧烈的毒性，只宜外用，后会析出水银；有的含有较剧烈的毒性，只宜外用，如：轻粉、水银、密陀僧等。如：轻粉、水银、密陀僧等。 v方剂处方如果含有矿物类，一定要严格遵守医生嘱方剂处方如果含有矿物类，一定要严格遵守医生嘱咐，打碎、用布包裹、先煎或久煎，以煎出有效成咐，打碎、用布包裹、先煎或久煎，以煎出有效成份。份。 历史源远流长历史源远流长先秦时期（公元前先秦时期（公元前221年）年）西周：西周：1.已有专业已有专业“医师医师”、“聚毒药以供医事聚毒药以供医事”的的记载；记载；2.诗经诗经涉及植物和动物药共有涉及植物和动物药共有300多种；多种；3.山海经山海经载有载有100 余种；余种；4.帛书帛书五十二病方五十二病方载方约载方约300个，涉及药个，涉及药物物240余种。余种。 中药的发展中药的发展v西汉：西汉：神农本草经神农本草经是中国是中国现存最早现存最早的药学专著的药学专著，它总结汉以前的药学成就，对，它总结汉以前的药学成就，对后世本草学的发展具有十分深远的影响。载后世本草学的发展具有十分深远的影响。载药药365种，按药物种，按药物有毒与无毒有毒与无毒、养身延年与、养身延年与祛邪治病的不同，分为祛邪治病的不同，分为上、上、 中、下中、下三品。记三品。记载了如黄连治痢，阿胶止血，人参补虚等等载了如黄连治痢，阿胶止血，人参补虚等等。魏晋南北朝时期（公元魏晋南北朝时期（公元220581年）年）： v梁梁陶弘景陶弘景本草经集注本草经集注较全面地搜集、较全面地搜集、整理了古代药物学的各种知识，反映魏晋南整理了古代药物学的各种知识，反映魏晋南北朝时期的主要药学成就，标志着综合本草北朝时期的主要药学成就，标志着综合本草模式的初步确立。模式的初步确立。v南朝刘宋时期南朝刘宋时期炮炙论炮炙论它是中国第一它是中国第一部炮制专著。收录了部炮制专著。收录了300种药物的炮制方法。种药物的炮制方法。通过适宜的炮制，可以提高药效，减轻毒性通过适宜的炮制，可以提高药效，减轻毒性或烈性副作用。或烈性副作用。隋唐时期隋唐时期（公元581907年） v李勣、苏敬李勣、苏敬新修本草新修本草（唐本（唐本草）草）是中国历史上第一部官修是中国历史上第一部官修本草，最早一部药典学著作。全书本草，最早一部药典学著作。全书收载药物共收载药物共844种，书中还增加药物种，书中还增加药物图谱，并附文字说明。开创了世界图谱，并附文字说明。开创了世界药学著作的先例。药学著作的先例。v陈藏器陈藏器本草拾遗本草拾遗增补大量民间药物，增补大量民间药物，陈氏同时将各种药物功用概括为十类，即宣、陈氏同时将各种药物功用概括为十类，即宣、能、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，能、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，是中药按临床功效分类的发端。是中药按临床功效分类的发端。v张鼎张鼎食疗本草食疗本草全面总结了唐以前的全面总结了唐以前的营养学和食治经验。营养学和食治经验。v海药本草海药本草主要介绍海外输入药物和主要介绍海外输入药物和南药。扩充了本草学的内容南药。扩充了本草学的内容 宋代宋代（公元9601279年）v1061年刊行年刊行本草图经本草图经（图经本草）（图经本草）附附900多幅药图是我国现存最早的版刻本草图谱多幅药图是我国现存最早的版刻本草图谱。