内科学课件 内科题库

风湿病科考题一.选择题1.A.B.C.D.E.2.A.B.C.D.E.3.A.B.C.D.E.4.A.B.C.D.E.5.A.B.C.D.E.6.A.B.C.D.E.7.A.B.C.D.E.混合性结缔组织病的标记性抗体是：抗RNP抗体抗dsDNA抗体抗着丝点抗体抗SS-A抗体抗SS-B抗体类风湿关节炎的关节病理特征是哪一种表现：灶性淋巴细胞浸润滑膜炎苏木紫小体类风湿结节洋葱皮样改变非缶体类消炎止痛药的作用机制是：抑制滑膜炎增强NK细胞活性抑制T细胞抑制B细胞抑制前列腺素合成下列哪一项不是类风湿关节炎的临床特征：近端指间关近节肿痛远端指间关节肿痛掌指关节肿痛腕关节肿痛四肢关节对称性肿痛氯喳治疗引起的最俱特征性的副作用是：恶心，呕吐食欲减退视网膜病变色素沉着成瘾可能诱发SLE发病或活动的因素有：阳光照射感染分娩手术以上均是下列哪项不是狼疮性肾炎病变活动性病理改变:细胞增生，坏死，核碎裂细胞性新月体纤维性新月体白细胞浸润透明样血栓B. 升压药C. 气管插管D. 补充血容量E. 激素18. 下列哪项检查有助于早期诊断军团菌肺炎：EA. X线检查B. 血培养C. 痰培养D. 血清抗体E. 尿抗原测定19. 下列哪种肺炎易引起脓气胸：DA. 肺炎球菌肺炎B. 克雷白杆菌肺炎C. 绿脓杆菌肺炎D. 金黄色葡萄球菌肺炎E. 军团菌肺炎20. 患者，男性，60岁。发热、咳嗽10余日。痰呈砖红色胶冻状。既往有糖尿病史多年，应考虑诊断为：DA. 军团菌肺炎B. 绿脓杆菌肺炎C. 肺炎球菌肺炎D. 克雷白杆菌肺炎E. 肺炎球菌肺炎21. 患者，女性，40岁。肾移植术后，出现高热、咳嗽、脓痰伴气急。全血细胞分析白细胞及中性粒细胞分类均升高。肺部感染最可能的病原体为：AA. 革兰氏阴性杆菌B. 革兰氏阳性球菌C. 结核杆菌D. 支原体E. 厌氧菌22. 胸片显示实变影，其内常由多个小空腔，叶间隙下坠，以上是哪一种肺炎的影像学特征：BA. 葡萄球菌肺炎B. 克雷白杆菌肺炎C. 绿脓杆菌肺炎D. 支原体肺炎E. 肺炎球菌肺炎23. 患者，男性，50岁。突发高热、胸痛4天，伴咳嗽、咳痰，痰为脓性，带血丝。查体：T390C,肺部无明显阳性体征。胸片示：左下肺片状模糊影，有大小不等空洞形成。全血细胞分析及中性粒细胞百分比均升高。患者既往有糖尿病史10年余年：EA. 首先应考虑诊断为B. 军团菌肺炎C. 绿脓杆菌肺炎D. 真菌性肺炎E. 肺炎球菌肺炎F. 葡萄球菌肺炎24. 下列哪项检查最有助于临床选择用药：CA. 结核菌素试验B. 血培养C. 痰培养D. 血糖E. 血气分析25. 该患者如果接受青霉素治疗3天后无好转，胸片示病灶范围扩大，出现多个透亮区及液平。应建议更换哪种药物？ CA. 抗真菌药物B. 红霉素C. 万古霉素D. 利福平E. 氨基糖首类26. 治疗肺部MRSA感染的首选药物：AA. 万古霉素B. 头抱他嚏C. 红霉素D. 青霉素E. 头孑刨坐日林27. 治疗支原体肺炎首选药物：CA. 万古霉素B. 头饱他嚏C. 红霉素D. 青霉素E. 头孑刨坐n林28. 治疗绿脓杆菌肺炎选择药物：BA. 万古霉素B. 头弛他嚏C. 红霉素D. 青霉素E. 头抱哩U林29. 下列哪项检查有助于肺炎支原体的的临床早期快速诊断：EA. 冷凝集试验B. 痰培养C. 影像学D. 血培养E. 标本中肺炎支原体抗原30. 下列哪项不是肺炎支原体的特点：BA. 可伴有咽痛、肌痛、发热等全身症状B. 呼吸道症状轻微，偶有轻咳C. X线可显示多种形态的浸润影D. 周围血中白细胞总数可正常或略增高E. 青霉素或头泡霉素治疗无效31. 下列哪项不是肺部曲菌球的特点：CA. 曲菌球多发生于原有慢性肺部疾病的空腔内如肺囊肿、支气管扩张、肺结核空洞B. 曲菌球一般不侵犯周围肺组织C. 因曲菌球与支气管相通，因此查痰时容易发现曲菌D. 