医疗核心制度试题(A)答案

医疗核心制度试题（A）答案、填空题；（第1条、第12条每题4分，其他每题1分）1、我院制定的16项医疗核心制度是:(4)(6)(10)(11)(14)(15)(16)2、首诊医师应对所接诊的病员详细询问病史、进行体格检查、必要的辅助检查和处理,做好病历记录。如诊治困难应及时请上级医师指导。如不属本科疾病或同时存在其他专科疾病时请求会诊，除参加会诊的专科同意外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。3、凡决定收住院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定（实行首院、首科负责制，先行诊治，取得转入院、科同意后方可转院、科指定医护人员护送入病房或转送他院4、三级医师查房制度规定：科主任每周至少查房2次，（副）主任医师每周查房2-3次,以上人员查房时应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。主治医师应每日查房一次,住院医师对所管病人每日查房12次，上、下午下班前各巡视一次病房。5、各临床科室成立质量管理小组，指定质控医师和质控护士根据卫生部2010年版病历书写基本规范、江苏省病历书写规范03版及病历质量评定标准（09年版）要求对全部出院、出科病历进行评价。6、术前讨论是对手术前诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症和禁忌症等进行的梳理和讨论，是术前相关工作的总检阅，是防止疏漏、预防差错发生、保证手术质量的重要措施之一，必须认真执行。7、护士交接班时要求：护理记录要写清、口头交代要讲清、病人床头要看清，交不清不走，点不清不接。8、输血科发血时，血袋有下列情况之一的一律不得发出：标签破损、漏血；血中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗红色;血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;未摇动时血浆层与RBC的界面不清或交接面上出现溶血，红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。9、手术安全核查制度规定由手术医师、麻醉医师、手术护士分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前按照核查表的相关内容进行核查。三方确认后分别在手术安全核查表上签名。10、药学人员发药时应做到“四查十对”：杳处方.核对科别、姓名、年龄：杳药品.核对药品、规格、数量、标签；查配伍禁忌，核对药品性状、用法、用量；查用药合理性，核对临床诊断。11、所有医技科室发送报告时，皆应再次认真查对：姓名、性别、病案号、床号、检杳部进行查对签收位等信息，确保无误后方可发出报告。报告送达时，应与科室有关人员28条。请说出其中的10条:12、医疗安全警讯报告制度规定需要报告医务部或总值班的有13、医疗纠纷按照类别认定：可以避免的医疗纠纷存在缺陷的医疗纠纷不可避免的医疗纠纷14、当检验结果符合“危急值”时，检验人员应及时电话通知病区、急诊科、重症监护病房、手术室、门诊、或体检中心，报告者和接受者均应遵循“谁报告（接受）谁记录”的原则,在专用本上记录报告（接受）的时间、接受（报告）的科室、住院号、检验结果、报告人、接收人。二、判断题（每题1分）1、因病情危重且不属于本科疾病，首诊医生应等待其他科医师会诊抢救。（X）2、科主任查房时要听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法、建议。3、住院医师上、下午下班前未巡视病房。（x）4、住院医师对危急、疑难的新入院病人和特殊病人应及时报告上级医师。（V）5、实习（轮转）医师的日常病程记录，带教医师应在48小时内审查、修改并签字以示负责。（X）6、电子病历必须符合卫生部颁发的电子病历基本规范。（，）7、各临床科室成立的质量管理小组，应负责对病历质量进行全程监控。（V）8、病历应根据卫生部2002年版病历书写基本规范、江苏省病历书写规范（2003年版）及病历质量评定标准（09版）要求进行质控。（X）9、病员住院时，门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院小结交病员保管。死亡病人的门诊病历随住院病历交病案室保管。（v）10、 病员出院后收到的检验、检查报告由原经治医师阅读分析后送病案室粘贴到病历中。（，）11、 诊断不明确或疗效较差的；检查有重要异常发现而临床无法解释或可能导致诊疗方案重大改变的；病情危重，或需多科协作抢救的；本地区罕见的疾病。均应按疑难危重病例进行讨论。（V）12、 时间不允许术前讨论的丙丁类手术，由副主任医师以上医师确定手术方案。(X)13、 参加术前讨论的人员应对手术指征、手术方案及步骤、术中可能出现的情况及对策、可能发生的意外及防范措施、术后观察及护理提出针对性意见和建议。(v)14、 各种急救药物的空安甑、输液输血空瓶，应及时清理废弃。(X)15、 对不宜搬动的危重病员应就地抢救，病情稳定后，可先送ICU治疗。(v)16、 抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，来不及记录的可在抢救结束后8小时内补记。(x)17、 护士值班出现10种状况时不交班、不接班。(X)18、 执行医嘱时应进行“三查六对”。(x)19、 医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科后，由输血科逐项核对。(x)20、 输血前由一名医护人员带病历到床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后才可输血。(X)21、 病理诊断必须经过主治以上医师审核后发报告。