v国家药局国家药局是北宋的一大创举，它的产生促进了是北宋的一大创举，它的产生促进了药材检验、成药生产的发殿、带动了炮制、制剂技药材检验、成药生产的发殿、带动了炮制、制剂技术的提高，并制定了制剂的规范（国家经营的术的提高，并制定了制剂的规范（国家经营的“熟熟药所药所”，其后发展为，其后发展为“修合药所修合药所”（后改名为（后改名为“医医药和剂局药和剂局”）及）及“出卖药所出卖药所”后改名为后改名为“惠民局惠民局”。v金元时期（公元金元时期（公元11151368年）金元时代年）金元时代没有出现一种有代表性的大型综合本草。没有出现一种有代表性的大型综合本草。v元元忽思慧忽思慧饮膳正要饮膳正要，是饮食疗法的专门，是饮食疗法的专门著作。记录了不少回蒙民族的食疗方药和元著作。记录了不少回蒙民族的食疗方药和元蒙宫廷食物的性质及有关膳食的烹饪方法，蒙宫廷食物的性质及有关膳食的烹饪方法，有较高的参考价值。有较高的参考价值。明朝明朝：v李时珍李时珍本草纲目本草纲目以毕生精力，亲历实践，广收博采，以毕生精力，亲历实践，广收博采，实地考察，对本草学进行了全面的整理总结，历时实地考察，对本草学进行了全面的整理总结，历时27年编著，年编著，全书全书52 卷，约卷，约200万字，收药万字，收药1892种（新增种（新增374种），附图种），附图1100多多幅。附方幅。附方11000余首余首。v它集中国它集中国16世纪以前药学成就之大成。十七世纪末传授海外，世纪以前药学成就之大成。十七世纪末传授海外，对世界自然科学有举世公认的卓越贡献。对世界自然科学有举世公认的卓越贡献。v缪希雍缪希雍炮炙大法炮炙大法是明代影响最大的炮制专著是明代影响最大的炮制专著 清代v赵学敏赵学敏本草纲目拾遗本草纲目拾遗共十卷，补充了马尾共十卷，补充了马尾连、金钱草、鸦胆子等大量疗效确切的民间药。连、金钱草、鸦胆子等大量疗效确切的民间药。 民国v民国时期（公元民国时期（公元19121949年）年）v药学辞典工具书。陈存仁药学辞典工具书。陈存仁中国药学大中国药学大辞典辞典，是民国时期本草学中的一件大事，是民国时期本草学中的一件大事，是近代第一部具有重要影响的大型药学辞书。是近代第一部具有重要影响的大型药学辞书。现代v一九七八年出版的一九七八年出版的“中药大辞典中药大辞典”，总共计，总共计收录收录 5767 种中药。种中药。v1982年国家制定了对全国中药资源进行调查，年国家制定了对全国中药资源进行调查，普查历时普查历时10年，表明我国中药资源达到年，表明我国中药资源达到12807种。其中药用植物种。其中药用植物11146种。种。v中华本草中华本草载药载药8980味。味。中药的产地与采集中药的产地与采集 中药材的质量中药材的质量大部分是植物类大部分是植物类与（产地、采收、贮存）密切与（产地、采收、贮存）密切相关相关 产地：产地：“道地药材道地药材”与药材的产地、品种、质与药材的产地、品种、质量等多因素有关，临床疗效突出。如四川（黄连、量等多因素有关，临床疗效突出。如四川（黄连、川芎）、江苏（薄荷、苍术）、东北（人参、五川芎）、江苏（薄荷、苍术）、东北（人参、五味子、云南（茯苓）、河南（地黄味子、云南（茯苓）、河南（地黄 、山药）、山、山药）、山东（阿胶）东（阿胶）药材引种和动物的驯养：西洋参药材引种和动物的驯养：西洋参国内引进国内引进成功；天麻成功；天麻（贵州（贵州陕西），人工牛黄、陕西），人工牛黄、养鹿取茸、人工虫草菌的培养。养鹿取茸、人工虫草菌的培养。采采 集集采集：不同的生长发育阶段，植物中化学成分的积累采集：不同的生长发育阶段，植物中化学成分的积累是不相同的。）是不相同的。）