曲菌球偶可导致反复咯血E. 大多数曲菌球患者临床症状不明显32. 患者，男性，50岁。有糖尿病史5年。高热一周伴咳嗽，咳痰，有时呈少量血痰。发病初期伴有腹痛、腹泻，此外伴有明显疲乏、无力、肌痛、头痛。胸片示两肺片状浸润影部分实变。已经青霉素，头泡菌素与碳青霉烯类抗炎治疗无效。此时需考虑下列哪种病原体感染的可能：CA. 金黄色葡萄球菌B. 耐药的绿脓杆菌C. 军团菌D. 肺炎支原体E. 真菌33. 关于肺炎球菌肺炎的特征中，下列哪项不正确：AA. 肺炎球菌的致病主要与荚膜有关B. 肺炎球菌为革兰阴性双球菌C. 肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的正常菌群D. 肺炎球菌常引起肺段或肺叶炎性实变E. 肺炎球菌肺炎约占院外感染肺炎的半数34. 容易产生超广谱B内酰胺酶的病原体为：CA. 绿脓杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 肺炎克雷白杆菌D. 流感嗜血杆菌E. 嗜肺军团菌35. 男性，70岁。咳嗽，咳痰一周伴发热入院。痰呈砖红色胶冻状。胸片、CT示右上肺实变。既往有慢支、肺气肿病史15年。最可能的病原体为：DA. 肺炎链球菌B. 嗜肺军团菌C. 绿脓杆菌D. 肺炎克雷白杆菌E. 葡萄球菌36. 如为耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，下列用药原则中不正确的是：BA. 选用耐青霉素酶的半合成青霉素如甲氧西林，苯哩西林钠B. 选用广谱半合成青霉素如哌拉西林钠C. 可合并使用氨基糖式类如丁胺卡那霉素D. 如明确为MRSA可选用万古霉素E. 可适当选用利福平、磷霉素、红霉素与联合化疗37. 治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素为：CA, 大环内酯类B. 耐酶青霉素C. 青霉素D. 氧氟沙星E. 氨基糖首类38. 关于革兰氏阴性杆菌所致肺炎的特点，哪项不正确？ BA. 易形成肺实变和病变融合B. 极少引起组织坏死后容易形成脓肿C. 常双侧肺下叶均受累D. 对于部分患者口腔吸入为主要感染途径E. 需氧革兰氏阴性杆菌约占医院内感染所致细菌性肺炎的50%39. 下面哪项不是社区获得性肺炎常见病原体：EA. 非典型病原体B. 流感嗜血杆菌C. 肺炎链球菌D. 卡他莫拉菌E. 肺炎克雷白杆菌40. 关于医院获得性肺炎以下不正确的是：AA. 指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院72小时后发生的肺炎B. 在老年护理院和康复院内发生的肺炎，病原学特点与医院获得性肺炎相似C. 医院获得性肺炎病原体以革兰氏阴性杆菌为主，但发生在住院早期的病原体与社区获得性肺炎基本相同D. 痰培养时应注意痰标本是否合格E. 有基础疾病者，耐药菌感染机会增加41. 肺曲菌病与肺念珠菌病的鉴别要点中，下列哪项是最重要的？CA. 存在条件致病因素B. 有发热，畏寒，咳痰症状C. X线表现可见菌球寄生于病灶空洞或囊状扩张的支气管腔内D. 痰培养可见真菌E. 以抗真菌药物治疗，祛除诱发因素，提高免疫力为主。42. 肺炎中容易并发肺脓肿的是：BA. 肺炎支原体肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 肺炎球菌肺炎D. 肺曲菌病E. 病毒性肺炎胸腔积液1 .关于结核性胸膜炎，下列哪项正确？： DA. 多见于青壮年B. 是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变C. 肺内常无结核病灶D. 胸水中常能找到结核菌E. 不能加用糖皮质激素2 .结核性胸膜炎和恶性胸液最主要的鉴别是：CA, 是否为血性胸水B. 