(V)22、 除检验科外，所有医技科室发送报告时，皆应认真查对姓名、性别、病案号、床号、检查部位。(x)23、 护理值班时，如有特殊治疗，无需保留用过的空安甑交由下一班核对。(X)24、 输血前交叉报告单必须经二人核对无误签名后方可执行。(v)25、 供应室发器械包时，查对名称、数量、消毒日期、灭菌效果及质量清洁度。26、 输血时发现不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写输血不良反应回报单。(V)27、 低年资主治医师，熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。(X)28、 医患沟通内容、沟通对象、沟通程序、沟通记录都要符合执业医师法、医疗事故处理条例、病历书写基本规范等法律法规。（v）29、 医患沟通时，要掌握病情、检查结果和治疗情况，无需掌握其他情况。（X）30、 患者入院一周仍诊断不明；医疗文件丢失；药物发错、误服、误注；正常分娩母婴意外伤害等均应及时报告医务部或总值班。（V）三、单选题（每题1分）1、关于首诊负责制，哪项是错误的（D）A.首诊医师对急危重病人应立即实施抢救B.首诊医师先行诊治，取得转入院、科同意后方可转院、科C.如不属于本科疾病应一面抢救，一面请他科会诊D.因医师去他科会诊，首诊护士拒绝接待病人2、关于“三级医师查房制度”，哪项错误（A）A.主治医师请假期间可以无上级医师查房记录B.主治医师不在时，可由副主任医师代理查房C.科主任查房主要审查解决疑难病例、新入院病例、危重病例，决定重大手术及检查、治疗方案等D.副主任以上医师查房时，要对提出的诊断进行详尽的分析，制定治疗方案和更改方案时要说明理由3、关于病历书写哪项是正确的（C）A.轮转医师无需写大病历B.轮转医师书写的病历，带教医师应在36小时内审查修改签名C.因病人昏迷和监护人无法确定有无过敏史时填写“XXX原因未提供过敏史”D.实习、轮转、无执业资格的医师可不签名4、关于电子病历的说法正确的是（B）A.病历电子档与纸本档即电子病历B.所有病历资料应一次记录一次即时打印后手工签名归档C.无需其他条件，符合电子签名法的病历即电子病历D.医疗事故处理条例与电子病历无关5、关于病历质量控制哪项正确（B）A.各医疗小组经治医师应在病人出院前突击完成病历及相关记录B.科室质量管理小组指定质控医师和质控护士对出科病历进行评价C.门诊部每半年对各科的门诊病历、检查申请单、报告单、处方进行考查D.病案室不负责对归档病历进行及时性、完整性等检查6、关于病案管理哪项正确（C）A.病案管理委员会负责病历书写和病案管理的教育培训，不负责相关质量检查B.病案室负责催缴归档病历，回收率要达80%C.按照管理流程办理病案资料的借阅、回收、复印D.住院病人死亡后，其门诊病历交家属保管E.借阅病历尽可能就地查阅，如需借离病案室的时限为1个月7、下列哪一项不是疑难危重病例讨论制度的内容（D）A.凡入院2周以上诊断不明或疗效较差的病例B.住院期间相关检查有重要异常发现，而临床无法解释的C.讨论由科主任主持，本科医师、护士长及责任护士参加D.甲类手术由主任医师或科主任决定手术方案8、关于“术前讨论制度”错误的是（C）A.术前讨论在术前准备基本完成时进行B.甲、乙类及部分丙类手术、新开展的手术、特殊手术均应术前讨论C.只需要讨论手术方案和步骤D.时间不允许讨论的急诊手术、部分丙类及丁类手术由主治医师确定方案；乙类由副主任确定方案；甲类由主任确定方案。9、关于死亡病例讨论错误的是（D）A.死亡病例应在病人死亡后一周内进行，尸检病例待病理报告后一周内完成，特殊死亡病例及时讨论B.讨论时经治医师报告病情，诊疗、抢救经过，死因诊断C.要找出诊疗过程中的不足，吸取教训D.讨论时请客服人员参加10、危重病人抢救工作中哪种做法是错误的（D）A.接诊医师发现病人病情危重，立即抢救并报告上级医师B.抢救实施口头医嘱时，护士必须复诵一遍无误后执行C.不宜搬动的急、危、重病人应先就地抢救D.急救用的空安甑、输液、输血空瓶，护士应及时清理废弃11、关于会诊正确的做法是（D）A.首诊医师让病人转科会诊时，未完成门诊病历B.门诊会诊时，会诊医师口头交代处理意见C.院内大会诊时，分管院长参加，医务部可以不参加D.院外会诊时，由会诊科室主任、医务部主任或医疗副院长主持，主治医师报告病情，经治医师作详细会诊记录12、会诊时不正确的做法是（D）A.所有科室和个人不得以任何理由、借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊请求B.会诊前要做好各种准备工作C.申请本科室以外的会诊，除急会诊外，必须由主治以上医师审核同D.会诊情况在病程中无记载13、门诊会诊时正确的做法是（E）A.未与会诊医师联系，让病人自行到拟会诊科室会诊B.让病人持空白病历到拟会诊医师处会诊C.会诊医师将治疗方案告诉患者，未作记录D.会诊医师见首诊医师未写门诊病历，拒绝会诊E.首诊医师记录好门诊病历，请护士陪护病人到拟会诊科室会诊，会诊医师详细记录了会诊意见14、关于医师值班、交接班错误的是（D）A.值班人员一经确认，未经许可不可私自换班B.二线医师实行听班制，必须去向明确，通讯畅通，随喊随到C.医技科室医师、技师分别独立值班，疑难报告须有上级医师审核D危重病人、当日手术后病人无须床边交班E.医师值班期间进行的医疗处置，必须及时记录15、下列护理值班、交接班不正确的是（F）A.值班护士应保证诊断、治疗、护理工作不间断进行B.护士长在交班前应检查医嘱执行情况和危重病员情况C.交班时应按危重病人、手术病人、产妇、老年、小儿病人分别报告相关情况D.床边交班时，要注意查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，及基础护理情况，各种导管的固定和引流情况E.白班要为夜班做好抢救物品、药品、消毒敷料、试管等准备工作F.患者的输液管不通畅，但生命体征平稳，可先交接班，后处理16、不属于护士“不交不接”的十二种状况是（F）A.