1全草入药者全草入药者在植株充分成长或开花的时候采集，在植株充分成长或开花的时候采集，此时有效成分含量较高。（薄荷、紫苏、车前草、此时有效成分含量较高。（薄荷、紫苏、车前草、蒲公英）蒲公英）2叶类叶类在花蕾将放或正盛开时（大青叶、荷叶、在花蕾将放或正盛开时（大青叶、荷叶、艾叶、枇杷叶）艾叶、枇杷叶）3花花在花正开时（菊花、旋复花、金银花、槐花、在花正开时（菊花、旋复花、金银花、槐花、辛夷花、月季花、红花、蒲黄）辛夷花、月季花、红花、蒲黄）4果实、种子果实、种子在果实成熟时（瓜蒌、枸杞、在果实成熟时（瓜蒌、枸杞、乌梅、枳实）乌梅、枳实）5根、茎根、茎古时二、八月为佳。古人认为：古时二、八月为佳。古人认为：“津润始萌，未充枝叶。势力淳浓津润始萌，未充枝叶。势力淳浓”，“至秋至秋枝叶干枯，津润归流于下枝叶干枯，津润归流于下”6树皮、根皮树皮、根皮春、夏植物生长旺盛时（黄柏、春、夏植物生长旺盛时（黄柏、厚朴、杜仲、肉桂）厚朴、杜仲、肉桂）中药的炮制（炮炙、修治、修事）中药的炮制（炮炙、修治、修事）炮制的目的：炮制的目的：1. 降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全2. 增强药物的作用，提高临床疗效增强药物的作用，提高临床疗效3. 改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要要4. 改变药物的某些性状，便于贮存和制剂改变药物的某些性状，便于贮存和制剂5.纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味，纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味，以便于服用以便于服用l 1. 修治（纯净处理、粉碎处理、切制处理）修治（纯净处理、粉碎处理、切制处理）2. 水制（洗、淋、泡、润、漂、水飞）水制（洗、淋、泡、润、漂、水飞）3. 火制（炒、炙、煅、煨、烘焙）火制（炒、炙、煅、煨、烘焙）4. 水火共制（煮、蒸、淬）水火共制（煮、蒸、淬）5. 其他制法（制霜、发酵、发芽）其他制法（制霜、发酵、发芽）炮制的方法：炮制的方法：制首制首乌乌v制首制首乌乌 取生首取生首乌乌片或片或块块，用黑豆汁拌勻，用黑豆汁拌勻，润湿润湿，置蒸容器內，密，置蒸容器內，密闭闭，蒸或燉至汁液被，蒸或燉至汁液被吸吸尽尽，药药物呈棕褐色物呈棕褐色时时，取出，取出，干干燥。燥。v 何首何首乌乌每每100斤，斤，用用黑豆黑豆10斤。斤。中药的性能（药性）中药的性能（药性） 中药的性能中药的性能：是中药作用的基本性质和特征的是中药作用的基本性质和特征的高度概括，药性理论是中药理论的核心。高度概括，药性理论是中药理论的核心。主要内容主要内容包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。 简单来说是指简单来说是指 药物的偏性：药物的偏性：各种药物各各种药物各自具有若干特性和作用。用其来纠正疾病所表现的自具有若干特性和作用。用其来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰（来解释药物作用的基本原理，即阴阳偏盛或偏衰（来解释药物作用的基本原理，即以偏纠偏以偏纠偏）l 中药的作用中药的作用1.治疗作用（中药的功效）治疗作用（中药的功效）2.不良作用（副作用与药物不良反应）不良作用（副作用与药物不良反应）3.