胸腔积液增长的速度C.D.E.3 .A.B.C.D.E.4 .A.B.C.D.E.5 .A.B.C.D.E.6 .A.B.C.D.E.7 .A.B.C.D.E.8 .A.B.C.D.E.胸腔积液常规及细胞学和细菌学检查全身中毒症状的轻重有无咯血下列哪项最符合癌性胸腔积液的表现：E大量胸腔积液血性胸腔积液伴有发热年龄大胸痛为持续性下列关于胸腔积液的描述哪项不正确：E漏出液细胞数100*10&L结核性胸液中以淋巴细胞为主渗出液中白细胞500*10&L脓胸时白细胞10000*10/1结核性胸液中常有大量间皮细胞关于乳糜胸液下列哪项是错误的：C含有较多甘油三酯含量1.21mmol/L苏丹III染色呈红色胆固醇含量高可见于胸导管破裂也见于肿瘤或结核下列哪肿疾病最容易引起漏出液：E结核病肺癌食管破裂胸膜间皮瘤肾病综合征肺念珠菌病的临床表现中，下列哪项是错误的？ D咳多量，白色泡沫痰乏力，盗汗憋喘，气短，以夜间为甚可引起过敏性肺泡炎X线示两肺中下肺野肺纹理增粗关于真菌，下列叙述不正确的是：E多在土壤中生长对机体不同器官有倾向性病理改变可有过敏，化脓性炎症反应或慢性肉芽肿形成可引起过敏性肺泡炎1 .A.B.C.感染肺部X表现为间质性肺炎肺间质病和结节病部分肺间质是指：D各级支气管和肺泡结构相邻肺泡之间的空隙呼吸细支气管以下的结构D.肺泡间及终末气道上皮以外的支持组织E.肺泡及肺泡周围血管及淋巴组织2 .下列哪项不是特发性肺纤维化的特征：BA.隐袭性进行性呼吸困难B.反复血痰C.双肺底可及吸气相Velcro音D.部分患者有杵状指（趾）E.肺功能示限制性通气障碍3 .下列哪种肺部疾病的支气管肺泡灌洗液中以中性粒细胞增多为主:DA.结节病B.肺泡蛋白沉积症C.药物性肺纤维化D.特发性肺纤维化E.过敏性肺泡炎4 .肺结节病患者，胸片示双侧肺门淋巴结肿大，双下肺对称性分布小结节影，该患者应属于哪一期：CA.0期B.1期C.II期D.III期E.IV期5 .特发性肺纤维化与阻塞性肺气肿比较，下列哪项肺功能指标可能出现同样结论？ BA.FEV1/FVCB.DLCOC.TLCD.RVE.RV/TLC6 .结节病最常侵犯的器官是：EA.浅表淋巴结B.肝、脾C.神经系统D.皮肤、眼E.肺7 .下列哪项检查不支持有关结节病的诊断：CA.组织学活检证实有非干酪样坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性B.旧结核菌数（0T）或PPD试验阴性或弱阳性C.BALF中中性粒细胞升高D.SACE或SL活性增高E.除外结核病或其他肉芽肿性疾病8 .患者，女性，50岁。轻咳，少量痰液1年余，伴有乏力，发热。胸部影像学检查示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，两肺野可见散在l-3mm结节状阴影。行PPD试验为+,血清SACE增局。根据病史，最可能的诊断是：BA.特发性肺纤维化B. 结节病C. 肺门淋巴结结核D. 肺Wegener肉芽肿E. 肺癌9 .特发性肺纤维化患者的动脉血气的结果可能是：AA. 低氧血症、低碳酸血症B. 低氧血症、高碳酸血症C. 低氧血症、代谢性碱中毒D. 低氧血症、代谢性酸中毒E. 低氧血症、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒10. 下列哪项不是特发性肺纤维化的特征：EA. 隐袭性进行性呼吸困难为突出的症状B. 双肺底可及Velcro音C. 部分患者有杵状指(趾)D. 肺功能示限制性通气障碍E. 出现呼吸衰竭时常常为II型呼衰11. 下列哪项不是结节病的特点：AA. 活检病理为干酪样坏死性肉芽肿B. SACE或SL活性升高C. BALF中淋巴细胞增高，且CD4+ / CD8+比值增高D. 