医疗仪器物品去向、数目不清不交接B.各种引流管不通畅不交接C.抢救物品不全或损坏不交接D.毒麻限制药品基数不符不交接E.病人病情动态记录不清不交接F护理记录未写清、口头交待未讲清不交接17、关于临床查对不完全正确的是（B）A.开具医嘱、处方、申请单、手术单等医疗文件时，应查对姓名、性别、年龄、床号、住院号等相关信息B.执行医嘱时“八对”是：对床号、姓名、性别、诊断、药名、剂量、浓度、用法，同时要检查药品质量等C.执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，无误后方可执行D.采集标本时应检查标本质量与检查要求是否相符，在规定时间内送检18、输血时查对，做法错误的是（F）A.医护人员持输血申请单和贴好标签的试管当面核对患者的姓名等相关信息和血型、诊断后方可采集血样B.将受血者血样与输血申请单送交输血科时，双方须逐项核对C.输血科交叉配血时、急诊抢救输血时，Rh（D）检查可除外D.取血、发血双方必须共同核对患者姓名、性别、血型等准确无误，双方签字后方可发出E.输血前由两名医护人员核对配血报告、血袋标签、血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常F.因相关血型的血源紧张，为了抢救病人，决定输注逾效期1天的全血G.输血完毕，在标签上签名，保留空血袋24小时19、手术查对不完全正确的是（E）A.应在术前和缝合前清点所有的辅料和器械数无误后，手术护士和巡回护士双签名确认B.手术前医师、护士、麻醉师应再次查对病员姓名、性别、科室、病案号、诊断、手术部位及麻醉用药，确保核对无误C.术中切除病灶或器官时应再次核实，确认无误后才可切除D.标本标签、病理送检申请单的姓名、性别、年龄等基本信息与病历应一致E.标本标签应注明标本名称及送检时间20、关于注射输液时哪种说法不对（A）A.多种药物配伍时只要注意医嘱与药物是否相符B.凡需做过敏试验的药物，首次注射前要了解过敏试验情况C.输液后再次核对床号、姓名，控制滴速并记录，按时巡视，注意用药后反应D.配药后，要核对空安甑与输液标签的药名、剂量E.配药后，还要查药品质量，有无混浊和杂质21、发药查对时哪项是错误的（B）A.查处方医师对必须做皮试的药物是否注明过敏试验及结果判定B.医师的处方是否超限剂量不属药剂人员的查对范围C.四查是指查处方、查药品、查配伍禁忌、查合理用药D.发毒、麻、精药品时应查处方颜色是否正确、内容是否齐全、处方与配伍是否相符等22、医技检查核对哪项是错误的（B）A.检验、病理查对标本时，除查姓名、床号、检查目的外，还应查对标本的质量和数量B.急诊单人值班时，遇疑难病例先发报告，上班后再复核C.所有医技科室发报告时，均应认真核对姓名、性别、床号、检查部位等信息，确保无误D.报告送达时，应与科室有关人员进行查对签收23、哪一种属于一级护理的对象（B）A.重症监护患B.生活完全不能自理的患者C.病情稳定，仍需卧床的患者D.严重外伤和大面积烧伤的患者24、符合一级护理要求的是（C）A.准确测量24小时出入量B.实施床边交接班C.每小时巡视患者，观察病情变化D.每2-3小时巡视患者，观察病情变化25用血管理工作中，哪项做法不正确（E）A.病人输血24小时内有不良反应，应将血袋送输血科保存和处理B.应积极推广成分输血，成分输血率应高于90%C.经治医师负责输血过程的医疗监护D.无家属签字的无自主意识的患者紧急输血应报医务部或总值班同意、备案，记入病历E.口头征得患者或家人的同意后可行输血26关于各级医师的手术范围说法错误的是（D）A.低年资住院医师在上级医师指导下逐步开展并熟练掌握丁类手术B.低年资主治医师熟练掌握丙类手术，在上级医师指导下开展乙类手术C.高年资主治医师掌握乙类手术，有条件者在上级医师指导下开展一些甲类手术D.低年资副主任医师可根据情况单独完成甲类手术、新开展的手术27、不符合新技术准入制度的是（D）A.某项技术在应该用中发生了重大医疗意外事件应暂停应用或试用B.科室开展新技术应向医院提交相应申报材料C.已应用或试用的技术因支撑条件发生变化或消失的应停用D.未经批准、非抢救情形，在其他医疗机构应用我院的新技术28、下列哪一项不属于医患沟通的原则（F）A.换位原则B.详尽原则C.医方主动原则D.符合法规原则E.真诚原则F.区别对待原则29、住院期间沟通不包括（B）A.病情变化时随时沟通B.预定营养餐前沟通C.有创检查及有风险处置前沟通D.变更治疗方案时沟通E.使用贵重药品前沟通F.欠费影响治疗前沟通G.急、危、重症患者随疾病转归及时沟通H.医保目录以外诊疗项目或药品使用前沟通30沟通方式错误的是（B）A.出现问题苗头时及时沟通B.责任医师沟通困难时请轮转（实习）医师沟通C.下级医师对内容不肯定时应与上级医师一同沟通D.语言交流困难或一些特殊患者，可书面沟通31、医患沟通记录最重要的一项是（A）A.在记录结尾处要求参加沟通的患者或家属签署意见并签名B.内容应有时间、地点、参加的医患双方人员的姓名C.每一份病历中必须有4次以上的实质性沟通记录D.每次沟通都应在病程记录和沟通专页中详细记录32关于请假哪项是错误的（A）A.科主任需离开泰州一天，因时间不长，未请假B.科主任请假一天，经代理人同意，主管部门批准C.部门主任请假1-3天，经代理人同意，分管院长审批D护士长请假3天以上，经代理人、护理部同意后院长审批33、不属医疗安全警讯报告的一项是（E）A.主要疾病误诊、漏诊三天以上B.外院转来疑难危重病人C.手术后出现异常情况需紧急二次手术D.输血时出现溶血反应E.输液过程中头皮针处出现渗漏肿胀F.越级超权限开展有创诊断和治疗G.标本丢失H.手术部位错误34、不属于“可避免的医疗纠纷”的情形是（B）A.医务人员在诊疗过程中存在违规行为，给病人造成损害B.患者病情危重，给予规范的积极抢救治疗，病人死亡，家属不能接受C.医风不正，管理不善，患者治疗效果差，引起纠纷D.医疗服务环节存在其他缺陷直接引起纠纷35、医师接到“危急值”报告后做法错误的是（D）A.