副作用副作用指在常用剂量时出现的与治疗需要无关指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应的不适反应4.毒性反应毒性反应指用药后引起机体损害性反应指用药后引起机体损害性反应(用药量用药量大或时间长、体质因素大或时间长、体质因素)用药的基本原则用药的基本原则1.利用中药的治疗作用利用中药的治疗作用2.尽量避免不良反应（用药安全、有效）尽量避免不良反应（用药安全、有效）四气与五味四气与五味v四气（四性）四气（四性）指寒、热、温、凉四种药指寒、热、温、凉四种药性。它是长期临床实践中，通过药物作用于性。它是长期临床实践中，通过药物作用于肢体发生的反应和效果而总结出来的。寒热肢体发生的反应和效果而总结出来的。寒热与温凉是两类不同性质的药。温次于热，凉与温凉是两类不同性质的药。温次于热，凉次于寒。是针对次于寒。是针对“八纲辨证八纲辨证”中的热证与寒中的热证与寒证及其程度而言。其含义如下：证及其程度而言。其含义如下： v寒凉药寒凉药指能减轻或消除指能减轻或消除“热证热证”的药。如的药。如“清热药类清热药类”中的药物（黄中的药物（黄芩、知母、银花芩、知母、银花）。）。v温热药温热药是指能减轻或消除是指能减轻或消除“寒证寒证”的药物。如的药物。如“温里药类温里药类”中的药物中的药物（附子、肉桂、干姜（附子、肉桂、干姜），是根据），是根据中医阴阳平衡理论。中医阴阳平衡理论。v寒凉药属阴，温热药属阳。在治则用药上应寒凉药属阴，温热药属阳。在治则用药上应体现体现“疗寒以热，疗热以寒疗寒以热，疗热以寒”的原则。这符的原则。这符合合素问素问至真要大论至真要大论所言：所言：“寒者热之，寒者热之，热者寒之热者寒之”的基本用药规律。的基本用药规律。v值得指出的是：值得指出的是：v有一种介于寒与热性之间，药的寒热之性不有一种介于寒与热性之间，药的寒热之性不十分显著，作用比较缓和的一些药物，称之十分显著，作用比较缓和的一些药物，称之为为“平性平性”药。药。v另一种是药性寒与热在程度上的差异对比。另一种是药性寒与热在程度上的差异对比。如大寒、大热、微寒、微温，它们均不超出如大寒、大热、微寒、微温，它们均不超出寒与热的范围。寒与热的范围。中药的五味中药的五味v五味的五味的本义本义是指是指药药物和食物的真物和食物的真实实滋味。滋味。药药物和食物的滋味不止五物和食物的滋味不止五种种，辛甘酸苦咸是五，辛甘酸苦咸是五种种最基本的滋味。此外最基本的滋味。此外还还有淡味和有淡味和涩涩味。由味。由于长于长期以期以来将涩来将涩味附味附于于酸，淡附酸，淡附于于甘合五行甘合五行配属配属关系关系，故，故习称习称五味。五味。1、五味的阴阳配属：辛、甘、淡属阳；酸、五味的阴阳配属：辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。苦、咸属阴。2、五味的五行五脏配属：辛、五味的五行五脏配属：辛-肺（金）；甘肺（金）；甘-脾（土）；酸脾（土）；酸-肝（木）；苦肝（木）；苦-心（火）；咸心（火）；咸-肾（水）。肾（水）。3、五味是药物作用的重要标志：（综合历代、五味是药物作用的重要标志：（综合历代用药经验）：用药经验）：“味不同，作用不同。味不同，作用不同。”l 辛味辛味能散，能行，（发散、行气、行血能散，能行，（发散、行气、行血等作用），多用于治疗表证，气滞证、血瘀等作用），多用于治疗表证，气滞证、血瘀证，及某些虚证。如证，及某些虚证。