部分病历呈自限性，大多预后良好E. 局血钙、局尿钙症12. 结节病的影像学特征为：AA. 双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴双肺广泛分布小结节影B. 一侧肺门处类圆形阴影，边缘毛糙，呈分叶状改变C. 两肺见弥漫性网状及结节状影，以中下肺野边缘部味明显D. 以肺门为中心的放射状斑点状浸润，形成蝶形阴影E. 单侧肺门淋巴结肿大，伴有钙化，且肺部有渗出性阴影问答题1 .肺炎球菌肺炎发病机制及病理特点？发病机制：肺炎球菌不产生毒素。细菌荚膜对组织的侵袭。病理特点：荚膜侵袭引起肺泡壁水肿，红细胞、白细胞渗出。病理改变由充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。病变消散后肺组织多无损害，不留纤维瘢痕。2 .试述肺炎球菌肺炎的诊断依据及抗生素治疗原则临床诊断：(1 )症状：急性起病、寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。(2 )体征：急性病容、肺实变体征、或肺部湿性啰音。(3 )实验室：全血细胞分析白细胞和中性粒细胞升高(4 ) X线：叶、段分布的炎性浸润或实变影。痰培养可进一步明确。抗生素治疗：(1)首选青霉素。(2 )青霉素过敏时可用红霉素、林可霉素。(3 )重症：头饱类。(4 )青霉素或耐青霉素：可选氟哇诺酮。3. 试述葡萄球菌肺炎的X线特点及抗生素治疗原则(举1.2个药品)X线特点：(1) 肺段或肺叶实变，病灶中可有单个或多发的液气囊腔。(2) X线阴影易变，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。抗生素治疗：(1)院外感染的金葡菌肺炎，部分人可选用青霉素。(2 )耐酶菌：耐青霉素酶的半合成青霉素如甲氧西林，苯哩西林或头泡菌素如头饱吠辛钠(3 ) MRSA菌株：万古霉素。4间质性肺疾病的辅助诊断方法有哪些？(1) 胸部影像学检查；(2 )肺功能检查；(3 )支气管一肺泡灌洗检查；(4 )肺活检。5试述结节病的诊断标准主要标准：(1 )胸部影像学检查示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴肺内网格，结节状或片状阴影(2) 组织学：非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性(3 ) SACE或SL增高次要标准：(1 )血清或BALF中SIL-2R升高(2 ) 0T或PPD阴性或弱阳性(3 ) BALF 中淋巴细胞10%,且 CD4+/CD8+N3(4 )高钙血症、高尿钙(5 ) Kveim试验阳性(6)除外结核病或其他肉芽肿性疾病。6 .试述胸内结节病的分期标准：根据胸部影像学改变进行分期：0期：胸部X线检查阴性，肺部清晰；I期：两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大；II期：肺门淋巴结肿大伴有肺浸润；III期：无肺门淋巴结肿大，仅是肺部浸润或纤维化。IV期：广泛纤维囊性变和瘢痕化，肺容积缩小并可见蜂窝肺。7. 发性肺纤维化的临床表现、X线和肺功能特点：临床表现：大多数呈慢性型，病程5-6年；隐袭性进行性呼吸困难，干咳或有少量白粘痰;纳差、乏力、体重减轻。体征：呼吸浅快，双肺底可及Velcro啰音，杵状指。X线：早期可基本正常或磨砂玻璃样改变；中后期弥漫性网状或结节状阴影，晚期呈蜂窝肺，肺体积缩小。肺功能：限制性通气功能障碍、弥散量减少。8简述胸腔积液的发病机制及举例说明胸膜毛细血管静水压增高充血性心衰胸膜毛细血管通透性增高一结核性胸膜炎胸膜毛细血管内胶体渗透压降低低蛋白血症壁层胸膜淋巴回流障碍一癌性淋巴管阻塞损伤性胸腔积液外伤性血胸9 .