结合病情对“危急值”进行分析评估B.积极采取救治措施（如用药、手术、会诊、转诊、转院）C.必要时向上级医师报告，请上级医师到场指导救治 分析、处理情况四、多项选择题（每题1分）1、关于“首诊负责制”正确的做法有（A B C ）A.因不属本科疾病一面抢救一面通知相关科室C.需转院时，指派医护人员护送时后到达现场2、主任、副主任医师查房应做到（ABCDE ）A.对提出的诊断、诊断依据及鉴别诊断详细分析 由C.对异常检查结果进行分析，提出对策 一步采取的措施E.介绍当前国内外对该病的诊疗进展情况3、关于“危重疑难病例讨论”说法正确的有D .未在病历中详细记录报告结果、B.首诊护士一面给予处置一面呼叫医师D.接到首诊科室的急会诊通知后，半小B.制定治疗方案和更改方案时要说明理D.对病情发展进行评估、判断，说明进A.入院2周以上诊断不明、疗效较差病例需讨论 士长、责任护士参加F.以上B和C不是（ABCD）B.讨论由科主任决定并主持，医师、护C.讨论前经治医师将有关资料收集完备D.讨论时，应提出讨论的目的、关键的难点疑点E.病情尽管危重，但不属疑难情形可以不讨论 名F.讨论记录由记录者签名，无需其他人签4、关于术前讨论正确的有 （ABCD ）A.经治医师应在讨论前做好各项准备工作，讨论时报告病情B.对手术指征、禁忌症进行讨论C.制定手术方案和步骤D.对可能发生的意外提出防范措施E .相关检查可放在讨论后进行F.大手术的术前讨论时，请办公室人员参加5、危重病人抢救时正确的做法有（ABCE）A.各级医师推开一切与医疗无关的其他事务，立即参加抢救B.值班人员无法参加抢救会诊时，立即通知本科其他人员参加C.接到通知的医师，立即赶到现场参加抢救D.接到通知的主任医师因家中有事，另派住院医师参加抢救E.护理部立即调来ICU护士协助抢救6、关于会诊哪些是错误的做法（ABCD）A.因本科室工作忙，拒绝会诊请求B.签收会诊通知单24小时后仍未前往会诊C.会诊时无申请会诊的医师陪同D.因申请科室跨科收治本科病人，会诊时拒绝接受转科E.会诊医师会诊后，认真填写会诊记录单F.会诊申请单应由主治医师签字后送达被邀科室7、医（技）师值班、交接班的说法是正确的（ABDEF）A.医师值班期间进行处置工作后，必须做好医疗文书记录B.值班时处置情况要扼要记入值班本C.接班医师接班时，可以不在交接班记录上签字D.值班技师应将设备运行情况记录签字后集体交班E.二线医师必须去向明确、通讯畅通、随喊随到8、护理交接班时错误的是（ABE）A.昏迷病人床边交班时，接班护士未查看病人有无压疮等B.一产妇想让宝宝饿10小时以后喂奶，值班护士交班时未报告C.下班时，白班护士自觉留下准备好了夜班用物后才离开D.报告危重病人的生命体征、神志、病情动态、特殊抢救和治疗护理情况E.某病区参加交接班的护士共有八名，四人未戴护士帽，一人工作服不整洁9、关于手术查对哪几项是错误的（CDE）A.手术室接病人时要查对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号B.接病人时还要查对病人的诊断、手术名称、术前用药、术中备用的药品C.手术前手术医师、护士、麻醉师只核对了患者姓名D.标本标签上写清楚患者姓名即可E.病人术后回到病房时，血压低于正常，护送人员认为应有病房处理，即离开10、属于一级护理要点的有（BD）A.严密观察病情变化、生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压B.每小时巡视患者,观察病情变化C.每2-3小时巡视患者，观察病情变化D.每日测量体温、脉搏、呼吸等生命体征E.每3-4小时巡视患者，观察病情变化11、应给予特级护理对象有（BDE）A.生活完全不能自理，病情随时可能发生变化的患者B.使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者C.行动不便的老年患者D.胸部或腹部复杂的大手术后的患者E.面积达75%的n烧伤患者12、在用血过程中哪几项是错误的（CDE）A.告知患者或家属输血的目的B.告知患者或家属可能发生的输血反应C.输血前未作相关免疫检查D.病人昏迷，又无家属或其他关系人签署输血同意书，不予输血E.输血后无不良反应，将血袋送输血科保存和处理13、关于各级医师的手术范围及审批权限正确的是（ABDEF）A.低年资主治医师掌握丙类手术，在上级医师指导下开展乙类手术B.高年资主治医师掌握乙类手术，有条件者在上级医师指导下开展甲类手术C.高年资住院医师掌握丁类手术，在上级医师指导下开展丙类和乙类手术D.低年资副主任医师在上级医师指导下逐步开展甲类手术E.丁类手术，由主治医师审批并签发通知单F.乙类手术，由科主任审批，副主任以上医师签发通知单G.甲类手术，由科主任审批，高年资主治医师签发通知单14、关于医患沟通不正确的做法有（ACEG）A.沟通的内容、对象、程序、记录不符合执业医师法等法规B.在患者入院三天内由主治以上医师与之进行正式沟通C.麻醉前进行了详细的沟通，麻醉同意书上无患者或家属签名D.沟通时提供2种以上的治疗方案，并说明利弊，以供选择E.一份归档病历中仅有2次沟通记录F.沟通时多听取患者或家属的讲话，让其宣泄和倾诉G.沟通时要用强势的态度，让对方的观点得到改变15、下列情况应报告总值班或医务部的有（ABDFG）A.患者住院一周仍诊断不明B.同一疾病计划外二次住院或二次手术C.患者对护理服务不满意D.植入器材质量问题，如钢板断裂等E.患者欠费，已影响治疗F.留置的导管致严重感染、败血症或其他严重并发症G.院内摔伤、坠床、烫伤、设施意外伤H.患者进食不慎引起剧烈呛咳医疗核心制度试题（B）、填空题;1、我院制定的16项医疗核心制度是：（第1条、第13条每题4分，其他每题1分）(4)(6)(10)(11)(14)(15)(16)2、首诊负责制是指首诊医师（第一接诊医师）、首诊护士对所接诊的病人,特别是对急、危、重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底的制度。