如解表药解表药（麻黄、桑叶（麻黄、桑叶-）发散风寒或风热。）发散风寒或风热。理气药理气药（陈皮、香附、（陈皮、香附、沉香沉香-）调理气机，疏通气滞。）调理气机，疏通气滞。理血药理血药（川芎、泽兰、五灵脂（川芎、泽兰、五灵脂-）通行血脉，祛除）通行血脉，祛除血瘀。血瘀。l甘味甘味能补益，能和中，能缓急，多用于能补益，能和中，能缓急，多用于治疗虚证、调和药性和缓和拘急疼痛证，如治疗虚证、调和药性和缓和拘急疼痛证，如补气药（党参、白术、黄清）；补血药（当补气药（党参、白术、黄清）；补血药（当归、何首乌、熟地）补阴药（麦冬，沙参）归、何首乌、熟地）补阴药（麦冬，沙参）补阳药（杜仲、肉苁蓉）补益人体阴阳气血补阳药（杜仲、肉苁蓉）补益人体阴阳气血不足，改善或消除各种虚弱证候。及饴糖、不足，改善或消除各种虚弱证候。及饴糖、甘草等缓和拘急疼痛、调和药性。均含有甘草等缓和拘急疼痛、调和药性。均含有“甘味甘味”l酸、涩味酸、涩味能收敛、固涩，多用于治疗各能收敛、固涩，多用于治疗各种滑脱病症（自汗、盗汗、久咳、久痢、脱种滑脱病症（自汗、盗汗、久咳、久痢、脱肛、遗尿、崩、漏）。如五味子（敛肺滋肾、肛、遗尿、崩、漏）。如五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻）。山茱萸（滋补肝肾，生津敛汗，涩精止泻）。山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）含有涩精敛汗）含有“酸味酸味”而而“金樱子金樱子”（酸、（酸、涩）能固精缩尿，涩肠止泻。涩）能固精缩尿，涩肠止泻。酸性药能生津，酸甘化阴；涩药则无。酸性药能生津，酸甘化阴；涩药则无。l 苦味苦味1.有泄的作用：通泄有泄的作用：通泄大黄，适用于热结便秘；降大黄，适用于热结便秘；降泄泄杏仁，适用肺气上逆的咳、喘；清泄杏仁，适用肺气上逆的咳、喘；清泄栀栀子，适用于热盛心烦。子，适用于热盛心烦。2.有燥的作用：多用于湿证，可根据寒湿或湿热的不有燥的作用：多用于湿证，可根据寒湿或湿热的不同，选用苦味药，如寒湿用厚仆；湿热用黄连。同，选用苦味药，如寒湿用厚仆；湿热用黄连。3.有坚阴作用（泻火存阴）：如黄柏、知母（苦）清有坚阴作用（泻火存阴）：如黄柏、知母（苦）清相火治痿证。相火治痿证。l l 咸味咸味有软坚、散结、泻下的作用，多用有软坚、散结、泻下的作用，多用于治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、痞块、热结便秘，于治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、痞块、热结便秘，如海藻、昆布消瘰疬；牡蛎治痰核、芒硝泻如海藻、昆布消瘰疬；牡蛎治痰核、芒硝泻下通便。下通便。l l 淡味淡味有渗湿，利尿作用，治疗水肿、小有渗湿，利尿作用，治疗水肿、小便不利，如茯苓、猪苓、薏苡仁、通草。便不利，如茯苓、猪苓、薏苡仁、通草。同性药物同性药物由于五味的差异，作用因而不同。如同一由于五味的差异，作用因而不同。如同一温性药，有辛温（苏叶、生姜）、酸温（五温性药，有辛温（苏叶、生姜）、酸温（五味子、山茱萸）、甘温（党参、白术）、苦味子、山茱萸）、甘温（党参、白术）、苦温（苍术、厚仆）、梧温（蛤蚧、肉苁蓉）温（苍术、厚仆）、梧温（蛤蚧、肉苁蓉）的不同，功效不同，甘温能补阳，苦温能燥的不同，功效不同，甘温能补阳，苦温能燥湿，酸温能固涩。湿，酸温能固涩。同味的药同味的药由于四气的不同，功效有异。