如何鉴别渗出液和漏出液呼吸衰竭一选择题1. 下述哪方面的病因一般只导致低氧血症，而不引起C02游留:(B)A. 呼吸道阻塞性病变B. 肺血管疾病如肺动脉检塞C. 胸廓，胸膜病变D. 神经中枢及其传导系统和呼吸肌病变E. 肺组织病变如ARDS,肺水肿。2I型呼衰是指：(A)A. pa02 60mmHg , 无 C02 潴留B. Pa02 60 mmHg ,paC02 50 mmHgC. pa02 50 mmHg ,paC0260 mmHgD. pa02 50 mmHg ,paC02 60 mmHgE. pa02 60mmHg,PaC02 60 mmHg3. 静脉样分流时,分流量一般超过多少，吸氧并不能明显提高paO2?(C)A. 分流量超过10%B. 分流量超过50%C. 分流量超过30%D. 分流量超过20%E. 分流量超过15%4. 男，75岁，既往有慢支，肺气肿病史，近几日咳喘加重,动脉血气分析示PH7.32,PaC0275mmHg,pa0248mmHg,BE 5mmol 丘,应考虑:(B)A. 吸性酸中毒代偿期B. 呼吸性酸中毒失代偿期C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒5.,男性,40岁，高热3天伴咳嗽，咳痰，呼吸困难1天，胸片示两肺斑片状阴影，动脉血气分析示 PH7.49/PaC0248mmHg,pa0245mmHg,BE 3mmol/L,应立即予哪项措施?(C)A. 呼吸兴奋剂B. 支气管扩张剂C. 高浓度给氧D. 大剂量皮质激素E. 法痰止咳6. ARDS与心源性肺水肿的鉴别主要依据:(D)A. 呼吸困难与体位的关系B. 肺部罗音的部位C. 低氧程度D. 肺毛细血管契入压E. 对利尿剂治疗的反应。7. 对于某些患者如肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化等肺疾病引起的换气功障碍，哪项措施有弊无利?(C)A. 高浓度吸氧B. 机械通气C. 呼吸兴奋剂D. 维持液体平衡E. 皮质激素8. 弥散障碍时,通常以低氧为主，主要是因为：(A)A. 二氧化碳的弥散能力是氧的20倍B. 二氧化碳的弥散能力是氧的30倍C. 氧的弥散能力是二氧化碳的20倍D. 氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E. 氧的弥散能力是二氧化碳的10倍9. 对于慢性II型呼衰患者，特别是伴有肺心病者，建议长期夜间氧疗,浓度及时间为：(B)A. 浓度25L/min,每H 15小时以上B. 浓度l2L/min,每日15小时以上C. 浓度l-2L/mim,每日5小时以上D. 浓度25L/mm,每日10小时以上E. 浓度5L/mm,每日15小时以上10. 我国引起肺心病最常见病因:(B)A. 重症肺结核B. 慢性支气管炎，肺气肿C. 肺间质纤维化D. 支气管扩张E. 原发性肺动脉高压症11. 诊断早期肺心病的主要依据是:(C)A. 慢性肺部疾病史B. 右心功能不全体征C. 肺动脉iWj压症D. 颈静脉充盈E. 剑尖下心脏搏动12. 在肺动脉高压形成的机制中下列哪项更为重要:(A)A. 缺氧，高碳酸血症和酸中毒使肺血管收缩，痉挛B. 肺毛细血管床减损C. 血容量增多和血液粘稠度增加D. 反复发作的炎症使肺小动脉管壁增辱,管腔狭窄，甚至闭塞E. 肺血管的重构13 .肺心病患者心衰时强心剂应用的指征:(E)8. 磺胺药过敏的患者不能服用A. 环胞素B. 扶他林C. SASPD. 怡美力E. 羟基氯哇9. SLE中哪一自身抗体的水平最有诊断价值？A. 抗核抗体B. 抗ds-DNA抗体C. 抗SSA抗体D. 抗磷脂抗体E. 抗RNP抗体10. 判断SLE活动度的根据是A. 活动性炎症损害，如皮疹，关节炎，浆膜炎等B. 