首诊医师对来本科就诊的病员不得以任何借口拒绝和推诿。接受“危急值”报告人员也应执行首诊负责制。3、凡决定收住院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定（实行首院、首科负责制，先行诊治，取得转入院、科同意后方可转院、科），指定医护人员护送入病房或转送他院4、主任（副主任）医师查房时，要对提出的诊断、诊断依据、鉴别诊断进行详尽分析,制定治疗方案和更改方案时要说明理由;对检查异常结果要进行分析，并提出相关对策；对病情发展进行评估判断，并明确需要进一步采取的措施；介绍当前国内外对该病的诊疗进展情况。主治医师对所主管病人分组进行系统查房、确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施,了解病情变化并进行疗效评定，决定病人的出庭、斑L、转院等问题。5、 疑难、危重病例讨论的目的在干尽早明确诊断、制定最佳治疗方案、提高医疗质量、确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。6、 各科室接到抢救急会诊通知，应由主治医师以上人员在10分钟内到达现场参加抢救，上述人员无法及时会诊的应由总住院医师或值班医师先到达现场参加抢救，同时将情况向上级医师汇报，上级医师应及时到达现场指导抢救工作。7、值班医（技）师必须坚守工作岗位，履行岗位职责.因手术、急会诊等需要离开岗位、应向其他值班田配、值班护士交代去向,以保证联系8、执行医嘱时应进行“三查八对”。三查指：取药时查,服药、注射处置前查，服药、注射处置后查。八对指：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。9、凡进入体腔或深部组织的手术，应在术前与缝合前清点所有辅料和器械数,确认无误后由巡回护士和手术护士双签字确认。10、 药学人员发药时应做到“四查十对”：查处方，核对科别、姓名、年龄；查药品，核对药品、规格、数量、标签；查配伍禁忌，核对药品性状、用法、用量；查用药合理性，核对临床诊断。11、 医患沟通的时间：门诊沟通、入院时沟通、入院三天内沟通、住院期间沟通、术前沟通、麻醉前沟通、输血前沟通、出院时沟通。12、 每一份住院病历中必须有4次以上有实质性的沟通记录。13、 医疗安全警讯报告制度规定需要报告医务部或总值班的有28条。请说出其中的10条：14、 责任追究：属“可避免的医疗纠纷”，责任人承担医院经济损失总额的属“存在缺陷的医疗纠纷”责任人承担医院经济损失总额的；属“不可避免的医疗纠纷”当事人不承担赔偿责任。二、判断题（每题1分）1、首诊护士因未得到医师同意，拒绝接受他科转来的危重病员。（X）2、主治医师应检查住院医师的医嘱，避免医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方（V）3、住院医师应及时修改实习（轮转）医师书写的病历和各种医疗记录，审签实习医师的处方和各种申请单。（V）4、过敏史明确者，直接填写过敏药物或过敏原名称，如果病人认定无过敏史，则写“未提供过敏史”（V）5、轮转医师在轮转的每个专科皆应书写完整大病历不少于5份，上级医师应审查、修改并签字。（V）6、借助电子工具的纸本病历必须符合有关纸本病历的要求，病历应及时打印并手工签名。（v）7、上级医师应及时对病历进行检查、修改、讲解、考核并签名，确保病历质量。（v）8、病案室管理员应督促有关医师修改完善病案中的缺项和错误。（V）9、医务人员、质控人员借阅病历应经医务部批准。（，）10、疑难、危重病例讨论的目的在于：尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。11、甲乙类、新开展的及特殊病例手术（部分丙类）均应术前讨论。（V）12、死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。（X）13、参加死亡讨论的人员应对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，总结经验，吸取教训。（，）14、危重病人抢救工作应由主治医师资格或以上人员主持。（V）15、参加抢救的医务人员应严格遵守各项医疗规章制度和操作规程，严防差错事故和医疗纠纷的发生，及时填写病危通知单，一式三份，分别交病人家属、医务部和存档。（V）16、凡涉及港、澳、台胞、侨胞、外籍人员、离休干部、媒体人员及涉及法律纠纷等病员，在积极救治的同时应向有关部门报告。（V）17、会诊医师接到会诊通知单后，应签收并注明时间，并于36小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。（X）18、急会诊时会诊医师必须在10分钟内到达申请科室，会诊如不及时，延误诊治将承担责任（，）19、值班医（技）师必须坚守工作岗位。因手术、急会诊等工作需要离开时，应向值班护士交代去向保证联系（）20、术中切除病灶器官时，应再次核实，确认无误后方可实施切除手术。特殊器官切除、截肢等须执行知情同意制度。（V）21、术中留取的标本应及时粘贴标签，标签及病理送检申请单中姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等应与病历一致。标签还应注明标本名称、部位、数量、送检时间等。（v）22、药学人员发毒、麻、精药品时，应查对：处方颜色是否正确，处方内容是否齐全，处方剂量是否超限，处方与病历是否相符，处方医师是否具备麻醉处方权。（v）23、检验结果应经过指定人员审核后发报告，急诊单人值班时，应对结果认真审核，必要时再次核实后发报告（，）24、输液静脉穿刺前应再次核对床号、姓名、药名，查药品的质量及排气情况。25手术护士按手术安排表准时到病区接病人，查对病人床号、姓名、性别、疾病诊断及手术名称、部位、术前准备及用药情况，查对无误后接回病人。