如同一辛味药，由于四气的不同，功效有异。如同一辛味药，有辛寒（浮萍、牛蒡子）、辛凉（薄荷、葛有辛寒（浮萍、牛蒡子）、辛凉（薄荷、葛根），辛温（麻黄、桂枝），辛热（附子、干根），辛温（麻黄、桂枝），辛热（附子、干姜）的不同，作用有所不同。辛温发散风寒，姜）的不同，作用有所不同。辛温发散风寒，辛凉疏散风热。辛凉疏散风热。同一药物同一药物气虽相同，但兼有二种以上的味，气虽相同，但兼有二种以上的味，使一药而具有两种以上的作用，并可根据其药使一药而具有两种以上的作用，并可根据其药味的浓淡而分别其主要作用和次要作用。如桂味的浓淡而分别其主要作用和次要作用。如桂枝（辛甘温），主要味是辛（辛温），次是甘枝（辛甘温），主要味是辛（辛温），次是甘（甘温）。因此，其订作用是发散风寒，其次（甘温）。因此，其订作用是发散风寒，其次则是温通经脉。，并有强壮作用；当归甘温，则是温通经脉。，并有强壮作用；当归甘温，主要是补血，但味兼有辛苦，又能散能泄，故主要是补血，但味兼有辛苦，又能散能泄，故又能活血。又能活血。升降浮沉升降浮沉 v含义含义升和降升和降，浮与沉浮与沉是指药物作用的趋向相对是指药物作用的趋向相对而言的。（升是上升，降是降下；浮主表，发散上而言的。（升是上升，降是降下；浮主表，发散上行；沉主里，泻利下行。）故升浮药上行而向外，行；沉主里，泻利下行。）故升浮药上行而向外，具有升阳发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效。具有升阳发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效。沉降药物下行而向内，具有泻下、清热、利水渗湿、沉降药物下行而向内，具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛及止重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效。大抵气属温热、味属辛甘的阳性药咳平喘等功效。大抵气属温热、味属辛甘的阳性药物多有升浮作用，如桂枝，柴胡、黄芪之类物多有升浮作用，如桂枝，柴胡、黄芪之类v凡气属寒凉，味属酸咸苦的阴性药物多有沉凡气属寒凉，味属酸咸苦的阴性药物多有沉降作用，如大黄、黄柏、芒硝、之类。凡花、降作用，如大黄、黄柏、芒硝、之类。凡花、叶及质地轻的药物大都有升浮作用，如辛夷、叶及质地轻的药物大都有升浮作用，如辛夷、荷叶、花药类。子实及质重的药物大都沉降，荷叶、花药类。子实及质重的药物大都沉降，如苏子、枳实、磁石。但仍有一些药，升降如苏子、枳实、磁石。但仍有一些药，升降浮沉不十分明显，有些药具有二重性，如浮沉不十分明显，有些药具有二重性，如麻麻黄，上能发汗，又平喘，下能利水。黄，上能发汗，又平喘，下能利水。川芎川芎“上行头目上行头目”又又“下行血海下行血海”。药物归经药物归经v指药物对人体特定脏腑、经络的选择性作用。主要指药物对人体特定脏腑、经络的选择性作用。主要指导思想是以其功效为依据，凡能治疗某脏腑，某指导思想是以其功效为依据，凡能治疗某脏腑，某经的药就归某经。经的药就归某经。v单纯归经，如肺之主病证是：咳嗽、喘。凡能止咳、单纯归经，如肺之主病证是：咳嗽、喘。凡能止咳、平喘之药如杏仁，苏子归肺经。心之主病证是：心平喘之药如杏仁，苏子归肺经。心之主病证是：心悸，失眠，凡能定悸安神之药如朱砂、茯神归心经悸，失眠，凡能定悸安神之药如朱砂、茯神归心经-以此类推。以此类推。