全身症状，如发热C. 抗ds-DNA抗体效价升高D. C3,C50水平下降E. 以上均是11. 在风湿性疾病中，下列哪一种病肾脏受累较少见：A. SLEB. 皮肌炎C. 干燥综合症D. 结节性多动脉炎E. 血管炎12. 下列哪一种叙述最符合类风湿性关节炎的定义：A. 是一种原因不明的关节炎B. 是一种以慢性对称性多关节炎为主要表现的系统性自身免疫性疾病C. 是一种感染后引起的变态反应性关节炎D. 是以脊柱关节病变为主要表现的自身免疫性疾病E. 以上都是13. 下列那一种是治疗类风湿性关节炎的慢作用抗风湿病药物：A. 消炎痛B. 双氯芬酸C. 氯哇D. 塞来昔布E. 以上都是14. 下列那一种自身抗体是SLE特征性抗体：A. 抗核抗体B. 抗Sm抗体C. 抗SSA抗体D. 抗RNP抗体E. 抗磷脂抗体15. 狼疮性肾炎慢性终末期的病理改变是：A. 肾小球硬化A. 颈静脉充盈明显，下肢浮肿明显。B. 气急，紫叩明显C. 心率大子120次/分D. 两肺底可及湿罗音E. 感染基本控制，利尿剂无效。14 .肺心病患者急性发作期发生心律失常时应:(B)A. 积极应用抗心律失常药物控制心律失常B. 应以控制感染，改善呼吸功能为主C. 发生频繁房早时可选用常规剂量洋地黄D. 早期应用利尿剂E. 偶发房早时可予小剂量镇静剂15. 对慢性阻塞性肺病最有诊断价值的是:(D)A. 长期咳嗽、咳痰史B. 桶状胸C. 两肺叩诊过清音D. 肺功能检查E. 胸片示两肺透亮度增加16. 诊断慢性支气管炎的主要依据是:(D)A. 肺功能检查B. X线胸片C. 痰细菌学检查D. 临床病史E. 肺部体征17. ci 1 一抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素有关:(C)A. 代谢因素B. 免疫因素C. 遗传因素D. 传染因素E. 感染因素18. 下列哪项不符合全小叶型肺气肿病理改变:(A)A. 终末细支气管狭窄B. 呼吸性细支气管狭窄C. 终末肺组织扩张D. 气肿囊腔较小E. 气肿囊腔遍布肺小叶19. 阻塞性肺气肿支气管炎型的特征为:(D)A. 老年，瘦弱者多见B. 典型的桶状胸C. 咳嗽，咳痰相对较轻D. 多发生肺心病，心衰E. 无明显紫叩20. 老年患者，既往有慢支肺气肿病史20余年，咳嗽、咳痰加重一周，烦躁一天,急诊入院，入院时动脉血气 pH7.30, PaC0270mmHg,Pa0248mmHg, BE 2.4mmoVU入院后立即给予吸氧，抗炎，解痉，平喘治疗，约半小时左右，患者逐渐嗜睡,呼之不应，此时心电监护示心电图无异常,血压正常,SaO299%z首先应考虑的是:（A）A. 氧疗不当引起二氧化碳麻醉B. 严重电解质紊乱C脑血管意外D. 感染中毒性脑病E. 脑水肿二问答题1. 简述呼吸衰竭的分类，每类各举例答：三种分类法：1）按动脉血气分I型呼衰：缺氧而无C02滋留（Pa02 60 mmHg,PaC02降低或正常,如ARDSII 型呼衰：缺氧伴 C02 满留Pa022.0g/24hB 2.5g4hC 3.0g/24hD 3.5g4hE 4.0g4h2. 微小病变性肾病最可能的发病机制是:CA感染B体液免疫功能失调为主C细胞免疫功能失调为主D与免疫功能无关E以上都不是3. 不出现高脂血症的疾病是：DA糖尿病B肾病综合征C阻塞性黄疸D甲状腺功能亢进E甲状腺功能减退4. 下列哪种病理类型临床上最少出现肾病综合征表现？ BA微小病变B系膜增生性病变C膜性肾病D局灶节段性肾小球硬化E膜增生性肾小球肾炎5. 下列哪一项是诊断肾病综合征的必须条件？ AA 24小时尿蛋白定量3.5g/dB尿沉渣红细胞3个/高倍视野C iWj血压D水肿E血脂升高6. 关于蛋白尿，下列哪一项是错误的？ EA大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B微量的蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C本周氏蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D肾组织性蛋白尿多为小分子蛋白尿E 2微球蛋白尿为微小病变性肾病的特征7. 原发性肾病综合征首次治疗，每日用强的松60mg, 3周后尿蛋白仍为+,此时应：DA改用地塞米松B将强的松加量至80mg/dC改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少强的松用量至40mg/d,加用免疫抑制剂8. 肾病综合征的利尿治疗，下列哪项不正确？ DA肾上腺皮质激素一一抑制醛固酮、血管升压素的分泌B安体舒通一一排钠储钾利尿剂C 丁腿胺一一禊利尿剂D速尿一一口塞嗪类利尿剂E低分子右旋糖酎一一渗透性利尿剂9. 下列哪一项不是肾病性水肿的机制？ DA血浆胶体渗透压下降B激活肾素血管紧张素醛固酮系统C肾小管重吸收增加D肾小球滤过率下降E抗血管升压素分泌增加10. 一个临床表现为肾病综合征的15岁病人，经4周足量强的松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为：EA增殖性肾炎B局灶性肾小球硬化C膜性肾病D肾小球囊壁层上皮增生新月体形成E光镜下所见肾小球基本正常11. 下列哪项符合系膜毛细血管性肾小球肾炎？ CA起病急骤B常表现急性肾炎综合征C银染色显示毛细血管壁成车轨状B. 纤维性新月体C. 肾小管萎缩D. 肾间质纤维化E. 以上都是16. SLE好发于下列人群，除了：A. 女性B. 育龄妇女C. 营养不良D. 有SLE家族史E. 青年17. 长期应用大剂量糖皮质激素可有以下副反应，除了哪一项不是：A. 继发性糖尿病B. 骨氐骼关节炎C. 柯兴氏综合症D. 无菌性骨坏死E. 继发感染18. 病人合并妊娠者，哪一种药物最安全：A. 非笛体抗炎药B. 免疫抑制剂C. 强的松D. 雌激素E. 雷公藤多忒片19. 下列疾病中，哪一种与搭配的症状不符：A. 系统性硬皮病一肢端硬化B. 系统性红斑狼疮一光过敏C. 类风湿关节炎一蛋白尿D. 白塞病一血栓性静脉炎E. 抗磷脂抗体综合症一习惯性流产20. 每周一次服用的药物是A. 扶他林B. 甲氨喋吟C. 氯喳D. 环磷酰胺E. 强的松答案：l.A 2.B3.E4.B5.C 6.E7.C8.C9.B 10.E 11.B 12.B 13.C 14.B15. E 16.C 17.B18.C 19.C 20.B二.问答题1. 请举出对诊断SLE有重要意义的自身抗体并对其敏感性和特异性以及临床意义进行评价。诊断SLE有重要意义的抗体有抗核抗体（ANA），敏感性可达95%,是目前较好的筛选试验,但特异性差；抗双链DNA抗体（dsDNA）,特异性高，可达95%以上，敏感性较低，约为70%,对确诊SLE和判断活动性有帮助，高滴度者常有肾损害；抗Sm抗体，特异性可达99%,但敏感性仅有25%,与疾病的活动性相关不大；抗核糖体P蛋白抗体，阳性率约15%,特异性高，阳性者常有狼疮神经系统损害。2什么是类风湿因子（RF） ?D部分病人血清补体升高E激素 和免疫抑制治疗效果明显12. 好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是A微小病变性肾病B系膜增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D膜性肾病E局灶阶段性肾小球肾炎13. 