（v）26、每小时巡回患者，观察患者病情变化是特级护理的要点之一。（X）27、丙类手术由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发通知单。（V）28、在临床试用新技术发生重大医疗意外事件的、可能引起严重不良后果的、技术支撑条件发生变化或消失的，应暂停使用。（V）29、代理人必须熟悉被代理人的工作职责及工作内容，切实履行被代理人离院期间的相应工作，代理期造成的失职、渎职由代理人负责。（v）30、接获“危急值”报告者，应立即汇报主管（或当班）医师并做好记录。（v）三、单选题（每题1分）1、关于首诊负责制，哪项是正确的（A）A.首诊医师诊治困难，请上级医师指导B.因存在他科疾病，在未请求会诊的情况下转入他科C.经会诊明确为他科疾病，首诊护士不予处理病人D.因家属强烈要求将病人转送他院，未派医护人员护送2、关于“三级查房”，正确的是（C）A.副主任以上医师每周查房1次B.主治医师每天查房两次C.主治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告D.主治医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱3、关于病历书写哪项是错误的（D）A.药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写B.患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予以核实、完善C.医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格（潦草）签名D.冒用或临摹代替他人签名4、关于电子病历哪种说法错误（D）A.电子病历必须符合卫生部的电子病历基本规范B.目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历C.不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印D病历电子化过程可以不按江苏省病历书写规范执行5、关于病历质量控制错误的是（D）A.上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核B.护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等C.医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核D.病案室对病历存在的问题未通知当事人修改6、关于病案管理哪项错误（D）A.病案室负责病案的装订成册，做好登记，按ICD-10国际分类法编码B.病员住院时门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院记录交病人保管C.病员出院时，经治医师、责任护士应对病历进行完善，经上级医师、护士长、科主任审核、修改、签名后送交病案室D.住院病历保管至少不少于35年E.涉及重大医疗过失、事故的在处理终结后单列保管7、关于“疑难危重病例讨论制度”哪一项是错误的（D）A.必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论B.参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议C.讨论最后由主持人进行归纳总结，并明确下一步治疗方案D.讨论由副主任以上医师记录8、不是“术前讨论制度”的内容是（D）A.术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论B.是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一C.除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院领导参加D.讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过9、关于死亡病例讨论正确的是（D）A.病人死亡后两周内完成死亡讨论B.讨论由护士长主持，医疗组全体人员参加C.讨论时应重点总结经验，无需提及不足D.必要时由医务部门组织，科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加10、危重病人抢救时正确的做法是（D）A.立即报告上级医师，待其到场后积极抢救B.没有主治以上医师时，由护士长主持抢救C.抢救急会诊时，被邀科室主治以上医师无法到达现场时，值班的住院医师可以不去参加抢救，但要电话告知邀请科室D.遇重大抢救、突发事件应按相关预案组织抢救并及时报告11、关于会诊说法错误的是（D）A.会诊医师接通知单后应签收并注明时间，应24小时内完成会诊B.会诊时申请医师应全程陪同，介绍病情，听取会诊意见C.会诊医师遇疑难问题或病情复杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提出处理意见D.急会诊时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室会诊E.多科或全院会诊时，申请科室应提前1-2天将病情摘要、会诊目的、邀请人员名单报医务部12、关于会诊不正确的是（D）A.会诊科室必须认真填写病史概要、初步诊断、会诊目的和要求，由主治医师签字后送往被邀科室。B.急会诊、抢救会诊等特殊情况下，可不受级别对等限制C.会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单上D.紧急会诊时也必须填写会诊申请单，电话直接通知邀请，被邀医师可以拒绝13、会诊时错误的做法是（E）A.需要多科急会诊时，应及时报告医务部，以便医务部及时组织会诊B.