v复杂归经，如能清肺热，又能清胃火，石膏治咳嗽复杂归经，如能清肺热，又能清胃火，石膏治咳嗽或口大渴，归肺、胃二经。总之，涉及功效多的药或口大渴，归肺、胃二经。总之，涉及功效多的药入经入脏腑的药亦多。入经入脏腑的药亦多。中药的配伍中药的配伍七情七情v单行单行指单味药治疗能直接取效，如各类药中的指单味药治疗能直接取效，如各类药中的单方独味药，马齿苋治痢，黄芩治肺热咳嗽。单方独味药，马齿苋治痢，黄芩治肺热咳嗽。v相须相须指功效类同的药，合用后能明显增强原有指功效类同的药，合用后能明显增强原有的作用。如石膏的作用。如石膏/知母合用，清热泻火力增强。大黄知母合用，清热泻火力增强。大黄/芒硝合用，攻下泻火力大增。芒硝合用，攻下泻火力大增。v相使相使指一药为主，余药为辅，合用后能明显增指一药为主，余药为辅，合用后能明显增强主药的某一功效。如黄芪补气利水为主药，配茯强主药的某一功效。如黄芪补气利水为主药，配茯苓利水健脾，从而增强黄芪的补气利水作用。苓利水健脾，从而增强黄芪的补气利水作用。v相畏相畏一种药物能抑制另一种药物的毒性和一种药物能抑制另一种药物的毒性和烈性。如生姜与半夏、南星等。（相畏而相用）烈性。如生姜与半夏、南星等。（相畏而相用）v相杀相杀指一种药物能消除或减弱另一种药物指一种药物能消除或减弱另一种药物的中毒反应。如：防风能杀砒霜毒，绿豆能杀的中毒反应。如：防风能杀砒霜毒，绿豆能杀巴豆毒，土茯苓能杀汞剂毒。巴豆毒，土茯苓能杀汞剂毒。v相恶相恶指一种药物能减弱另一种药物的性能。指一种药物能减弱另一种药物的性能。如人人参恶莱菔子，生姜恶黄芩。如人人参恶莱菔子，生姜恶黄芩。v相反相反指某些药物合用后，能产生毒性反应指某些药物合用后，能产生毒性反应或较剧烈的副作用。如或较剧烈的副作用。如“十八反十八反”中的药物。中的药物。（注：（注：“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”）用药禁忌用药禁忌处方配伍禁忌：一般多依处方配伍禁忌：一般多依“十八反十八反”和和“十九畏十九畏”内内容。容。v十九畏十九畏硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。v十八反十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。儒门事儒门事亲亲：“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”）妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌根据药物对于孕妇胎元损害程度的不同，可分为两根据药物对于孕妇胎元损害程度的不同，可分为两类：类：v一类是一类是“毒性强，药性猛烈毒性强，药性猛烈”的禁用药：如（巴的禁用药：如（巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、芫豆、牵牛、大戟、斑蝥、芫 花、商陆、麝香、三花、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫、水银、砒霜、雄黄、轻棱、莪术、水蛭、虻虫、水银、砒霜、雄黄、轻粉、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、粉、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、甘遂、干漆），当禁用。