微小病变肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是：BA肾小球上皮细胞足图列席增大B肾小球肌膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C肾小球滤过孔增大D肾血流量增加E肾静脉回流障碍14. 某肾病综合征患者使用糖皮质激素lmg/kg/d治疗一周，临床医生判断此患者对激素有效，主要依据是：DA血常规红细胞增加B血钾降低C患者尿中红细胞减少D患者尿量明显增加，水肿消退E患者食欲增加15. 肾病综合征治疗，下列哪项不合理？ DA必要时补充人体白蛋白B应用阿司匹林C用激素治疗4周无效，加用环磷酰胺D用激素治疗，尿蛋白减少，立即减量E必要时应用环弛霉素A16. 男，29岁，肾病综合征，血压135/SOmmHg,尿蛋白+ ,尿红细胞2$HP,应用激素治疗2周，突然出现发热及右下肢剧烈疼痛，这是要考虑：BA下肢静脉栓塞B下肢静脉血栓形成C淋巴管炎D股骨头坏死E全身感染17. 关于微小病变，下列哪中说法是正确的？ EA经常有血尿B发病率成人高于儿童C常出现高血压D常继发于胃癌E常见于霍奇金病18. 对激素治疗最敏感的肾病综合征是：AA微小病变性肾病B系膜毛细血管增生性肾小球肾炎C局灶节段性肾小球硬化D系膜增生性肾小球肾炎E膜性肾病19. 引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有：DA IgA肾病B急进性肾炎C系膜增生性肾炎D膜性肾病E隐匿性肾炎20. 引起肾病综合征表现的继发疾病不多见于：EA多发性骨髓瘤B胃癌C霍杰金病D红斑狼疮E尿酸性肾病二、问答题：1. 简述肾病综合征的诊断标准。答：（1）24小时尿蛋白超过3.5 g/d； （2） 血浆白蛋白低于30g/L；（3）水肿；（4）血脂升高。其中（1）（2）二项为必备标准。2 .简述引起肾病综合征的常见疾病答：（1）过敏性紫瘢：常昊发于青少年，有皮肤紫瘢、关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后14周左右出现血尿和/或蛋白尿。（2）系统性红斑狼疮：好发于中青年女性，有多系统受损的临床表现，免疫学检查有多种自身抗体。（3）糖尿病肾病：好发于中老年，常见于病程10以上的糖尿病患者，早期可发现微量白蛋白尿，以后逐渐发展为大量蛋白尿、肾病综合征。 淀粉样变性：好发于中老年，还累及心、舌、消化道、皮肤、血管、神经等。需肾活检明确。3 .肾病综合征的并发症及其原因答：（1）感染：与蛋白质营养不良、免疫系统紊乱及糖皮质激素治疗有关。（2）血栓、栓塞并发症：由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘滞度增加，抗凝纤溶系统失衡导致。（3）急性肾衰竭：可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱：长期低蛋白导致营养不良、小儿生长发育迟缓；免疫球蛋白减少造成机体免疫力低下，易感染；金属结合蛋白减少导致微量元素缺乏；内分泌素结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱等4. 激素治疗肾病综合征的使用原则和方案答：使用原则：（1）起始剂量足，使用强的松lmg/kg/d,疗程8周，必要时延长至12周。（2）缓慢减药：足量治疗后每1-2周减原用量的10%,减至20mg/d时症状易复发，减药应更缓慢（3）长期维持：以最小有效剂量作为维持量，服半年至一年或更长。5. 列举肾病综合征的主要病理类型答：微小病变性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化。糖尿病复习题一、选择题1、1型与2型糖尿病鉴别时，以下临床特征以何为主？ CA年轻或年老B消瘦或肥胖C有无自发性酮症倾向D有无明显“三多一少”症状E并发症的多少与严重程度2