值班医师提出急会诊时，应在申请单上注明“急”字C.申请医师须全程陪同，配合会诊抢救工作D.本院医师外出会诊必须经医务部同意，办理外出会诊审批手续，方可外出会诊E.会诊医师遇到困难，未报告上级医师，建议将病人转院治疗。14、医师值班、交接班正确的是（D）A.接班人员未及时到岗，交班人员到时间后可以下班B.值班医师因急会诊离开岗位未告知护士去向C.值班医师将值班情况记入交接班本，接班人员无须签字确认D.医技科室值班人员应将设备运行情况记录签字后交班15、护理交接班时正确的是（C）A.只要护理记录上写清楚了就可以交接班B.交班时及交班以后发现的问题，由接班者负责C.出现十二种状况时，不交班，不接班D.交班时还应报告危重病人、术后病人、老年病人等特殊病人的心理状态及前三天的相关情况E.新入院病人应报告入院的原因和过敏史，无其他内容F.护士交班时完成本班工作，写好护理记录，用过的物品留给白班护士处理16、关于护理交接班内容错误的是（D）A.截止交班时病房原有病人总数、现有病人数B.出院、转出、死亡病人C、手术病人的麻醉种类、手术名称、回病房后血压、伤口引流、镇痛等情况。D.夜班护理提前到班做好夜班用物准备。17、临床查对完全正确的是（C）A.护士执行医嘱时，一定要做到“八对”B.医师开具各种医疗文件时，对病员的姓名、年龄加以核实C.抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误方可执行，并将使用的空安甑、药瓶、相关包装等物品保留备查D.采集标本时应查患者姓名、性别、床号、标签、标本质量18、输血时错误的做法是（D）A.两人在班时，交叉试验由两人互相核对，一人值班，自己复核B.除抢救病人输血外，均应检查患者的Rh（D）血型C.输血前医生、护士共同发现血浆中有少量气泡，退回输血科D.输血前由医生带病历到床边核对患者姓名、血型等相关信息无误后通知护士输血E.将受血者血样、输血申请单送交输血科时，双方应逐项核对F.输血时，需观察5分钟后方可离开，注意有无急性输血反应19、手术查对中存在错误的是（A）A.手术医师、护士、麻醉分别在麻醉前、手术开始前、离开手术室前进行手术安全核查，麻醉师、手术护士签名确认，医师未签名B.住院患者手术安全核查表归病历中保管；非住院患者手术安全核查表由手术室保存一年C.进入体腔或深部组织的手术，术前和缝合前必须清点所有辅料和器械数D.标本标签除了注明患者姓名、年龄等基本信息外，还应注明标本的名称、部位、数量、送检时间20、注射输液时哪项错误（D）A.查药盒与药物是否相符B.查药名、剂量、浓度、用法与诊疗单、医嘱是否相符C.查药品的有效期、批号、澄明度、瓶口有无裂缝和松动D.注射毒、麻、精药品时，保留包装药盒E.输液穿刺前，要再次核对床号、姓名、药名等21、哪一项不属于药学人员查对的内容（C）A.发麻醉药，查处方医师是否具备麻醉处方权B.查是否有潜在的临床意义的药物相互作用和配伍禁忌C.使用毒、麻药品时要反复核对并保留空安甑D.有否重复给药现象22、医技检查查对不正确的是（A）A.住院医师所作的病理诊断无主治以上医师审核发出的报告B.检验结果经过指定的人员审核后发出报告C.单人值班时，应对结果认真审核，必要时再次审核后发出报告D.标本的质量和数量均是查对的内容23、哪一种不属于特级护理的对象（C）A.病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者B.实施连续性肾脏替代治疗的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，需要严B.每2-3小时巡视患者，观察病情变D.对患者提供适宜的照顾和康复健康B.签署输血治疗志愿书，并存入病历C.病情趋向稳定的重症患者密监护病情的患者24、不符合一级护理要求的是（B）A.每小时巡视患者，观察病情变化化C.每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征指导25、临床用血管理中，哪一项是错误的（F）A.根据输血规范进行术前免疫等相关项目的检验C.备血超过2000毫升的，应经主任签字后报医务部批准D.发生输血不良反应的，立即进行处理并报输血不良反应回报单E.将血袋留存科室24小时以上F.为了方便，尽量输全血26、关于手术审批权限错误的是（C）A.甲类手术，科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发通知单B.乙类手术，科主任审批，副主任医师以上人员签发通知单C.丙类手术，科主任审批，副主任医师以上人员签发通知单D.丁类手术，主治医师审批并签发通知单E.开展重大新手术、探索性手术项目要上报国家有关部门批复27、下列做法不符合新技术准入制度的是（C）A.申报资料中有新技术开展实施方案和风险预案B.新技术试用期间应组织专家进行跟踪评估，建立技术档案C.可能引起严重不良后果的新技术也应该应用，在应用中总结经验D.限制性新技术应在限定范围内和具备一定条件时方可使用28、医患沟通的时间不包括（C）A.门诊沟通B.入院时沟通C.出院后回访沟通D.入院3天内沟通E.住院期间沟通F.术前、麻醉前沟通G.输血、出院前沟通29、确定治疗方案沟通时不正确的是（F）A.沟通现病史和既往史B.沟通体检和辅检情况C.沟通初步诊断和确定诊断D.说明诊断依据和鉴别诊断E.说明预后的判断F.请患者和家属提出诊疗方案30、诊疗过程的沟通不包括（H）A.介绍疾病诊断情况B.主要的治疗措施C.重要检查的目的和结果D.药物的不良反应和费用情况E.某些治疗可能引起的严重后果F.手术方式、并发症及预防措施G.回答家属提出的问题H.诱导或动员病人手术治疗31、沟通技巧未提及的是（E）A.一个技巧B.两个掌握C.三个留意D.四个避免E.五个灵活32、关于请假做法正确的是（C）A.副主任以上医师离开泰州1天，未到医务部请假备案B.住院医师未向科主任请假，经主治医师同意代理工作后即行离开C.