瓜蒂、甘遂、干漆），当禁用。v二类是二类是“通经祛瘀、行气破滞、大辛大热、滑利通经祛瘀、行气破滞、大辛大热、滑利”的慎用药：。如（桃仁、红花、大黄、枳实、附的慎用药：。如（桃仁、红花、大黄、枳实、附子、肉桂、冬葵子、牛膝、川芎、姜黄、牡丹皮、子、肉桂、冬葵子、牛膝、川芎、姜黄、牡丹皮、番泻叶、芦荟、芒硝），当慎用。番泻叶、芦荟、芒硝），当慎用。药量注意：药量注意：v细料药（麝香、梅片、蟾酥）细料药（麝香、梅片、蟾酥）用其制剂。用其制剂。芦荟、儿茶之类是经提练，不超量用。芦荟、儿茶之类是经提练，不超量用。v肉桂、胡椒、皂角、细辛、丁香、雄黄之类肉桂、胡椒、皂角、细辛、丁香、雄黄之类剌激量大，不超量。剌激量大，不超量。v未炮制药（马钱子、附子未炮制药（马钱子、附子,南星之类，不可轻南星之类，不可轻易内服。易内服。具有毒性的中药：具有毒性的中药：v植物类：牵牛子、甘遂、芫花，大戟、巴豆、商陆、植物类：牵牛子、甘遂、芫花，大戟、巴豆、商陆、仙茅、龙葵、透骨草、附子、乌头、半夏、南星、仙茅、龙葵、透骨草、附子、乌头、半夏、南星、皂角、杏林、白果、苦楝根皮、雷丸、鹤虱、毛茛、皂角、杏林、白果、苦楝根皮、雷丸、鹤虱、毛茛、马前子等。马前子等。v动物类：蟋蟀、蝼蛄、白花蛇、全蝎、蜈蚣、壁虎、动物类：蟋蟀、蝼蛄、白花蛇、全蝎、蜈蚣、壁虎、水蛭、虻虫、地鳖虫、蟾酥、斑蟊等。水蛭、虻虫、地鳖虫、蟾酥、斑蟊等。v矿物类：朱砂、雄黄、砒石、轻粉、硫黄、铅丹。矿物类：朱砂、雄黄、砒石、轻粉、硫黄、铅丹。 李时珍李时珍到底什么到底什么 是中药？是中药？中药包括中药包括v中药材中药材v中药饮片中药饮片v草药草药v中成药中成药中药与草药如何分别？中药与草药如何分别？v“草药草药”实际上也是中药的一部份实际上也是中药的一部份。习惯上是习惯上是指广泛流传于民间，在正规中医医（诊所）指广泛流传于民间，在正规中医医（诊所）应用尚不太普遍，而且加工炮制仍欠缺规范应用尚不太普遍，而且加工炮制仍欠缺规范的天然植物花草。以单用为主。的天然植物花草。以单用为主。v“草药草药”之名始于宋代。之名始于宋代。 各地方有各地方民各地方有各地方民间用草药。又叫间用草药。又叫“青草药青草药”。厦门市场上的。厦门市场上的常见青草药有：芦荟、虎尾轮、苦菜、木芙常见青草药有：芦荟、虎尾轮、苦菜、木芙蓉蓉中成药中成药v中成药是以中药材为原料，在中医药理论指中成药是以中药材为原料，在中医药理论指导下，在中医方剂的基础上，按处方标准制导下，在中医方剂的基础上，按处方标准制成的一定剂型的现成中药。成的一定剂型的现成中药。v传统有丸、散、膏、丹，现在有口服液、胶传统有丸、散、膏、丹，现在有口服液、胶囊、片剂等剂型。囊、片剂等剂型。v中成药的优点中成药的优点-品质稳定，安全卫生，日常品质稳定，安全卫生，日常三餐服用简便，适合于病症单纯及需长期服三餐服用简便，适合于病症单纯及需长期服药的慢性病患使用，也方便服用药的慢性病患使用，也方便服用。v中成药最大的缺点是，产品必须严格遵照古中成药最大的缺点是，产品必须严格遵照古方所载药物组成，不得随意加减，因而不能方所载药物组成，不得随意加减，因而不能像像“煎汤剂煎汤剂”那样可灵活视病情演变而酌量那样可灵活视病情演变而酌量增减药物，以提高疗效。不过现在有一些高增减药物，以提高疗效。不过现在有一些高明的中医师，通常会再添购多种单味方成品，明的中医师，通常会再添购多种单味方成品，依病情加减混合给病患服用。依病情加减混合给病患服用。 谢谢！谢谢！