科主任需请假4天，经副主任医师同意代理并签名,报医务部备案，经院长批准后离开医院D.主班护士经代理人同意后休息一天，未经护士长批准33、哪项不属于28项安全警讯报告的内容（B）A.家属对医疗过程有异议，科室无法说服C.主治医师擅自改变主任制定的治疗计划、手术方式E.抢救设备故障34、不属于“存在缺陷的医疗纠纷”是（C）B.患者欠费，影响出院时带药D .出现中重度药物不良反应B.因疏忽使住院患者漏服一次“莫沙必利”，次日出现脑出血，引发纠纷C.作了相关沟通后，严格按医嘱给“心肌病”A.发给患者过期药品（病人未服用）引起纠纷23 / 23.（D ）B.门诊医生立即通知该病人接D.门诊医师未将诊治措施详细B.非本科疾病，让重病人自D.未经他科会诊，将病人转B .决定重大手术、检查、治D.患者失血性休克患者进行规范的治疗护理过程中，患者突然出现左心衰，引起纠纷抢救无效死亡，因未签署输血同意书，引起纠纷35、门诊病人“危急值”报告处置流程中错误的是A.门诊部接受报告人员立即通知该病人的门诊医生受紧急诊治C.必要时门诊部负责人帮助寻找病人，跟踪落实并记录记录在门诊病历中四、多项选择题（每题1分）1、关于“首诊负责制”错误做法是（ABD）A.接到首诊科室通知后，要求将重病人直接送来本科行去相关科室就诊C.首诊医师对危重病人与接班医师做好床头交接班入他科2、不应当由主任医师、科主任查房时做的是（DE）A.审查解决疑难病例、新入院及危重病例的治疗计划疗万案C.召集全科会诊，进行教学查房D.重点了解已出院三天的病人情况E.未对术后病例连续查房三天3、关于“疑难危重病例讨论”说法错误的有（AB）A.入院半月诊断不能明确，但患者精神状态尚好，无需讨论B.虽然住院检查有重要异常发现，但病人无明显相关临床表现，可以不作讨论C.病情危重或需要多科协作抢救的病例D.讨论由主持人归纳总结，确定下一步治疗方案E.讨论记录由主治医师、科主任审签后归档4、关于术前讨论错误的有（CD）A.对术前诊断、治疗、检查结果进行分析B.检查术前准备工作C.乙类以下手术可以不讨论，由主治以上医师确定手术方案D.术前讨论可以在术前准备尚未完成时进行E.术前讨论是预防差错、防止疏忽、保证手术质量的重要措施之一5、危重病人抢救时不允许出现的做法有（ABCD）A.相关科室的最高职称医师在家中电话指挥抢救B.医技科室因工作忙，拒绝相关床边检查C.护士因害怕走夜路，拒绝到院参加抢救D.药学人员因某种药品在库房取不到，要求医师另开替代药品E.值班医师先行到场，边参加抢救，边向上级医师汇报F.及时填写病危通知书，一式三份，并请家属签收6、关于会诊哪几项做法正确（ACDE）A.会诊医师遇到疑难问题时，应立即报告上级医师，请求协助会诊B.会诊医师会诊24小时后作出治疗方案C.本院难以解决的疑难病例可请外院专家会诊D.经治医师作详细会诊记录，认真执行会诊确定的治疗方案E.急、危、重病人会诊时，申请单上注明“急”字F.根据会诊记录单补记会诊申请单7、医（技）师值班、交接班做法错误的是（ABCE）A.值班医师在下班时准点到达值班岗位B.接班医师未及时到岗，交班医师报告科主任后先行离开C.A医（技）师因临时有事，未报告科主任私下与B医（技）师换班D.检验、超声、影像、功能科医师遇到了疑难问题，立即请上级医师协助诊断E.一线医师遇到疑难病人，找不到二线医师8、护理交班正确的做法有（ABD）A.接班护士因当天术后病人的镇痛药物使用情况交待不清楚，询问交班护士B.交班护士因发现某老年病人口腔内有散在的乳白色高出于粘膜表面的点片状斑块，提请医师注意查看并处理C.病区内少一台微泵，交班护士特别交待“微泵去向不明”D.交接班时，记录要写清楚，口头要讲清楚，床头要看清楚E.交班时未说明下一班需重点观察和注意的事项9、关于手术查对正确的是哪几项（ABC）A.手术室护士接病人时，核对病人姓名、性别、诊断、手术名称等情况，无误后接回病人B.手术前洗手护士与巡回护士清点器械、辅料、缝针缝线，记录并签名C.手术中，关胸腹前，洗手护士与巡回护士再次清点器械、辅料、缝针线，记录并签名D.手术安全核查表缺手术医师签名E.手术安全核查表由轮转麻醉师代替上级麻醉师签名10、下列应给予一级护理的有（ACE）A.手术后或者治疗期需要严格卧床的患者B.复杂大手术后的患者C.生活完全不能自理的患者D.行动不便的老年患者E.病情趋于稳定的重症患者11、关于输血做法正确的有（ABD）A.输血前医患双方共同签署用血志愿书并存入病历B.发现不良反应时立即按输血技术规范进行处理并填写输血不良反应回报单C.应家属强烈要求，在其家属中选相同血型者采血输给患者D.开展成分输血12、关于手术审批权限及各级医师手术范围错误的是（ACD）A.丁类手术由副主任医师审批并签发通知单B.甲类手术，由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发通知单，报医务部备案C.高年资主治医师可以审批并独立完成丙类手术D.高年资副主任医师可审批新开展的手术，并完成手术E.特殊手术须填写手术审批单，科主任签署意见后，报医务部，由业务副院长批准13、下列医患沟通正确的做法有（ABDF）A.特殊病员可请医务部派人同科室人员一同与患者家属进行沟通B.对于治疗风险大、预后不良的应由科主任和医疗组长共同与患者或家属进行沟通C.做大型特殊检查和使用昂贵自费药品时未作沟通D.出院沟通时，向患者或家属说明出院医嘱及注意事项E.变更医疗方案，未与患者及家属沟通F.有创检查或有风险处置前，与患者或家属先沟通14、不属于安全警讯报告的事项有（BDF）A.操作失误致病人组织、器官计划外损伤事件B.静脉穿刺两次未成功，病人拒绝责任护士治疗C.违反操作常规致院内感染、中毒等事件D.病情好转尚须巩固治疗，患者要求出E.出现医疗意外或出现重度病情恶化F.病房空调损坏G.医疗文件丢失、标本丢失H.由外院转入疑难危重病人15、不符合“危急值”报告制度的是（B.C.E）A.不管是门诊病人、住院病人还是体检人员，只要发现“危急值”均应立即向相关科室（医师）报告B.发现体检人